אנטומיה מבוא - PDF

‫לזכרם‬ ‫שנה ג'‬ ‫ יוני ברנד ז"ל‬ ‫ דניאל בן הרוש ז"ל שנה ב'‬  ‫אנטומיה מבוא‬ ‫ד"ר נועה בן עמי‬ ‫ראש תכנית תואר שני‬ ‫ראש המעבדה לכאבי שלד שריר וקיימות‬ ‫ברפואה‬ ‫‪https://www.ariel.ac.il/wp/back-pain-lab/‬‬ ‫החברה למניעת א...

‫לזכרם‬ ‫שנה ג'‬ ‫ יוני ברנד ז"ל‬ ‫ דניאל בן הרוש ז"ל שנה ב'‬  ‫אנטומיה מבוא‬ ‫ד"ר נועה בן עמי‬ ‫ראש תכנית תואר שני‬ ‫ראש המעבדה לכאבי שלד שריר וקיימות‬ ‫ברפואה‬ ‫‪https://www.ariel.ac.il/wp/back-pain-lab/‬‬ ‫החברה למניעת אבחון יתר וטיפול יתר‬ ‫הפורום הבינלאומי לכאבי גב וצוואר‬  ‫אנטומיה‬ ‫תאור המבנים‬ ‫ ‬ ‫המקרוסקופים בגוף‬ ‫האדם‬ ‫מדע עתיק בן אלפי שנה‬ ‫ ‬ ‫שפיתוחו הצריך רק‬ ‫גופה‪ ,‬סכין ועין מתבוננת‬ ‫‪Anatomy = temnein‬‬ ‫ ‬ ‫’‪= ‘to cut‬‬  ‫היסטוריה של האנטומיה‬ ‫מצריים ‪ 1600‬לפנה"ס – פפירוס – ידע על‬ ‫ ‬ ‫מעיים‬ ‫היפוקרטס מהמאה ה ‪ 5-‬לפנה"ס (‪460‬‬ ‫ ‬ ‫לפנה"ס) רופא יוני ‪ -‬אבי הרפואה‬ ‫המערבית‬ ‫גרס שיש סיבות טבעיות למחלה‬ ‫ ‬ ‫שבועת הרופאים‬ ‫ ‬  ‫שבועת הרופאים ‪ -‬שבועת‬ ‫הִ יּפֹוקְ ָרטֵ ס‬ ‫בשבועה מתחייב הרופא‪:‬‬ ‫‪.1‬לנסות להציל חיים‬ ‫‪.2‬לא לגרום נזק לחולה‬ ‫‪.3‬לנהוג בטוהר מידות‬ ‫‪.4‬לשמור על סודיות רפואית‬ ‫‪.5‬לתת טיפול שוויוני לכל אדם באשר הוא‬ ‫אדם‬ ‫מקובל כיום להשתמש בנוסחים מודרניים‬ ‫המבוססים על הגרסה הקדומה‬  ‫היסטוריה של האנטומיה‬ ‫מצריים העתיקה ‪ 1600‬לפנה"ס‬ ‫ ‬ ‫היפוקרטס ‪ 460‬לפנה"ס‬ ‫ ‬ ‫קלאודיוס גאלן יון ‪131-201‬לפנה"ס –‬ ‫ ‬ ‫יקיר הכנסיה‪ ,‬ניתוח חיות‬ ‫עד ‪ 1300‬לספירה אסור היה לנתח גופות‬ ‫ ‬ ‫אנדראס וסיליוס (‪ )1514-1564‬תקופת‬ ‫ ‬ ‫הרנסנס‪ ,‬מהראשונים שקבלו אישור לנתח‬ ‫גופות‪ -‬מייסד מדע האנטומיה המודרני‪.‬‬ ‫"מבנה גוף האדם"‬ ‫ליאונרדו דה‪-‬ויצ'י (‪ – )1500‬ציורים‬ ‫ ‬ ‫מדויקים של אברי הגוף‬  MODERN AGE - 15TH/16TH CENTURY Leonardo da Vinci (1452- 1519), today’s most well- known Renaissance artist and scientist, performs many anatomical dissections of human corpses that form the basis for his famous, highly detailed anatomical sketches. Ovid – Visible body Primal picture –Anatomy. TV  Anatomy Anatomy is the setting (structure) in which the events (functions) of life occur 1. Systemic Anatomy 2. Regional anatomy 3. Clinical anatomy 4. Surface anatomy  Regional anatomy Chest Abdomen https://encrypted-tbn3.google.com/images?q=tbn:ANd9GcTGmjg1_nEC9iTmNHfXYvwix4mdzXqcCZH1pO-Y7X1PHdPddCkJkQ Pelvic Back Cervical Head Upper limb Lower Limb (Trunk) ‫‪Anatomicomedical Terminology‬‬ ‫ ‪International anatomical terminology‬‬ ‫ הטרמינולוגיה היא בלטינית ואנגלית – בעיקר‬ ‫אנגלית נשתמש‪.‬‬ ‫ מונחים מבניים – האנטומיה היא מדע תאורי‬  ‫‪Anatomical Position‬‬ ‫כל תאור אנטומי מתיחס לתנוחה אנטומית אחת‬ ‫ ‬ ‫אדם עומד‬ ‫ ‬ ‫ידים פתוחות‬ ‫ ‬ ‫רגלים מקבילות‬ ‫ ‬ http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/7/7c/Supine_and_prone_2012-02-20.jpg Term of relationship and comparison ‫ כיוונים‬- ‫מושגי ייחוס‬  ‫מושגי ייחוס‬ ‫‪– Superior=cranial‬מתייחסים למבנה הקרוב יותר‬ ‫ ‬ ‫לראש מאשר לרגלים‬ ‫‪ – inferior‬מתייחס למבנה הנמצא בחלק התחתון‬ ‫ ‬ ‫‪ – Anterior=ventral‬מבנה הקרוב יותר לחלק‬ ‫ ‬ ‫הקדמי של הגוף‬ ‫‪ – Posterior=dorsal‬מבנה הקרוב לחלק האחורי‬ ‫ ‬ Combined terms Inferomedial Superolateral :‫מנח המבנים יחסית לשטח הגוף‬ Superficial Intermediate Deep  Term of Laterality Bilateral Unilateral Ipsilateral contralateral Transverse section http://www.netterimages.com/images/vpv/000/000/002/2046-0550x0475.jpg  Anatomical Planes ‫מישורים אנטומים‬ 1. Median plane 2. Sagittal planes 3. Frontal (coronal) planes 4. Transverse (horizontal) planes  Sagittal plane http://img.tfd.com/mosbycam/thumbs/500227-fx5.jpg ‫ מחלק את הגוף לימין ושמאל‬ ‫ ניתוח תנועה יתבצע במבט צידי‬  Frontal (coronal) plane http://www.augustatech.edu/anatomy/ch1frnt.gif ‫ מחלק את הגוף לחלק קדמי וחלק אחורי‬ ‫ ניתוח תנועה יתבצע במבט קדמי‬  Transverse (horizontal) plane ‫ מחלק את הגוף לחלק עליון וחלק תחתון‬ ‫ ניתוח תנועה יתבצע במבט מלמעלה‬ http://img.tfd.com/mosbycam/thumbs/500239-fx28.jpg  Term of Movement ‫מונחי תנועה‬ Flexion Extension ‫ תנועות במישור הסגיטלי‬ ‫מונחי תנועה‬ ‫ תנועות במישור הקורונלי‬  ‫מונחי תנועה‬ ‫‪ Internal Rotation‬‬ ‫‪ External Rotation‬‬ ‫ תנועות במישור ההוריזונטלי‬ ‫תנועות מיוחדות לפי המפרק‬ Systemic Anatomy ‫‪Systemic Anatomy‬‬ ‫הובלה – דם ‪ ,‬לימפה‬ ‫עור‬ ‫עכול‬ ‫שלד‬ ‫נשימה‬ ‫מיפרקים‬ ‫שתן‬ ‫שרירים‬ ‫רביה‬ ‫עצבים‬ ‫אנדוקרינית ‪ -‬הורמונים‬  ‫הרכב הגוף‬ ‫תאים (‪ – )cells‬יחידת החיים הבסיסית‬ ‫‪.1‬‬ ‫רקמות (‪ – )tissue‬אוסף תאים (אפיתליאליות‪ ,‬חיבור‪ ,‬שריר ועצב)‬ ‫‪.2‬‬ ‫איברים (‪ – )Organ‬מספר רקמות‬ ‫‪.3‬‬ ‫מערכות – מספר אברים בעלי תפקיד משותף‬ ‫‪.4‬‬  Skin Skin is the largest organ in the body 1. The epidermis, provides a waterproof barrier and creates our skin tone 2. The dermis, contains tough connective tissue, hair follicles, and sweat glands 3. The deeper subcutaneous tissue (hypodermis) is made of fat and connective tissue  The skin provides: Protection Containment Heat regulation Sensation Synthesis & storage of vitamin D  ‫רקמת חיבור ‪Connective tissue‬‬ ‫מחברת‪ ,‬מקשרת ותומכת מבנים בגוף‬ ‫ ‬ ‫‪ - Fibroblast‬תא סיב ברקמת החיבור‬ ‫ ‬ ‫סיבי קולגן‬ ‫ ‬ ‫סיבים אלסטיים‬ ‫ ‬ ‫ בין תאי רקמת החיבור נמצא חומר בין תאי‬ ‫‪Extracellular matrix‬‬ ‫ רקמת עצם‪ ,‬סחוס‪ ,‬רצועות‪ ,‬גידים ורקמה תת עורית‬ ‫הן רקמות חיבור‬  Connective tissue Connective tissue is the most widely distributed of the primary tissues. It has three main components: cells, fibers (collagen + elastic fibers), and ground substance (composed of water, glycosaminoglycans, such as hyaluronic acid, heparin sulphate, chondroitin, etc). Together the ground substance and fibers make up the extracellular matrix ‫‪http://www.rolfingmovesyou.com/wp-content/uploads/2012/09/Fascia_intext_seenotes.jpg‬‬ ‫‪Fascia‬‬ ‫פאסיות עוטפות ותומכות באברי הגוף‬ ‫הפאשיה היא רקמת‬ ‫חיבור קשה ולבנה‬ ‫שמתפרשת לאורך כל‬ ‫הגוף‪.‬‬ ‫היא נמצאת מתחת‬ ‫לסאבקוטאניוס )השכבה‬ ‫העמוקה של העור(‬  Fascia 1. Superficial fascia ‫ השכבה העמוקה יותר של‬- ‫סאבקוטאניוס‬.‫ יחסית גמישה ביחס לפאשיות אחרות‬.‫העור‬ 2. Deep fascia 3. Subserous fascia ‫סאבסריאוס פאשיה‬ http://www.as.miami.edu/chemistry/2008-1-MDC/2085/Chap4_New/chap4_files/image026.jpg  Fascia body wall SUPERFICIAL FASCIA (subcutaneous layer) Loose connective tissue & Fat skin DEEP FASCIA (not associated with skin & well developed in limbs) Organized (little or no fat) Dense connective tissue Bound to capsules, tendons, ligaments, etc. Deep fascia in limbs surround entire region and sends septa which attach to bone. ‫חתך טראנסוורסלי של רגל שמאל‬ Septum These rigid fibrous septa compartmentalize limb muscles Bind muscles into functional groups Septum Deep Fascia  ‫‪Cross Section Middle Leg‬‬ ‫לדוגמא ברגל יש ספקטומים‬ ‫שהם פאשיות‪.‬‬ ‫יש ממש חלוקה של‬ ‫הספטומים ובכל סאפטום יש‬ ‫קבוצת שרירים‬  ‫בעור ובפאסיה ‪Receptors‬‬ ‫‪ Mechanoreceptors‬‬ ‫ קולטני חישה‪ ,‬יגיבו ללחץ מכני‪ ,‬מתיחה מכאנית‬ ‫ומאמץ‬ ‫‪ Nociceptors‬‬ ‫ קולטני אזעקה‪ ,‬קולטני כאב שמזהים גירויים‬ ‫העשויים לגרום לפגיעה ברקמות‬ ‫חוש המיקום ‪ Proprioceptors -‬‬  ‫‪Proprioceptors‬‬ ‫תחושת המיקום שלנו במרחב נקראת‬ ‫ ‬ ‫פרופריוספציה (מהמילה הלטינית – ‪proprius‬‬ ‫"שייך לי")‬ ‫יש המכנים אותה גם "החוש השישי"‪.‬‬ ‫ ‬ ‫בניגוד לחמשת החושים האחרים‪ ,‬החוש השישי‬ ‫ ‬ ‫אינו מופנה החוצה‪ ,‬אלא פנימה בלבד‪.‬‬ ‫זו חישה עצמית של תנוחת איברי גופנו ותנועתם‬ ‫ ‬  ‫‪Retinaculum‬‬ ‫רטינקולה ‪ -‬רצועות בצורת טבעת שמחזיקות את הגידים‬ ‫יחד‪.‬נמצאות רק בכפות הרגליים והידיים‪.‬‬  ‫‪bursae‬‬ ‫ הבורסה היא שק תת עורי קטן המלא בנוזלי סיכה‬ ‫ חוצץ בין המפרקים והגידים לעצמות‬ ‫ בגוף האדם כ‪ 160-‬בורסות‬ ‫בורסות ‪ -‬שקיק שיש בו כמו שמן כזה והוא נמצא בין הגידים‬ ‫והמפרקים‪.‬מסייע בתנועה של המפרק‪.‬‬ ‫‪http://www.daviddarling.info/images/shoulder_bursae.jpg‬‬  bursae Subcutaneous bursae Subfascial bursae Subtendinous bursea Synovial tendon sheaths ‫חלק פנימי‬ Visceral layer ‫חלק חיצוני‬ Parietal layer Synovial tendon sheaths  bursitis ‫ דלקת ונפיחות של‬,‫ בורסיטיס הוא מצב של זיהום‬ ‫הבורסה‬ Olecranon bursa Subacromial bursa Trochanteric bursa The skeletal system  Bone provide ‫ אשר סיבי הקולגן וחומר‬,‫ רקמה קשיחה וצפופה‬ )‫היסוד בה מוקשים במינרלים (בעיקר סידן‬ Support Protection Mechanical basis for movement (leverage) Storage for salts (calcium) Continuous supply of new blood cells  ‫מבנה העצמות‬ ‫‪ 2%.1‬תאים – ‪,osteoclast ,osteoblasts‬‬ ‫‪osteocyte‬‬ ‫‪ 98%.2‬חומר בין תאי ‪ 30%( matrix‬אורגני ‪70%‬‬ ‫מינרל)‬ ‫ החומר האורגני הבין תאי‪ :‬מורכב מ ‪ 95%‬סיבי‬ ‫קולגן סוג ‪1‬‬ ‫ מינרל‪ -‬סידן וזרחן‬  Bone development 1. Intramembranous ossification 2. Endochondral ossification - ‫לוחיות גדילה‬ ‫אפיפזה‬ cartilaginous epiphysial plate  ‫ עצמות קומפקטיות‬- ‫עצמות קורטיקליות‬ BONE http://www.gla.ac.uk/t4/~fbls/files/fab/public/images/bocompac.jpg 1. Cortical bone (Compact) ‫ עצמות ספוגיות‬- ‫עצמות טרבקולאריות‬ (80%) 2. Spongy bone (Trabecullar) (20%) Iolascon G, et al. The contribution of cortical and trabecular tissues to bone strength: insights from denosumab studies. Clin Cases Miner Bone Metab. 2013 Jan;10(1):47-51. Bone ‫ שכבה שמצפה את העצם ולשם מתחברות הרצועות והגידים‬- ‫פוריוסטאוס‬ Periosteum provides a surface For Tendons & Ligament attached ‫גידים‬ ‫רצועות‬ Bone modeling )‫(גדילה‬ Bone remodeling )‫(שיחלוף‬ (5% cortical/25% sponge) Peak bone mass The maximum bone density and strength reached in early adulthood ‫העצם במעגל החיים‬  Bone types 1. Long bone 2. Short bone 3. Flat bone 4. Irregular bone 5. Sesamoid bones 6. Accessory bone Bone markings Fractures  ‫אנטומיה קלינית הקשורה לעצמות‬ ‫ אוסטאופרוזיס ‪ -‬מחלת עצם עם פגיעה במבנה‬ ‫הפנימי של העצם ושבירות מוגברת של העצם‬ ‫‪ Fracture‬‬ ‫‪ Avascular necrosis‬‬ ‫)‪The articular system (arthrology‬‬ ‫ מיפרקים ורצועות מחברים את מערכת השלד‬ ‫ מפרק הוא מפגש בין ‪ 2‬או יותר עצמות והוא‬ ‫מאפשר תנועה של הגוף‪.‬‬  ‫סוגי מפרקים‬ ‫מפרק סיבי ללא תנועה – ‪1. Fibrous‬‬ ‫מפרק סחוסי‪ ,‬תנועה מינימאלית ‪2. Cartilaginous j -‬‬ ‫קפסולה סינוביאלית‪ ,‬תנועה מרבית ‪3. Synovial j -‬‬  ‫סוגי סחוס‬ ‫‪.1‬סחוס היאליני (זכוכיתי) – הנפוץ ביותר‪ ,‬צבע‬ ‫שקוף תכלכל‪ ,‬נמצא במפרקים סינוביאלים‬ ‫‪.2‬סחוס אלסטי – מכיל בעיקר סיבי אלסטין (אוזן‪,‬‬ ‫מכסה גרון)‬ ‫‪.3‬סחוס סיבי (פיברוטי) מאופיין בעיקר בסיבי קולגן‬ ‫(דיסק)‬  Synovial j - ‫ מפרק סינוביאלי‬.3 Articular cartilage: hyaline cartilage Congruency Synovial membrane Synovial fluid Capsule Ligament  Synovial Joint Most common & functionally important joint 1. Fibrous Capsule 2. Synovial Membrane 3. Articular Cartilage 4. Joint Cavity 5. Supporting Ligaments 1. Intrinsic 2. Extrinsic ‫מפרק סינוביאלי‬  ‫סוגי מפרקים סינוביאלים‬ 1. Plain j - gliding – ‫תנועת החלקה מוגבלת‬ 2. Hinge j- uniaxial j– ‫מרפק‬ 3. Ball and socket j-multi-axial j 4. Saddle j –biaxial j-‫אגודל‬ 5. Condyloid j-biaxial j-metacarpophalangeal j 6. Pivot j uniaxial j- ‫ציר מרכזי‬ ‫סוגי מפרקים סינוביאלים‬  ‫מפרק‬ ‫המפרק עשיר בכלי דם ועצבים‬ ‫ ‬ ‫העצבים במפרק שולחים אותות סנסורים מהמפרק‬ ‫ ‬ ‫שעוזרים לתחושת המצב – ‪.Proprioception‬‬ ‫‪ - Proprioception‬מספקת מודעות וערנות לתנועות‬ ‫ ‬ ‫ולמנח חלקי הגוף "‪" sense of self‬‬ ‫סיבי הכאב מרוכזים בקפסולה וברצועות‬ ‫ ‬ ‫מגיבים למתיחות וסיבובים בספורט‬ ‫ ‬ ‫ ‪Jill Bolte Taylor's stroke of insight‬‬  ‫הסחוס המפרקי‬ ‫אינו מכיל כלי דם‪ ,‬עצבים או כלי לימפה‬ ‫ ‬ ‫עמידות גבוהה מפני שחיקה‬ ‫ ‬ ‫מורכב מתאי סחוס – ‪Chondrocytes‬‬ ‫ ‬ ‫ומחומר בין תאי –קולגן ‪2‬‬ ‫ ‬ ‫מכיל ‪ 65%‬מים (‪)Proteoglycans‬‬ ‫ ‬ ‫כושר ריפוי מוגבל‬ ‫ ‬ ‫תנועה עוזרת !‬ ‫ ‬  ‫המפרקים ‪ -‬צירי התנועה‬ ‫ כל תנועה מתבצעת על מישור וסביב ציר‬ ‫ כל ציר מאונך למישור התנועה המתבצעת סביבו‬  ‫מישור וצירי התנועה‬ Plane Axis Movement Sagittal Medial-Lateral Flexion Coronal Extension Coronal Anterior-Posterior Abduction Sagittal Adduction Transverse Longitudinal External Rot Internal Rot ‫רצועות ‪Ligaments -‬‬ ‫רקמות חיבור צפופה סביב המפרקים‬ ‫ ‬ ‫מייצבות ומונעות תנועת יתר‬ ‫ ‬ ‫תאי פיברובלסט‬ ‫ ‬ ‫סיבי קולגן ‪ 1‬ו ‪Elastin‬‬ ‫ ‬ ‫מכילות כלי דם ועצבים‬ ‫ ‬ ‫תחושות מצב ‪proprioception‬‬ ‫ ‬  ‫פגיעה ברצועות‬ ‫‪http://www.healthcentral.com/common/images/1/19577_17856_5.jpg‬‬ ‫נקע– ‪ Sprain / Rapture‬‬ ‫דורבן ‪ Plantar fasciitis-‬‬ ‫רצועות נפגעות גם מ‪:‬‬ ‫ חוסר תנועה‬ ‫ הזרקת סטרואידים‬ ‫ תהליך דלקתי במחלות ראומטיות‬  ‫תנועות במפרקים‬ ‫ תנועה פיזיולוגית‪ :‬שינוי זוויתי בין העצמות‬ ‫ תנועות אקססוריות‪ :‬החלקה בין העצמות ללא‬ ‫שינוי בזוית שנראית לעין‬  ‫יציבות מיפרקית‬ ‫ מע' פאסיבית – שלד‪ ,‬דיסקים‪ ,‬מיפרקים ורצועות‬ ‫ מע' אקטיבית – שרירים וגידים‬ ‫ מע' שליטה עיצבית – מרכזית והקפית‬  ‫אנטומיה קלינית הקשורה למפרקים‬ ‫‪ Osteoartritis‬‬ ‫‪ Dislocation / Subluxation‬‬ ‫ פגיעה במיניסקוסים‬ ‫ פגיעה ברצועות‬ ‫)‪The muscular system (myology‬‬ ‫כוללת את כל שרירי הגוף‬ ‫ ‬ ‫מספקים תמיכה‬ ‫ ‬ ‫נותנים צורה לגוף‬ ‫ ‬ ‫ומספקים חום‬ ‫ ‬  ‫ישנם שלושה סוגי שרירים‪:‬‬ ‫‪.1‬שרירי שלד משורטטים – ‪skeletal striated muscle‬‬ ‫שרירים סומטים רצוניים‪ ,‬יוצרים תנועה‬ ‫‪.2‬שרירים משורטטים לבבים‪cardiac striated -‬‬ ‫‪ –muscle‬שרירי ‪ viscera‬לא רצוניים‬ ‫‪.3‬שרירים חלקים‪ –smooth muscle -‬לא מפוספסים‪,‬‬ ‫לא רצוניים‪ ,‬השרירים של ה ‪ ,viscera‬של כלי הדם‪,‬‬ ‫גורמים לתנועות באברים הפנימיים‬  ‫מבנה שריר שלד‬ ‫ השריר בנוי מסיבי שריר = תאי שריר ( ‪Muscle‬‬ ‫‪)fibers‬‬ ‫ סיבי השריר מכילים מיופיברילים (‪)myofibrils‬‬  ‫ המיופיברילים מכילים מבנים אורכיים הנקראים‬ ‫סרקומר (‪)sarcomere‬‬ ‫ בסרקומרים ישנם חלבונים בעלי כושר התכווצות‬ ‫הנקראים ‪actin & myosin‬‬ ‫‪http://themedicalbiochemistrypage.org/images/musclestructure.jpg‬‬  ‫ריקמות החיבור בשריר השלד‬ Endomysium Perimisium Epimisium  ‫כיווץ שריר ‪Motor unit‬‬ ‫הפעלת השרירים נעשית ע"י מערכת העצבים‬ ‫ ‬ ‫עצב אחד המעצבב מספר תאי שריר נקרא יחידה‬ ‫ ‬ ‫מוטורית – ‪Motor unit‬‬ ‫תנועה נוצרת מהפעלה של מספר יחידות‬ ‫ ‬ ‫מוטוריות‪ ,‬מעל הרמה הנדרשת בשמירת טונוס‬ ‫השריר‪.‬‬ ‫"הכל או לא כלום"‬ ‫ ‬  ‫תכונות של רקמת השריר‬ ‫יכולת התכווצות – ‪Contraction‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫יכולת להימתח – ‪Stretching‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫אלסטיות – ‪ – Elasticity‬יכולת לחזור לאורך מקורי‬ ‫‪.3‬‬ ‫יכולת להגיב לגירוי עצבי‬ ‫‪.4‬‬ Type of muscle: 1. Flat m \ parallel 2. Pennate m 3. Fusiform m 4. Convergent m 5. Quadrate m 6. Circular or sphincter m Multi-headed or multi-bellied ‫שמות השרירים‬ ‫ לפי התפקוד‬.1 Abductor digiti minimi m ‫ לפי אחז‬.2 Sterno cleidomastoid m ‫ לפי האורך‬.3 Brevis – short, longus – long ‫ לפי הפוזיציה‬.4 Transverse Abdominis  Contraction of muscle They pull and never push Origin – the proximal end of the muscle (fixed) Insertion – distal end of the muscle (movable) (Push ups,‫)עלית מתח‬ Reflexive contraction ‫סרעפת‬ ‫רפלקסים‬  reverse action A muscle that can move its point of origin towards its point of insertion (Muscles usually move their insertion towards their origin) Gluteus Maximus extends the hip joint the insertion on the femur moves towards the origin on the pelvis when the trunk is bent forwards moving its origin on the pelvis towards its insertion on the femur  ‫‪Tonic contraction‬‬ ‫‪ – Muscle tone‬טונוס – גיוס קבוע (מולד) ברמה‬ ‫ ‬ ‫נמוכה של יחידות מוטוריות‪:‬‬ ‫לא מייצר תנועה או התנגדות‬ ‫ ‬ ‫נותן לשריר מין נוקשות‬ ‫ ‬ ‫עוזר ביציבות המפרקים‬ ‫ ‬ ‫שמירה על יציבה‬ ‫ ‬ ‫שמירה על השרירים מוכנים לפעולה‬ ‫ ‬ ‫טונוס שרירים חסר רק שהאדם לא בהכרה‬ ‫ ‬  contraction ‫– השריר משנה את אורכו‬Isotonic contraction.1 Concentric contraction Eccentric contraction Isometric contraction.2 ‫אין תנועה‬ ‫הכוח (המתח בשריר) עולה‬ ‫חשוב ליציבה‬ ✓ Fixators ✓ ‫מונעי דליפה‬ ✓  ‫‪Eccentric contraction‬‬ ‫השריר שמתכווץ מתארך‪.‬‬ ‫ ‬ ‫זה קורה בשליטה או הרפיה הדרגתית בזמן‬ ‫ ‬ ‫שממשיכים להפעיל (להפחית) כוח‪.‬‬ ‫חשוב לקואורדינציה‬ ‫ ‬ ‫חשוב לתנועות פונקציונאליות‬ ‫ ‬  The mysteries of eccentric muscle action 2018 Concentric and isometric muscle actions are well understood, and they fit well into the way we think about muscle contraction: the sliding filament and the cross-bridge theory. In contrast, eccentric muscle actions are not nearly as much studied as concentric and isometric actions, and they do not fit well into the cross-bridge theory thinking Walter Herzog. The mysteries of eccentric muscle action. Journal of Sport and Health Science. 2018:7(3):253-254  ‫‪contraction‬‬ ‫ כאשר שריר מרכזי של תנועה מסוימת עושה כיווץ‬ ‫‪ ,Concentric‬האנטגוניסט שלו יעשה כיווץ‬ ‫‪coordinated eccentric‬‬  Function of muscles 1. Prime mover (Agonist) 2. Fixator 3. Synergist 4. Antagonist Primary antagonist Secondary antagonists ,‫ אנטגוניסט‬,‫אותו שריר יכול לעבוד כשריר עיקרי‬ ‫סינרגיסט ומייצב תחת מצבים שונים‬ ‫כוח הכובד‬  ‫)‪Prime mover (Agonist‬‬ ‫השריר העיקרי שאחראי לייצר תנועה מסוימת‬ ‫ ‬ ‫בגוף‬ ‫מתכווץ ‪ Concentric‬לייצר את התנועה הרצויה‬ ‫ ‬ ‫עושה את רוב העבודה‬ ‫ ‬ ‫מבזבז את רוב האנרגיה‬ ‫ ‬  ‫‪Fixator‬‬ ‫ מייצב את החלקים הפרוקסימאלים של הגפיים‬ ‫דרך כיווץ איזומטרי‪ ,‬בזמן שהתנועה קורית‬ ‫בחלקים דיסטלים‪.‬‬  ‫‪Synergist‬‬ ‫ המשלים של תנועת ה ‪:prime mover‬‬ ‫‪.1‬ישירות (יתרון חלש או ביומכני פחות טוב)‬ ‫‪.2‬לא ישירות ‪ -‬כמייצב של מפרק מתערב‬  ‫התכווצות איזוקינטית‬ ‫ מהירות התנועה קבועה‪.‬זוהי צורת פעולה לא‬ ‫טבעית הנוצרת בשימוש במכשיר איזוקינטי המונע‬ ‫ע"י שריר במהירות קבועה‪.‬‬  ‫בקרה מוטורית‬ ‫הפעולה הרצונית היא עשית תנועה מסוימת ולא‬ ‫ ‬ ‫הפעלת שריר מסוים‬ ‫בכל תנועה משתתפים בד"כ שרירים רבים‬ ‫ ‬ ‫המתואמים ביניהם עי מערכת הבקרה המוטורית‬ ‫של המוח‬ ‫‪Muscle spindles‬‬ ‫ ‬ ‫‪Golgi tendon organs‬‬ ‫ ‬  Muscle spindles Changes in muscle length  Golgi tendon organ Changes in muscle tension  ‫פרופריוספטיבה‬ ‫ השרירים הם סוכן מרכזי של החוש השישי –‬ ‫פרופריוספטיבה באמצעות שני קולטני חישה‬ ‫מכניים‪:‬‬ ‫‪.1‬כישור השריר ‪ muscle spindle -‬איברון המצוי‬ ‫בשרירים ומגיב לשינויים באורכם‬ ‫‪.2‬ואיברון הגיד של שם גולג'י‪Golgi tendon organ -‬‬ ‫ממוקם באזור החיבור בין השרירים לגידים‪ ,‬ומגיב‬ ‫למידת הכיווץ של השרירים‪.‬‬  ‫‪ Tendon`s‬גידים‬ ‫רקמת חיבור המחברת בין שריר לעצם‬ ‫ ‬ ‫מעבירה כוח מהשריר לעצם‬ ‫ ‬ ‫לגיד אין יכולת כיווץ‬ ‫ ‬ ‫‪http://images.emedicinehealth.com/images/illustrations/achilles-tendon.jpg‬‬ ‫מתווך‬ ‫ ‬  ‫‪Tendon‬‬ ‫מקום מפגש עטיפות השריר‬ ‫ ‬ ‫רקמת חיבור‬ ‫ ‬ ‫תאים פיברובלסטים‬ ‫ ‬ ‫חומר בין תאי המכיל סיבי קולגן מטיפוס ‪1‬‬ ‫ ‬ ‫מסודרים באגודות שקוטרן הולך ועולה‬ ‫ ‬ ‫הגיד עטוף ברקמת חיבור הנקראת ‪Paratenon‬‬ ‫ ‬ ‫תהליך דלקתי חריף במעטפת הגידים נקרא‬ ‫ ‬ ‫‪ Tenosynovitis‬או ‪Paratenonitis‬‬ ‫רקמת הגיד אינה מכילה כלי דם‬ ‫ ‬  ‫אנטומיה קלינית הקשורה לגידים‬ ‫קרע בגיד אכילס‬ Osgood schlatter’s (traction apophysitis) Sever's Disease (traction apophysitis) Shin splints Lateral Epicondylitis – “Tennis Elbow” Subacromial Impingement syndrome ?? Rotator cuff tears  Sever's Disease Calcaneal apophysitis is an inflammation of the growth plate in the heel of growing and active children. The condition presents as pain in the heel and is caused by repetitive stress to the heel It usually resolves when the bone has completed growth or activity is lessened.  Shin splints Pain in the front of the lower leg. The pain is from the inflammation of the muscles, tendons, and bone tissue Common problem for runners, gymnasts, dancers, and military recruits. ‫גם מתיחות וגם אימוני כוח משפרים טווחי‬ ‫תנועה‪.‬מטא‪-‬אנליזה ‪2021‬‬  ‫עצבים ועורקים לשרירים‬ ‫ בגפיים‪ ,‬שרירים באותו תפקוד בד"כ נמצאים בתוך‬ ‫‪ Common fascial compartment‬והם מתחלקים‬ ‫בעצבוב של אותו העצב‪.‬‬ ‫ העצבים שמעצבבים שרירי שלד (‪)Motor nerve‬‬ ‫בדכ נכנסים לחלק הבשרי של השריר כמעט תמיד‬ ‫מהחלק העמוק‪.‬‬  ‫פגיעה בשרירים‬ ‫לרקמת שריר אין יכולת התחדשות‬ ‫ ‬ ‫ולאחר פציעה לא נוצרים תאי שריר חדשים‬ ‫ ‬ ‫הריפוי מתרחש על ידי יצירת רקמת צלקת בתוך‬ ‫ ‬ ‫השריר‬ ‫‪ - Muscle strain‬מתיחה פתאומית של השריר‬ ‫ ‬ ‫וקרע של סיבי שריר‬ The circulatory system Cardiovascular System ‫ מערכת הובלה‬ ‫ מערכת סגורה‬ Pulmonary & systemic circulation Pulmonary circulation Systemic circulation  ‫‪Blood vessels‬‬ ‫‪1.‬‬ ‫‪Tunica intima‬‬ ‫ ‬ ‫שכבה אחת שטוחה של תאים אפיתלים‪Endothelium‬‬ ‫‪2.‬‬ ‫‪Tunica media‬‬ ‫ ‬ ‫מורכבת בעיקר משריר חלק‬ ‫ ‬ ‫השכבה שהכי משתנה בעובי‬ ‫ ‬ ‫בורידים דקה‬ ‫‪3.‬‬ ‫‪Tunica adventitia‬‬ ‫ ‬ ‫רקמת חיבור חיצונית‬  Blood vessels Arteries Veins Capillaries Arterioles Venules Capillary bed  Blood capillaries Endothelial tubes Extravascular space Extracellular fluid (ECF). Capillary beds  ‫תפקידי מערכת ההובלה‬ ‫ באדם בוגר יש ‪ 5-6‬ליטר דם‬ ‫ הדם מורכב מ ‪ 55%‬פלסמה ו ‪ 45%‬כדוריות דם‬ ‫מובילה חמצן לתאים ומחזירה פחמן דו חמצני‬ ‫‪.1‬‬ ‫מובילה מזון לתאים ומחזירה פסולת‬ ‫‪.2‬‬ ‫מגנה על הגוף בעזרת הכדוריות הלבנות‬ ‫‪.3‬‬ ‫מווסתת את חום הגוף‬ ‫‪.4‬‬  Three types of arteries: 1. large elastic arteries -conducting a ‫אלסטיים‬ cardiac output 2. Medium muscular a.- distributing a Vasoconstriction Vasodilatation 3. Small arteries and arterioles ‫לומינה צרה‬ ‫קיר מוסקולרי עבה‬  Veins 1. Venules Dorsal venous arch of the foot 2. Medium veins Venous valves 3. large vein ‫שריר חלק עבה‬ ‫רקמת חיבור חיצונית מפותחת‬ ‫ישנה מערכת ורידים שיטחית ועמוקה‬ ‫‪Veins‬‬ ‫ יש יותר ורידים מעורקים‬ ‫ דופנות הורידים דקים יותר‬ ‫ הקוטר שלהם רחב יותר‬ ‫ רק ‪ 20%‬מהדם נמצא בעורקים‬ ‫ השאר ‪ 80%‬בורידים‬ ‫ יותר קולטרלים – רשת מסועפת‬ ‫‪Accompanying veins‬‬ ‫ ‪Countercurrent heat exchanger‬‬ ‫ ‪Vascular sheath‬‬  ‫החזר ורידי‬ ‫שרירים‪ :‬סחיטת הורידים ודחיפת הדם‬ ‫‪.1‬‬ ‫מסתמים‪ :‬מאפשרים זרימה חד כיוונית‬ ‫‪.2‬‬ ‫משאבת הנשימה‪ :‬פעולות הנשימה גורמות לשינוי‬ ‫‪.3‬‬ ‫לחץ בבית החזה אשר גורמת לשאיבת הדם‬ ‫מהורידים שבפלג הגוף העליון אל חלל החזה ואל‬ ‫העלייה הימנית של הלב‬ ‫‪An arteriovenous pump‬‬ ‫‪.4‬‬  ‫אנטומיה קלינית שקשורה לכלי הדם‬ ‫ ‬ ‫‪Arteriosclerosis‬‬ ‫ ‬ ‫התעבות‬ ‫ ‬ ‫נוקשות‬ ‫ ‬ ‫איבוד אלסטיות של העורקים‬ ‫ ‬ ‫‪Varicose vein‬‬ ‫ ‬ ‫איבוד אלסטיות של ורידים‬ ‫ ‬ ‫מתרחבים‬ ‫ ‬ ‫שסתומים לא עובדים‬  ‫טרשת עורקים ‪Arteriosclerosis -‬‬ ‫רובד שומני המצטבר בדופן העורקים‬ ‫ ‬ ‫התסמינים קשורים לאיבר שאספקת הדם‬ ‫ ‬ ‫אליו נפגעת‪.‬‬ ‫אם ישנה טרשת עורקים בלב‪ ,‬התסמינים יהיו קשורים‬ ‫ ‬ ‫ללב‪ :‬קושי במאמץ‪ ,‬כאב‪.‬‬ ‫פגיעה בעורקי הדם למוח עלולה לחולל אירוע מוחי‬ ‫ ‬ ‫טרשת עורקים פוגעת גם בעורקי הרגליים וגורמת‬ ‫ ‬ ‫למחלת כלי דם פריפרית‪.‬נראה כאבי שוקיים‬ ‫וצליעה בזמן ההליכה‪.‬‬  ‫‪Varicose vein‬‬ ‫ דליות הן ורידים נפוחים ומוגדלים שצבעם כחול‬ ‫סימפטומים אופייניים לדליות כוללים‪:‬‬ ‫ ‬ ‫תחושת כאב‪ ,‬כובד ואי נוחות ברגליים‬ ‫ ‬ ‫נפיחות בכפות הרגליים ובקרסוליים‬ ‫ ‬ ‫התכווצויות בשרירי הרגליים‬ ‫ ‬  ‫מערכת הלימפה‬ ‫פועלת באופן מקביל למערכת הובלת הנוזלים‬ ‫ ‬ ‫בגוף‬ ‫כלי הלימפה מושכים נוזלים עודפים מהרקמות‬ ‫ ‬ ‫הבין תאיות‪ ,‬מנקים אותם בבלוטות הלימפה‬ ‫ומחזירים אותם לזרם הדם‬ ‫שלושה ליטר ביום נכשלים בהיקלטות לקפילרות‬ ‫ ‬ ‫הכרחית להישרדות‬ ‫ ‬ ‫תפקידי מערכת הלימפה‬  ‫מערכת חיסון‬ ‫מערכת מתוחכמת שנועדה להגן עלינו מפני איומים‬ ‫מבחוץ כמו חיידקים או וירוסים‪.‬‬ ‫‪.1‬חיסוניות מולדת‬ ‫‪.2‬חיסוניות נרכשת (חיסון קורונה)‬ ‫התאים העיקריים במערכת החיסון‬ ‫‪.1‬לימפוציטים מסוג ‪ - B cells‬מיצרים ומפרישים נוגדנים‬ ‫‪.2‬לימפוציטים מסוג ‪ –T cells‬התאים "הרוצחים"‬ ‫*מערכת בקרה ‪)Self/non self( T cells regulatory‬‬ ‫מערכת הלימפה‬ Lymphatic Trunks ‫המרכיבים החשובים של המערכת הלימפתית‬ ‫ ‬ ‫רשת קפילרות לימפתיות‪Lymphatic plexuses-‬‬ ‫ ‬ ‫יותר מורידים ‪Lymphatic vessels -‬‬ ‫ ‬ ‫נוזל לימפתי ‪Lymph -‬‬ ‫ ‬ ‫קשריות לימפה ‪Lymph nodes -‬‬ ‫ ‬ ‫תאים ממערכת החיסון ‪Lymphocytes -‬‬ ‫ ‬ ‫מיצרים לימפוציטים ‪Lymphoid organs -‬‬ ‫בלוטות וכלי הלימפה‬  ‫פונקציות נוספות של מערכת הלימפה‬ ‫כוללות‪:‬‬ ‫‪.1‬ספיגה והולכה של שומן‬ ‫ קפילרות לימפתיות מיוחדות שנקראות ‪lacteals‬‬ ‫ מקבלות את כל הליפידים והויטמינים‬ ‫ הלימפה הויסרלית מעבירה את הנוזל השומני ל‬ ‫‪ Thoracic duct‬ולמערכת הורידים‪.‬‬ ‫‪.2‬יצירת מערך הגנה לגוף‬ ‫ כניסה של פרוטאין זר תגרום ליצירה של ‪Antibodies‬‬ ‫ספציפי לפרוטאין ושיגורם לאזור הזיהום‬  ‫טיפול לימפתי‬ ‫טכניקות מנואליות – עיסוי לימפתי‬ ‫ ‬ ‫חבישות לימפאדמה‬ ‫ ‬ ‫שמירה על העור‬ ‫ ‬ ‫תרגול אקטיבי‬ ‫ ‬ ‫)‪The nervous system (neurology‬‬ ‫מערכת העצבים משמשת כמערכת תקשורת‬ ‫‪.1‬הפעלת המערכות הבסיסיות של הגוף‪,‬‬ ‫מערכת הדם‪ ,‬הנשימה‪ ,‬העיכול ועוד‬ ‫‪.2‬קליטת מידע מהסביבה החיצונית (חום‪,‬‬ ‫קור‪ ,‬ריח ועוד) ומהסביבה הפנימית (לחץ דם‪,‬‬ ‫תנועת שרירים)‪.‬‬ ‫‪.3‬תרגום המידע שנקלט לפעילות מתאימה‬ ‫(באופן מודע או לא מודע)‪.‬‬  The nervous system (neurology) :‫מבנית‬ CNS – central nervous ‫ מערכת עצבים מרכזית‬.1 system PNS – peripheral nervous ‫ מערכת עצבים הקפית‬.2 system :‫פונקציונאלית‬ SNS- somatic nervous system ‫ המערכת הסומטית‬.1 ANS- autonomic nervous ‫ המערכת האוטונומית‬.2 system The nervous system ‫מערכת העצבים כוללת שני סוגי תאים עיקריים‪:‬‬ ‫‪.1‬נוירונים = תאי עצב‬ ‫הנוירון בנוי‪:‬‬ ‫ מגוף התא – ‪cell body‬‬ ‫ אקסון‬ ‫ דנדריטים‬ ‫‪ –Neuroglia.2‬תאי גליה שתומכים בנוירונים‬ ‫ תקשורת מהירה‬  ‫יש שני סוגים עיקרים של נוירונים‪:‬‬ ‫‪1. Multipolar motor neurons‬‬ ‫כל הנוירונים המוטורים ששולטים בשרירי השלד ‬ ‫ואלה שמכילים את המערכת האוטונומית‬ ‫‪2. Pseudounipolar sensory neurons‬‬ ‫ אקסון פריפרי שמוביל פולסים מהרצפטורים אל‬ ‫גוף התא ואקסון מרכזי שממשיך ל ‪CNS‬‬ ‫מערכת העצבים המרכזית (‪)CNS‬‬ ‫אינטגרציה קואורדינציה של תפקוד‬ ‫ ‬ ‫פונקציות מנטאליות גבוהות – חשיבה‪ ,‬לימוד‬ ‫ ‬ ‫‪( Nucleus‬חומר אפור)‬ ‫ ‬ ‫‪( Tract‬חומר לבן)‬ ‫ ‬ ‫‪Meninges‬‬ ‫ ‬ ‫)‪Cerebrospinal fluid (CSF‬‬ ‫ ‬ The spinal cord 45 cm in length, from the foramen Magnum to L1 – L2 Conus medullaris Filum terminale Cauda equine Lumbar cistern(L2-S2) CSF – cerebrospinal fluid ‫ד"ר נועה בן עמי‬ ‫מערכת העצבים הפריפרית ‪PNS‬‬ ‫ כוללת עצבים וגנגליונים‬ ‫ העצבים הם או קרניאלים או ספינאלים‬ ‫ תמוכים ע"י רקמת חיבור‪:‬‬ ‫‪Endoneurium.1‬‬ ‫‪Perineurium.2‬‬ ‫‪Epineurium.3‬‬  ‫רקמת העצב של מערכת העצבים הפריפרית‬ ‫כוללת‪:‬‬ ‫‪.1‬תאי עצב המעבירים אותות סנסוריים‬ ‫(תחושתיים) ( ‪ )Afferent‬אל מערכת העצבים‬ ‫המרכזית‬ ‫‪.2‬תאי עצב המעבירים אותות מוטוריים (תנועתיים)‬ ‫) ‪ )Efferent‬אל השרירים או אל הבלוטות‬ ‫(‪ )Effector organs‬ממערכת העצבים המרכזית‬ ‫‪ Cranial nerves 12 bilateral pairs‬‬ ‫‪ Spinal nerves 31 bilateral pairs‬‬ Cranial nerves  A guide to cranial nerve testing for musculoskeletal clinicians 2021 Number Name Type Function I Olfactory Sensory Smell (olfaction) II Optic Sensory Vision (acuity and field) III Oculomotor Motor Eye movements, elevation of eyelid. Pupil size and reactivity to light IV Trochlear Motor Eye movement (vertical and a Dduction) V Trigeminal Mixed Chewing, face/mouth sensation. Corneal reflex (sensory) VI Abducens Motor Eye movements – aBduction VII Facial Mixed Facial expression, eyelid and lip closure, taste. Corneal reflex (motor) VIII Vestibulocochlea Sensory Hearing, balance/equilibrium r (auditory) IX Glossopharynge Mixed Gagging, swallowing (sensory), taste al X Vagus Mixed Gagging, swallowing (motor), speech (sound) XI Accessory Motor Head/neck/shoulder movement XII Hypoglossal Motor Tongue movement, speech (articulation) Alan Taylor, Firas Mourad, Roger Kerry & Nathan Hutting (2021) A guide to cranial nerve testing for musculoskeletal clinicians, Journal of Manual & Manipulative Therapy, 29:6, 376-389, 2021 Spinal nerves  Spinal nerves 1. Anterior (ventral) nerve root motor–Efferent 2. Posterior (dorsal) nerve root sensor-Afferent  Dermatom The unilateral area of skin innervated by the sensory fibers of a single spinal nerve  Myotome The unilateral muscle mass receiving innervation from the fibers conveyed by a single spinal nerve Spinal nerves are divided into two rami 1. Posterior (primary) rami of spinal nerve ‫ שרירים עמוקים והעור בגב‬,‫מפרקי עמ"ש‬ 2. Anterior (primery) rami of spinal nerve ‫מעצבב את שאר האזורים גו וגפים‬ Plexus Autonomic Nervous system – ANS Visceral nervous system or Visceral motor system 1. Smooth muscle 2. Cardiac muscle 3. Glandular cells Sympathetic (Thoracolumbar) Parasympathetic (Craniosacral) ‫‪Autonomic Nervous system – ANS‬‬ ‫ המערכת הסימפטטית היא מערכת קטבולית‬ ‫(מבזבזת אנרגיה) שמאפשרת לגוף להתמודד בלחץ‬ ‫”‪ )T1-L2( "Fight – Flight‬שרשרת סימפטטית‬ ‫ המערכת הפאראסימפטטית היא בעיקר מערכת‬ ‫הומאוסטטית או אנאבולית (שומרת אנרגיה) ‪,‬‬ ‫מאפשרת את התהליכים הרגילים והשקטים של הגוף‬ ‫”‪( "Rest – Digest‬עצבים קרניאלים ‪)S2-S4 3,7,9,10‬‬ ‫ טבלה ע"מ ‪65‬‬ ‫‪Visceral sensation‬‬ ‫ כאב שקשה למקם‬ ‫ תחושה של כיווץ‬ ‫ תחושה של רעב‪ ,‬מלאות או בחילה‬ ‫‪The alimentary/digestive system‬‬ ‫)‪(gastroenterology‬‬ ‫כוללת את המסלולים המעכלים מהפה עד פי‬ ‫ ‬ ‫הטבעת‪.‬‬ ‫כולל את כל האברים והבלוטות‬ ‫ ‬ ‫ששותפות לעיכול‪ ,‬ללעיסה‪,‬‬ ‫ ‬ ‫לבליעה‪ ,‬לספיגת המזון ולריקונו‪.‬‬ ‫ ‬ ‫)‪The respiratory system (pulmonology‬‬ ‫ תפקידה‪ :‬לשמור על תכולת גזים תקינה בדם‬ ‫ מעברי האוויר‪ ,‬הראות שמספקות חמצן לדם לנשימת‬ ‫התאים וסילוק הפחמן‪.‬‬ ‫ הסרעפת‬ ‫ ‪ - Larynx‬שולט בזרימת‬ ‫האוויר ויוצר קול שהופך‬ ‫בעזרת הלשון‪ ,‬שיניים‬ ‫ושפתיים לדיבור‪.‬‬  ‫)‪The urinary system (urology‬‬ ‫כליות‬ ‫ ‬ ‫שופכנים – ‪ureters‬‬ ‫ ‬ ‫שלפוחית שתן‬ ‫ ‬ ‫אורטרא – שופכה‬ ‫ ‬ ‫הכליות מנקות את הדם מהפסולת‪ ,‬מעבירות אותה‬ ‫לשלפוחית השתן ומוציאות אותה כנוזל שתן החוצה‬ ‫‪The genital (reproductive) system‬‬ ‫גונדות (שחלות‪ ,‬אשכים)‬ ‫ ‬ ‫ביציות‬ ‫ ‬ ‫זרעים‬ ‫ ‬ ‫הצינורות המובילים‬ ‫ ‬ ‫ואברי המין שמאפשרים איחוד‬ ‫ ‬ ‫אחרי ההפריה נוצר העובר ברחם‬ ‫ ‬  The endocrine system The bodily systems that consist of the array of glands with functions to regulate body activities The endocrine system is a collection of glands that secrete chemical messages we call hormones These signals are passed through the blood to arrive at a target organ  ‫המערכת האנדוקרינית‬ ‫ בלוטות אנדוקריניות (היפופיזה‪ ,‬תירואיד‪,‬‬ ‫פאראתירואיד‪ ,‬אדרנל ועוד) המפרישות הורמונים‬ ‫ הורמונים – מולקולות אורגניות שמוסעות ע"י מע'‬ ‫ההובלה לתאים בכל הגוף‬ ‫ ההורמונים משפיעים על מטבוליזם‪ ,‬מחזור‪ ,‬הריון‬ ‫לידה ועוד‪.‬‬ The endocrine system ‫)‪The locomotor system (orthopedics‬‬ ‫השלד הפאסיבי והמיפרקים יחד עם מערכת‬ ‫ ‬ ‫השרירים הם "סופר – מערכת" חיבים לעבוד ביחד‬ ‫כדי להשיג תנועה‬ ‫המוח ומערכת העצבים מגרים אותם לפעולה‬ ‫ ‬ ‫העורקים והורידים מספקים להם חמצן ומזון‬ ‫ ‬ ‫ומסלקים את הפסולת‬ ‫והאברים הסנסורים (בעיקר ראיה ושיווי מישקל)‬ ‫ ‬ ‫מכוונים בתוך הסביבה הגרביטציונית‬ ‫מערכת התנועה‬ )Connective tissue( ‫✓ רקמת חיבור‬ )Bursas( ‫✓ בורסות‬ )Skeletal bones( ‫✓ עצמות השלד‬ )Joints( ‫✓ מפרקים‬ )Ligaments( ‫✓ רצועות‬ )Muscles( ‫✓ שרירים‬ )Tendons( ‫✓ גידים‬ )Nervous system( ‫✓ מערכת עצבים‬ ‫סיימנו !!!!! מתחילים לרוץ‬