Procedimiento Radiológico de Pelvis PDF

Procedimiento Radiológico de Pelvis Facultad de Ciencias de la Salud TM. Maura Auad Brito - 2024 Departamento de Tecnología Médica Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Anatomía Descriptiva Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Anatomía Descriptiva Topográficamente, la...

Procedimiento Radiológico de Pelvis Facultad de Ciencias de la Salud TM. Maura Auad Brito - 2024 Departamento de Tecnología Médica Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Anatomía Descriptiva Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Anatomía Descriptiva Topográficamente, la pelvis se divide en: Pelvis mayor o pelvis Falsa: Contiene parte de las vísceras abdominales Pelvis menor o pelvis Verdadera Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Anatomía Radiológica 1. Rama horizontal del hueso púbico. 2. Sínfisis púbica. 3. Rama descendente del pubis. 4. Agujero obturador. 5. Trocánter menor. 6. Trocánter mayor. 7. Ilion. 8. Cresta iliaca. 9. Pedículo (columna lumbar). 10.Articulación sacroilíaca. 11.Cabeza del fémur. Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Diferencias MASCULINA FEMENINA Configuración general Más estrecha, más profunda, menos Más ancha. Más plana, más escotada. escotada. Ángulo de arco pubiano Ángulo agudo (90º) Configuración del estrecho En forma de corazón Más redondeada, de mayor superior tamaño Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Constitución ▪ Segmento postero-inferior del abdomen ▪ Transición entre tronco y Extremidades inferiores ▪ Constituida de paredes óseas, ligamentosas y musculares. ▪ Pelvis ósea Constitución : 2 huesos coxales (por anterior y lateral) sacro y cóccix (por posterior). Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Articulación de la región pelviana ✓ Articulación lumbosacra. ✓ Articulaciones sacroilíacas. ✓ Sínfisis Púbica. ✓ Articulaciones coxofemorales. ✓ Articulación sacrococígea. Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis Hueso coxal : ILION PUBIS Forman el acetábulo ISQUION Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Movimientos de la articulación coxofemoral ✓ Abducción ✓ Aducción ✓ Flexión Y Elevación ✓ Extensión Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Puntos de referencias en la exploración pelviana ✓ Crestas ilíacas. ✓ Espina ilíaca antero superior EIAS ✓ Sínfisis púbica ✓ Trocánteres mayores del fémur ✓ Tuberosidades isquiáticas ✓ Punta del cóccix Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Posiciones radiográficas de la Cintura Pelviana o Pelvis AP Supino Y Bipedestación. o Pelvis Lowenstein o Pelvis Inlet o Pelvis Oulet o Cadera Ap o Cadera Alar o Cadera Obturatriz o Cadera Axial Y Cadera Cross Table O Axial Verdadera o Cadera Axial De Dunt o Falso Perfil Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Indicaciones para una radiografía de pelvis/¿en qué caso se toma una radiografía de pelvis? ✓ Fracturas. ✓ Lesiones degenerativas. ✓ Tumores. ✓ Displasias. ✓ Controles preoperatorios. ✓ Seguimiento de prótesis de cadera. ✓ Planificación de trasplante renal. Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis AP (frontal) Formato: 30x40 o 35x43 T DFRI: 100 cm con bucky. RC: Perpendicular y al centro del R.I. Centraje: C.Frente: PSM C.Lado: 3 TDD sobre sínfisis púbica. Posición: Paciente en decúbito dorsal, pies 20°hacia interno. Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis AP (frontal) Pelvis AP Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis AP (frontal) Estructuras Visibles: Proyección AP de cintura pélvica cabeza, cuello, trocánteres y 1/3 proximal de fémures. Criterios de evaluación: Pelvis completa c/porción proximal de fémures Trocánter menor en borde medial de fémur Cuellos femorales en extensión completa. Trocánteres mayores simétricos y completos. Cabeza femoral bien demostrada a través de acetábulos. Huesos ilíacos equidistantes de borde radiografía. Parte inferior de columna en centro del RI. Col. Lumbar en centro radiografía Agujeros obturadores simétricos Sacro y cóccix alineados con sínfisis púbica. Marcadores de identificación y lado anatómico visibles Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis AP Bipedestación Posición paciente: En bipedestación Espalda hacia estativo mural Piernas extendidas con ligera rotación interna de los pies. RC : Horizontal perpendicular al RI entrando 3TTD sobre la sínfisis púbica. 2TTD bajo de EIAS Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis Lowenstein Formato: 30x40 T DFRI: 100 cm con bucky. RC: Perpendicular y al centro del R.I. Centraje: C.Frente: PSM C.Lado: 3 TDD sobre sínfisis púbica. Posición: Paciente abriendo piernas en ala de mariposa, hasta lo máximo que pueda. Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis Inlet Formato: 30x40 o 35x43 T DFRI: 100 cm con bucky. RC: 30° hacia caudal. Centraje: C.Frente: PSM C.Lado: 3 TDD sobre sínfisis púbica. Posición: Paciente en decúbito dorsal, pies 20°hacia interno. Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis Inlet Criterio de evaluación: - Angulación adecuada : Superposición de rama superior del pubis y el isquion. - Pelvis sin rotación : Espinas isquiáticas completas y simétricas en tamaño y forma. Proyección axial del anillo pelviano para evaluar desplazamientos posteriores , rotación la pelvis anterior en casos de traumatismos. Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis Outlet : Formato: 30x40 o 35x43 T DFRI: 100 cm con bucky. RC: 30° hacia craneal. Centraje: C.Frente: PSM C.Lado: Sínfisis púbica. Posición: Paciente en decúbito dorsal, pies 20°hacia interno. Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Pelvis Outlet Criterio de evaluación: Para evaluar fracturas y desplazamientos de huesos pubianos e isquiáticos en traumatismos. Criterio de evaluación: Pelvis completa Visualización completa de las ramas pubianas superior e inferior: además el cuerpo y las ramas del isquion con mínima superposición. Agujeros obturadores e isquiones simétricos. Ramas púbicas e isquiáticas centradas. Articulaciones coxofemorales incluidas. Procedimiento Conceptos Radiológico de Pelvis Estudios de Pelvis Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera AP: Formato: 24x30 L DFRI: 100 cm con bucky. RC: Perpendicular y al centro del R.I. Centraje: C.Frente: Art. Coxofemoral C.Lado: 3 TDD de la cresta iliaca al borde superior del RI. Posición: Paciente en decúbito dorsal, pies 20°hacia interno. Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Art. Coxofemoral: Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera AP: Estructuras visibles: - Cabeza ,cuello, trocánteres y tercio proximal del fémur. Criterios de evaluación: - Técnica de exposición permite visualización de cabeza femoral a través del acetábulo. - Se debe incluir zona del ilion y huesos púbicos hasta sínfisis. - Trocánter mayor de perfil. - Eje de cuello femoral sin acortamiento. - Incluir tercio proximal de fémur. Inclusión completa de cualquier dispositivo ortopédico. Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Proyecciones Oblicuas de Cadera y Acetábulo Para evaluar fractura del acetábulo o luxaciones de cadera ✓ Proyección OPD ( alar derecha, obturatriz izq.) ✓ Proyección OPI ( alar izq. , obturatriz derecha) Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera Alar Formato: 24x30 L DFRI: 100 cm con bucky. RC: Perpendicular y al centro del R.I. Centraje: C.Frente: Art. Coxofemoral lateral C.Lado: 3 TDD de la cresta iliaca al borde superior del RI. Posición: Paciente en decúbito dorsal, angulado en 45°el PSM apoyando el lado de interés Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera Alar ▪ Criterios de evaluación Visualización de : o Ala ilíaca elongada o Agujero obturador cerrado o Borde anterior del acetábulo Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera Obturatriz Formato: 24x30 L DFRI: 100 cm con bucky. RC: Perpendicular y al centro del R.I. Centraje: C.Frente: 1TDD hacia interno de EIAS C.Lado: 3 TTD de la cresta iliaca al borde superior del RI. Posición: Paciente en decúbito dorsal, angulado en 45°el PSM elevando el lado de interés Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera Obturatriz ▪ Criterios de evaluación Visualización de : ✓ Borde posterior del acetábulo ✓ Columna iliopubiana anterior. ✓ Agujero obturador abierto Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera Axial Posición del Paciente: Decúbito supino, rodilla y cadera afectada se flexiona y la planta del pie se apoya contra la otra, tan cerca de la rodilla como sea posible. Muslo abducido en 45° con la vertical, lo que se ubica al cuello femoral casi paralelo al RI. Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera Axial Criterio de evaluación ✓ Visualización del acetábulo en posición lateral, la cabeza y el cuello femoral, el área trocantería y el tercio proximal del fémur. ✓ La abducción correcta del fémur se refleja en la imagen de perfil del cuello del fémur con superposición del trocánter mayor. ✓ No intentar esta posición en pacientes con una enfermedad destructiva de la cadera o una posible fractura o luxación. Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera Falso Perfil Formato: 24x30 L DFRI: 100 cm con bucky. RC: Perpendicular y al centro del R.I. Centraje: C.Frente: Eje longitudinal pierna de interés. C.Lado: Art. Coxofemoral lado de iteres. Posición: Paciente en bipedestación, se aleja cadera contraria formando un ángulo de 65°. IMPORTANTE: Pie de lado de interés debe quedar en posición paralela al RI. Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Cadera Dunn 90° Formato: 24x30 L DFRI: 100 cm con bucky. RC: Perpendicular y al centro del R.I. Centraje: C.Frente: PSM C.Lado: Sínfisis púbica Posición: Paciente decúbito supino con cadera en flexión de 90° y abducción de las piernas en 20° hacia externo. Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Proyección Cadera (Cross table, lateral quirúrgica o lateroaxial) Formato: 24x30 L DFRI: 100 cm con bucky. RC: Perpendicular al eje del cuello femoral y al chasis. Centraje: C.Frente: Eje longitudinal de pierna de interés (apoyada). C.Lado: Pliegue intergluteo. Posición: Paciente decúbito lateral, pierna del lado afectado apoyada en la mesa estirada, pierna contralateral flectada sobre la pierna del lado afectado y rotación de 15° hacia interno del pie del lado afectado Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Proyección Cadera (Cross table, lateral quirúrgica o lateroaxial) Técnicas Radiográficas I Procedimiento Conceptos Radiológico de Cadera Proyección de Cadera (Cross table, lateral quirúrgica o lateroaxial) Criterios de evaluación : Visualización de cuello femoral sin superposición de trocánter mayor. Pequeña porción de trocánter menor (fémur posterior) Visión leve de trocánter mayor. Se debe incluir y demostrar articulación de cadera con el acetábulo. PELVIS DE GUAGUA Conceptos Conceptos Línea de Hilgenreiner Línea horizontal que une la parte superior de los cartílagos triradiados de ambas caderas. Conceptos Conceptos Línea de Perkins Línea vertical que pasa por la parte más externa del techo acetabular y que es perpendicular a la línea de Hilgenreiner.( P) Conceptos Conceptos Arco de Shenton o Arco cérvico- obturatriz Armonía con el borde superior del agujero obturador. Si este arco está quebrado es signo de ascenso de la cabeza femoral. Conceptos Conceptos Angulo Acetabular Se forma por la unión de dos líneas, una oblicua que se dibuja desde el borde superolateral del techo acetabular y el borde supero lateral del cartílago trirradiado; y la línea de Hilgenreiner. Mide 30º como promedio al nacer. Se considera patológico (displásico) un ángulo mayor de 36º al nacer y mayor de 30º a los 3 meses de edad. El ángulo acetabular disminuye 0,5º a 1º ; entonces a los 2 años debe estar por lo menos en 20º. Conceptos Conceptos Pelvis Radiológicamente normal Conceptos Conceptos Pelvis Radiológicamente con displasia Conceptos Conceptos Displasia de Cadera ¿Qué es? https://www.youtube.com/watch?v=AWCqqy6t2zU Patología de Pelvis y Cadera Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Patologías más Frecuentes Lesiones degenerativas Fracturas Tumores Displasia (en menores) Patología Conceptos de Pelvis y Cadera La osteoartritis Enfermedades Degenerativas puede causar dolor y limitar los movimientos. La osteoporosis en la cadera causa que se debiliten los huesos y se rompan fácilmente. Ambos son comunes en personas mayores. La artrosis de la articulación de la cadera consiste en el deterioro del cartílago de esta articulación. Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Fracturas por arrancamiento, provocadas por contractura muscular violenta (avulsión) o por contusión directa. Fracturas o luxo fracturas del anillo pelviano a consecuencia de aplastamientos. Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Fracturas de la Espina Iliaca Anterosuperior Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Fracturas de la Cresta Iliaca Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Fracturas del Isquion Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Fracturas de la Ala Iliaca Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Compresión antero-posterior Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Conceptos Conceptos Fracturas Compresión Lateral Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Compresiones Asimétricas Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Disyunción Sacroilíaca Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Disyunción Sínfisis Púbica Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Reducción Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Chouteau Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Chouteau Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Disyunción Inestable Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Secuelas Patología Conceptos de Pelvis y Cadera Fracturas Secuelas