Anatomía Humana - Resumen PDF

1 parcial de ANATOMÍA HUMANA TEMA 1: GENERALIDADES Origen del término ANATOMÍA: Del griego ”ANA TEMNEIN” (“Cortar a través”) - El prefijo ana; hacia arriba - El sufijo temnein; cortar, separar. Historia de la anatomía La anatomía es la ciencia que estudia la forma y las estructuras del ser humano, conocimiento sobre los componentes del cuerpo y compresión de la función de los órganos. Imhotep (1600 a.C) en Egipto -> Hipócrates (460 a.C) en Grecia -> Herófilo (335 a.C) en Alejandría se realizó la 1º disección -> Galeno de Pérgamo (130 d.C) en Roma-> Vesalio (1514 d.C) en Padua, y es considerado padre de la anatomía. La diferencia entre un cadáver y un vivo es la sangre, que fluye. En las arterias no se queda estancada la sangre pero en las venas sí. Encontramos 3 tipos de anatomía: - Superficial; estudio de las características externas o superficie del cuerpo relacionando los accidentes anatómicos de la misma con la proyección de los órganos y elementos contenidos en el mismo cuerpo. - Regional; organiza el estudio del cuerpo por regiones siguiendo diversos criterios. Estudia cada región por separado y estudiando al mismo tiempo todos los aspectos de esa región. - Anatomía sistemática; es la disciplina de la anatomía que estudia los elementos del cuerpo humano y animal, dividiéndolos en sistemas describiendo su situación, su forma, sus relaciones, su constitución y estructura, su vascularización e inervación. También podemos encontrar otros tipos como las anatomía dinámica, anatomía radiológica, etc. Las células cuando se agrupan forman tejidos que pueden ser de 4 tipos; - Epitelial; muy junto con función de revestimiento. Hay algunos específicos como son las uñas, dientes, el cristalino… etc. - Muscular; puede ser liso(inconsciente e involuntario), estriado(consciente y voluntario) y cardíaco(voluntario y estriado). - Conjuntivo; es el relleno. Se encuentra por todo el cuerpo. El cartílago es el precursor del tejido óseo. El tejido adiposo también forma parte, energético. Tejido linfático muy especializado - Tejido nervioso; compuesto por las neuronas y otras celulas. Sirve de comunicación entre sistemas. Los tejidos se unen y forman órganos (prosección es un órgano diseccionado). Los órganos se juntan para realizar funciones que por ellos no podrían. SISTEMAS ORGÁNICOS - Sistema tegumentario; se compone de piel y los anexos (glándulas, receptores de la piel…). Tiene función protectora y controla el calor. - Sistema esquelético; lo componen huesos y cartílagos. Algunos contienen sangre. Da soporte y almacena minerales. - Sistema muscular: da movimiento al sistema esquelético compuesto por músculos, tendones y aponeurosis (fijan los músculos al hueso). Genera calor. - Sistema nervioso: compuesto por la masa encefálica y neuronas. Dirige las respuestas inmediatas a los estímulos, habitualmente coordinando las actividades de otros sistemas orgánicos. - Sistemas endocrino; capaz de hacer hormonas y controlar otros sistemas a largo plazo. Dirige los cambios en las actividades de otros sistemas orgánicos. - Sistema linfático; encargado de defendernos. Está formado por los ganglios linfáticos, vasos y órganos linfáticos. EL SISTEMA ESQUELETICO + EL MUSCULAR= APARATO LOCOMOTOR (nos da sostén y movimiento) Los sistemas se unen para formas aparatos más complejos. APARATOS - Aparato cardiovascular: Distribuye las celulas y materiales disueltos, entre ellos; nutrientes, residuos y gases. - Aparato respiratorio; libera aire en las localizaciones en las que se produce el intercambio gaseoso entre el aire y la sangre circulante. - Aparato digestivo; procesa y digiere el alimento; absorbe nutrientes y almacena reservas de energía. La cavidad oral forma parte de este. - Aparato urinario; elimina el exceso de agua, sales y residuos. Controla el pH y regula la presión arterial. - Aparato reproductor; produce celulas y hormonas sexuales. TERMINOLOGÍA ANATÓMICA La anatomía requiere un vocabulario específico, técnico y preciso de validez universal, que favorezca la comprensión entre los profesionales (la terminología anatómica debe evitar interpretaciones ambiguas). - Epónimo; nombre de una persona usado para designar una estructura anatómica concreta (conducto de Stenon es el parotídeo y la trompa de Eustakio es la auditiva). - Acrónimo; siglas usadas para designar términos anatómicos muy largos. (ATM,ECM, LCA, SNC). ➔ La nómina anatómica; es el listado oficial de los términos anatómicos aceptados por la comunidad científica internacional. - Nómina anatómica de Basilea, 1895 - Nómina anatómica de Paris, 1955 - Terminología anatómica internacional, 1998 MÉTODOS DE ESTUDIO: La posición anatómica de referencia es la necesaria para la localización de las estructuras anatómicas. Consiste en los siguientes puntos: Sujeto en bipedestación, erguido. La cuenca de los ojos tiene que estar en la misma línea que la parte superior del pabellón auditivo. Mirada al frente, los ojos abiertos y la cara neutra con boca cerrada. Brazos a lo largo (a los lados) del cuerpo Palmas de las manos hacia delante (pulgar a 90º y dedos unidos) Talones juntos (dedos del pie hacia delante) PLANOS Hay 3 tipos; ➔ SAGITAL; línea vertical que atraviesa la línea media y divide el cuerpo en dos partes. Solo hay 1 plano sagital medio, todos los demás son parasagitales. Las estructuras más alejadas del plano se llaman Lateral o Externa. Las estructuras más cercanas al plano se llaman Medial o interno. - Las estructuras están más superficial o profundas. ➔ FRONTAL O CORONAL; es un plano vertical que separa el cuerpo en una zona anterior y posterior. Las estructuras anteriores al vientre se llaman ventral Las posteriores al vientre se llaman dorsal. - En las manos; la parte ventral (anterior) se llama palmar. ➔ TRANSVERSO, AXIAL U HORIZONTAL; Separa el cuerpo en una zona superior y otra inferior. Las estructuras superiores se les denomina craneal Las estructuras inferiores se les denomina caudal. - En el pie la parte superior es la dorsal y la inferior es el plantar. - Proximal y distal hacen alusión a las estructuras; cuando está alejado del tronco es distal y cuando está cerca es proximal. Rostral se usa para hacer referencia desde la nariz. TÉRMINOS DE MOVIMIENTO En plano sagital; (eje transversal). Son movimientos paralelos. - Flexión; reducir el ángulo de la articulación - Extensión: aumentar el ángulo de la articulación En el caso de la mano, la flexión dorsal es hacia arriba y flexión palmar es hacia abajo. En el caso del pie, la flexión dorsal o dorsiflexión es hacia arriba y flexión plantar es hacia abajo. En el caso de la cabeza, si se aumenta mucho el ángulo es hipertensión cervical. Plano coronal; inclinaciones laterales, paralelas a ese plano. - Aducción; piernas juntas - Abducción; alejarme de la línea media (con la mano-> extraterrestres) Sirve para los brazos y las piernas. Respecto a los dedos hablaremos de aproximación y separación. Plano transverso; permite movimientos de rotación. - Rotación externa o lateral - Rotación interna Respecto al cuerpo tenemos rotación a la derecha y a la izquierda. Circunducción; movimiento en los 3 planos, es un cono de índice reducido. Se combinan los tipos de movimiento de los diferentes planos. CAVIDADES ORGÁNICAS Espacios limitados existentes en el interior del organismo que contienen a los órganos internos. Protegen, separan y sostienen a los distintos órganos. DORSALES; cavidad craneal (encéfalo y cerebro), conducto vertebral (médula espinal y vértebras) VENTRALES; torácica, abdominal y pélvica (estas tres cavidades forman la cavidad abdominopélvica). Hay otras cavidades que se forman dentro de estas formadas por tejido conjuntivo que separan los órganos y evitan que se desplacen llamadas CAVIDADES SEROSAS; - Cavidades pleurales; pulmón, etc. - Cavidad pericárdica; corazón, etc. - Cavidad peritoneal; estómago, hígado, etc. TÉCNICAS DE ESTUDIO: Radiografía, ecografía, tomografía axial computarizada (TAC), resonancia magnética (RM), tomografía por emisión de positrones (PET). Los rayos X se usan para estructuras óseas y también somos capaces de ver el pulmón, vasos más grandes o el corazón entre otros. Sirven para ver patologías en columna, pulmonares… Se usa sulfato de bario para absorber más los rayos y plasmar una imagen blanca en la que se pueda destacar más la imagen. Consiste en una radiación electromagnética e ionizante. Los atenuados por los tejidos; el aire atenúa ligeramente, la grasa atenúa más que el aire pero menos que el agua y el hueso es el que más atenúa. La ecografía es más inocua, no afecta al organismo y emite ondas sonoras que van a rebotar contra las estructuras y que van a procesarse por medio de una imagen. Tac consiste en una gran cantidad de rayos X que nos permiten la visualización tridimensional de las estructuras donde podemos observar distintas anomalías. Vemos la imagen desde abajo. CBCT es una tc concentrada en la parte de la cabeza de los dientes, seirradia menos. Se usa en todas las especialidades relacionadas con la odontología. Resonancia magnética (RM) no tiene rayos X y va a emitir unos pulsos de radiofrecuencia. Este imán va a hacer que los protones de hidrógeno que están en el agua se alineen. Se usa para ver las estructuras encefálicas y músculos (sobre todo aquellos tejidos que están construidos por agua). La resonancia magnética funcional nos muestra como funciona el cerebro en distintas acciones, la top nos muestra el funcionamiento de los tractos encefálicos. Tomografía por emisión de positrones (PET); es un aparato que va a emitir una fuente de positrones que se fijan a la zona donde hay una gran actividad metabólica que es realizada por una alta concentración de glucosa (por eso se fijan a esta zona). Se usan sobre todo para ver donde hay una masa tumoral. Las variantes anatómicas son una alteración de la forma, del rasgo de la característica de la estructura anatómica pero que no genera una patología en el organismo. Una malformación genética va a afectar a la función de ese órgano. Por ejemplo un 40% de individuos tienen variantes en la vesícula biliar. TEMA 6: HUESOS, ARTICULACIONES Y MÚSCULOS. GENERALIDADES DEL APARATO LOCOMOTOR. El sistema esquelético está formado por 206 huesos, cartílagos (no va a estar en la misma porción en todos los individuos, dependerá de la edad) y ligamentos. Podemos dividir al sistema esquelético en 2: - Esqueleto axial: lo forman huesos del cráneo, columna vertebral, costillas y esternón. Tiene función protectora y de armazón, soporte para otras estructuras. - Esqueleto apendicular: huesos de las extremidades, huesos de la cadera, del brazo, del omoplato. Nos da movimiento y soporte de otras estructuras. OSIFICACIÓN: Todos los huesos proceden del mesénquima. La osificación es el proceso por el cual el mesodermo embrionario se va a transformar en hueso. Existen 2 maneras; a) Osificación membranosa; no hay ningún precursor. Es propia de los huesos planos, cráneo y esternón. A partir del molde mesenquimatoso se forma el hueso. b) Osificación endocondral; hay un cartílago precursor el cual se va a ir osificando para dar lugar a los huesos largos. A partir de un molde mesenquimatoso el cartílago formará los huesos largos. El tejido óseo tiene 2 partes; ➔ Celular o viva, que es la matriz celular; formada por sales orgánicas (fibras de colágeno y la sustancia fundamental formada por proteínas) e inorgánicas (la más importante es la hidroxiapatita formada por cristales de calcio y fosfato) que le dan rigidez. Dentro de la matriz habrá osteoblastos (celulas formadoras de hueso), osteoclastos (degradan el hueso) y osteocitos (osteoblastos maduros). ➔ Acelular. ➔ mesenquima : es una capa especial que va se especializar en tejido mas especial REMODELACIÓN OSEA El hueso es un tejido vivo (tiene células vivas y matriz orgánica) y alrededor del 8% es renovado durante el año mediante el metabolismo de osteoclastos y osteoblastos mediante un ciclo de remodelado (reabsorción, reposo y formación) que nos permite crecer y reparar huesos fracturados. Consiste en una acción sucesiva (acoplamiento) de estas células sobre una misma superficie ósea. CARTÍLAGO Tejido avascular y aneural que se nutre por la osmosis (difusión). Se compone de fibras extracelulares de colágeno alojadas en una matriz que contiene celulas en pequeñas cavidades (glucoproteínas, condrocitos y agua). La cantidad y clase de las fibras de colágeno depende del tipo de cartílago (en las zonas que deben aguantar mayor pero o tracción el colageno suele ser mayor y el cartílago es prácticamente inexistente y en las zonas de menor carga de peso y tensión el cartílago contiene fibras elásticas y menor fibras de colágeno). Sus funciones son; - Soporte de partes blandas - Aportación de superficies lisas de deslizamiento para las articulaciones óseas - Capacidad de desarrollo y crecimiento de huesos largos Hay 3 tipos; ➔ Hialino; es el más presente y tiene una cantidad moderada de fibras de colágeno. Nos sirve para articulaciones que pueden soportar cierta carga y cierto movimiento (en el hombro, codo, cadera) ➔ Elástico; predominan fibras elásticas (también hay fibras de colágeno) que tienen una mayor capacidad de deformación con respecto a otras estructura (por ejemplo en el cartílago del pabellón externo de la oreja) ➔ Fibrocartílago; la matriz contiene un número limitado de células y tejido de matriz intracelular entre una sustancial/gran cantidad de fibras de colágeno. HUESOS Es un tejido conjuntivo vivo y calcificado que forma la mayor parte del esqueleto. Consiste en una matriz intercelular calcificada que contiene también fibras de colágeno y diversos tipos de celulas en su matriz. Funciones; - Estructura de soporte del cuerpo - Protectores de órganos vitales - Depósitos de calcio y fósforo - Palancas sobre las que actúan los músculos para generar movimiento. - Reserva de células productoras de sangre (médula). hematopoietica Tipos de huesos; ➔ Compacto, la corticale; es denso y forma la cubierta exterior de todos los huesos rodeando al hueso esponjoso. Tiene canales longitudinal de Havers y transversales de volkmann para la vascularisacion ➔ Esponjoso (trabecular); está formado por espículas de hueso que forman cavidades que contienen células formadoras de sangre. Clasificación según su forma; a) Huesos largos: son tubulares b) Huesos cortos; forma cuboidal c) Huesos planos; constan de dos placas de hueso compacto separadas por hueso esponjoso, con la parte corticales muy plana d) Huesos irregulares; pueden presentar distintas formas e) Huesos sesamoideos; son los redondos u ovales que se desarrollan en tendones y no se articulan con otro hueso. (la rotula, en los pies) PARTES DEL HUESO La parte central se llama epífisis; es un tejido esponjoso recubierto de cartílago y periostio. Que va conectar con los dos superficies ósea La parte interior, el cuerpo es la diáfisis; tejido óseo compacto cuya cavidad interna llamada canal medular (médula amarilla ósea). La metáfisis es la union entre la epífisis y diáfisis, es un tejido cartilaginoso que en la infancia y adolescencia forma cartílago de crecimiento, que va permitir que los huesos va a crecimiento en los largo. El endostio es una membrana de tejido conjuntivo que recubre la cavidad medular aumentando su cantidad de osteoblastos (crecimiento) La cavidad medular es un espacio interno existente en la diáfisis y en su interior encontramos la médula ósea amarilla compuesta de adipocitos y hematíes. Los tejidos miedoides son los capaces de hacer células sanguíneas y se encuentran en el timo, bazo y en el hígado Los huesos presentan vascularización e inervación, generalmente hay una arteria adyacente que aporta una arteria nutricia (una por hueso) que entra directamente en su cavidad interior e irriga la médula ósea, el hueso esponjoso y las capas internas del hueso compacto. Todos los huesos están cubiertos externamente por una membrana de tejido conjuntivo fibroso llamada PERIOSTIO (presenta la capacidad de formar tejido óseo nuevo). El periostio recibe vasos sanguíneos cuyas ramas irrigan las partes externas del hueso compacto (el hueso sin periostio no sobrevive). Unas fibras vasomotoras (nervios) pasan a la cavidad interna y regulan el flujo sanguíneo acompañando a la arteria nutricia (pocas fibras sensitivas en hueso, en periostio sí por eso duele cuando me parto un hueso). El periostio es inervado por numerosas fibras nerviosas sensitivas y es muy sensible a cualquier tipo de lesión. cavidad medular: cuando una persona es mas jove, tiene mas cavidad medular rojo, para formar células de la sangre.En adultos, lo tenemos en los besos plana , una medula ósea rojo. cada huesos va estar acompañada de una arteria nutricia, para vascular la cavidad medular , y tenemos el periosteo que tiene muchas vascularisacion que va a permitir que el huesos se croit en largeur. CRECIMIENTO ÓSEO Se inicia en la vida embrionaria y sigue hasta la pubertad. Crecimiento en longitud : adición de hueso nuevo a placa de crecimiento o fisis. Estructura con forma de disco que se halla intercalada entre la epífisis y la diáfisis. A lo ancho la estructura que crece es el peristilo. Los huesos los podemos ver en dos superficies; ➔ Relieves; - La cabeza es ese relieve óseo que se encuentra en la parte más externa y está rodeada de cartílago hialino - Cóndilo. - Apófisis; extremo donde se inserción de tendones y ligamentos - Tuberosidades; inserción de tendones ligamentos… - Tubérculos; redondeado de menor tamaño cuando la superficie es menor, es un saliente óseo - Espina borde ósea, depende de la forma - Cresta ➔ Depresiones óseas no articulares; - Fosas; depresiones cóncavas cuando tiene una determinada amplitud y sirve de inserción a determinados músculos y tendones - Fositas; menor tamaño de las fosas - Forámenes; agujeros cuando tiene forma de agujero y sirve para el paso de estructuras vasculares o nerviosas - Surcos; hendiduras a las largas cuando tiene forma de hendidura y van a alojar estructuras vasculares y nerviosas - Incisura; depresión de borde óseo, inserción de músculos y tendones, - Escotaduras, en forma de muescas. ARTICULACIONES Punto donde 2 elementos esqueléticos contactan entre sí. Tipos; Diartrosis o sinoviales; los elementos esqueléticos quedan separados por una estrecha cavidad articular y se encarga de los movimientos amplios. Recubierta de cartílago hialino (cubre la superficie de las articulaciones de los elementos esqueléticos). Presentan una cápsula articular que tiene un tejido fibroso que se divide en; ➔ una membrana sinovial interna; se fija a los márgenes de las superficies articulares en la interfase entre el cartílago y el hueso, y envuelve la cavidad articular. Va a ir desde un borde lateral al otro tapizando la capsula sinovial formada por células sinoviales encargadas de producir un líquido que permite el deslizamiento y nutre. ➔ una membrana fibrosa externa; formada por tejido conjuntivo denso que da refuerzo y estabiliza la articulación. Algunas partes de esta membrana pueden engrosarse para formar ligamentos que estabilizan aún más la articulación. Los elementos que permiten un mayor movimiento para amortiguar las fuerzas y para que el rango de movimiento sea más amplio son; discos articulares, almohadillas grasas y tendones. Tipos de diartrosis (sinovial); POR MOVIMIENTO a) Uniaxiales; movimiento en un plano (flexión y extensión)-> Articulación humero- cubital (rodilla) b) Biaxiales; movimiento en 2 planos (flexión extensión y rotación)-> articulación radio-humeral (codo) c) Multiaxiales; movimientos en 3 planos (circunducción)-> articulación gleno- humeral (hombro) POR FORMA a) Planas (artrodia); cuando las dos superficies son planas. Es un movimiento de deslizamiento entre estas 2. Por ejemplo la articulación acromo-clavicular (clavícula y espalda) o los huesos del carpo. b) En bisagra (gínglimo o troclear); articulaciones que tienen un tipo de anclaje como una bisagra. Movimiento transversal y paralelo a un plano (flexion- extension). Por ejemplo la articulación humero-cubital (codo). c) En pivote (trocoide); un eje, un extremo del hueso va a atravesar la diáfisis del otro y va a permitir solo el movimiento de rotación, en un eje. Por ejemplo la articulación entre atlas y axis o entre el radio y el cúbito (rotación de uno sobre otro) d) Condílea (elipsoidea); 2 ejes permite el movimiento entre 2 planos perpendiculares, en dos ejes. Tiene movimiento de flexión, extensión, abducción y aducción y algo de movimiento circular. Por ejemplo la muñeca. e) Bicondílea; 1 eje se enfrentan a una pequeña superficie plana un poco cóncava 2 cóndilos convexos. Es más limitada, solo permite movimientos de extensión y flexión y unas pequeñas rotaciones. Por ejemplo la rodilla. f) Silla de montar (encaje recíproco); 2 ejes, las dos superficies encajan perfectamente con forma de silla de montar. Tiene movimientos en base a dos planos perpendiculares, movimientos de flexión, extensión y abducción y aducción y rotación. Por ejemplo la articulación metacarpiana. g) Esferoideas (enartrosis); 3 ejes, una cabeza, una esfera, se encaja en una superficie cóncava, tiene un amplio movimiento de flexión y extensión, aducción y abducción, rotación hombro, cabeza y fémur. Sinartrosis o sólidas (fibrosas); no hay cavidad y se mantienen unidos por tejidos conjuntivos, fibrosos o cartílago (habitualmente fibrocartílago) (no tienen movilidad). Tiene una movilidad mas restringida que en sinovial. Articulaciones fibrosas; ➔ Sinfibrosis o suturas; fina capa de tejido conjuntivo (cráneo)- > ligamento sutural ➔ Gónfosis; fibras cortas de tejido colágeno (entre dientes y hueso adyacente)-> entre la raíz dentaria y la cavidad ósea. ➔ Sindesmosis; unidos por un ligamento (por ejemplo ligamento amarillo que conecta las láminas vertebrales adyacentes) Articulaciones cartilaginosas o anfiartrosis; Son especiales porque el cartílago que tiene es temporal (luego desaparece) ➔ Sincondrosis: capa de cartílago de crecimiento… sinostosis es la osificación completa de la metafisis (costilla y esternón). la articulación de las cosillas persiste en el adulto. ➔ Sínfisis: dos huesos separados se interconectan por cartílago(va a permitir algo de movimiento): diartroanfiartrosis Anfiartrosis; semimóviles. MÚSCULOS PIEL Es el órgano más extenso del cuerpo cuyas funciones son; barrera mecánica permeable, órgano sensorial y termorregulador e iniciar las respuestas inmunes primarias. Proviene del ectodermo. Partes: Epidermis; capa celular externa de epitelio escamoso estratificado, avascular que varía en grosor según la raza, localización... Dermis :lecho denso de tejido conjuntivo vascular donde encontramos las glándulas sudoríparas, los folículos de los pelos, los receptores de la piel y vasos sanguíneos y linfáticos. Hipodermis: capa más interna compuesta por fibroblastos , células adiposas, la mas grasa y macrófagos que dan lugar a la fascia superficial (capa de tejido conjuntivo que se divide en superficial y profunda). FASCIAS Son capas de tejido conjuntivo (con cantidades variables de grasa) con función de; organizar, separar, dar soporte e interconectar órganos y las estructuras haciendo posible el movimiento de una estructura en relación con otra y permitiendo el tránsito de vasos y nervios de un área a otra. Hay 2 tipos; ➔ Superficial (subcutáneas); están bajo la piel y son tejido conjuntivo laxo con grandes cantidades de grasa. El espesor varía mucho y sus funciones son; movimiento de la piel sobre las áreas más profundas del cuerpo, conducción de los vasos y nervios que parten de la piel o llegan a ella, reserva de energía (en forma de grasa) y protección. ➔ Profunda; tejido conjuntivo denso y organizado con función de formar como una especie de tabiques intermusculares que revise las estructuras profundas como los músculos (con el objetivo de compartimentar las estructuras más externas y organizadas). Hace que los retináculos fascias profunda que permanezcan en su sitio y evita que se deforme la articulación o se abombe cuando se mueve. La fascia también va a separar grupos de músculos más superficiales con cavidades; - Fascia extraperitoneal separa el peritoneo (separa la membrana de revestimiento de la cavidad abdominal) parietal de la fascia transversal (superficie profunda de músculos de la pared abdominal) - Fascia endotorácica en el tórax SISTEMA MUSCULAR: Tipos: musculo estriado (esquelético y cardíaco) y musculo liso. MUSCULO ESTRIADO 1. Esquelético; Es voluntario (controlamos con nuestra mente) y estriado. Está integrado por haces paralelos de fibras largas y multinucleadas con bandas transversales Efectúa potentes contracciones y es inervado por nervios motores somáticos y branquiales. Funciones: Desplazamiento de los huesos y otras estructuras, soporte y da forma al cuerpo. Fijación a esqueleto o piel directamente o por medio de un tendón/aponeurosis. 2. Cardíaco; Es involuntario, se encuentra en las paredes del corazón (miocardio) y en algunos de los grandes vasos. Formado por una red ramificada de células individuales interrelacionadas eléctrica y mecánicamente para actuar como una unidad funcional. Contracciones menos potentes que las del músculo esquelético y es muy resistente a la fatiga. Inervado por nervios motores viscerales. MUSCULO LISO No tiene estrías, es involuntario y está formado por fibras alargadas o fusiformes (alargada y ovalada) capaces de realizar contracciones lentas y sostenidas. Está en las paredes de los vasos sanguíneos (túnica media permitiendo la vasoconstricción y vasodilatación), asociado a folículos pilosos (ereccion cuando tenemos frio) en la piel, en el globo ocular (glóbulo de luz) y en las paredes de diversas estructuras de los sistemas digestivo, respiratorio y genitourinario, en las arterias, para contraer el flujo. Inervado por nervios motores viscerales (involuntarios). MUSCULOS SEGÚN SU FUNCIÓN Músculo agonista: proporcionan el impulso muscular para provocar dicha acción. Es el que va a realizar el impulso muscular. Por ejemplo cuando flexiono el bicep se contrae el musculo agonista. Músculos Antagonistas: se limita a oponerse a la acción de los músculos agonistas (en contra del movimiento). El trícep va a ser el que realice la función antagonista cuando se contrae el bícep. Músculos Sinergistas: ayudan o colaboran en la ejecución de una acción, ya sea participando junto a los agonistas o a los antagonistas. Sus haces de fibras van paralelas al musculo agonista y van a ayudar a que se realice la flexión del musculo agonista. Músculo largo: longitud por encima de las dos otras dimensiones (ancho y grosor). Extremidades. Predomina la longitud. Musculo plano: predominan dos dimensiones (ancho y largo), a excepción del grosor. Tronco, cuello y abdomen (el recto abdominal) Músculos cortos: son cúbicos, ninguna dimensión predomina. Se encuentran alrededor de la columna vertebral (músculos que unen vertebras) MUSCULOS SEGÚN SU MORFOLOGÍA Unipenniformes: originadas en un lado del tendón diagonalmente. Aspecto de la mitad de una pluma. Bipenniformes: 2 fibras musculares diagonales. Forma de pluma. Multipenniformes: fibras salen de varios tendones, y siguen un organización compleja dependiendo de las funciones que realizan (M. deltoides). Tienen forma de ala y posee múltiples intersecciones desde los tendones. MUSCULOS SEGÚN SUS VIENTRES Monogástrico: Un solo vientre. (braquial anterior) Digástrico: Dos vientres.(digástrico del cuello o bíceps que está separado por una fascia) Poligástrico: Más de dos vientres. (cuádriceps o tríceps) ➔ BOLSAS SEROSAS; son vesículas que acumulan el liquido sinovial que facilitan el deslizamiento de los músculos sobre estructuras óseas. ➔ Vainas sinoviales; facilitan el deslizamiento de los tendones sobre conductos osteofibrosos y están cubiertas de tejido conjuntivo. TEMA 7: ESQUELETO DEL TRONCO. VÉRTEBRAS, DISCOS INTERVERTEBRAL Y BIOMECÁNICA DEL RAQUIS. MUSCULATURA. ANATOMÍA FUNCIONAL REGIÓN DORSAL DEL TRONCO ESTRUCTURA ESQUELÉTICA: Partes; - Las vértebras y los discos intervertebrales asociados. - El cráneo, las escápulas, los huesos pélvicos (ilion, isquion y pubis). - Las costillas Tienen la función de soporte, protección. VÉRTEBRAS Hay 33 vértebras en 5 grupos según su morfología y localización; ➔ 7 vertebras cervicales entre el tórax y el cráneo. Pequeño tamaño, apófisis bífida y orificio en las apófisis transversas. ➔ 12 vertebras torácicas que se articulan con las costillas a través de articulaciones sinoviales. ➔ 5 vertebras lumbares de gran tamaño que dan soporte a la pared abdominal posterior ➔ 5 vertebras sacras fusionadas formando el hueso sacro. Se articula con el hueso coxal y es un componente de la pared pélvica. ➔ 4 vértebras coccígeas fusionadas en el hueso triangular llamado Cóccix. Entre 3-5 sirve de inserción de numerosos tendones y músculos. CURVATURA PRIMARIAS Cóncavo ventral (anterior); cifosis torácica y sacro coccígea-> refleja la posición original del embrión CURVATURA SECUNDARIAS Cóncavo dorsal; lordosis cervical (sirve para contrarrestar el peso de los huesos del cráneo) y lordosis lumbar (sirve para mantener el cuerpo en bipedestación) ->> permite que el peso del cuerpo se balancee sobre la columna vertebral y tenga un gasto mínimo de energía muscular. La escoliosis es una variación anatómica de la columna fruto de una patología. La lordosis es cuando se forma la chepa, es temporal pero se acentúa por el peso. un nino quien respirar solo con la boca va a provocar problema de la postura, y un desequilibro muscular y del esqueleto. La vértebra tipo consta de un cuerpo en posición anterior (principal componente del mantenimiento del peso) y un arco vertebral (es el punto de inserción de muscvulos y ligamentos y punto de articulación con las vértebras adyacentes). Aumentan el tamaño desde la C2 a C5. Vertebra cervical (hay 7). Son pequeñas con agujero transverso y apófisis espinosa bífida. Su cuerpo vertebral es bajo de altura y de forma cuadrada. La apófisis transversa tiene forma de túnel y se encuentra perforada por un agujero transverso. Presenta una apófisis espinosa corta y agujero vertebral con forma triangular. Atlas; se componen por un arco interior y se articula con la cabeza. Carece de cuerpo vertebral, que se funden de C1 con el de C2 por tanto carece de discos intervertebral. Está constituido por dos masas laterales; arco arterior y arco posterior. Articulation tipo atrosis de tipo condilea Axis es la segunda vértebra. La apofisis odontoides permite la rotación entre el Atlas y el axis, el movimiento se hace entre la apofisis y el arco anterior del atlas. Articulación; ➔ Articulación atlantooccipital; permite inclinación arriba y abajo de la cabeza sobre la columna vertebral. Facilita el movimiento de flexión y extensión. ➔ La articulación atlantoaxoidea; permite rotar sobre el eje de lado a lado. ➔ articulation trocoide, movimiento de rotación Vertebra torácica articula con las costillas. Tiene 3 facetas; 2 en el cuerpo y una en la parte de la apófisis transversa. Presenta fositas costal; superior (es mayor) e inferior (sinovial) y una fosita costal transversa que sirve para la articulación del tubérculo de su propia costilla. El agujero vertebral visto desde arriba es circular. Vértebra lumbar (5) Carecen de facetas para articularse con sus costillas. Son de gran tamaño con cuerpo vertebral cilíndrico mas anchos, agujero vertebral triangular y apófisis transversas delgadas. La L5 su apófisis transversas son gruesas con forma de cero por los ligamentos iliolumbares que nos permite el movimiento rotacional del torso para la cadera. los discos son mas gruesos tambien. La escotadura vértebra sup y inf permite la formación del agujero de conjunción para el paso del nervio. Si hay una problema de formación, se afecta el nervio. AGUJERO INTERVERTEBRAL Están formados a cada lado entre las partes adyacentes de las vertebras y asociados a los discos intervertebrales. Formado por la escotadura vertebral inferior del pedículo de la vértebra superior y por la escotadura vertebral superior del pedículo de la vértebra inferior. Los espacios posteriores de las vértebras dorsales son mínimos y los espacios de las ultimas vértebras lumbares están abiertos; - De L1 a L5 es mayor (región lumbar): grandes intervalos entre los componentes posteriores de los arcos vertebrales adyacentes y estos espacios se pueden ampliar aún más por la flexión de la columna vertebral. SACRO Consiste en 5 vertebras fusionadas. Tiene forma triangular con el vértice en sentido inferior y la superficie anterior cóncava y la posterior convexa. Se articula superiormente con la lumbar 5 e inferiormente con el cóccix. Por los agujeros sacros salen los nervios espinales. Las facetas articulares sirven para articularse con los huesos de la cadera. COCCIX Compuesto por 3-5 vertebras. Es un vestigio embrionario de la cola de los vertebrados. Sirve de inserción de ligamentos y músculos. Tiene ausencia de conducto vertebral por tanto, no pasan ni nervios un vasos. CANAL VERTEBRAL Y MEDULA ESPINAL La Médula espinal va creciendo hasta los 4 años y no va a abordar toda la longitud del conducto vertebral sino hasta la T12 más o menos. - anteriormente encontramos discos y la parte anterior del cuerpo - - lateralmente los pedículos y los cuerpos de conjunción - posteriormente láminas y apófisis espinosas o también por el arco vertebral No tiene diámetro uniforme y presenta dos ensanchamientos. No va a estar en todo la traductor de la columna vertebral, no esta en el conducto sacro DISCOS INTERVERTEBRALES Y BIOMECÁNICA DEL RAQUIS ARTICULACIONES ➔ Sínfisis entre cuerpo vertebrales; una vértebra típica tiene un total de 6 articulaciones con las vertebras adyacentes; 4 sinoviales y 2 sínfisis (sinartrosis cartilaginosa). ➔ Articulación semi-mivil Disco vertebral presenta un anillo fibroso de cartílago hialino anillo fibroso denso, y permite una pequeña rotación(con una capa externa de colágeno que rodea la zona de fibrocartílago) y un núcleo pulposo (sustancia gelatinosa, blanda) que ocupa el centro del disco intervertebral y sirve para absorber las fuerzas de comprensión, es decir, es peso de las vértebras. Hernia discal; desplazamiento de una structura anatomía en una otra zona, es una degeneración de las láminas concretas, que va a Hacer que se desplace el núcleo pulposo y oprime al nervio. provoca Dolores lumbares de musculatura (protruir es que el disco se ha protruido pero no se ha llegado a romper. Si la hernia se hace en la region cervical, nopodemos cera la mano o mover los brazos. ➔ Articulación cigapofisaria; es una articulación sinovial (diartrosis) entre las apófisis articulares superiores e inferiores de las vertebras adyacentes. Cada una va a tener una fina capsula que se fija (envuelve) a los márgenes de las facetas articulares y que son variables en base a la localización de las vértebras. - Región cervical-> inclinadas inferiormente de anterior a posterior. Facilita la flexión y extensión. - Región torácica-> orientadas verticalmente que las cervicales y limitan la flexión y extensión pero facilitan la rotación. Major posibilita de rotación, y de movilidad porque es el miembro superior. - Región lumbar-> son curvas y las apófisis adyacentes se encajan. Se limita el rango de - movimiento (encaje reciproco) ➔ Articulaciones uncovertebral; generan unas articulaciones llamadas sinoviales y se crean en las vértebras cervicales debido a que la cabeza tiene un mayor movimiento. (apófisis uncinadas o unciformes) Parte superovertebral, cavidad synoviales, para el movimiento. BIOMECÁNICA Movimiento limitado pero acumulado (se produce por la combinación de las articulaciones de todas vértebras); flexión, extensión, flexión lateral, rotación y circunducción. Limitación regional por la orientación y forma de las superficies. LIGAMENTOS Pasa entre los cuerpos vertebrales e interconectan componentes de los arcos vertebrales. proporcionan refuerzo y mantenimiento. tipos - Longitudinal anterior; Superiormente unido a la base del cráneo e inferiormente hasta la superficie anterior del sacro. Se fusiona con los cuerpos vertebrales y los discos (los une). Este ligamento separa las vértebras de la cavidad abdominal. - Longitudinal posterior; tapiza y une por la zona posterior a los cuerpos vertebrales y por la zona anterior del conducto vertebral. Conecta la vértebra cervical 2 con la cara intracraneal de la base del cráneo (se denomina membrana tectoria). - Ligamento amarillo; Une las láminas de las vértebras adyacentes delgados y anchos compuesto de tejido elástico y tapiza la parte posterior del conducto - vertebral. - Ligamento supraespinoso; une los extremos de las apófisis espinosas desde la C7 hasta - el sacro. Es fino hasta que llega a la C7, que se hace ancho. - Ligamento nucal; Permite el retorno de la cabeza (la sostiene y resiste la flexión). Está desde la C 7 hasta el cráneo. Se fija a las apófisis espinosas de las vértebras y la cara profunda del triángulo está unida al tubérculo posterior de la vértebra C 1. - Ligamento interespinoso; Une las apófisis espinosas de las vértebras por arriba y por abajo esta en la parte posterior y tiene una función lumbar. MUSCULATURA DORSAL; presenta 3 grupos cuyas diferencia es el origen embriológico; 1. Grupo superficial; Están por debajo de la piel y la fascia superficial. sirven de Unión de la parte superior del esqueleto apendicular (clavícula, escápula y húmero) con el esqueleto axial (cráneo, costillas y columna vertebral). ➔ Trapecio, dorsal ancho, romboides mayor, romboides menor y elevador de la escápula. ➔ Inervado por Ramos anteriores de los nervios espinales. Movimiento del miembro superior (extrínsecos) 2. Grupo intermedio; Consta de 2 finas láminas musculares en las regiones superior e inferior de la escápula profundas a los músculos del grupo superficial. ➔ serrato posterior superior (profundo al músculo romboides ,está encima) y serrato posterior inferior (está por debajo del romboide y profundo al músculo dorsal ancho). ➔ inervado por Ramos anteriores de nervios espinales. movimiento de los músculos de las costillas y la respiración (extrínsecos) 3. Grupo profundo; Desde la pelvis al cráneo y están inervados por ramas segmentarias de los Ramos posteriores de los nervios espinales. ➔ Músculos espinotransversos, erectores de la columna vertebral, transversoespinosos, segmentarios y suboccipitales ➔ inervado por Ramos posteriores de los nervios espinales. Movimiento de la columna y cabeza (intrínsecos). La fascia toracolumbar cubre los músculos profundos de la espalda y el tronco y los separa de los intermedios y de los superficiales (organización e integridad global de la región). Esta facia tiene como mission, separa la parte profunda y superficial de los musculos. TEMA 8; TÓRAX. MUSCULOS RESPIRATORIOS. DIAFRAGMA TÓRAX: JAULA TORÁCICA. Es un tronco de cono de forma irregular con 2 aberturas; - Abertura torácica superior (estrecha); Es el acceso al mediastino y está limitada; posteriormente por el cuerpo de la vértebra T1, lateralmente por los bordes internos de la primera costilla a cada lado y anteriormente encontramos el manubrio del esternón. El borde superior del manubrio esta en el mismo plano que el disco T2-T3. En un plano superior oblicuo; 1º costilla inclinada inferiormente desde la T1 hasta el manubrio (las costillas tienen cierta angulación- > plano oblicuo) - Abertura torácica inferior (grande); Está cerrada por el diafragma y es una abertura expansible. Sus márgenes están constituidos por hueso, cartílago y ligamentos Consta de; una pared flexible (constituida por los elementos esqueléticos y musculares; posteriores serian 12 vertebras torácicas, lateralmente las costillas y anteriormente el esternón), dos cavidades pleurales, el pulmón y el mediastino. el borde inferior de la costilla 12, el borde anterior de la vertebra 11, apofisis xifoides, margen condrocostalles Funciones; ➔ Alberga y protege el corazón, los pulmones y los grandes vasos (también protege algunas de las vísceras abdominales) ➔ Es un conducto para las estructuras que discurren entre el cuello y el abdomen ➔ Respiración (una de las más importantes). Proporciona la maquinaria necesaria para una movilización efectiva del aire ➔ Sirve de apoyo a las extremidades superiores TÓRAX: ESTRUCTURA ESQUELÉTICA. La vértebra torácica (hay 12+costillas); se diferencia de las demás por articularse con las costillas y sus láminas son más planas y anchas. Las atípicas son; T1: la faceta costal superior es una faceta completa porque va a articular con la cabeza de la costilla numero 1), T10: la carilla costal superior es una carilla completa, no comparte articulación con la T9) y T11 Y T12 Costillas (12 pares); terminan anteriormente en un cartílago costal. Hay; 7 pares de costillas verdaderas (se articulan directamente con el esternón) 5 pares de costillas falsas; los pares 8 a 10 (sus cartílagos costales se articulan por delante con los cartílagos costales de las costillas superiores) y las costillas 11 y 12 son las flotantes (no presentan conexión anterior con otras costillas o con el esternón). La costilla típica presenta una cabeza unida a su cuerpo mediante un cuello que va a tener un tubérculo. En la parte anterior está el cartílago costal. En el extremo de la cabeza encontramos 2 carillas. Tienen un pequeño surco costal que nos permite el paso de diferentes estructuras. Las costillas atípicas son; Costilla 1; Es más pequeña, menos curva y ancha. En la cabeza solo va a tener una faceta articular y vemos impresiones de estructuras que van a pasar cerca de ellas (por ejemplo la vena o la arteria subclavia). Es plana en el plano horizontal. Presenta 2 superficies; inferior y superior(caracterizada por un tubérculo especial llamado tubérculo de escaleno) anchas y su cabeza solo articula con T1. Costillas 11 y 12; no tienen ni tubérculos ni cuello. Son cortas y con escasas curvatura. Tienen un extremo anterior en la punta. Esternón; Consta de 3 partes; manubrio, cuerpo estrecho y apófisis xifoides (gran variabilidad anatómica). Somo como 3 huesos articulados. Por medio del cartílago costal, se une a unas facetas articulares que se encuentran en la dorsal del esternón, donde están las facetas de la 1-7 para las costillas verdaderas. TÓRAX; ARTICULACIONES. ➔ Articulación con la costilla (costovertebral); Es la articulación sinovial entre la cabeza de la costilla y el cuerpo de las vértebras adyacentes. la costilla va a compartir sur articulación de la cabeza, con la faceta costal del mismo numero de la vértebra inferior, y la faceta costal de la vértebra n-1 superior. Permite el movimiento de las costillas superiores (rotar en torno a su eje longitudinal) y de las inferiores (ascender y descender en relación con la columna) para la respiración. ➔ Articulación costotransversa; Es una articulación sinovial, son diartrosis entre el tubérculo de la costilla y la apófisis transversa de la vértebra relacionada. La cápsula que rodea cada articulación es bastante delgada. Está estabilizada por 2 ligamentos; - Ligamento costotransverso; une el cuello de la costilla y la apófisis transversa - Ligamento costotransverso lateral; lateral a la articulación y une el extremo de la apófisis transversa a la parte rugosa. ➔ Articulación esternocostal; entre los 7 cartílagos costales superiores y el esternón. - Costilla 1 y manubrio; union fibrocartilaginosa (sincondrosis) - Costillas 2-7 y esternón; sinoviales. Presenta unos delgados ligamentos esternocostales radicales. Está dividida en 2 compartimentos por un ligamento intrarrticular. ➔ Articulación intercondral; se forman entre los cartílagos costales de las costillas desde la 7 a la 10. Proporcionan un anclaje indirecto al esternón y contribuyen a la formación de un reborde costal inferior liso. Suelen ser sinoviales y la delgada capsula fibrosa está reforzada por los ligamentos intercondrales. ➔ Articulación manubrioesternal y xifoesternal; Se articulan por medio de una sínfisis que tiene un cartílago entre medio. La manubrioesternal es una articulación entre el manubrio y el cuerpo del esternón y es del tipo sínfisis y la xifoesternal se osifica con el tiempo. MEDIASTINO Zona central amplia que separa las dos cavidades pleurales situadas lateralmente. El límite anteroposterior está establecido por el esternón y los cuerpos vertebrales y lateralmente por las cavidades pleurales. Superiormente por la abertura torácica superior e inferiormente por el diafragma. Contiene; la glándula del timo, el saco pericárdico, el corazón, la tráquea y las arterias y venas principales. Permite el paso a estructuras; esófago, el conducto torácico y diversos componentes del sistema nervioso cuando atraviesan el tórax en su camino hacia el abdomen. Lo podemos dividir 2 en partes por medio de un plano transversal con finalidad clínica y quirúrgica (nos va a permitir localizar distintas estructuras). La articulación de la segunda costilla va a marcar la bifurcación traqueal en los dos bronquios principales. Marca también el inicio del callado aórtico y la finalización de la aorta ascendente y de la parte posterior, la finalización del callado aórtico y el inicio de la aorta descendente Al parar el plano por la articulación manubrioesternal va a atravesar el disco intervertebral entre la T4 y T5 dando lugar a la division del manubrio superior y inferior; - Parte superior; desde la parte superior del manubrio a la costilla 2 por la parte anterior. Y desde la T1 a la T4 en la parte posterior. Tambien encontramos en el manubrio superior la bifurcación de la arteria aorta, el initio y el final de la bifurcation. contenido : nervio vago, nervio fénicos (inerva el diafragma) nervio vagus, tracea, esofago, tronco braquiocefalicos venoso izquierdo y derechos y tronco braquiocefalico arterial izq y der, arteria subclavia, - Parte inferior; Se divide por el pericardio en mediastino; a) Anterior; posterior al esternón y anterior al saco pericárdico. Contiene parte de la glándula del timo, grasa, tejido conjuntivo, nódulos linfáticos y ramas de vasos torácicos internos. b) Medio; centralmente en la cavidad torácica. Contiene el pericardio, el corazón, el origen de los grandes vasos, diversos nervios y pequeños vasos c) Posterior; posterior al saco pericárdico y al diafragma, y anterior a los cuerpos de las vértebras torácicas medias e inferiores. Contiene el esófago y su plexo nervioso asociado, la aorta torácica y sus ramas (irriga las vísceras), el sistema de las venas ácigos, el conducto torácico y los nódulos linfáticos asociados (transportan la linfa a los miembros inferiores), además de los troncos simpáticos y nervios esplácnicos torácicos. MUSCULATIRA RESPIRATORIA. VASCULARIZACIÓN E INERVACIÓN ESPACIOS INTERCOSTALES; Están ocupados por musculatura intercostal. Por aquí circulan los vasos que irrigan la zona torácica. Los nervios costales van a estar sin protección de las costillas y discurren por la fisura sin protección. Van siempre vena y arteria (por el surco) y el nervio (por una parte más exterior). La fascia endotorácica es un tejido conjuntivo laxo y adiposo que va a envolver los pulmones y separa toda la musculatura torácica de las pleuras (envolturas que recubre los pulmones). Músculos respiratorios; ➔ Intercostales; - Externos; más superficiales en sentido anteroinferior. Desde tubérculos de las costillas hasta los cartílagos costales. Permite la inspiración, eleva las costillas. - Internos; sus fibras van en dirección opuesta a los externos, desde el esternón hasta los ángulos costales. Provoca el contrario, descende las costillas. - Íntimos; más profundos en dirección similar a los internos. Entre los internos e íntimos transcurren el nervio la arteria y la vena. ➔ Subcostales; cruzan varias costillas. Son más frecuentes en la zona inferior de la pared torácica posterior. ➔ Transversos del tórax; entre el esternón y costillas. Se origina en la cara posterior de la apófisis xifoides, la parte inferior del cuerpo del esternón y los cartílagos costales adyacentes. ➔ Elevadores de las costillas ➔ Serrato posterior superior ➔ Serrato posterior inferior VASCULARIZACIÓN; a través de arterias intercostales anteriores y posteriores que se originan en la aorta y en las arterias torácicas internas. Drenaje venoso; las venas intercostales Acaban por drenar en el sistema de la ácigos o en las venas torácicas internas, que se unen con las venas braquiocefálicas en el cuello INERVACIÓN; Los nervios se encuentran en los espacios intercostales. Son ramos anteriores de los nervios espinales T1 a T11. (el ramo anterior del nervio espinal de T12 es inferior a la costilla 12). MECÁNICA RESPIRATORIA: La respiración; Intercambio de gases (oxígeno y dióxido de carbono) entre un organismo vivo y su medio ambiente.Existe la respiración interna y la celular.Los músculos respiratorios son los responsables del cambio de tamaño de la caja. La ventilación pulmonar tiene 2 fases; 1. Inspiración o inhalación; llevada a cabo por los músculos; - Diafragma; Se aplana al contraerse durante la inspiración. Es el más importante de la respiración y es estimulado por el nervio frénico. - Escalenos (primeras costillas) y Esternocleidomastoideo de C2-C7 (clavícula); elevan las costillas superiores y el esternón. - Intercostales externos; Al contraerse agrandan el tórax (aumenta el volumen de la cavidad y reduce la presión dentro de ella) - Otros músculos (inspiración forzada); serratos, dorsal ancho, pectorales mayor y menor, supracostales. 2. Espiración o exhalación; Relajación de los músculos inspiratorios (disminuye el tamaño de la cavidad) llevada a cabo por los músculos; la cavidad vuelve de un menor tamaño. - Intercostales internos - Oblicuos interno y externo - Recto y transverso abdominal; elevan la presión intrabdominal cuando se contraen, empujan el diafragma hacia arriba. La espiración forzada produce la contracción de los músculos abdominales y la disminución del tamaño vertical de la caja torácica. MOVIMIENTOS DE LA PARED TORÁCICA Y DIAFRAGMA; En dirección vertical ocurre; ➔ Depresión- diafragma contraído ➔ Elevación- diafragma relajado En dirección anteroposterior; movimiento en palanca de bomba de las costillas y del esternón. desplazamiento del esternón hacia arriba y hacia delante. Dimensiones laterales; movimiento en asa de cubo, vision frontal los extremos de las costillas se elevan hacia arriba para aumentar la dimension lateral DIAFRAGMA Es una estructura músculo tendinosa que separa la cavidad torácica de la abdominal. Inserción; apófisis xifoides, extremos de las costillas 11 y 12 y posteriormente las vértebras de la región lumbar. Pasan estructuras como; en el hiato toracico, passa la aorta, el conducto toracico y venas acigos en el foramen de la vena cava inferior, passa la vena cava inferior y el nervio frenico derecho en el hiao esofarigo, passa el esofago y el nervio vago VASCULARIZACIÓN; arterias frénicas superiores e inferiores. Drenaje venoso; Desembocan en venas braquiocefálicas y venas ácigos y abdominales. INERVACIÓN; nervio frénico (C3, C4 y C5). son nervios espinares la zona central de diafragma es dentinosa para no afectar la forma del corazón. TEMA 9; ABDOMEN: MUSCULOS Y APONEUROSIS ABDOMINAL. REGIÓN INGUINAL. EL ABDOMEN: Cavidad más o menos cilíndrica que se extiende desde la cara inferior del tórax a la cara superior de la pelvis y las extremidades inferiores. La abertura inferior del tórax forma la abertura superior del abdomen y está cerrada por el diafragma, es decir, que está limitado superiormente por el diafragma e inferiormente se continua con la cavidad pélvica (en ocasiones llega hasta el cuarto espacio intercostal). Tiene una membrana fina que es el peritoneo y contiene la cavidad peritoneal y las vísceras abdominales. 2 divisiones; ➔ 4 cuadrantes: desde el esternón a la sínfisis púbica. Plano transumbilical (L3-L4) que atraviesa el ombligo y el disco intervertebral y un plano vertical medio que se extiende desde la sínfisis del pubis al esternón. - El superior derecho; hígado y vesícula biliar - Superior izquierdo; estómago y bazo - Inferior derecho; ciego y apéndice - Inferior izquierdo: colon descendente y sigmoide. **McBurney´s point; es el punto Que se localiza en el primer tercio entre la distancia de la espina recta iliaca y el ombligo ** ➔ 9 regiones; división topográfica para situar el dolor que pueden producir los órganos (es más utilizada que los cuadrantes). Se presentan; - 2 planos horizontales : ◦ Plano subcostal: borde inferior del cartílago costal de la costilla 10 y cuerpo de L3 ◦ Plano intertubercular: tubérculos de las crestas ilíacas y parte superior del cuerpo de L5 - 2 planos verticales: Línea medioclavicular y punto medio entre la espina ilíaca anterosuperior y sínfisis del pubis. Organización estructural de cada región: El dolor de la porción abdominal del intestino proximal se localiza en la región epigástrica El dolor del intestino medio en la región umbilical El dolor del intestino distal en el hipogastrio. PARED DEL ABDOMEN Limites esqueletales; - Superiormente; apófisis xifoides y los bordes costales - - Posteriormente; columna vertebral, sobre todo la parte lumbar. - En la parte anterior a nivel de las vértebras torácicas - Inferiormente; parte superior de los huesos pélvicos Capas: Piel Fascia superficial (tejido subcutáneo); Por encima del ombligo es parecida a la del resto del cuerpo y por debajo tiene dos capas; ➔ La más externa es de grasa (fascia de camper) y continúa por el ligamento inguinal hacia el muslo hasta llegar al periné. ➔ La capa profunda membranosa (fascia de scarpa) en la línea media se inserta en la línea alba y sínfisis del pubis y en la parte anterior del periné se inserta firmemente en las ramas isquiopubianas (unen isquion y pubis) y borde posterior de la membrana del periné (fascia de Colles-> suelo pélvico). - Está compuesta por tejido conectivo membranoso y va por debajo del ligamento inguinal continuándose en el muslo hasta unirse con la fascia lata (fascia profunda del muslo). - En hombres en el escroto es Dartos (músculo liso) y en mujeres; labios mayores y porción anterior del periné Músculos y sus correspondientes fascias profundas; Para emitir un tejido conectivo en sus extremos en forma de tendón o aponeurosis que se fijan a la línea media. Hay 5 músculos: ➔ 3 músculos planos; Las fibras de tejido conectivo son blancas y brillantes semejantes a tendones comunes pero con menor inervación e irrigación sanguínea. Sirven principalmente para unir músculos planos a otras partes del cuerpo y pueden unirse entre ellas mezclando sus fibras. a) Oblicuo externo; son fibras situadas lateralmente en dirección inferointerna por debajo de la fascia superficial qué tienen una amplia aponeurosis que cubre la parte anterior de la pared abdominal hasta la línea media. - la línea Alba se forma cuando las aponeurosis se unen y va desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis del pubis. - Los ligamentos relacionados son; ligamento inguinal (va desde la espina ilíaca anterosuperior a la sínfisis del pubis, es el borde inferior de la aponeurosis del músculo oblicuo externo), ligamento lacunar (es la prolongación posterior del ligamento inguinal), y ligamento pectíneo o de Cooper (ex tensiones del lacunar a lo largo de la cresta pectínea del borde del pubis). b) oblicuo interno; es inferior al músculo oblicuo externo de menor tamaño y más fino. - la mayoría de sus fibras discurren en dirección superointerna. - la porción muscular lateral termina en la parte anterior en una aponeurosis que se funde con la línea Alba en la línea media. c) transverso del abdomen; Está por debajo del músculo oblicuo interno. - dirección transversa de sus fibras musculares (horizontales) - termina en una aponeurosis anterior que se une a la línea Alba en la línea media. La fascia transversalis es una capa de revestimiento que no se ve y que cubre la superficie anterior y posterior de los músculos planos. es una capa profunda del músculo transverso del abdomen. La cavidad pélvica cruza la línea media en la parte anterior uniéndose a la fascia transversalis. las aponeurosis se van mezclando y se unen a la línea Alba. ➔ 2 músculos verticales; tienen como origen los cartílagos costales y varias fibras en forma horizontal. a) recto del abdomen; se extiende a lo largo de la pared anterior del abdomen y está separado por la línea Alba en la línea media. - se ensancha y adelgaza en su camino desde la sínfisis del pubis al borde costal - es cruzado por 3 o 4 bandas fibrosas o intersecciones tendinosas b) piramidal; tiene forma de triángulo y es anterior al recto del abdomen. - tiene base en el pubis y vértice que se inserta en la parte superior e interna de la línea Alba. - no siempre está presente se encarga de tensar la línea Alba. Vaina de los rectos; es una vaina de tejido grueso tendinoso qué recubren todo los músculos rectos. A partir de un punto solo hay tejido aponeurótico; ¾ superior y en la zona anterior del cuarto inferior del musculo (momento en el que el músculo estará en contacto con la fascia transversal). La línea arqueada o arcuata marca la transición entre la superficie posterior de los rectos. Fascia extraperitoneal y peritoneo parietal. REGIÓN POSTERIOR DEL ABDOMEN 5. MUSCULOS En la parte interna o medial encontramos; ➔ Psoas mayor y menor: Sus fibras van por debajo del músculo inguinal cubriendo la superficie anterolateral de los cuerpos de las vértebras lumbares (ocupan el espacio entre los cuerpos de las vértebras y las apófisis transversa). - Está relacionado con la flexión de la cadera y te mantiene de pie (no te ayuda sentado) Su inflamación se da con el sedentarismo - El psoas menor puede estar ausente. En la parte lateral tenemos; ➔ Musculo cuadrado lumbar; Se extiende desde la parte posterior y lateral ocupando el espacio entre las costillas 12 y la cresta ilíaca a ambos lados de la columna vertebral. - a sus laterales están los músculos transversos - se inserta en la apófisis de las 4 primeras vértebras lumbares - estabiliza la posición de la costilla 12. - El psoas mayor se superpone en la parte interna. En la parte inferior: ➔ Musculo iliaco; A ambos lados de la fosa iliaca (coxal). - se dirige inferiormente y se une al músculo psoas mayor por debajo dando lugar al músculo psoas-iliaco (debajo del ligamento inguinal). - se inserta en el trocánter mayor y su función es la elección de la cadera. En la parte superior; ➔ Diafragma; Es un músculo respiratorio que en la zona anterior emite unas prolongaciones que se denominan pilares músculo tendinoso. - se insertan con las últimas costillas (el derecho abarca hasta la lumbar 3 y el izquierdo hasta la lumbar 2 ambos desde la L1 ). - Presenta los siguientes ligamentos; arqueado medio (delante de la aorta), arqueado medial (desde los laterales de la L1 y L2 hasta las apófisis transversas de la L1) y arqueado lateral (desde la L1 hasta las apófisis transversa de la costilla 12) - La cúpula diafragmática derecha está más elevada que la izquierda debido a la presión que ejerce el hígado (la parte izquierda por el estómago, bazo y en menor medida el riñón izquierdo). La fascia extraperitoneal es rica en grasas y tiene mayor cantidad en la cavidad posterior. - discurre por debajo de la fascia transversalis recubriendo la cavidad peritoneal (cavidad interior del abdomen) y pélvica y envolviendo órganos recubiertos por el peritoneo - es más apreciable la pared posterior del abdomen alrededor de los riñones - se extiende por los mesenterios con los vasos sanguíneos. PERITONEO Es una fascia, una fina membrana serosa profunda con respecto a la fascia extraperitoneal. Recubre las paredes de la cavidad abdominal (capa parietal) y permite el sostén de las vísceras abdominales y su recubrimiento (capa visceral) Va a formar un saco cerrado en hombre y en mujeres semicerrado porque se comunica con el exterior por la parte inferior a través de las trompas uterinas (tienen 2 agujeros). Función proyección, si hay un tumor en un órgano, no se va a contaminar el resto del organo. Permite el paso de nervio y arteria para los viceras dentro. CAVIDAD PERITONEAL Tiene dos divisiones: a) la cavidad mayor que va desde el diafragma hasta la cavidad pélvica dejando espacio para que se muevan las vísceras. - Es donde va a encontrarse el líquido peritoneal (seroso) que permite deslizamiento entre las vísceras (lubricante) b) la cavidad menor es posterior al estómago y al hígado y se llama bolsa omental (transcavidad de los epiplones). - se une a la cavidad mayor por medio de un agujero denominado Orificio omental o epiploico dejando espacio para que el estómago aumente su tamaño. tiene un tamaño más reducida - Alrededor del orificio mental hay muchas estructuras cubiertas por peritoneo. ORGANOS: ➔ Intraperitoneales: Están dentro de la cavidad abrazados por el peritoneo visceral (mesenterio) ➔ Retroperitoneales: están fuera de la cavidad y pueden ser: - Primarios: desde el principio son retroperitoneales (desde la semana X están recubiertos de peritoneo solo por una parte) - Secundarios; situación inicial intraperitoneal (luego han pasado a estar fuera de la cavidad) - tenemos que apender cual son los órganos intraperitoneales OMENTOS, MESENTERIO Y LIGAMENTOS Son unos pliegues del peritoneo que unen los órganos entre sí o a la pared del abdomen Y están repartidos por toda la cavidad peritoneal Omentos o epiplones: Es una capa grande de grasa que va a cubrir las vísceras que se da cuando el peritoneo avanza para unir 2 estructuras entre sí (desciende para cubrir el intestino Delgado y casi grueso y se inserta en el colon) Está formado por dos hojas de peritoneo que van del estómago y la primera porción del duodeno a otras vísceras : a) epiplón menor: une el hígado con el estómago. Está formado por dos hojas del peritoneo desde la curvatura menor del estómago y la primera porción duodenal a la cara inferior del hígado b) epiplón mayor: Une el estómago con el colon transverso Se inserta en la curvatura mayor del estómago y la primera porción del duodeno. Cuelga sobre el colon transverso y las asas del yeyuno e íleon en la parte inferior Posteriormente asciende para relacionarse con el peritoneo en la parte posterior del colon transverso y del mesocolon transverso. Mesos: Pliegues peritoneales que unen las vísceras a la pared abdominal posterior. Permiten cierta movilidad y proporcionan un conducto para que los vasos nervios y conductos linfáticos llegan a las vísceras: - mesenterio; va a fijar el intestino Delgado (une el yeyuno e íleon a la pared posterior del abdomen) - mesocolon transverso; un el colon transverso a la pared posterior del abdomen (fija el colon transverso) - mesocolon sigmoide; un el colon sigmoide a la pared posterior del abdomen (fija el colon sigmoide Ligamentos: Dos capas de peritoneo unen dos órganos o vísceras entre sí o un órgano a la pared del abdomen (pueden formar parte de un omento). Reciben el nombre vinculado a las estructuras que unen; esplenorrenal (riñón y bazo), gastrofrénico (estomago con diafragma). No contienen ni vasos ni nervios. REGIÓN INGUINAL Es la zona de Unión entre la pared posterior del abdomen y el muslo (debilidad pared abdominal). se forma por el proceso vaginal (bolsa peritoneal): - la capa más profunda; fascia transversalis - segunda cubierta; musculatura del oblicuo interno - capa más superficial; aponeurosis del oblicuo externo El proceso vaginal se transforma en el conducto inguinal por el cual en el hombre pasan unas estructuras y en la mujer otras (los ovarios no traspasan la cavidad inguinal). Conducto inguinal: tiene forma de hendidura que se dirige hacia abajo y hacia adentro y es paralelo y por encima a la mitad inferior del ligamento inguinal. Empieza en el anillo inguinal profundo (inicio del conducto) y sigue aproximadamente 4 cm para terminar en el anillo inguinal superficial (salida del conducto). Contenido común: las estructuras se introducen en el conducto inguinal a través del anillo inguinal profundo y salen de él por el anillo inguinal superficial - En hombres el cordón espermático: es un paquete basculo nervioso que envuelve el escroto ➔ el conducto deferente transporta los espermatozoides que se producen en las gónadas ➔ la arteria del conducto deferente (de la arteria vesical inferior) vasculariza la zona ➔ la arteria testicular (de la aorta abdominal) abastece de oxígeno ➔ el plexo venoso pampiniforme (venas testiculares) ➔ arteria y vena cremastérica ➔ el ramo genital del nervio genito femoral (inerva al músculo cremáster, qué es un músculo del escroto que rodea el conducto deferente y se encarga de elevar los testículos para proteger los espermatozoides) - en mujeres el ligamento redondo del útero: Desde el útero al anillo inguinal profundo donde penetra en el conducto inguinal y sale por el anillo inguinal superficial transformándose de una estructura con forma de cordón en unas pocas fibras de tejido conjuntivo que se unen a los labios mayores. Es un ligamento que fija el utero a la parte anterior del pelvis para evitar el desplazamiento del utero. - la rama genital del nervio genitofemoral - parte del nervio ilioinguinal (L1): transmiten la sensibilidad del escroto y el labio mayor y la parte superior del músculo. El conducto inguinal del hombre es más grande que el de la mujer debido a que tiene que dejar pasar más estructuras TEMA 10: ARTICULACIÓN DE LA EXTREMIDAD SUPERIOR: La extremidad superior está relacionada con la cara lateral de la porción inferior del cuello y con la pared torácica. Se une al tronco mediante músculos y la articulación esternoclavicular. La extremidad superior se divide en; - hombro; cintura escapular; escápula, clavícula y la extremidad proximal del húmero. - Brazo; humero - Antebrazo; cúbito y radio - Mano; carpo, metacarpianos y falanges Fue diseñada para ser flexible gracias a; - Articulación del hombro; la mano alcanza posiciones más distantes - Articulación del codo; flexión y extensión del antebrazo - Articulación de la muñeca; movimientos de la mano. Es mecánico y sensitivo para explorar lo que nos rodea. Movilidad básica del hombro; Está unido al tronco mediante músculos que permiten mover la escápula respecto al tronco. Movimientos de rotación (abducción y aducción) y deslizamiento en movimiento anterosuperior (antepulsión y retropulsión). Movilidad básica del brazo; es una articulación esférica con 3 ejes: ➔ Flexión y extensión ➔ Abducción y aducción ➔ Rotación medial (rotación interna), rotación lateral (rotación externa) y circunducción. Movilidad básica del codo; Gracias a la articulación del codo se permiten movimientos de flexión y extensión del antebrazo. En el otro extremo del antebrazo el radio se puede desplazar sobre la cabeza del cúbito permitiendo la prono supinación. Movilidad básica de la muñeca; movimientos de abducción, aducción, flexión, extensión y circunducción que permite colocar la mano en amplio rango. Movilidad básica de los dedos (metacarpos y falanges); movimientos de abducción-aducción y extensión-flexión. El pulgar se coloca a en ángulo recto respecto a la orientación de los dedos índice, medio, anular y meñique. Cuando el pulgar va hacia delante y hacia atrás, está en un plano diferente y su movimiento va a ser de abducción-aducción. Tiene un movimiento de aposición que lo va a enfrentar a los demás dedos. Examen: el nombre, los huesos, la forma, el tipo de articulation, y el movimiento que forme, No va a preguntar que es el ligamento que sostente la clavícula, solo el tipo de articulación. EL HOMBRO; es la región de la extremidad superior que se une al tronco y está formado por; - La clavícula y la escápula que forman la cintura escapular (complejo articular) - El extremo proximal del húmero. Puede hacer un movimiento que le permite alejarse y acercarse al cuerpo. Tiene 3 articulaciones; a) Articulación Esternoclavicular; es una articulación sinovial (diartrosis) en silla de montar (amplio rango de movimiento) que permite los movimientos propios del hombro y de la clavícula en planos anteroposterior y vertical y algo menos de rotación. La clavícula se va a articular un poco con parte del cartílago costal de la primera costilla. Está articulación está reforzada por 4 ligamentos.No va a preguntar que es el ligamento que sostente la clavícula, solo el tipo de articulación. b) Articulación acromioclavicular; es una articulación sinovial plana (artrodia) compuesta por 2 superficies que se confrontan y tienen movimiento de deslizamiento. Está formada entre el acromion y la clavícula (tiene como función fijar). Permite movimientos en los planos anteroposterior y vertical y cierto grado de rotación axial. Presenta una capsula articular reforzada por ligamentos. c) Articulación glenohumeral; tipo sinovial esferoidea (enartrosis). Es multiaxial y dispone de un amplio rango de movimientos. cabeza humero va a fuera de la cavididad (luxacion anterieur mas comune) Aumenta su profundidad y superficie por medio del rodete glenoideo (fibrocartílago) que se continua con el tendón de la porción larga del músculo bíceps braquial (usa el tendón más proximal de la cabeza del bíceps porque necesita mucho refuerzo para evitar que se salga el hombro). Presenta una cápsula articular y bolsas sinoviales (liquido sinovial) que se disponen entre los tendones de los músculos circundantes (próximos) y la membrana fibrosa para disminuir la fricción entre los tendones). La estabilidad se consigue gracias a los tendones de los músculos; bíceps, tríceps, deltoides, redondo menor y mayor, subescapular, pectoral mayor y tendones de los músculos del manguito de los rotadores (supra/infraespinoso, redondo mayor/menor y subescapular). Estos refuerzan la zona superior, posterior e anterior (la inferior no). TENDINITIS Manguito de los rotadores; Se entremezclan con la capsula y forman un collar musculo tendinoso. El tendón supraespinoso es el que más se desgasta. Luxaciones; las más comunes son las anteroinferiores (la articulación se sale de su sitio. Luxaciones acromio- clavicular. Cuando tenemos un luxación una vez, es mas frecuente que podemos tener una otra =deplazamiento de una estructura BRAZO Y ANTEBRAZO; Articulación del codo; Está formada por el humero, cubito y radio. Son realmente 2; humerocubital y humerorradial que permiten movimientos de flexión y extensión. articulacion mas distal del humero La articulación radiocubital proximal permite movimientos de pronación y supinación ya que el cúbito tiene una superficie que le permite superponerse sobre el radio. Presenta una capsula articular reforzada por ligamentos del radio y del colateral del cúbito (unen la zona más profunda). Es una articulación sinovizl la radiocubitaldistal es de la muneca. exam: el extremo proximal del humero El antebrazo es la parte de la extremidad superior que se extiende desde la articulación del codo hasta la muñeca. En la zona proximal, la mayoría de las estructuras pasan por aquí a través de la fosa cubital. Articulaciones del antebrazo;articulacion menos mobil que hay porque los huesos no se separan La articulación radiocubital distal es sinovial (sinartrosis) formada por el radio y cúbito y va a permitir el movimiento anteromedial radio cúbito (rotación por encima del cúbito) y la union de los huesos. Tiene un disco para que el extremo más distal del radio se suba al cúbito. Presenta una membrana interósea. Pronación y supinación; en la pronación el radio va a superponerse sobre el cúbito gracias a la contracción de fibras como las de los músculos pronadores (permiten mover la mano). biceps se « reune » en la tuberosa radial = misma insercion supinador/ biceps brachial =supinacion pronator quadratus/ pronator teres = pronacion Los Músculos implicados: En la supinación contraemos el musculo supinador, que es el bíceps braquial : que esta mas implicado durante la supinación que durante la flexion. Abducción del cúbito; la extremidad distal del cúbito sufre un movimiento de abducción sobre el radio para que cuando movamos la mano, gire. MANO EXAM nombre articulacion Partes: superficie (lisse) tipo sinovial/ forma (plana…) - Muñeca; carpo movimiento - Metacarpo - Dedos; falanges. Hacen movimientos de abducción y aducción y extensión (-> postura anatómica)de dedos en base a un eje del dedo medio. Los huesos se disponen en filas formando un arco carpal; pisiforme, piramidal, semilunar, tubérculo, trapecio y trapezoide. Articulaciones de la muñeca y de la mano a) Articulación radiocarpiana (entre los huesos del carpo de la 1º fila y del antebrazo); es sinovial y se extiende desde el extremo distal del radio y disco articular del cúbito incluyendo los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme (1º fila del carpo). Permite movimientos en 2 ejes; abducción- aducción y flexión-extensión. Esta reforzada por ligamentos. b) Articulaciones del carpo; articulación sinovial establecida entre los huesos del carpo que comparten una cavidad articular común. Está reforzada por numerosos ligamentos. Movimientos limitados; abducción-aducción y flexión-extensión (especialmente). c) Articulaciones carpometacarpianas; está entre el 1º metacarpiano y el trapecio y es de tipo silla de montar por que se realizan movimientos en 2 ejes (mayor amplitud de movimientos); flexión-extensión, abducción-aducción y rotación y circunducción. Entre el segundo al quinto metacarpiano y los huesos del carpo la articulación es más plana (menos móviles, movimientos limitados de deslizamiento) d) Articulaciones metacarpofalángicas; entre el metacarpo y falanges. Es de tipo condílea (el movimiento es una necesidad) y permite movimientos de; flexión-extensión, abducción-aducción, circunducción y una rotación limitada. Está reforzada por ligamentos. e) Articulaciones interfalángicas; son de tipo bisagra (trócleas) que permiten el movimiento en 1 solo eje; flexión-extensión. Es reforzada por ligamentos. examen pregunta: como se llama la articulación, quel tipo, de que huesos esta formado ? MUSCULATURA DEL MIEMBRO SUPERIOR Actúan sobre la cintura escapular los músculos superficiales y posteriores (se generan en el tronco y se insertan en la parte anterior o posterior) permitiendo el movimiento del brazo. Los que mueven el antebrazo son los compartimentos anterior y posterior. - Bíceps braquial -> flexión - Tríceps-> extensión - Coracobraquial - Braquial anterior. Mueven la mano y los dedos los músculos: - Extrínsecos; se originan en el antebrazo (cubital anterior, cubital posterior) - Intrínsecos; se originan en la propia mano (musculo eminencia tenar y musculo eminencia hipotenar). VASCULARIZACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR Cayado aórtico-> arteria subclavia-> arteria axilar-> arteria braquial (está en la fosa cubital) y da 2 ramas; - Arteria cubital - Arteria radial (canal del pulso) Ambas se anastomosan y forman el ARCO PALMAR (ramas digitales a todos los dedos). Venas profundas (tienen válvulas); Vena radial anastomosa con la vena cubital dando lugar a la vena braquial-> vena axilar (sangre no oxigenada)-> vena subclavia (pasa por debajo de la clavícula y por encima del hiato)-> vena braquiocefálica-> vena cava superior. Venas superficiales (no tienen válvulas);Hay mas venas que arterias par recoger la sangre, hay dos venas por cada de arteria - Vena basílica; más medial (cúbito) - Vena cefálica; más lateral (radio) - Vena cefálica accesoria; región posterior (desemboca la sangre a la vena cefálica) - Vena mediana del antebrazo (extracción sangre); región anterior. -> vena axilar. INERVACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR Plexo braquial (anastomosis de nervios) formado por los nervios espinales desde las vértebras cervicales de C4 o C5 a T1. va a inervar el miembro sup. Son nervios motores Los nervios principales son; recuperar la sensibilidad - Nervio axilar o Circunflejo (iervar la zona del hombro) - Musculocutáneo inervar el biceps - Mediano la parte medial del antebrazos - Radial - Cubital TÚNEL DEL CARPO; Se ubica en la parte anterior de la muñeca. Está formado por un arco profundo constituido por los huesos del carpo y por el retináculo flexor, manteniendo tendones va conformar los huesos con un túnel, va pasar por esta túnel el nervio median, compression de este nervio, que va hacer problema de sensibilidad y problema motores. Los tendones del túnel del carpo se encuentran cubiertos por vainas sinoviales. El tendón del flexor radial del carpo está rodeado por una vaina sinovial. Síndrome del túnel del carpo; síndrome de atrapamiento producido por la compresión del nervio mediano. TEMA 11; ARTICULACIONES DE LA EXTREMIDAD INFERIOR. MÚSCULOS. La extremidad inferior se divide en; - Región glútea - Muslo - Pierna - Pie Funciones: Soportar peso del cuerpo y mover cuerpo. Componentes óseos; coxal, fémur, tibia y peroné, tarsos, metatarsos y falanges del pie. Articulaciones; de la cadera, de la rodilla y del tobillo. Movilidad básica de la cadera; Flexión-Extensión, Abducción- Aducción, rotación medial (interna), rotación lateral (externa) y circunducción. Movilidad básica de la rodilla y tobillo; - Rodilla; flexión-Extensión - Tobillo; flexión dorsal y flexión plantar. CADERA Pelvis ósea; presenta 3 regiones principales asociadas a la extremidad inferior (aunque algunos músculos se originan en la superficie profunda o interna de estos huesos); ➔ HUESO COXAL: Presenta 3 partes: - Ilion; es la parte más superior en forma de abanico y se asocia con la cara interna del abdomen. La porción superior es la cresta ilíacá. - Isquion antero-inferior - Pubis ola parte mas anterior ➔ SACRO ➔ CÓCCIX Articulación de la cadera; articulación sinovial entre la cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal. Es una articulación esferoidea (enartrosis). Permite los movimientos de flexión-extensión, abducción-aducción, rotación medial o lateral y circunducción. 1. Articulación lumbosacra; 2 articulaciones cigapofisarias y 1 disco intervertebral con ligamentos lumbosacros. 2. Articulación sacroilíaca; articulación sinovial que ocupa la superficie articular del sacro y las carillas articulares coxal. Cuenta con el apoyo de ligamentos sacroilíacos. 3. Articulación sínfisis del pubis; es un fibrocartílago que cubre los huesos púbicos. Cuenta con ligamentos del pubis. es una articulación muy limitada. con la edad se osifica 4. Articulación coxofemoral; Es la articulación con mas movilidad, articulación sinovial de tipo enartrosis. Da estabilidad y ayuda a soportar el peso. Ocupa; (esferica) - La cabeza esférica del fémur - La superficie o carilla semilunar del acetábulo del hueso coxal (cubierta de cartílago hialino) - el ligamento transverso del acetábulo. va a completar la forma redondeada del acetabulo. La fosa acetabular no articular contiene tejido conjuntivo laxo. Cuenta con una membrana sinovial y ligamentos coxofemorales. membrana externa/ interna FRACTURAS: lo más común es que se rompa por el cuello anatómico. esa zona es muy débil, podemos remplazar lo por una prótesis. PELVIS ÓSEA ➔ La pelvis mayor o falsa está relacionada con los huesos pélvicos y las vértebras lumbares inferiores ➔ Pelvis menor o verdadera; coxales, sacro y cóccix. Presenta; - un estrecho superior; (no techo) acceso a la cavidad abdominal y la pélvica (en hombres tiene forma de corazón y en las mujeres es circular) - Estrecho inferior; (suelo pélvico) comunicado con la cavidad pélvica y periné. différencia entre el pelvis del hombre y de la mujer: estrecho superior es mas ancho y circular para las mujeres, y el ángulo de la sinfisis es mas ancho. Es el contrario para los hombres MUSLO Articulación de la rodilla; Es una articulación entre el fémur y la tibia de tipo bisagra (tróclea) (la mayor articulación sinovial del cuerpo). Encargada de soportar el peso y permite dirigir la tracción del músculo cuádriceps femoral. Movimientos de flexión-extensión. Superficies articulares; - Presenta 2 cóndilos femorales que se articulan con la tibia en flexión de la rodilla. - Superficies adyacentes de la cara superior de los cóndilos tibiales (las superficies articulares existentes son el surco en forma de V situado sobre la superficie anterior del extremo distal del fémur. Los meniscos son cartílagos fibrocartilaginosos en forma de C dividido en 2; menisco medial y lateral. Membrana sinovial; se inserta en los bordes de las superficies articulares y en los bordes externos superior e inferior de los meniscos Membrana fibrosa; está formada y reforzada por extensiones en los tendones de los músculos vecinos. Ligamentos; rotulianos, colateral tibial y peroneo. LIGAMENTOS CRUZADOS; son 2 ligamentos en la región intercondílea que conecta el fémur con la tibia y son: - Ligamento cruzado anterior; se inserta en una carilla de la parte anterior de la tibia y asciende para insertarse en la fosa del fémur. - Ligamento cruzado posterior; se inserta en la cara posterior del área intercondílea de la tibia y asciende hasta la fosa del fémur. PIERNA Y PIE: Partes: - Tobillo: tarso - Metatarso; forma parte del dorso y la planta - Dedos: falanges Funciones: Abducción-aducción de los dedos, plataforma estable bipedestación y permite la marcha. El eje de los dedos pasa por el 2º dígito. El dedo gordo tiene la misma dirección que los demás dedos y los huesos sesamoideos están incluidos dentro de los huesos ya que hace fricción con estos. PIE: el apoyo va a ser con el hueso calcáneo y la cabeza de los metatarsos 1 y 5 forman un arco en dimension anteroposterior y lateral que favorece la estabilidad de todo el cuerpo Tiene apoyo tripádico, es el que mejor reparte el peso del cuerpo. Va a hacer una bóveda que se denomina BÓVEDA PLANTAR. Las personas con el pie plano tienen menos estabilidad y necesitan más esfuerzo y pueden sufrir curvaturas y dolores musculares. Articulaciones de la pierna y el pie; Tienen parecido con las del miembro superior, son de artrosis sinoviales que nos dan una determinada movilidad. 1. Articulación del tobillo; parecida a la del codo porque es de tipo bisagra y tiene movilidad en 1 solo eje (flexión dorsal y plantar). Es constituida por los huesos; astrágalo, tibia y peroné. Habrá unos ligamentos fuertes y rígidos que van a impedir que tenga un movimiento medial y lateral plata hacia a dentro **RX; El esguince se produce con una eversión (tobillo hacia adentro)/inversión (tobillo hacia fuera)** planta hacia a fuera 2. Articulaciones Intertarsianas; Numerosas articulaciones sinoviales que existen entre los diferentes huesos del tarso. pronación es la rotación de la parte delantera del pie en sentido lateral y supinación es el movimiento inverso: invierten y vierten el pie. 3. Articulaciones tarsometatarsianas; Entre el metatarso y tarso. Son planas y permiten movimientos de deslizamiento (amplitud de movimientos entre el metatarsiano del dedo gordo y el cuneiforme medial). 4. Articulaciones metatarsofalángicas; Son articulaciones de tipo sinovial elipsoidales que están entre las cabezas esféricas de los metatarsianos y las bases correspondientes (nudillos del pie). Permiten la marcha y movimientos de extensión-flexión, abducción- aducción, rotación y circunducción limitadas. Reforzada por ligamentos que dejan unas pequeñas aperturas para dejar paso a los tendones. 5. Articulaciones interfalángicas; de tipo bisagra (trócleas) reforzadas por ligamentos. Movimientos de flexión-extensión. MUSCULATURA DEL MIEMBRO INFERIOR En la región glútea; grupo superficial y grupo profundo Mueven el muslo; los compartimentos; anterior, medial y posterior. Mueven la pierna; los compartimentos posterior, lateral y anterior. VASCULARIZACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR Aorta abdominal-> arteria ilíaca común-> arteria ilíaca externa-> arteria femoral-> arteria poplítea-> arteria tibial-> arcos plantares arteriales arteria iliaca commun que se divide en 2 arteria arteria iliaca interior cavidad pelvis y la arteria iliaca superior que va en el muslo. TRIANGULO FEMORAL O DE SCARPA: se genera en la parte interna del EXAM músculo y conecta el abdomen a la extremidad inferior. Su base es el líquido inguinal. limites del A un lado anterior: el musculo sartorio y a otro lateral: los músculos aductores y en el fondo o interior encontramos el psoas, ilíaco y el peptíneo. pasa elementos nervio y arteria LIMITE: parte superior ligamento inguinal, lateral sortorio, medial aductores, fundo pectinio y psoas iliac ROMBO O FOSA POPLÍTEA; Es limitado por músculos del compartimento posterior del muslo (isquiosurales) y de la pierna (tríceps surales) donde va a pasar arteria y vena poplitea, nervio perone y tibial que procede del nervio ciatico. EN EL MEDIO Vemos la arteria poplítea, vena poplítea y los nervios tibial y POR ATRAS peroneo común. VENAS PROFUNDAS: Arcos venosos plantares-> venas tibial y peronea-> vena poplítea-> vena femoral-> vena ilíaca externa-> vena ilíaca común-> vena cava inferior Tiene válvulas que van a hacer que no se produzca un retorno venoso a zonas más distales (si ocurre se forman trombos. Hay venas superficiales, que son venas safenas venas dobles en la parte mas distal VENAS SUPERFICIALES; Las venas digitales se dividen en 2 zonas (lateral y posterior); - Vena safena menor (externa): lateral -> vena poplítea - Vena safena mayor (interna); posterior-> vena femoral No tienen válvulas y es más probable que se produzca una dilatación anómala de la vena. INERVACIÓN DEL MIEMBRO INFERIOR; Plexo lumbosacro; Nos proporciona la inervación del miembro inferior, de todas las vértebras lumbares y sacras. Passa el nervio femoral debajo del ligamento inguinal. Está formado por los ramos espinales de L1 a S5. La ciática es la presión del nervio ciático qué sale de la lumbar 5. Los nervios principales son: - nervio femoral en la zona pelvica - nervio ciático: da dos ramas por el agujero obturador; ➔ nervio tibial (ciático poplíteo interno) ➔ nervio peroneo (ciático poplíteo externo) ➔ la ubicación del nervio ciático, APLICACION CLINICA: medico elige la parte glutea del cadrante superior de la zona de la cresta iliaca, MEDIA A EVITAR

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