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MEDICAMENTOS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL Instructor: Johny Ortega Servicios Farmacéuticos Centro de Servicios de Salud SENA Partes del Sistema Gastrointestinal Que es el sistema gastrointestinal El aparato digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digesti...

MEDICAMENTOS DEL SISTEMA GASTROINTESTINAL Instructor: Johny Ortega Servicios Farmacéuticos Centro de Servicios de Salud SENA Partes del Sistema Gastrointestinal Que es el sistema gastrointestinal El aparato digestivo es el conjunto de órganos encargados del proceso de la digestión, es decir, la transformación de los alimentos para que puedan ser absorbidos y utilizados por las células del organismo. ​Las funciones que realiza son: transporte de alimentos, secreción de jugos digestivos, absorción de nutrientes y excreción mediante el proceso de defecación. El proceso de la digestión consiste en transformar los glúcidos, lípidos y proteínas contenidos en los alimentos en unidades más sencillas, gracias a las enzimas digestivas, para que puedan ser absorbidos y transportados por la sangre. Enzimas digestivas Las enzimas digestivas son las que rompen los polímeros presentes en los alimentos de las moléculas más pequeñas para que puedan ser absorbidas con facilidad. Las enzimas digestivas se encuentran en el tubo digestivo donde colaboran en la digestión del alimento, así como en el interior de las células, sobre todo en los lisosomas. Existen enzimas digestivas en la saliva, en el jugo gástrico, en el jugo pancreático y en las secreciones intestinales. Enzimas digestivas Lipasas: Las lipasas son enzimas específicas originadas en el páncreas que poseen la función de disociar los enlaces covalentes entre lípidos complejos llevándolos al estado de gliceroles y ácidos grasos asimilables por el organismo. Se dice que las lipasas son las que aceleran o controlan la producción de insulina en la misma. Peptidasas, proteasas o pepsina: Este grupo enzimático, que se origina en el estómago o en el páncreas, posee la capacidad de actuar sobre los enlaces peptídicos de las macromoléculas proteicas reduciéndolas a monómeros orgánicos denominados aminoácidos. Amilasas o carbohidrasas: Las denominadas amilasas son aquellas enzimas con función de romper los enlaces glucosídicos entre monosacáridos dejándolos de forma individual para ser asimilados. Hay tres tipos de amilasas dependiendo de su lugar de origen, estas son la amilasa salival, amilasa pancreática y amilasa intestinal (del duodeno). Células parietales Son las que secretan ácido clorhídrico y posee tres estimulantes: un receptor de la histamina (H-2), un receptor colinérgico tipo muscarínico (M-3) para la acetilcolina y un receptor tipo colecistoquinina (CCK-8) para la gastrina liberada por las células G pilóricas y duodenales. La célula parietal también tiene receptores en su membrana basolateral para los inhibidores de su función: somatostatina y prostaglandinas. Células parietales Estimulantes, inhibidores y receptores de la célula parietal Histamina. Es el estimulante más importante de la secreción ácida. Acetilcolina Es liberada por las terminaciones nerviosas como resultado final de la estimulación del nervio vago, interactuando con los receptores muscarínicos M-3 directamente en la célula parietal. Favorecen la secreción ácida. Gastrina. Esta hormona digestiva estimula la producción de HCL Somatostatina. La somatostatina es un inhibidor de la función de la célula parietal. Desempeña un papel importante en la modulación de la liberación de gastrina. Con las células G sugiere que la somatostatina actúa de una forma paracrina como un “freno” endógeno de la liberación de gastrina. Prostaglandinas. Las prostaglandinas son secretadas por prácticamente todas las células epiteliales y no epiteliales del estómago. Reducen la secreción ácida. Medicamentos del Sistema Gastrointestinal Inhibidores de la bomba de protones. Anti h2 Antiácidos Protectores de la mucosa gástrica Antieméticos y procinéticos Antiespasmódicos Antidiarreicos Probióticos INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES. Mecanismo de Acción: Inhibe la secreción del acido gástrico por medio del bloqueo del sistema enzimático. En que patologías se usan estos medicamentos: Úlceras gástricas y duodenales. Gastritis Úlcera por AINE (antiinflamatorio no esteroides). Helicobacter pylori. Esofagitis y reflujo gastroesofágico. Esomeprazol Indicación: Se usa en caso de gastritis, úlceras duodenal asociada al Helicobacter pylori, ulcera gástrica por AINE y enfermedad de reflujo gastroesofágico. Reacción adversa: se puede presentar cefalea, dolor abdominal, flatulencia, nauseas, vomito, dermatitis y mareo.  Contraindicación: Hipersensibilidad conocida al esomeprazol, embarazo, Lactancia. Posología: Tratamiento de esofagitis por reflujo gastroesofágico: 40mg 1 vez al día, durante 4 semanas.1 hora antes de las comidas, según prescripción médica. Presentación: Tableta recubierta de 20 y 40 mg. Advertencias: No administrar con otros medicamentos, En embarazo y lactancia, mantenga este medicamento en su envase original, bien cerrado y fuera del alcance de los niños. Almacenar a temperatura ambiente y en un lugar alejado del calor y humedad, terminar su tratamiento.  Indicación: gastritis, manejo de la úlcera péptica, esofagitis, reflujo gastroesofágico Reacción adversa: diarrea, dolor abdominal, estreñimiento, nauseas, anemia, ansiedad, convulsiones hiperglucemia. Contraindicación: hipersensibilidad al medicamento, embarazo, lactancia.  Posología: Niños de 1-11 años: 30mg, 15mg. Adultos: ulcera duodenal. Tratamiento a corto plazo: 15mg o 30 mg, 1 vez al día x 4 semanas. Tratamiento a largo plazo: 15mg, 1vez al día. Presentación: capsulas 30mg y 15mg. Información: administración oral, administrar antes del alimento, no triture ni mastique las cápsulas.  Indicación: Se utiliza en caso de úlceras gástricas y duodenales benignas, gastritis, esofagitis por reflujo. Reacción adversa: cefalea, mareo, diarrea, dolor abdominal, nauseas, vomito, pancreatitis, parestesia(entumecimiento y hormigueo), implicaciones en el embarazo: cruza la placenta.  Interacciones con fármaco: aumenta el efecto tóxico, retardan absorción de medicamentos. Interacción con alimentos: los alimentos retardan la absorción. Contraindicación: hipersensibilidad al medicamentos, posibilidad de úlcera de origen maligno. Posología: las cápsulas deben ser ingeridas en ayudas; úlceras: 1 cápsulas al día durante 4 semanas. Presentación: cápsula de 20mg y ampolla de 40 mg liofilizado. Información: No administrar junto con otros medicamentos; no tomar alcohol mientras siga con el tratamiento. Manténgase en su envase original bien cerrado y fuera del alcance de los niños.  Indicación: Esofagitis por reflujo, úlcera duodenal, gástrica y esofagitis, úlceras de estrés. Reacción adversa: Diarrea, estreñimiento, flatulencia, cefalea, parestesia, vértigo, alopecia, impotencia.  Contraindicación: Pacientes con hipersensibilidad a los componentes no deberá ser usado en combinación con antibióticos para el tratamiento de erradicación del Helicobacter pylori en pacientes con insuficiencia renal o hepática moderada o severa, Posología: Tomar 1 hora antes del desayuno. Presentación: Caja con 14 grageas de 40 mg. Información: es Oral y debe ser tomada en ayunas no masticar.  Se usa en caso de úlcera gástrica benigna, úlcera gástrica y duodenal asociada al Helicobacter Pylori. Indicación: Erradicación de H. Pylori en pacientes con úlcera péptica. Reacciones adversas: Cefalea, diarrea, dolor abdominal, astenia, flatulencia, infección, insomnio, vértigo, tos, faringitis, rinitis, dolor de espalda. Contraindicación: Hipersensibilidad al Rabeprazol, embarazo, lactancia.  Posología: Oral. Antes del desayuno, no masticar. Úlcera gástrica: 20mg 1 vez/día, 6-12 semanas. Presentación: tabletas 20 mg. Información: Tómelo por vía oral. Ingiera las tabletas enteras con un vaso de agua. No triture, rompa ni mastique las tabletas. Puede tomar este medicamento con o sin alimentos. Tome sus dosis a intervalos regulares. No tome su medicamento con una frecuencia mayor a la indicada. ANTI H2 Son fármacos que bloquean los efectos causados en el organismo por la liberación de Histamina. (Produce o provoca la secreción del jugo gástrico). Entre los antihistamínicos tipo h2 encontramos a la: Cimetidina, famotidina.  Se utiliza para inhibir la secreción ácida gástrica. Indicación: Tratamiento de la úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna, úlcera posoperatoria, esofagitis de reflujo y síndrome de Zollingér Ellison (Es una afección en la cual el cuerpo produce una cantidad excesiva de la hormona gastrina). Reacción adversa: Ocasional, puede presentarse erupción cutánea, cefalea, vértigo, nauseas, diarrea o estreñimiento.  Contraindicación: Administrar con precaución en insuficiencia renal o hepática. Debe evitarse la administración durante el embarazo y la lactancia, al menos que sea esencial hacerlo. No debe administrar a menores de 12 años a salvo que el médico lo prescriba Posología: En la úlcera duodenal gástrica y posoperatoria en fase activa: 1 tab. 2 veces al día, mañana y noche, durante 4-6 semanas. En esofagitis: 1 tab. 2 veces al día, durante 8 semanas. En síndrome de zollinger Ellison: 1-2 tab. 3 veces al día. Presentación: tab de 150mg y 300 mg, ampollas de 50 mg/2ml Información: Almacénese en un lugar fresco fuera del alcance de los niños, seguir la prescripción del médico, terminar el tratamiento, no suministrar con otros fármacos simultáneamente.  Cimetidina Se usa para tratar úlceras, se usa para prevenir y tratar los síntomas de la pirosis (acidez estomacal, úlcera duodenal gástrica, enfermedad por reflujo gastroesofagico, síndrome de Zollinger Ellison. Reacción adversa: Cefalea, somnolencia, vértigo, leucopenia, anemia, diarrea, hipotensión, volumen de las glándulas mamarias, confusión, depresión, nerviosismo. Contraindicación: cimetidina se contraindica en personas con hipersensibilidad al fármaco.  Posología: - Tratamiento de úlcera duodenal (6- 8 semanas): Adultos: 200mg antes de acostarse. Presentación: tab. 200mg. Información: proteger de la luz solar y nunca congelar; tomar el medicamento después de cada comida y antes de acostarse, terminar su tratamiento.  FAMOTIDINA La famotidina es un medicamento que pertenece al grupo de fármacos denominados antagonistas del receptor H2 o bloqueantes H2. Estos fármacos se utilizan para tratar enfermedades que están asociadas con el ácido producido por el estómago. Indicación: Tratamiento de úlceras. Inhibidor de la secreción gástrica. Reacción adversa: Cefalea, mareo, diarrea, estreñimiento, persistente falta de apetito, fatiga. Contraindicación: Hipersensibilidad a famotidina y a otros antagonistas de receptores H2  Posología: Una tableta de 40 mg al día, tomada por la noche. El tratamiento se debe administrar durante cuatro a ocho semanas, pero se puede acortar si la endoscopía revela que la úlcera ha cicatrizado. Presentación: Famotidina GM 40 mg, 10 tabletas Información: No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Normalmente, necesitará entre 4 y 8 semanas de tratamiento para curar su úlcera péptica. Para evitar que la úlcera péptica reaparezca, para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico o para tratar el síndrome de Zollinger-Ellison, puede necesitar tomar famotidina durante un periodo de tiempo más largo. Su médico le hará saber cuánto tiempo necesita tomar el medicamento. La famotidina normalmente no interfiere con otros medicamentos que pueda estar tomando.  Posología: Una tableta de 40 mg al día, tomada por la noche. El tratamiento se debe administrar durante cuatro a ocho semanas, pero se puede acortar si la endoscopía revela que la úlcera ha cicatrizado. Presentación: Famotidina GM 40 mg. Información: No tome una dosis doble para compensar las dosis olvidadas. Normalmente, necesitará entre 4 y 8 semanas de tratamiento para curar su úlcera péptica. Para evitar que la úlcera péptica reaparezca, para tratar la enfermedad por reflujo gastroesofágico o para tratar el síndrome de Zollinger-Ellison, puede necesitar tomar famotidina durante un periodo de tiempo más largo. Su médico le hará saber cuánto tiempo necesita tomar el medicamento. La famotidina normalmente no interfiere con otros medicamentos que pueda estar tomando. MEDICAMENTOS ANTIÁCIDOS Los antiácidos son medicamentos destinados a disminuir el ardor de estómago, la sensación ácida y la indigestión con acidez. Neutralizan el exceso de ácido secretado por el estómago mediante una reacción química.  HIDRÓXIDO DE ALUMINIO Indicación: Se usa en casos de dispepsia, debe usarse con precaución en casos de insuficiencia renal. Se usa para ayudar a calmar el dolor por úlcera de estómago o duodeno, para calmar agruras después de comer y entre las comidas Reacción adversa: Mareos, hipofosfatemia, fracturas de huesos, pérdida del apetito, anemia, sabor a tiza, estreñimiento. Contraindicación: El producto está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad conocida a alguno de los ingredientes, embarazo lactancia niños menores de 12 años.  Posología: Administración, oral. En adultos 1 0 2 tab 3 veces al día. Presentación: Tabletas masticables 300 mg. Información: Se le recomienda tomar el medicamento entre ½ h a 1 hora después de las comidas y antes de ir a dormir. Las tabletas se pueden masticar o dejar disolver lentamente en la boca. No debe utilizar este medicamento por más de 1 semanas sin indicación médica. Se recomienda beber abundante agua. El consumo de alcohol disminuye el efecto de este medicamento, por lo que no debe beber alcohol durante el tratamiento. Por otra parte el alcohol es irritante del estómago y puede empeorar su mal estar.  HIDRÓXIDO DE MAGNESIO Se utiliza para aliviar los síntomas de indigestión, acidez o trastorno de reflujo gastroesofágico. Indicación: Se usa en casos de hiperacidez gástrica y también como laxante. Reacción adversa: Diarreas Contraindicación: Hipersensibilidad; I.R. grave o situaciones de desequilibrio hidroelectrolítico (riesgo de hipermagnesemia); algún síntoma de apendicitis, obstrucción intestinal; hemorragia gastrointestinal o rectal no diagnosticada; colitis ulcerosa; colostomía; diarrea crónica.  Posología: Oral. y niños > 12 años: 1 ó 2 cucharadas). Tomar con abundante líquido, como laxante 4 cucharadas seguidas de un vaso de agua Presentación: Suspensión 3.7g/100ml Información: No deberá administrarse durante un curso terapéutico en que se administren antibióticos que contengan tetraciclina. No deberá tomar este medicamento: Si ha presentado síntomas de alergia al medicamento. Dentro de 1 a 2 horas o más de haber tomado otros medicamentos por vía oral. Se le recomienda tomar el medicamento entre ½ h a 1 hora después de las comidas y antes de ir a dormir.  Hidróxido de aluminio + magnesio + simeticona Usos: El hidróxido de aluminio y el hidróxido de magnesio son los antiácidos usados juntos para aliviar la pirosis (acidez o calor estomacal), la indigestión ácida y los malestares estomacales. Pueden usarse para tratar estos síntomas en los pacientes con úlcera péptica, gastritis, esofagitis, hernia hiatal, flatulencia, o demasiado ácido en el estómago (hiperacidez gástrica). Se combinan con el ácido del estómago y lo neutralizan. El hidróxido de aluminio y el hidróxido de magnesio están disponibles sin una prescripción. ¿Cómo se debe usar este medicamento? Este medicamento viene envasado en forma de tabletas masticables, o líquido, siempre para tomar por vía oral. Mastique las tabletas a fondo; no se deben tragar enteras. Beba un vaso completo de agua después de tomar las tabletas. En caso de que sea líquido, agite el envase mucho antes de cada uso para mezclar el medicamento por igual. El líquido puede ser mezclado con agua o leche. ¿Cuáles son los efectos secundarios que podría provocar este medicamento? diarrea estreñimiento (constipación) pérdida del apetito cansancio extraño debilidad muscular  TALCID Forma farmacéutica y formulación: Cada tableta masticable contiene: hidrotalcita 500 mg. Excipiente c.b.p. 1 tableta. Cada 5 ml de suspensión contienen: hidrotalcita 500 mg. Vehículo c.b.p. 5 ml. Indicaciones terapéuticas: Enfermedad ácido-péptica: esofagitis por reflujo, reflujo gastroesofágico, hernia hiatal con incompetencia del esfínter esofágico inferior, gastritis aguda y crónica, enfermedad ulcerosa gástrica y duodenal, gastritis alcalina, medicamentosa y alcohólica. Dispepsia no ulcerosa. Gastropatía nerviosa.  Dosis y vía de administración: Oral: suspensión: adultos: 1 o 2 cucharadas media hora después de cada comida. Niños de 6 a 12 años: ½ cucharada 30 minutos después de los alimentos. Agítese antes de usarse. Tabletas: adultos: 1 o 2 tabletas media hora después de cada comida. Niños de 6 a 12 años: ½ a 1 tableta media hora después de cada comida. Las tabletas deben masticarse. La duración del tratamiento depende de la naturaleza de los síntomas y de la enfermedad. TALCID® puede administrarse por tiempo prolongado, semanas o meses si es necesario. Tums Forma farmacéutica y formulación: Tabletas masticables. Cada tableta contiene: carbonato de calcio 500 mg. Indicaciones terapéuticas: indicado como antiácido eficaz en el tratamiento de la acidez estomacal, y síntomas asociados como agruras e indigestión. Sus características de bajo contenido de sodio hace Dosis y vía de administración: Como antiácido: Adultos y niños mayores de 12 años: 1 o 2 tabletas cuando se presenten los síntomas, la dosis puede repetirse cada 1 o 2 horas en caso de que fuera necesario hasta un máximo de 12 tabletas en 24 horas. Vía de administración: oral. Mastíquese. Gaviscon Gaviscon suspensión oral en sobres sabor menta Alginato de sodio, bicarbonato (hidrógenocarbonato) de sodio y carbonato de calcio QUÉ ES GAVISCON Y PARA QUÉ SE UTILIZA Gaviscon está indicado para el tratamiento sintomático de la hiperacidez de estómago y ardor causado por el reflujo ácido del estomago. Dosis: La dosis normal en adultos, incluyendo ancianos y adolescentes mayores de 12 años, es de 1 a 2 sobres, según necesidad, 1 hora después de las comidas y antes de acostarse. Como máximo puede tomar 8 sobres en 24 horas. ANTIESPASMÓDICO Medicamento destinado a combatir el estado espasmódico, es decir, Síndrome del intestino o colon irritable, enfermedad de divertículos, cólicos menstruales, abdominales, renales, coadyuvantes del dolor abdominal en gastroenteritis e infecciones intestinales  SPASMOMEN® (BROMURO DE OTILONIO) Es un compuesto original dotado de una potente acción antiespasmódica selectiva sobre el músculo liso del intestino Indicación: Síndrome de intestino irritable y estados espástico- dolorosos del segmento distal del tracto gastrointestinal. También se recomienda como pre medicación para las endoscopias. Reacción adversa: Ninguna conocida. Contraindicación: Obstrucción intestinal y casos raros de hipersensibilidad al producto.  Posología: Dosis: 1 gragea de 40 mg tres veces al día, 20 minutos antes de las comidas en los casos de intestino irritable. Presentación: Caja de 30 grageas de 40 mg en blíster. Información: SPASMOMEN actúa específicamente en el músculo liso del intestino. SPASMOMEN tiene una excelente tolerancia y apenas se absorbe (5%) y se elimina en su mayor parte inalterado por vía fecal SPASMOMEN® se puede administrar a las mujeres embarazadas y en lactancia, solamente si es necesario y bajo estricta supervisión médica.  TRIMEBUTINA Indicación: Está indicada como antiespasmódico y normalizador de la motilidad digestiva, en trastornos digestivos funcionales que cursan con híper o hipo motilidad, como el síndrome de intestino irritable, aliviando síntomas como dolor abdominal (espasmo/cólico), diarrea/constipación, flatulencia/meteorismo, distensión y pesadez. Reacción adversa: La trimebutina es un fármaco seguro y bien tolerado. Se pueden presentar reacciones cutáneas en menos del 2% de los pacientes, somnolencia, cefalea, sequedad de boca, constipación o diarrea, vómito, astenia y mareos. Contraindicación: Hipersensibilidad y/o intolerancia a la trimebutina o cualquiera de los componentes de la fórmula, embarazo y lactancia.  Posología: En adultos se recomienda 1 tableta de TRIMEBUTINA 200 mg 3 veces al día, vía oral, preferiblemente antes de las comidas, y mínimo durante 3 a 4 semanas. Información: La trimebutina tiene una muy buena absorción oral, logrando concentraciones plasmáticas máximas luego de 1 hora. Cuenta con una buena distribución a nivel gástrico, intestinal y colónico. Su vida media de eliminación plasmática es de aproximadamente 1 hora. Hasta el 94% del fármaco administrado es eliminado por vía renal en forma de metabolitos. El principal metabolito de la trimebutina es el nor-trimebutina, el cual tiene efectos farmacológicos similares a la trimebutina a nivel del colon. Tiene una acción predominantemente antiespasmódica, aunque diversos estudios también han demostrado una acción moduladora sobre la actividad motora gastrointestinal (normo cinético)  Hioscina N- Butilbromuro Forma Farmacéutica : Antiespasmódico de acción selectiva. Amp x 1ml y 10mg Grag. Usos: colicos, dismenorrea, dolor abdominal asociado a la parte renal, vesical, biliar. Reacciones adversas: Excepcionalmente reacciones anafilácticas u otras manifestaciones alérgicas capaces de afectar la piel, la mucosa, el sistema granulopoyético (leucopenia, agranulocitosis) o la circulación (shock). Dolor epigástrico, náuseas, estomatitis, constipación, diarrea.  ANTIESPASMÓDICOS COMBINADOS Buscapina compuesta amp. Forma farmacéutica y formulación: Cada ampolleta contiene: bromuro de butilhioscina 20,00 mg, dipirona 2,5 g. Indicaciones terapéuticas: Dolores espasmódicos como por ejemplo: de las vías biliares y de las vías urinarias, así como cuadros espásticos a nivel de los órganos genitales femeninos, dismenorrea.  Contraindicaciones: Hipersensibilidad a la dipirona, acetaminofén o ibuprofeno, porfiria intermitente aguda, granulocitopenia, así como tampoco en caso de déficit congénito de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa. No debe administrarse por vía parenteral en caso de glaucoma, hipertrofia prostática con formación de orina residual, estenosis mecánica en el tracto gastrointestinal, megacolon o taquicardias manifiestas. Reacciones secundarias y adversas: Excepcionalmente reacciones anafilácticas u otras manifestaciones alérgicas capaces de afectar la piel, la mucosa, el sistema granulopoyético (leucopenia, agranulocitosis) o la circulación (shock). Dolor epigástrico, náuseas, estomatitis, constipación, diarrea. Si durante el tratamiento se presentasen síntomas de una agranulocitosis, el tratamiento debe interrumpirse inmediatamente.  Buscapina compuesta Comp Butilhioscina/paracetamol. Forma farmacéutica y formulación: Comprimido. Cada comprimido contiene: bromuro de butilhioscina 10 mg, paracetamol 500mg. Indicaciones terapéuticas: Antiespasmódico-analgésico. Dolor espasmódico, i.e. cólico del tracto biliar y del tracto urogenital, Dismenorrea primaria. Dosis y vía de administración: Oral. Adultos y niños mayores a 10 años: 1-2 comprimidos cada 8 horas; los comprimidos deben ingerirse sin masticar con un poco de líquido. No debe rebasarse la dosis diaria de 6 comprimidos. No debe administrarse en niños menores de 10 años.  Buscapina fem Butilhioscina/ibuprofeno. Forma farmacéutica y formulación: Cada tableta contiene: bromuro de N-butilhioscina 20 mg. ibuprofeno 400 mg. Vehículo c.b.p. 1 tableta. Indicaciones terapéuticas: Antiespasmódico-analgésico. Dolor espasmódico, i.e. cólico del tracto biliar y del tracto urogenital, Dismenorrea primaria. Dosis y vía de administración: Adultos y niños mayores de 12 años: 1 tableta, 3 a 4 veces al día. Las tabletas no deberían masticarse y deberían tomarse durante o después de la comida con cantidad abundante de líquido. Las tabletas no son adecuadas para niños menores de 12 años.  Espasmobil- hioscina+ dipirona Indicaciones terapéuticas Espasmos del tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario; discinesia biliar. IM, IV o SC: espasmos agudos (gastrointestinal, genitourinario y biliar) y coadyuvante en procesos de diagnóstico y terapéutica en los que el espasmo puede suponer problema: endoscopia gastroduodenal, radiología. Forma Farmacéutica: grageas, 300 mg de dipirona /10mg de BBH. Dosis: 1 grag c/8h  Duspatalin- Mebeverina Forma farmacéutica y formulación: Cápsulas. Cada cápsula de liberación prolongada contiene: Clorhidrato de Mebeverina 200 mg. Indicaciones terapéuticas: Antiespasmódico indicado en el alivio del dolor abdominal y molestias intestinales relacionadas con el síndrome de intestino irritable. Tratamiento coadyuvante del espasmo gastrointestinal secundario a enfermedades intestinales orgánicas. Dosis y vía de administración: Oral. Adultos: Una cápsula de 200 mg 2 veces al día; hay que tomar una por la mañana y una por la noche. La cápsula se debe ingerir con una cantidad suficiente de agua (al menos 100 ml de agua). No masticar. Pacientes pediátricos: Las cápsulas de liberación prolongada de Duspatalin® no están recomendadas para su uso en niños y adolescentes menores de 18 años debido a la ausencia de datos suficientes sobre su seguridad y eficacia.  Mesalazina Y SULFASALAZINA Acción terapéutica. Antiinflamatorio no esteroide intestinal. Indicaciones. Colitis ulcerosa (recto, colitis ulcerohemorrágica) en fase aguda o profilaxis de recidivas.  Dosificación. Los comprimidos deben ingerirse antes de las comidas y con abundante líquido. Fase aguda de la colitis ulcerosa: 1,5g a 2,5g por día, divididos en 3 tomas. Tratamiento intercrisis: 1g a 1,5g por día divididos en 2 a 3 tomas. En caso de localizaciones rectales o rectosigmoideas (20cm del margen anal): 2 a 3 supositorios por día durante 4 semanas. Reacciones adversas. Cefaleas, náuseas, cólicos abdominales, diarrea, pancreatitis (raramente), exantema, fiebre, broncospasmo. Precauciones y advertencias. Debe cuidarse el uso en insuficiencia hepática o renal severas. Embarazo. Lactancia (concentraciones de 5-ASA menores o iguales que las plasmáticas). Antieméticos El centro del vómito se encuentra en el bulbo raquídeo. Estímulos aferentes simpáticos y parasimpáticos pueden actuar sobre el centro del vómito. La dopamina, serotonina, histamina y acetilcolina, actúan como mediadores del estímulo del vómito. Difenhidramina, dimenhidrinato: son antihistamínicos H1 útiles en cinetosis y algunos trastornos vestibulares. Antagonistas de receptores de dopamina: Metoclopramida: es un antidopaminérgico con efecto antiemético y procinético, siendo útil en vómitos por quimioterapia, gastroparesia y obstrucción. Tiene efecto antidopaminérgico central y puede causar agitación, somnolencia y sedación. Domperidona: Con menos efectos adversos que metoclopramida. Antieméticos Agentes procinéticos: Cinetaprida, alizaprida: Estimula la liberación de acetilcolina a nivel intestinal. Se usa en gastroparesia y reflujo gastroesofágico y aceleran el vaciamiento gástrico. Puede producir reacciones extrapiramidales. Antagonistas de receptores de serotonina: Ondasetron, granisetron: Son los más potentes. Útiles en profilaxis de vómitos por quimioterapia y radioterapia. Se pueden administrar vía oral o IV. Pueden producir cefalea, estreñimiento e hipotensión. ANTI DIARREICOS Son medicamentos destinados a eliminar o aliviar la diarrea, es decir, el proceso caracterizado por la eliminación frecuente de heces acuosas o blandas acompañada o no de fiebre, dolor abdominal (retortijones), náuseas, vómitos y pérdida de apetito, PERO SIEMPRE LA PRIMERA OPCIÓN DEBE SER EL SUERO ORAL Y NO PARAR LA DIARREA. KAOPECTATE Indicación: Está indicado como auxiliar en diarreas aguda de origen no infeccioso. Mediante la acción demulcente que le confieren el caolín y la pectina, protege la mucosa intestinal, proporciona alivio sintomático y favorecen la formación de heces más consistentes Reacción adversa: Se ha reportado la presencia de náusea, vómito, dolor abdominal, estreñimiento durante el uso del caolín y pectina.  Contraindicación: Hipersensibilidad a los principios activos o a alguno de los componentes de la fórmula. Pacientes con diarrea secundaria a enterocolitis seudomembranosa o diarrea tóxica bacteriana. Pacientes con obstrucción intestinal. Niños menores de 6 años. Posología: Adultos y niños mayores de 6 años: De 1 a 2 cucharadas cada 4 horas. Presentación: Suspensión. Frasco con 296ml.Frasco con 120ml.Frasco con 177ml LOPERAMIDA Loperamida. Antidiarreico. 2mg Tab. x 12. Dosis: una tableta por deposición sin exceder de 6 al dia.  Sulzinc Composición: 5,49 mg de Sulfato de zinc monohidrato equivalen a 2 mg de zinc elemental. Cada 100 mL contiene Sulfato de Zinc monohidrato 549 mg equivalente a 200 mg de Zinc elemental. Posología: Niños menores de 6 meses: 5 mL por día durante 14 días. Niños mayores de 6 meses y adultos: 10 mL por día durante 14 días. El producto debe administrarse por 14 días como complemento a las sales de rehidratación oral como recomienda la OMS, con el objetivo de prevenir recaídas en las diarreas persistentes en niños. Indicación: Coadyuvante en el manejo de la diarrea persistente en niños. Contraindicaciones y Advertencias: Hipersensibilidad a los componentes  Smecta-Diosmectita Indicación: Antidiarréico. Contraindicaciones de Smecta Diosmectita: Hipersensibilidad al medicamento, insuficiencia renal. El medicamento debe ser coadyuvante en el manejo de las diarreas y en ningún caso reemplaza o sustituye la primera elección que corresponde a las sales de rehidratación. Si los trastornos no desaparecen al cabo de 7 días o se asocian a fiebre o vómitos, conviene consultar con el médico. Posología: En niños menores de un año: 1 sobre diario diluido en tres onzas de agua para administrar 1 onza cada 8 horas. De 1 a 2 años: 1 a 2 sobres/día diluidos en agua y repartidos en tres tomas iguales. Mayores de 2 años: 2 a 3 sobres/día diluidos en agua y repartiéndolos en tres tomas iguales. En adultos: En promedio se debe administrar 1 sobre mezclado en medio vaso de agua casa 8 horas. Se debe revolver el polvo hasta obtener una suspensión homogénea. Características: Smecta Diosmectita es un medicamento coadyuvante en el tratamiento de las enfermedades con diarrea aguda que viene presentado en sobres. LAXANTES Un laxante es una preparación usada para provocar la defecación o la eliminación de heces y aumentar la motilidad intestinal o movimiento peristalitico. LAXANTES Fibra y agentes formadores de masa: Aumentan el volumen fecal y motilidad del colon, ejemplos: metamucil, Psyllium, digestar. Laxantes osmóticos y salinos: Aumentan la carga osmótica, atrayendo agua al colon, diluyendo las heces y acelerando el tránsito, ejemplos: Travad, citromel, lactulosa. Polietilenglicol y derivados: Soluciones evacuantes. Lubricantes y reblandecedores de heces: aceite de ricino, aceite de almendras, aceite cristal, supositorios de glicerina, ablandan el contenido intestinal, favoreciendo su expulsión. Laxantes estimulantes: sen, ruibarbo, acacia, bisacodilo, estimulan la peristaltismo del músculo liso intestinal.  DULCOLAX Se usa en corto plazo para tratar problemas de estreñimiento, también para evacuar el intestino antes de una cirugía y determinar procedimientos médicos. Indicación: Tratamiento del estreñimiento. En la preparación para procedimientos diagnósticos y en condiciones que requieran facilitar la evacuación intestinal. Reacción adversa: Molestias abdominales incluyendo calambres y dolor abdominal (podría estar asociado con náuseas y/o vómitos), diarrea y reacciones de hipersensibilidad.  Contraindicación: en pacientes con íleo, obstrucción intestinal, apendicitis aguda, enfermedades inflamatorias agudas y en caso de deshidratación severa. Posología: Para el estreñimiento: Adultos y niños mayores de 10 años: 1-2 grageas (5-10 mg) Niños de 4 a 10 años: 1 gragea (5 mg) Las grageas deben tomarse por la noche para que se produzca una evacuación a la mañana siguiente. Presentación: grageas 500mg, caja por 10. Información: No tomar con continuidad diaria durante periodos largos, no tomar con leche. Debe administrarse con precaución durante el primer trimestre de embarazo. Almacenar en un lugar seguro; fuera del alcance de los niños. LACTULAX Se usa para tratar problemas de estreñimiento crónico, además, es un laxante suave que ejercer su acción específicamente a nivel del colon. Indicación: Alta eficacia en paciente que sufren de estreñimiento crónico, con factores asociados con este tales como el Síndrome de colon irritable, enfermedad diverticular; Ideal en ancianos por facilitar su defecación, útil para pacientes con hemorroides, enfermedad vascular cerebral, etc. Reacción adversa: Raramente, dolor abdominal, Vómito. Contraindicación: Apendicitis, obstrucción intestinal, pacientes con dietas baja en galactosa o intolerancia ala lactulosa. Posología: Administrar solo en cualquier liquido. Tratamiento del estreñimiento: 15-30ml/día (1-2sobres). Profiláctico: 15ml/día (1sobre). Niños menores de 1 año: 5ml. 1-5 años: 10ml. 6-12 años: 15-20ml. Presentación: Caja x12 sobres. Cada sobre x15ml contiene 10g de lactulasa. Frasco x240ml. ENZIMAS DIGESTIVAS Son las encargadas de ingerir los alimentos, descomponiéndolos en sus unidades básicas para que puedan ser absorbidas en el tracto intestinal. Tipos de enzimas: Lipasas (dirigen las grasas), proteasas (rompen los enlaces pépticos de las proteínas), amilasas (degradan los almidones y los azucares) y la ptialina (enzima presente en la saliva). PANKREOFLAT Medicamento que mejora las digestiones aportando enzimas digestivas. Indicación: Anti flatulento. Coadyuvante en el tratamiento de las dispepsias de origen pancreático Reacción adversa: Si sigue usted la pauta indicada, no suelen aparecer efectos adversos. Si aparecen diarreas, es posible que necesite un ajuste de la dosis. Contraindicación: Pancreatitis aguda y accesos agudos de pancreatitis crónica; hipersensibilidad a alguno de los componentes. FLORATIL Indicación: Anti diarreico de origen natural indicado en el tratamiento de las diarreas de cualquier etiología. Restaurador fisiológico del ecosistema intestinal. Reacción adversa: Ocasionalmente se puede presentar olor ácido de las heces, lo cual carece de importancia Contraindicación: Hipersensibilidad al principio activo.  Posología: En diarreas agudas: Adultos: 1 sobre 2 veces al día en medio vaso de agua. Se puede Niños: De 1 a 2 sobres cada 12 horas. Se pueden utilizar dosis de 300 a 1,000 mg al día, dependiendo de la edad y en dosis divididas. En diarreas crónicas y en la profilaxis de las diarreas por antibioticoterapia: Adultos: 1 cápsula 2 veces al día. Niños: 1 sobre dos veces al día. Mezclar el contenido de un sobre con poco líquido tibio. Presentación: Caja con frasco con 6 y 12 cápsulas de 200 mg. Caja con 6 sobres de 200 mg Información: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30°C y en lugar seco.  BIBLIOGRAFÍA Goodman & Gilman: Las Bases Farmacológicas De La Terapéutic, 13e. Laurence L. Brunton, Bruce A. Chabner, Björn C. Knollmann. décimo Sexta Edición del Manual de terapéutica 2016-2017. KATZUNG. FARMACOLOGÍA BÁSICA Y CLÍNICA LANGE DESCRIPCIÓN GENERAL La 13ª edición de Farmacología básica y clínica, 2016 Título Título presentación