Prova PINESF 8 C - Medicina - 2024

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. **QUESTÃO 01:** Stein (2007) descreve quatro sentimentos comuns que acompanham a experiência da doença grave: medo, perda, solidão e traição. Entender essas respostas previsíveis à experiência da doença pode ajudar a preparar tanto a pessoa quanto os médicos par...

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. **QUESTÃO 01:** Stein (2007) descreve quatro sentimentos comuns que acompanham a experiência da doença grave: medo, perda, solidão e traição. Entender essas respostas previsíveis à experiência da doença pode ajudar a preparar tanto a pessoa quanto os médicos para as lutas pelas quais talvez passem na tentativa de reconciliar-se com o impacto da doença em seus corpos e em suas vidas. "O medo é o início do fim da ilusão de que a experiência da doença não é tão má" (2007, p. 95). **Considerando o texto, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.** Stein se refere à solidão insuportável da experiência da doença grave e a como as pessoas escondem suas batalhas contra a dor sem revelar os temores e as muitas inconveniências que a experiência da doença traz. **PORQUE** A traição se refere ao sentimento de que o corpo decepcionou a pessoa: não é mais possível confiar nele, nem contar com ele para que a pessoa possa fazer o que lhe importa. **A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.** A. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I. B. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa. C. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. D. As asserções I e II são proposições falsas. E. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I. **QUESTÃO 02**: **Estudo de Caso:** Mariana, uma médica de 35 anos, trabalha em um hospital de grande porte há 8 anos. Ela é conhecida por seu profissionalismo e dedicação extrema ao trabalho, frequentemente realizando plantões extras e assumindo múltiplas responsabilidades. Nos últimos meses, seus colegas perceberam uma mudança no comportamento de Mariana. Ela passou a demonstrar irritabilidade constante, começou a evitar interações sociais, e relatou uma sensação crescente de cansaço físico e mental, além de um distanciamento emocional dos pacientes. Mariana também mencionou que, embora já não sinta a mesma satisfação no trabalho, continua a trabalhar incansavelmente por sentir que isso é uma obrigação moral. Com o tempo, ela desenvolveu insônia e começou a apresentar falhas de concentração.Diante desse quadro, ela foi encaminhada ao serviço de saúde ocupacional, onde lhe foi sugerido que estivesse em um processo de burnout. **Considerando o caso de Mariana e os conceitos relacionados à Síndrome de Burnout como Transtorno Mental e Adoecimento Ocupacional, analise as alternativas abaixo e assinale a correta:** A\) O diagnóstico de Síndrome de Burnout está associado exclusivamente a fatores externos, como excesso de carga de trabalho, sendo desnecessário considerar fatores emocionais ou a relação da pessoa com o seu ambiente social. B\) A Síndrome de Burnout, por ser considerada um adoecimento ocupacional, deve sempre ser tratada com o afastamento do trabalho, sendo essa a única medida eficaz para a recuperação do indivíduo. C\) Embora o distanciamento emocional dos pacientes seja um sinal importante de Burnout, a presença de insônia e falhas de concentração indicam que Mariana pode estar desenvolvendo uma depressão, o que afasta o diagnóstico de Burnout, pois os transtornos mentais não estão correlacionados. D\) O Burnout pode ser compreendido como um fenômeno multifatorial, que envolve tanto o ambiente ocupacional quanto a forma como o indivíduo lida com o estresse. Assim, o tratamento deve incluir não apenas mudanças no ambiente de trabalho, mas também apoio psicológico para melhorar a resiliência do indivíduo. E\) Mariana demonstra apenas sintomas físicos de esgotamento, o que afasta o diagnóstico de Burnout, já que essa síndrome é caracterizada exclusivamente por sintomas emocionais e psicológicos, como a perda de empatia e despersonalização. **QUESTÃO 03:** As ações de assistência em saúde do trabalhador são uma parte fundamental das políticas públicas e das estratégias de promoção da saúde ocupacional. Essas ações visam não apenas o tratamento de agravos relacionados ao trabalho, mas também a prevenção e a reabilitação de trabalhadores expostos a riscos ocupacionais. A atenção básica tem papel central na implementação dessas ações, porém existem desafios significativos na articulação entre os diferentes níveis de atenção e na integração das redes de cuidados. **Considerando essas informações, analise as alternativas abaixo e assinale a correta:** A\) As ações de assistência em saúde do trabalhador devem se concentrar apenas no atendimento aos acidentes de trabalho notificados, uma vez que a prevenção primária não é competência da atenção básica. B\) A reabilitação de trabalhadores afastados por doenças ocupacionais deve ser conduzida exclusivamente por unidades de referência em saúde do trabalhador, sem a necessidade de continuidade do acompanhamento na atenção básica. C\) A atenção básica deve focar no acompanhamento de doenças crônicas ocupacionais, enquanto as doenças agudas relacionadas ao trabalho devem ser tratadas exclusivamente em hospitais e unidades de saúde de média e alta complexidade. D\) Um dos grandes desafios das ações de assistência em saúde do trabalhador é garantir a integração entre vigilância em saúde e assistência clínica, de modo que tanto a prevenção quanto o manejo dos agravos ocupacionais sejam realizados de forma integrada e articulada. E\) O Sistema Único de Saúde (SUS) prevê que as ações de assistência em saúde do trabalhador sejam realizadas exclusivamente por equipes especializadas, não cabendo à atenção básica a responsabilidade de detectar ou manejar agravos ocupacionais. **QUESTÃO 04:** Na prática médica, o conhecimento sobre a legislação trabalhista, benefícios previdenciários e a correta emissão de atestados médicos é fundamental para garantir os direitos dos trabalhadores e a adequada orientação sobre afastamentos e reabilitação. O médico desempenha um papel crucial na emissão de documentos que podem impactar o acesso do trabalhador aos benefícios do INSS (Instituto Nacional do Seguro Social), tais como o auxílio-doença, aposentadoria por invalidez e auxílio-acidente. **Com base nesse contexto, analise as alternativas abaixo e assinale a correta:** A. O médico pode conceder um atestado médico de até 30 dias para o trabalhador sem a necessidade de encaminhá-lo ao INSS, já que a empresa deve arcar com o pagamento integral do salário durante todo o período de afastamento. B\) O auxílio-doença pode ser concedido ao trabalhador independentemente de carência (contribuições mínimas ao INSS) quando a incapacidade for decorrente de um acidente de qualquer natureza, inclusive acidentes de trajeto. C\) A aposentadoria por invalidez só é concedida quando o trabalhador atinge a idade mínima estabelecida por lei, sem a necessidade de comprovação de incapacidade permanente para o trabalho. D\) O auxílio-acidente é concedido a todos os trabalhadores que sofrem qualquer tipo de acidente de trabalho, independentemente de haver sequelas que reduzam a sua capacidade laboral. E\) Para que um trabalhador tenha direito ao auxílio-doença, o médico deve preencher um atestado com o código da CID (Classificação Internacional de Doenças), mas não é necessário especificar o tempo de afastamento, já que essa decisão cabe exclusivamente ao perito do INSS. **QUESTÃO 05:** Em relação à Saúde do Trabalhador e aos agravos de saúde relacionados ao trabalho mais frequentes na atenção básica, assinale (V) para as afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas: ( ) A LER/DORT (Lesões por Esforço Repetitivo/Distúrbios Osteomusculares Relacionados ao Trabalho) estão entre os agravos mais frequentes na atenção básica, sendo a principal queixa relacionada ao trabalho, principalmente em trabalhadores que realizam atividades manuais repetitivas. ( ) As doenças respiratórias ocupacionais, como asma e doenças pulmonares obstrutivas crônicas, são comumente diagnosticadas em trabalhadores da construção civil e em indústrias, estando entre as principais causas de afastamento na atenção básica. ( ) A atenção básica tem papel limitado na vigilância da saúde do trabalhador, pois o foco das intervenções de saúde ocupacional deve estar em unidades especializadas, que são responsáveis pelo diagnóstico e tratamento de agravos relacionados ao trabalho. ( ) O acolhimento de agravos mentais, como o Burnout e o transtorno de ansiedade, vem crescendo na atenção básica, principalmente em profissionais da área da saúde e educação, que são frequentemente expostos a cargas de trabalho intensas e ao estresse ocupacional. ( ) A identificação de doenças ocupacionais na atenção básica depende exclusivamente da queixa inicial do paciente, uma vez que o acompanhamento e vigilância da saúde do trabalhador são responsabilidade apenas de serviços especializados em saúde ocupacional. **Assinale a sequência correta:** A\) V, F, F, V, F B\) V, V, F, V, F C\) F, V, V, F, V D\) F, F, F, V, V E\) V, F, V, F, V QUESTÃO 06: =========== Figura 1 ======== Fonte: (DA ROS, 2012) Ideologia nos cursos de medicina Um indivíduo de 35 anos procura a unidade de saúde com desejo de investigar diabetes mellitus. Refere que até então não sentia nada, mas sofreu um corte no pé há 10 dias que ainda não cicatrizou. Lembra que sua mãe, portadora de diabetes, após uma lesão no pé evoluiu para amputação. O motivo da consulta é explicado mais facilmente pelo método clínico centrado na pessoa quando: A. Se fortalece a relação médico-pessoa. B. Se explora a doença da pessoa. C. Se conhece o contexto distante da pessoa. D. Se explora a experiência da pessoa com a doença. E. Se identifica o impacto emocional da doença em seus familiares. **QUESTÃO 07:** A anamnese orientada pelo método clínico centrado no paradigma biomédico constitui um processo sequencial padronizado. A consulta do Médico de Família e Comunidade deve apresentar características específicas relacionadas à longitudinalidade e à continuidade do cuidado. O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCP) é um instrumento que o auxilia neste sentido. Com base na descrição acima: A. Liste os quatro componentes do MCP e descreva os seus respectivos aspectos-chave. B. Considerando o MCP, conceitue illness e disease. **QUESTÃO 08**: A relação entre trabalho e doença (ou saúde) é o foco de diversos campos de estudo do homem, não só dentro da área medica, mas da sociologia, da psicologia, da filosofia, do direito, entre outras. Os trabalhadores adoecem e morrem sob aspectos semelhantes à da população geral, em função de idade, gênero, grupo social ou inserção em um grupo especifico de risco. No entanto, os trabalhadores também adoecem e morrem em função do trabalho, como consequência da profissão que exercem ou exerceram, ou pelas condições adversas em que o trabalho é ou foi realizado. **De acordo com médico inglês Richard Schilling que publicou o prefácio no periódico The Journal of the Society of Occupational Medicine em que aborda a casuística de doenças entre os trabalhadores na Grã̃- Bretanha e as causas e as estratégias para lidar com elas classifique e caracterize as doenças relacionadas ao trabalho e dê exemplos de cada grupo** **QUESTÃO 09:** O Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) foi implantado, de forma gradual, a partir de 1993. Em 1998, o Centro Nacional de Epidemiologia (Cenepi) constituiu uma comissão para desenvolver instrumentos, definir fluxos e um novo software para o Sinan, além de definir estratégias para sua imediata implantação em todo o território nacional, por meio da Portaria Funasa/MS no 073 de 9 de março de 1998. A partir de 1998, o uso do Sinan foi regulamentado, tornando obrigatória a alimentação regular da base de dados nacional pelos municípios, estados e Distrito Federal, bem como designando a Fundação Nacional de Saúde (Funasa), por meio do Cenepi, como gestora nacional do Sinan. Com a criação da Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS), em 2003, as atribuições do Cenepi passam a ser de responsabilidade da SVS. *Ministério da Saúde. (1998). Implementação do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (Sinan) e regulamentação do uso. Portaria Funasa/MS no 073 de 9 de março de 1998.* **Além da lista ampla de agravos à saúde de notificação compulsória cite 5 agravos à saúde do trabalhador que também são de notificação compulsória :** **QUESTÃO 10:** Para entender melhor a experiência da pessoa em relação a doença, o profissional de saúde deve estar atento a sinais e indicações dadas pelas pessoas durante o atendimento. Deve-se indagar que fatores levaram uma determinada pessoa a buscar atendimento naquele momento específico. Além de estar atento a essas pistas/informações, propõe-se que os profissionais avaliem quatro dimensões da experiência da doença. Medicina Centrada na Pessoa: Transformando o método clínico. Porto Alegre: Artmed, 2017).  **Explique o terceiro componente da Medicina Centrada na Pessoa e como ele se relaciona com a prática clínica.**