Tema 8: Alumnado con Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad PDF

TEMA 8: ALUMNADO CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD 1. Conceptos Claves Autoestima: valoración que hacemos de nosotros mismos sobre la base de las sensaciones y experiencias que hemos ido incorporando a lo largo de la vida. Autoinstr...

TEMA 8: ALUMNADO CON TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN CON HIPERACTIVIDAD 1. Conceptos Claves Autoestima: valoración que hacemos de nosotros mismos sobre la base de las sensaciones y experiencias que hemos ido incorporando a lo largo de la vida. Autoinstrucciones: imágenes o verbalizaciones dirigidas a uno mismo para apoyar, dirigir, refrenar o mantener conductas que se estén llevando a cabo o se deseen ejecutar. Comorbilidad: la presencia de dos o más trastornos o enfermedades coexistentes o adicionales en relación con el diagnóstico inicial. Contingencia del refuerzo: relación entre el comportamiento y los acontecimientos ambientales inmediatamente anteriores y posteriores que influyen en él. Déficit atencional: incapacidad para mantener la atención durante un período prolongado de tiempo en una misma tarea. Funciones ejecutivas: actividades mentales que nos ayudan a frenar las respuestas impulsivas frente a los estímulos, resistir la distracción y dar los pasos necesarios para poner en marcha una nueva respuesta. Hiperactividad: exceso de actividad motriz sin un objetivo determinado. Inquietud psicomotriz continua y perturbadora. Impulsividad: incapacidad para frenar la primera respuesta y desarrollar mecanismos de reflexión y autocontrol ante un determinado estímulo. Tendencia a llevar a cabo conductas sin evaluar previamente las consecuencias de las mismas. 2. Perfil del alumnado con TDAH A nivel cognitivo: Pueden tener más dificultades para recuperar lo aprendido y aplicarlo en el momento actual (por ejemplo, para aprender de sus errores, de los castigos o premios). Muestran dificultades en la percepción y el control del tiempo, hechos del pasado y del futuro. Pobres habilidades de organización de la conducta (ponerse metas asequibles o establecer prioridades). Dificultades en tareas que requieran participar o cooperar, o tener en cuenta las consecuencias de sus actos para los demás y para ellos mismos. Tienen más dificultad para pensar para sí mismos (suelen pensar en voz alta o canturrear mientras trabajan sin ser conscientes de que lo hacen y de que molestan). Dificultad para comportarse según las reglas, sean impuestas o elaboradas por ellos mismos. Parecen menos objetivos al analizar los hechos. A nivel emocional Entusiasta Exultante Inconsciente Noble Sin malicia  Transparente Inmaduro Poco rebuscado Optimista Aparentemente feliz Hipersensible a la frustración A nivel social Problemas para ser aceptados, incluidos en los grupos Prefieren relacionarse con grupos mayores o más pequeños Los comportamientos agresivos son malentendidos por impulsividad No son niños rencoroso ni resentidos 3. Cualidades, ventajas y talentos especiales 1. Empatía. Suelen tener mucha facilidad para relacionarse con personas desconocidas, así como identificarse con los otros y aceptar puntos de vista diversos 2. Ingenio. Se puede afirmar que el ingenio y el TDAH van de la mano. De hecho, existe una lista interminable de pintores, diseñadores, escultores, cineastas, escitores, músicos y cómicos que encajan en este perfil. 3. Entusiasmo. Cuando una persona con TDAH afronta una tarea que le gusta lo hace siempre con absoluta pasión y entrega. 4. Poseen habilidades especiales para descifrar enigmas y resolver problemas. Esto tiene que ver mucho con la forma creativa de afrontar cualquier dilema, pero también, con la pasión, casi obsesiva, con la que las personas que se presentan hiperactivas abordan cualquier reto que decidan afrontar. 5. Hiperfoco. Se caracteriza porque la persona es capaz de abstraerse absolutamente en la realización de una tarea o prestar toda su atención de forma selectiva a un detalle en particular, y aunque parezca contradictorio es una característica que encontramos en muchos de los niños. 6. Sentido del humor. A casi todos les gusta reír, y muchos de ellos tienen la capacidad de hacer reír a los demás también. Además son muy optimistas y positivos. 7. Espíritu de lucha. Desde pequeños, parece que lo tienen todo en contra. Sin embargo, estos niños se sobreponen con bastante facilidad y no cesan en su empeño de tratar de "encajar" Este espíritu de lucha les hace convertirse en adultos que no se dejan amedrentar por los obstáculos y que abordan los desafíos de forma proactiva. 8. Intuición. Tiene un sentido de la percepción rápida que les hace reaccionar de forma automática a los cambios repentinos. 9. Creatividad. El ingenio del que se habla más arriba, está relacionado con la creatividad y la velocidad con la que una persona hiperactiva tiene ideas. Quizá el noventa por ciento de las ideas extravagantes que aporte no tengan ninguna utilidad, pero puede que en el diez por ciento restante se encuentren verdaderos tesoros. 10. Exceso de movimiento. ¿Y esto es una ventaja? Mientras que para la mayoría de la gente la rutina semanal es agotadora, ellos llevan mejor las prisas y las carreras que exige el estilo de vida del siglo xxi. 4. Necesidades educativas Necesidad de aprender y desarrollar habilidades de autocontrol y autorregulación que le permitan manejar su impulsividad. Necesidad de aprender a conocer y controlar las consecuencias de sus actos. Necesidad de entrenamiento autoinstruccional (instrucción cognitivo-conductual) que le ayude a reflexionar sobre sus propios procesos mentales, "qué hago y cómo lo hago". Necesidad de aprender a focalizar y mantener la atención. Necesidad de aprender y desarrollar habilidades de solución de problemas. Necesidad de aprender y desarrollar habilidades de competencia social, que favorezcan la adaptación e interacción positiva con los iguales, la familia, los profesores y otras figuras de su entorno. Necesidad de aprender y desarrollar habilidades socioafectivas que le ayuden a ponerse en el lugar del otro (escucha activa, comunicación no verbal, empatía y toma de perspectiva). Necesidad de un reforzamiento social más explícito que le facilite la conexión como contingencia de las conductas deseables. Necesidad de aumentar la tolerancia a la frustración y aceptar los errores como parte del proceso de aprendizaje. Necesidad de comprender y aceptar los límites y las normas establecidas en su entorno Necesidad de aprender a organizarse, espacial y temporalmente, a la hora de desarrollar las tareas académicas. Necesidad de desarrollar un concepto positivo de sí mismo y de mantener o recuperar, su autoestima. Necesidad de contar con personas que le acompañen mientras son capaces de aprender las conductas prerrequisitos para el aprendizaje y le apoyen desde el conocimiento y la aceptación de su situación individual. Necesidad de contar con un grupo de iguales que lo acepten y le permitan sentirse parte de ese grupo. Necesidad de desarrollarse en un espacio físico y un ambiente estructurado y predecible. Necesidad de reducir la estimulación ambiental (controlar al máximo los estímulos distractores). Necesidad de una ubicación especial en el aula que facilite su rendimiento y concentración. Necesidad de contar con recursos adaptados y especializados para apoyar y supervisar su trabajo. Necesidad de aprender y desarrollar habilidades de comunicación lingüística oral y escrita. Necesidad de aprender y desarrollar habilidades grafomotrices y visoperceptivas. 5. Estrategias de intervención Apoyo farmacológico Atención individualizada y un programa de intervención, específicamente diseñado para su perfil y situación concreta  La familia también debe acudir a programas de asesoramiento y formación para conocer, pautas de actuación 6. Características diagnósticas y subtipos Distinguimos dos grandes criterios diagnósticos del TDAH Criterios diagnóstico: TDAH inatento Con frecuencia falla en prestar la debida atención a detalles, por descuido, cometer errores en las tareas escolares Con frecuencia tiene dificultades para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas Con frecuencia aparecen de escuchar cuando se le habla directamente Con frecuencia no sigue instrucciones, no termina las tareas escolares o los deberes Con frecuencia tiene dificultad para organizar tareas y actividades Con frecuencia evita, le disgusta o se muestra poco entusiasta en iniciar tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. Con frecuencia pierde cosas necesarias para tareas o actividades. Con frecuencia se distrae con facilidad por estímulos externos. Con frecuencia olvida las actividades cotidianas. Criterios diagnósticos: TDAH hiperactivo/impulsivo Con frecuencia juguetea o golpea con las manos o los pies o se retuerce en el asiento. Con frecuencia se levanta en situaciones en que se espera que permanezca sentado. Con frecuencia corretea o trepa en situaciones en las que no resulta apropiado. Con frecuencia es incapaz de jugar o de ocuparse tranquilamente en actividades recreativas. Con frecuencia está "ocupado," actuando como si "lo impulsara un motor". Con frecuencia habla excesivamente. Con frecuencia responde inesperadamente o antes de que se haya concluido una pregunta. Con frecuencia le es difícil esperar su turno. Con frecuencia interrumpe o se inmiscuye con otros. Para que se emita el diagnóstico debemos de tener en cuenta: 1. Los síntomas se inician antes de los 12 años 2. Los síntomas han estado presente durante menos los últimos 6 meses 3. Que estén presenten en los dos ambientes evaluados El DSM-5 (APA, 2013), distingue tres presentaciones en el TDAH: Presentación predominante con falta de atención (se cumplen 6 o más síntomas de inatención) Presentación predominante hiperactiva/impulsiva (cuando se cumplen 6 o más síntomas de hiperactividad/impulsividad) Presentación combinada (se dan simultáneamente las dos presentaciones anteriores). En caso de realizar el diagnóstico a mayores de 17 años, se deben cumplir únicamente 5 síntomas de cada uno de los criterios diagnósticos. El DSM contempla también las presentaciones: Otro trastorno por déficit de atención con hiperactividad especificado Trastorno por déficit de atención con hiperactividad no especificado. 7. Características de los diferentes subtipos en clase Presentación inatenta. El profesor podría definir al alumno con inatención como un alumno que no molesta, como si no estuviera en clase, que no aprende, que se le olvida lo aprendido y se relaciona poco con otros niños, introvertido, temeroso y ansioso. Por ello, muchos casos pasan desapercibidos en primaria y se diagnostican en secundaria. Presentación hiperactiva/impulsiva. Se trata de alumnos que habitualmente molestan en clase con su conducta disruptiva verbal y motora. Pueden llegar a ser líderes natos si adquieren estrategias de autorregulación o con ayuda de la medicación. Presentación combinada. Es la presentación menos común, en comparación. Se trata de una combinación de los síntomas de las dos presentaciones anteriores, por lo que en este caso concurren las dificultades de los dos grandes bloques de síntomas del TDAH. 8. Intervención y respuesta educativa Pautas para reducir las dificultades derivadas de la inatención 1. Proporcionar un ambiente estructurado y una dinámica de aula basada en rutinas 2. Planificar la estructura física del aula para reducir los posibles distractores cercanos al niño con TDAH 3. Al dirigirnos al estudiante con TDAH, utilizar frases cortas, claras y directas, 4. Durante las explicaciones, asegurarnos de que mantiene la atención haciéndole alguna pregunta o dirigiéndonos a él con alguna señal previamente pactada 5. Asegurarnos de que el niño con TDAH únicamente tiene sobre la mesa el material necesario para la tarea que está haciendo 6. Diseñar materiales en los que aparezca únicamente la información relevante para el aprendizaje 7. Proponer las tareas a realizar secuencialmente, por ejemplo, 8. Enseñar al estudiante a utilizar la agenda escolar y supervisar su uso 9. Realizar las adaptaciones necesarias en los exámenes u otras pruebas de evaluación Pautas para reducir las dificultades de la hiperactividad 1. Encomendar al alumno pequeñas tareas o responsabilidades de ayuda al maestro que impliquen desplazarse momentáneamente dentro del aula o incluso a otros lugares del centro 2. Acordar que se levante hasta la mesa del maestro para mostrarle los deberes cuando los termine 3. No culpabilizar al alumno cuando realice movimientos incontrolados  4. En los momentos de máxima inquietud, permitirle levantarse para realizar alguna tarea 5. Reforzar al estudiante cuando haya permanecido sentado y concentrado durante el tiempo pactado. Pautas para reducir la impulsividad 1. Enseñar a los estudiantes con TDAH a proporcionarse a sí mismos autoinstrucciones. a. Las autoinstrucciones son mensajes cortos que diseñamos para que un estudiante se dirija a sí mismo cuando debe afrontar una tarea concreta. Las autoinstrucciones constan de tres fases: i. Planificación, en la que el estudiante se pregunta a sí mismo qué tarea debe hacer y propone un plan inicial para su solución. ii. Automonitoreo,es decir, la fase en que el estudiante supervisa su rendimiento mientras realiza la tarea. iii. Autoevaluación. Una vez acabada la tarea, el estudiante debe preguntarse a sí mismo si ha realizado correctamente la tarea y comprobar que el resultado sea el esperado. b. Estas secuencias de autoinstrucciones suelen enseñarse mediante la secuencia de modelado, práctica guiada y práctica independiente. i. En la fase de modelado es el maestro quien se dice a sí mismo la secuencia de autoinstrucciones mientras resuelve una tarea escolar. En esta primera fase ,el maestro ejerce de modelo sobre cómo utilizar las autoinstrucciones y el estudiante observa el procedimiento. ii. En la fase de práctica guiada, es el estudiante quien lleva a cabo la secuencia de autoinstrucciones, pero recibe niveles elevados de apoyo por parte del maestro. iii. En la fase de práctica independiente, es el estudiante quien, tras haber aprendido a utilizar las autoinstrucciones, hace uso de las mismas para solucionar las tareas escolares, mientras que el maestro se limita a supervisar periódicamente el procedimiento. 2. La técnica de la tortuga, es una técnica clásica. 3. Otra técnica más novedosa basada en principios del yoga es el mindfulness Otras intervenciones educativas Dificultades asociadas al TDAH Estrategias de intervención Dificultades específicas del aprendizaje. Entrenamiento estrategias cognitivas y metacognitivas. Problemas de conducta. a) Clarificación de las normas del aula. b) Técnicas de modificación de conducta. Dificultades sociales con los compañeros. a) Entrenamiento en habilidades sociales. b) Enseñar el manejo de sus emociones. Sintomatología internalizante (ansiedad o a) Trabajar para que el aula sea un lugar en depresión). que se sienta acogido y seguro. b) Atender a la mejora del autoconcepto del estudiante. c) Asesoramiento psicológico específico para cada caso. Dificultades con el manejo del tiempo. Dedicar un tiempo específico a trabajar la percepción e interpretación del tiempo. Dificultades en la comunicación. Intervención logopédica para cada caso. Dificultades en el ámbito familiar. Coordinación con la familia para extender a casa las estrategias educativas.