HACEK Bakterileri ve Özellikleri

HACEK Bakterileri

• HACEK, zorlu, yavaş büyüyen, gram negatif bakteriler grubunun kısaltmasıdır.
• Topluluk kaynaklı endokarditin %5-10'unu oluştururlar.
• Grubun içinde bulunan bakteriler:
  • Aggregatibacter (Haemophilus) aphrophilus
  • Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans
  • Cardiobacterium hominis
  • Eikenella corrodens
  • Kingella kingea

Ortak Özellikler

• Zorlu üreyen bakterilerdir.
• Küçük gram negatif basil, kokobasil veya pleomorfiktir.
• Özellikle endokardit etkenleridir.
• Kanlı ve çikolata agarında ürerler; ancak MacConkey/EMB gibi besiyerlerinde üremezler.
• Orofarinkste sıklıkla bulunurlar.
• Yavaş ürerler.
• Karbondioksitin varlığında daha iyi ürerler.
• Kültür negatif endokardit vakalarında önemlidirler - zor üretildikleri için.

Aggregatibacter (Haemophilus) aphrophilus

• Önce Haemophilus cinsinde sınıflandırılan, 2006'da yeniden isimlendirilmiştir.
• Gram negatif, pleomorfik bir basildir.
• Ağız florasında, diş eti ceplerinde ve dental plakta bulunur.
• Hasarlı kalp kapakçıklarını enfekte edebilir ve subakut endokardite neden olabilir.
• Laboratuvar tanısı zor, çünkü kültürde yavaş ürer.
• Üreme için %5-10 oranında karbondioksit gerektirir.
• 14 güne kadar üreme süreleri vardır.

Aggregatibacter (Actinobacillus) actinomycetemcomitans

• Gram negatif, hareketsiz bir basildir.
• Fakültatif anaerob, katalaz ve oksidaz pozitiftir.
• %5-10 CO2'li ortamlarda üremeleri artar.
• Mikroskop altında yıldız şeklinde görünen kristal yapılar oluşturur.
• Koloniler 2-3 günde oluşur
• Yavaş üreyen bir bakteri

Cardiobacterium hominis

• İnsanların %70'inin boğaz ve burun florasında bulunur.
• Ayrıca vajinal florada olabilir.
• Mikrobiyolojik olarak pleomorfik gram negatif basillerdir.
• Rozet şeklinde kümeler halinde görünürler (gram boyama ile).
• Üreme için %5-10 karbondioksit ortamı gerekir.
• Kanlı veya çikolata agarda 3 günde küçük kabarık koloniler oluştururlar.
• Hemoliz yapmazlar.
• Genellikle enfeksiyonlar geç ve zayıf olarak ortaya çıkabilir ve kolayca atlanabilir.
• Sporsuz, kapsülsüz ve hareketsiz bakterilerdir.
• Karbonhidratları fermente ederek parçalarlar, ancak laktözü etkilemezler.
• Oksidaz pozitif, katalaz ise negatiftir.
• Subakut endokardite neden olabilir, özellikle kalp kapakçıklarında önceden hasar varsa veya diş tedavisi sonrası ortaya çıkabilir.
• Genellikle antibiyotik tedavisiyle iyileşirler, ancak genellikle penisilin veya ampisilinle tedavi edilir.

Eikenella corrodens

• Daha önce Haemophilus cinsinde sınıflandırılıyordu.
• Gram negatif basildir.
• İnsan normal ağız ve barsak florasında bulunur.
• Diş yarası olan veya travma geçiren kişilerde hastalıklar yapabilir.
• İnsan ısırığı enfeksiyonlarına yol açabilir, endokardit, beyin ve kemik abseleri, sepsis ve menenjite neden olabilir.
• İnsanların ağız florasında bulunur.
• Genellikle yavaş ve zayıf üretir; ancak selektif besiyerlerinde üretilir.
• İlk izolasyonlarında klindamisini içerecek ortamlar kullanılır.
• Hemin (X faktör) ihtiyacı vardır.
• Ortamda hareket nedeniyle agar yüzeyini aşındırıp çukurlar oluşturur (poligalakturonik asit).
• Kolonileri çamaşır suyu gibi kokar.
• Oksidaz pozitif, katalaz negatiftir ve karbonhidratlardan asit üretmezler.
• Geniş spektrumlu sefalosporinler, penisilin veya ampisilin gibi antibiyotiklere duyarlıdır.
• Eritromisine dirençlidirler.

Kingella kingea

• Küçük gram negatif kokobasil; Neisseria bakterilerine benzer.
• İkişerli veya kısa zincirler halinde bulunabilir.
• Alkol karşısında kristal viyoleyi tutabilir ve bu nedenle bazen gram pozitif gibi görülebilirler.
• Hareketsiz, kapsülsüz bakterilerdir.
• Koloniler kayma hareketi yapabilir.
• İnsanlarda boğaz florasında bulunur.
• Karbonhidratları fermente ederler.
• Fakültatif anaeroblardır.
• Kanlı agarda beta-hemoliz yaparlar.
• Oksidaz pozitif; katalaz ise negatiftir.
• Küçük çocuklarda septik artrit ve subakut endokardite neden olabilir.
• Kemik enfeksiyonlarında da izole edilebilirler.
• 3 günden uzun sürede üretilebilirler.
• Penisilin gibi antibiyotiklere duyarlıdırlar.

Diğer Güç Üreten Bazı Bakteriler

• Capnocytophaga:*

• Filamentöz gram negatif basil; karbondioksitin varlığında anaerob, yokluğunda aerop olabilir.

• İki alt gruba ayrılır: DFI (üç tür) ve DF2 (iki tür).

• DFI insan boğaz florasında bulunur, periodontit, bakteriyemi ve endokardite neden olabilir.

• DF2 köpeklerde bulunur ve ısırık enfeksiyonlarına yol açabilir.

• İnsanların splenektomili hastalarında veya siroz gibi hepatik yetmezliği olanlarda Capnocytophaga kaynaklı sepsis gelişebilir.

• Florokinolonlar ve geniş spektrumlu sefalosporinler gibi antibiyotiklere duyarlıdır. Aminoglikozitlere dirençlidirler.

• Streptobacillus moniliformis ve Spirillum minus:*

• Sıçan ısırması hastalığına neden olan bakterilerdir.

• Kemirici ısırıklarından yayılabilir.

• Fare ve diğer kemiricilerin boğaz florasında bulunur ve kedilere vehindiler boyunca yayılabilir.

• İnsanlarda, kemirgen ısırıktan 1-2 hafta sonra başlar.

• Hastalığın belirtileri ateş, kas ve eklem ağrıları, şiddetli grip benzeri semptomlardır.