مضادات الاكتئاب - موضوع ثاني PDF

‫الموضوع الثانى‬ ‫ ‪-2‬مضادات االكتئاب‬ ‫ مضادات االكتئاب هي خيار العالج الشائع لالكتئاب‪.‬على الرغم من أن مضادات االكتئاب قد ال تعالج‬ ‫االكتئاب‪ ،‬إال أنها يمكن أن تقلل من األعراض ‪.‬ربما يناسبك أول مضاد لالكتئاب قد تجربه‪...

‫الموضوع الثانى‬ ‫ ‪-2‬مضادات االكتئاب‬ ‫ مضادات االكتئاب هي خيار العالج الشائع لالكتئاب‪.‬على الرغم من أن مضادات االكتئاب قد ال تعالج‬ ‫االكتئاب‪ ،‬إال أنها يمكن أن تقلل من األعراض ‪.‬ربما يناسبك أول مضاد لالكتئاب قد تجربه‪.‬لكن إذا لم‬ ‫تتعاف من األعراض أو إذا تسبب الدواء في حدوث آثار جانبية تزعجك‪ ،‬فقد يلزم تجربة نوع آخر فال‬ ‫تستسلم‪.‬‬ ‫ تتوفر عدة أنواع من مضادات االكتئاب‪ ،‬ويحتمل أن تعثر على النوع المناسب لك‪.‬وأحيانًا قد يكون‬ ‫خيارا‪.‬‬ ‫ً‬ ‫الجمع بين بعض األدوية‬ ‫ البحث عن مضاد االكتئاب المناسب‬ ‫ تتوفر العديد من مضادات االكتئاب‪ ،‬وهي تعمل بطرق متباينة ً‬ ‫قليال ولها آثار جانبية متباينة‪.‬عندما‬ ‫يصف الطبيب مضاد اكتئاب يعتقد أنه قد يناسب حالتك‪ ،‬قد يأخذ في اعتباره ما يلي‪:‬‬ ‫ األعراض المحددة التي لديك ‪.‬تتنوع أعراض االكتئاب‪ ،‬وقد تكون بعض أنواع‬ ‫مضادات االكتئاب أفضل من غيرها في تخفيف أعراض محددة‪.‬‬ ‫ على سبيل المثال‪ ،‬إذا كنت تواجه صعوبة في الخلود للنوم‪ ،‬فقد يكون من‬ ‫المستحسن استخدام مضاد اكتئاب له أثر مهدئ لطيف‪.‬‬ ‫ اآلثار الجانبية المحتملة ‪.‬تختلف اآلثار الجانبية لمضادات االكتئاب من دواء‬ ‫شخص آلخر‪.‬من الممكن أن تص ِعّب اآلثار الجانبية المزعجة مثل‬ ‫ٍ‬ ‫آلخر ومن‬ ‫جفاف الفم أو اكتساب الوزن أو اآلثار الجانبية الجنسية من االلتزام بالعالج‪.‬‬ ‫ناقش اآلثار الجانبية الرئيسية المحتملة مع طبيبك أو مع الصيدلي‪.‬‬  ‫ ما إذا كان ً‬ ‫فعاال مع أحد األقارب من الدرجة األولى ‪.‬‬ ‫قد تكون درجة فعالية الدواء مع أحد األقارب من‬ ‫مؤشرا‬ ‫ً‬ ‫الدرجة األولى‪ ،‬مثل أحد الوالدين أو اإلخوة‪،‬‬ ‫على مدى فعاليته المحتملة معك‪.‬أي ً‬ ‫ضا‪ ،‬إذا كان أحد‬ ‫مضادات االكتئاب فعاالً لعالج االكتئاب لديك في‬ ‫الماضي‪ ،‬قد يكون فعاالً مرة أخرى‪.‬‬  ‫ التفاعل مع األدوية األخرى ‪.‬من الممكن أن تسبب بعض مضادات االكتئاب‬ ‫حدوث تفاعالت خطيرة عند تناولها مع أدوية أخرى‪.‬‬ ‫ الحمل أو الرضاعة الطبيعية ‪.‬يعتمد قرار تناول مضادات االكتئاب أثناء الحمل‬ ‫واإلرضاع الطبيعي على الموازنة بين المخاطر والفوائد‪.‬‬ ‫ بشك ٍل إجمالي‪ ،‬خطر حدوث عيوب الوالدة والمشكالت األخرى ألطفال األمهات‬ ‫صح بتناول‬ ‫الالتي يتناولن مضادات االكتئاب أثناء الحمل منخفض‪.‬إال أنه ال يُن َ‬ ‫بعض مضادات االكتئاب مثل باروكسيتين (باكسيل وبيكسيفا) خالل الحمل‪.‬‬  ‫ الحاالت الطبية األخرى ‪.‬قد تسبب بعض مضادات االكتئاب حدوث‬ ‫مشكالت إذا كنت تعاني من حاالت صحية عقلية أو بدنية معينة ‪.‬‬ ‫ من ناحية أخرى‪ ،‬قد تساعد مضادات اكتئاب معينة في عالج حاالت‬ ‫صحية أو بدنية أو عقلية أخرى إلى جانب االكتئاب‪.‬‬ ‫ على سبيل المثال‪ ،‬قد يخ ِفّض الفينالفاكسين (إفيكسور إكس آر)‬ ‫أعراض اضطرابات القلق‪ ،‬وقد يساعدك البوبروبيون في اإلقالع عن‬ ‫التدخين‪.‬ومن األمثلة األخرى استخدام الدولوكسيتين (سيمبالتا)‬ ‫للمساعدة في تخفيف األلم عمو ًما أو األلم الليفي العضلي العصبى‬ ‫تحديدًا‪ ،‬أو استخدام األَميتريبتيلين لمنع الشقيقة (الصداع النصفى)‪.‬‬  ‫ تغطية التكاليف والتأمين الصحي ‪.‬قد تكون بعض مضادات‬ ‫االكتئاب باهظة الثمن‪ ،‬لذا من المهم السؤال عن توفر صنف‬ ‫غير مرتبط بعالمة تجارية (صنف َجنيس) ومناقشة فعاليته‪.‬‬ ‫ضا من كون تأمينك الصحي يغطي مضادات‬ ‫تحقق أي ً‬ ‫االكتئاب وما إذا كانت هناك قيود على مضادات االكتئاب‬ ‫المشمولة في التغطية‪.‬‬  ‫ أنواع مضادات االكتئاب‬ ‫ ترتبط مواد كيميائية معينة موجودة في الدماغ‪ ،‬تسمى بالناقالت العصبية‪،‬‬ ‫باالكتئاب — وخاصة السيروتونين والنورإيبينيفرين والدوبامين‪.‬‬ ‫ تؤدي معظم مضادات االكتئاب مفعولها عن طريق التأثير على هذه الناقالت‬ ‫العصبية‪ ،‬والتي تسمى أحيانًا الناقالت الكيميائية‪ ،‬والتي تساعد في التواصل بين‬ ‫خاليا الدماغ‪.‬كل نوع (فئة) من مضادات االكتئاب يؤثر على هذه الناقالت‬ ‫العصبية بطرق مختلفة قليالً‪.‬‬ ‫ تتوفر عدة أنواع من األدوية المضادة لالكتئاب‪ ،‬وتتضمن اآلتي‪:‬‬  ‫ ‪-1‬مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين االنتقائية‪(SSRIs).‬‬ ‫ يصف األطباء غالبًا مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين االنتقائية كخطوة‬ ‫أولى‪.‬‬ ‫آثارا جانبية مزعجة أقل من غيرها‪ ،‬وعند‬ ‫ وتسبب تلك األدوية بوجه عام ً‬ ‫تناولها بجرعات عالجية أعلى‪ ،‬يُحتمل أن تسبب مشكالت أقل مقارنة‬ ‫بمضادات االكتئاب األخرى‪.‬‬ ‫ وتتضمن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين االنتقائية األدوية التالية‪:‬‬ ‫الفلوكسيتين (بروزاك)‪ ،‬والباروكسيتين (باكسيل‪ ،‬بيكسيفا) والسيرترالين‬ ‫(زولوفت)‪ ،‬والسيتالوبرام (سيليكسا)‪ ،‬واإلسيتالوبرام (ليكسابرو‪.‬‬ ‫ ‪-2‬مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين‬ ‫‪(SNRI).‬‬ ‫ تتضمن مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين‬ ‫والنورإيبينيفرين األدوية التالية ‪:‬الدولوكسيتين (سيمبالتا)‪،‬‬ ‫والفينالفاكسين (إيفكسور إكس آر)‪ ،‬والديسفينالفاكسين‬ ‫(بريستيك)‪ ،‬وليفوميلناسيبران (فيتزيما)‪.‬‬  ‫ ‪-3‬مضادات االكتئاب الالنمطية ‪.‬‬ ‫ ال تندرج هذه األدوية بشكل حاسم تحت أي فئة من فئات مضادات‬ ‫االكتئاب األخرى‪.‬‬ ‫عا في هذه الفئة ما يلي‪:‬‬ ‫ تشتمل مضادات االكتئاب األكثر شيو ً‬ ‫الترازودون‪ ،‬والميرتازابين (ريميرون)‪ ،‬والفورتيوكسيتين‬ ‫(ترينتيليكس)‪ ،‬والفيالزودون (فيبريد)‪ ،‬والبوبروبيون (ويلبيرتين أس‬ ‫آر‪ ،‬ويلبيرتين أكس أل‪ ،‬وغيرهما)‪.‬‬ ‫ ويُعد البوبروبيون من مضادات االكتئاب القليلة غير المقترنة بآثار‬ ‫جانبية جنسية‪.‬‬  ‫ ‪-4‬مضادات االكتئاب ثالثية الحلقات ‪.‬‬ ‫ يحتمل أن تسبب مضادات االكتئاب ثالثية الحلقات — مثل‬ ‫اإليميبرامين (توفرانيل) ونورتريبتيلين (باميلور)‬ ‫وأميتريبتيلين ودوكسيبين‪ ،‬وديسيبرامين (نوبرامين) —‬ ‫آثارا جانبية أكثر من مضادات االكتئاب الحديثة‪.‬‬ ‫ً‬ ‫ ولذلك‪ ،‬ال توصف مضادات االكتئاب ثالثية الحلقات إال بعد‬ ‫تجربة مضادات اكتئاب أخرى أوالً دون أن تحسن الحالة‪.‬‬  ‫ ‪-5‬مثبطات األكسيداز أحادي األمين‪(MAOI).‬‬ ‫ قد يصف األطباء مثبطات األكسيداز أحادي األمين — مثل‬ ‫ترانيلسيبرومين (بارنيت) وفينيلزين (نارديل) وإيزوكاربوكسازيد‬ ‫(ماربالن) — عمو ًما عندما ال تكون األدوية األخرى فعالة‪ ،‬وهذا ألنها‬ ‫قد تؤدي إلى آثار جانبية خطيرة‪.‬‬ ‫ ويجب اتباع نظام غذائي صارم عند تناول هذه األدوية‪ ،‬وذلك بسبب‬ ‫ضا مع األطعمة — مثل أنواع معينة‬ ‫التفاعالت الخطيرة بل المميتة أي ً‬ ‫من الجبن والمخلالت والنبيذ — وبسبب التفاعالت مع بعض األدوية‬ ‫ضا‪ ،‬مثل مسكنات األلم‪ ،‬ومزيالت االحتقان‪ ،‬وبعض المكمالت الغذائية‬ ‫أي ً‬ ‫العشبية‪.‬‬  ‫ وقد يسبب دواء سيليجلين (إمسام)‪ ،‬وهو أحد مثبطات األكسيداز أحادي‬ ‫األمين‪ ،‬أعرا ً‬ ‫ضا جانبية أقل مقارنة بغيره من مثبطات األكسيداز أحادي‬ ‫األمين‪ ،‬ويتوفر على شكل رقعة الصقة تثبت على الجلد‪.‬‬ ‫ ال يُمكن تناول هذه األدوية مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين‬ ‫االنتقائية‪.‬‬ ‫ أدوية أخرى ‪.‬قد ينصح طبيبك بالجمع بين نوعين من مضادات االكتئاب‪،‬‬ ‫أو إضافة أدوية أخرى إلى مضاد االكتئاب الذي تستخدمه لتعزيز‬ ‫تأثيراته‪.‬‬  ‫ مضادات االكتئاب وخطر االنتحار‬ ‫ تعتبر جميع مضادات االكتئاب آمنة بشكل عام‪ ،‬ولكن تُلزم إدارة الغذاء‬ ‫تحذيرا بصندوق‬ ‫ً‬ ‫والدواء )‪ (FDA‬أن تحمل جميع مضادات االكتئاب‬ ‫أسود اللون‪ ،‬حيث إنها التحذيرات األكثر صرامة للوصفات الطبية‪.‬‬ ‫ في بعض الحاالت‪ ،‬قد تزداد األفكار أو السلوكيات االنتحارية لدى‬ ‫األطفال والمراهقين والشباب البالغين تحت ‪ 25‬عا ًما عندما يتناولون‬ ‫مضادات االكتئاب‪ ،‬خاصة خالل األسابيع القليلة األولى بعد بدء تناولها‬ ‫أو عند تغير الجرعة‪.‬‬  ‫ يجب مراقبة أي شخص يتناول مضادات االكتئاب عن كثب‬ ‫للكشف عن تفاقم االكتئاب أو السلوك غير العادي‪.‬‬ ‫أفكارا انتحارية أو يعانيها شخص تعرفه عند‬ ‫ً‬ ‫ إذا كنت تعاني‬ ‫تناول مضاد اكتئاب‪ ،‬فاتصل بطبيبك على الفور أو احصل على‬ ‫مساعدة طارئة‪.‬‬ ‫ ضع في االعتبار أنه من المرجح أن تقلل مضادات االكتئاب من‬ ‫خطر االنتحار على المدى الطويل من خالل تحسين الحالة‬ ‫المزاجية‪.‬‬  ‫ جعل مضادات االكتئاب صالحة لك‬ ‫ للحصول على أفضل النتائج عند تناول مضادات االكتئاب‪:‬‬ ‫ تح َّل بالصبر ‪.‬بعد أن تختار أنت وطبيبك أحد مضادات االكتئاب‪ ،‬قد تبدأ بالشعور‬ ‫بالتحسن في غضون عدة أسابيع‪ ،‬لكن قد يستغرق العالج ستة أسابيع أو أكثر‬ ‫ليصبح ً‬ ‫فعاال بالكامل‪.‬‬ ‫فورا تناول الجرعة كاملة‪.‬‬ ‫ بالنسبة لبعض مضادات االكتئاب‪ ،‬يمكنك ً‬ ‫ لكن بالنسبة لبعضها اآلخر‪ ،‬قد تحتاج لزيادة العالج بالتدريج حتى تصل إلى‬ ‫الجرعة الكاملة‪.‬‬  ‫تناول مضادات االكتئاب الخاصة بك بانتظام وبالجرعة الصحيحة‬ ‫ َ‬ ‫آثارا جانبية‬ ‫ ‪.‬إذا بدا لك أن الدواء لم يأخذ مفعوله أو إذا سبب لك ً‬ ‫مزعجة‪ ،‬فاتصل بطبيبك قبل القيام بأية تغييرات‪.‬‬ ‫ تريَّث لترى ما إذا كانت اآلثار الجانبية ستتحسن ‪.‬‬ ‫آثارا جانبية تتحسن مع الوقت‪.‬‬‫ تسبب العديد من مضادات االكتئاب ً‬ ‫ على سبيل المثال‪ ،‬يمكن أن تشمل اآلثار الجانبية األولية عند بدء‬ ‫استخدام مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين االنتقائية ما يلي‪ :‬جفاف‬ ‫الفم والغثيان والقيء واإلسهال والصداع واألرق؛ لكن هذه األعراض‬ ‫تزول عادة عندما يتعود جسمك على مضاد االكتئاب‪.‬‬  ‫ فكّر في بدائل أخرى إذا لم يكن االختيار األول ً‬ ‫فعاال ‪.‬إذا شعرت بآثار جانبية‬ ‫مزعجة أو لم تتحسن أعراضك بشكل ملحوظ بعد عدة أسابيع فتحدث مع‬ ‫طبيبك عن تغيير الجرعة‪ ،‬أو تجربة مضاد اكتئاب مختلف‪ ،‬أو إضافة مضاد‬ ‫اكتئاب أو دواء آخر لعالجك الحالي‪.‬قد يكون دمج األدوية أكثر فعالية من‬ ‫االقتصار على مضاد اكتئاب واحد‪.‬‬ ‫ جرب العالج النفسي ‪.‬في كثير من األحيان يكون الجمع بين مضادات االكتئاب‬ ‫والعالج بالحديث (العالج النفسي) أكثر فعالية من االكتفاء بتناول مضاد‬ ‫االكتئاب‪.‬يمكن لذلك أيضا منع اكتئابك من العودة بعد أن تشعر بالتحسن‪.‬‬  ‫ ال تتوقف عن تناول مضاد االكتئاب دون التحدث مع طبيبك أوال ‪.‬‬ ‫‪.i‬يمكن أن يؤدي التوقف عن تناول مضادات االكتئاب إلى أعراض ملحوظة مشابهة‬ ‫ألعراض االمتناع عن تعاطي المخدرات إال إذا خفضت جرعتك بالتدريج‪.‬‬ ‫‪.ii‬قد يسبب التوقف المفاجئ تفاقم االكتئاب بشكل مفاجئ‪.‬‬ ‫ تجنب الكحول والمخدرات الترفيهية ‪.‬قد يبدو كما لو أن الكحول والمخدرات يخففان‬ ‫أعراض االكتئاب‪ ،‬لكنهما يزيدان األعراض سوءا على المدى الطويل ويزيدان صعوبة‬ ‫عالج االكتئاب‪.‬تحدث مع طبيبك أو معالجك إذا كنت تحتاج لمساعدة بشأن مشاكل‬ ‫الكحول أو المخدرات‪.‬‬ ‫ أدوية يجري استخدامها ل ُمعالَجة االكتئاب‬  ‫تَعليقات‬ ‫األدوية‬ ‫بعض التأثيرات الجانبية‬ ‫مثبطات استرداد السيروتونين االنتقائية‬ ‫سيتالوبرام‪َ citalopram‬خلل الوظيفة الجنسية (تأ ُّخر هزة تُع ُّد ُمث ِبّطات استرداد السيروتونين االنتقائيَّة أكثر أصناف ُمضادَّات‬ ‫ضا فعالة مع اضطراب‬ ‫عا من ناحية االستخ َدام‪،‬وهي أي ً‬ ‫االكتئاب ُ‬ ‫شيُو ً‬ ‫ضا‬ ‫ي ولكن أي ً‬ ‫إسيتالوبرام‪ escitalopram‬الجماع بشك ٍل رئيس ّ‬ ‫ي و اضطراب ال َهلَع و‬ ‫ضعف الشهوة الجنسية واالنتصاب القلق ال ُمع َّمم و اضطراب الوسواس القهر ّ‬ ‫فلوكسيتين‪fluoxetine‬‬ ‫الرهاب و اضطراب ال َك َرب التالي َّ‬ ‫للرضح و اضطراب‬ ‫اضطراب ُّ‬ ‫عند بعض المرضى)‪ ،‬والغثيان‬ ‫فلوفوكسامين‪fluvoxamine‬‬ ‫ص َداع ونقص الوزن االنزعاج السابق الطمث و النُّ َهام‪.‬‬ ‫واإلس َهال وال ُّ‬ ‫فرطة أق ّل خطورة من السميَّة عند‬ ‫باروكسيتين‪( paroxetine‬على المدى القصير)‪ ،‬واكتساب‬ ‫س ِميَّة بسبب الجرعة ال ُم ِ‬ ‫تكُون ال ُّ‬ ‫مفرطة من ُمضادَّات االكتئاب األخرى‬ ‫سيرترالين‪ sertraline‬الوزن (على المدى الطويل)‬ ‫أخذ جرعة ِ‬ ‫و ُمتالزمة االن ِق َطاع* والنسيان وتبلُّد‬ ‫فيالزودون‪vilazodone‬‬ ‫سهولة التكدُّم‬ ‫العواطف و ُ‬  ‫مثبطات استرداد النورإبينفرين و الدوبامين‬ ‫يُفي ُد دواء بوبروبيون مرضى االكتئاب الذين يُعانون أي ً‬ ‫ضا‬ ‫صداع والهياج‬ ‫ال ُّ‬ ‫بوبروبيون‬ ‫و ُمتالزمة االن ِق َطاع* من اضطراب نقص االنتباه وفرط النشاط أو اضطراب‬ ‫‪bupropion‬‬ ‫وارتفاع ضغط ال َّدم تعاطي الكوكايين والذين يُحاولون التوقُّف عن التدخين‪.‬ال‬ ‫َ‬ ‫العجز الجنسي‪.‬‬ ‫ب بوبروبيون‬ ‫عند عد ٍد قلي ٍل من يُس ِبّ ُ‬ ‫المرضى‬ ‫واالختِال َجات في‬ ‫ت نادر ٍة‬ ‫حاال ٍ‬  ‫حاصرات )‪(5-HT2‬‬ ‫حوالت السيروتونين ( ِ‬ ‫ُم ّ ِ‬ ‫ب ميرتازابين الغثيان أو َخلَل الوظيفَة‬ ‫ال يُس ِبّ ُ‬ ‫النعاس واكتساب الوزن‬ ‫ميرتازابين‪mirtazapine‬‬ ‫الجنسيَّةّ‪.‬‬ ‫غالبا ما يجري إعطاء ترازودون في وقت النوم‬ ‫مستمر (‬ ‫ّ‬ ‫النُّعاس لفتر ٍة طويل ٍة وانتصاب مؤلم و‬ ‫ترازودون‪Trazodone‬‬ ‫بالنسبة إلى المرضى الذين يُعانون من االكتئاب‬ ‫القُ َ‬ ‫ساح )‪ priapism‬وانخفاض شديد في ضغط‬ ‫األرق معًا‪.‬‬ ‫و َ‬ ‫الدَّم عندما يقف المريض‬ ‫مثبطات استرداد السيروتونين ونورإبينفرين‬ ‫يمكن ال ِوقاية من معظم التأثيرات الجانبية أو‬ ‫‪ Desvenlafaxine‬ديسفينالفاكسين الغثيان وجفاف الفم و ُمتالزمة االن ِقطاع*‪،‬‬ ‫ت عالية‪ ،‬زيادة في ضغط التقليل منها إلى الح ّد األدنَى عندما يجري‬ ‫‪ duloxetine‬دولوكسيتين وإذا جرى أخذه بجرعا ٍ‬ ‫استخدام جرعات منخفضة وعند تغيير الجرعات‬ ‫الدَّم‬ ‫‪ levomilnacipran‬ليفوميلناسيبران‬ ‫ببطء‪.‬‬ ‫ٍ‬ ‫‪ venlafaxine‬فينالفاكسين‬  ‫ُمضادَّات االكتئاب ُمتغايرة الحلقات (بما فيها ثالثية الحلقات)‬ ‫ف األطبا ُء هذه األدوية للمرضى من كبار‬ ‫يص ُ‬ ‫ال ِ‬ ‫النعاس واكتساب الوزن وزيادة معدل ضربات‬ ‫أميتريبتيلين‪amitriptyline‬‬ ‫السن عادةً‪ ،‬وذلك َّ‬ ‫ألن تأثيراتها الجانبية تكون‬ ‫ّ‬ ‫القلب وانخفاض ضغط الدَّم عند النهوض (انخفاض‬ ‫أموكسابين‪amoxapine‬‬ ‫واضحة أكثر عند هذه الشريحة من المرضى عادة ً‪.‬‬ ‫ضغط الدَّم االنتصابي)‪ ،‬وجفاف الفم والت َّخليط‬ ‫كلوميبرامين‪clomipramine‬‬ ‫الذهنِي وتغيُّم الرؤية واإلمساك وصعوبة البدء‬ ‫يُمكن أن تُؤ ّدِي الجرعة المفرطة إلى ُ‬ ‫س ِميَّة خطيرة‬ ‫بالتبول وتأخر هزة الجماع و*متالزمة االنقطاع‬ ‫ديسيبرامين‪desipramine‬‬ ‫قد تُه ّدِد حياة المريض‪.‬‬ ‫ُّ‬ ‫االختالجات مع استخدام كلوميبرامين و مابروتيلين‬ ‫دوكسيبين‪doxepin‬‬ ‫إيميبرامين‪imipramine‬‬ ‫مابروتيلين‪maprotiline‬‬ ‫نورتريبتيلين‪nortriptyline‬‬ ‫بروتريبتيلين‪protriptyline‬‬ ‫تريميبرامين‪trimipramine‬‬  ‫حادي األمين‬ ‫ّ‬ ‫ُ‬ ‫سيداز أ‬ ‫مثبطات أوك ِ‬ ‫ينبغي على المرضى الذين يستخدمون هذه األدوية أن‬ ‫األرق والغثيان واكتساب‬ ‫َ‬ ‫إيزوكربوكسازيد‪ isocarboxazid‬الوزن و َخلَل الوظيفَة الجنسيَّةّ يمتنعوا عن تناول عدد من المواد الغذائية وأن يتجنَّبوا‬ ‫(ضعف الشهوة الجنسية وتأ ُّخر استخدام أدوية ُمعيَّنة وذلك لتجنُّب تفاعالت دوائية‬ ‫فينيلزين‪phenelzine‬‬ ‫ارتفاع مفاجئ وشدي ٍد في ضغط‬ ‫ٍ‬ ‫خطيرة تنطوي على‬ ‫َّ‬ ‫هزة الجماع و خلل‬ ‫سيليجيلين‪selegiline‬‬ ‫نابض (نوبة فرط الضغط‬ ‫ٍ‬ ‫داع شدي ٍد‬ ‫ص ٍ‬‫االنتصاب)‪ ،‬واإلحساس بالوخز الدّم مع ُ‬ ‫والدوخة وانخفاض ضغط ال َّدم ‪hypertensive crisis).‬‬ ‫ترانيلسيبرومين‬ ‫‪tranylcypromine‬‬ ‫يتوفَّر دواء سيليجيلين على شكل لُ َ‬ ‫صاقة‬ ‫( ُخصو ً‬ ‫صا عند النهوض)‬ ‫‪،patch‬ومع استخدام اللصاقة‪ ،‬ال يحتاج المرضى‬ ‫تالزمة االنقطاع‬ ‫و* ُم ِ‬ ‫إلى تجنُّب مواد غذائية ُمعيَّنة إال إذا كانت اللصاقة‬ ‫تحتوي على جرعة عالية‪.‬‬  ‫ال ُمن ِبّ َهات النفسية‬ ‫واألرق وجفاف‬ ‫َ‬ ‫العصبية واالرتعاش‬ ‫ديكستروأمفيتامين‬ ‫الفم‬ ‫‪dextroamphetamine‬‬ ‫يجري استخدام هذه األدوية مع‬ ‫ميثيلفينيدات‪methylphenidate‬‬ ‫ُمضادَّات االكتئاب عادةً‪،‬وإذا است ُخدِمت‬ ‫وحدها‪ ،‬ستكون غير فعَّالة مثل‬ ‫مضادَّات االكتئاب عادةً‪.‬‬  ‫ميالتونيني‪Melatonergic antidepressant‬‬ ‫ّ‬ ‫ُمضا ّد االكتئاب ذُو مفعو ٍل‬ ‫التأثيرات الجانبية لدواء أغوميالتين أق ّل من ُمعظم‬ ‫صدَاع والغثيان واإلس َهال‬ ‫ال ُّ‬ ‫ُمضادَّات االكتئاب‪،‬ف ُهو ال يُسبب النعاس في أثناء‬ ‫أغوميالتين‪agomelatine‬‬ ‫األرق أو اكتساب الوزن أو َخلَل الوظيفَة‬ ‫النهار أو َ‬ ‫الجنسيَّةّ‪.‬‬ ‫قد يزيد دواء أغوميالتين من مستويات أنزيمات‬ ‫الكبد‪،‬وينبغي قياس هذه المستويات قبل البدء‬ ‫بال ُمعالَجة وكل ‪ 6‬أشهر فيما بعد‪.‬‬ ‫دواء شبيه بالكيتامين‬ ‫يرتبط اإلسكيتامين ‪ esketamine‬بالكيتامين ال ُمخ ِ ّدر‪،‬‬ ‫صال‬ ‫الدوخة وارتفاع ضغط الدم وشعور باالن ِف َ‬ ‫إسكيتامين‪Esketamine‬‬ ‫ويُستَخدم مع توليفة من مضادَّات اكتئاب أخرى تُؤخذ‬ ‫عن طريق الفم من أجل ُمعالجة االكتئاب المقاوم‬ ‫للمعالجة‪.‬‬ ‫يتوفَّر اإلسكيتامين على شكل رذاذ أنفي‬