Medicina Integrada_Psiconeuroinmunoendocrinología PDF

Recomendaciones Siempre notificar al medico si está ingiriendo herbolaria o fitoterapia Educación a la población sobre los beneficios y los riesgos o daños a la salud Buscar productos de calidad y con registro sanitario La herbolaria y la fitoterapia son de origen natural...

Recomendaciones Siempre notificar al medico si está ingiriendo herbolaria o fitoterapia Educación a la población sobre los beneficios y los riesgos o daños a la salud Buscar productos de calidad y con registro sanitario La herbolaria y la fitoterapia son de origen natural, PERO NO SIGNIFICA QUE SON INOCUAS Advertir los efectos colaterales e interacciones medicamentosas Cuidar las dosis No suspender la medicina convencional Es útil como complemento en enfermedades crónicas o aguda leves No es útil en enfermedades agudas que ponen en peligro la vida Buscar orientación de médicos o personal calificado TEMA 23 SALUD-ENFERMEDAD Y EL ESTADO EMOCIONAL ESPIRITUAL EL CAMPO DE LA PSICO-NEURO-INMUNO-ENDOCRINOLOGÍA Antecedentes Desde la antigüedad, la curación se llevaba a cabo, tanto en la parte física, la emocional y la espiritual. No se hacía la dicotomía o diferenciación mente- espíritu, ya que se consideraban en unidad permanente El mundo y la medicina occidental (Descartes), ha hecho esta diferenciación, teórica y práctica con diferentes resultados finales. De San Lucas, en el antiguo testamento se decía que era médico de cuerpo y almas. En las diferentes formas de medicina tradicional: M. Âyurveda, M. T. China, M.T. Mexicana, entre otras y no se hacía, ni a la fecha se hacen diferenciaciones entre las enfermedades o condiciones físicas o mentales, ya que todas son vistas de una manera global u holística. 65 Medicina Psico-somática Desde el concepto de la unión de la mente y el cuerpo de origen filosófico, tradicional o religioso – espiritual, inician cambios en el aspecto de la medicina y su enfoque terapéutico De esta manera y secuencial nace una corriente de conceptos en relación a trastornos físicos que involucran las emociones y se le llama Medicina Psicosomática “No es una especialidad sino más bien un punto de vista que se aplica a todos los aspectos de la medicina y de la cirugía. No significa estudiar menos el cuerpo; significa estudiar más la psiquis. Hipócrates (460-377 a. C.) buscaba integrar lo psíquico con lo somático mediante la patología humoral Platón enseñó que el equilibrio entre el cuerpo y el alma es el elemento importante en la salud. Aristóteles (384-322 a.C.) dijo, “Psique (alma) y cuerpo reaccionan complementariamente una con otro. 1876, el médico inglés H. Maudsley decía “si la emoción no se libera, se fija en los órganos y trastorna su funcionamiento”. Franz Alexander fue el primer teórico de orientación psicoanalíticaque trató los procesos fisiológicos en forma algo más diferenciada que las usuales metáforas o analogías. Como ciencia, la medicina psicosomática se orienta a descubrir la naturaleza precisa de la relación entre emociones y función corporal. La investigación en este terreno se apoya en la convergencia de la moderna investigación fisiológica, desarrollada por “la ciencia de laboratorio y la experimentación animal, y de los descubrimientos del psicoanálisis, ambos desarrollos dinámicos de la medicina”. Franz Alexander fue el primer teórico de orientación psicoanalítica que trató los procesos fisiológicos en forma algo más diferenciada que las usuales metáforas o analogías. “Consideramos la aproximación psicosomática a una realidad de la enfermedad” Según el Dr. Franz Alexander, no había duda de que el espíritu gobierna el cuerpo y que todas las emociones se acompañan de alteración fisiológica. ○ Por ejemplo, la ira conduce al corazón acelerado para elevar la presión arterial. El miedo lleva a la frecuencia cardíaca Medicina Integrada acelerada. El Concepto Occidental Durante 1920 a 1970 se realizó la dicotomía entre mente y cuerpo con variados resultados, ya que todo lo que no pudiese verse bajo un microscopio o fuera un resultado medible (anemia, glicemia, etc.) Se hizo un lado de la medicina física y se diagnosticó de “mental, emocional o ideas” dando a entender al paciente que era solo su imaginación y que debía de ser enviado al psiquiatra o tratado con tranquilizantes, antidepresivos o ansiolíticos. 66 El cambio en Occidente Apenas a principios de los 80’s, se inició el reconocimiento de la importancia del estado emocional y espiritual del paciente, tanto en la génesis de las enfermedades, en la respuesta a los tratamientos, así como en las tasas de recuperación y sobrevida en muchas diferentes áreas, lo cual inició en las áreas de Cardiología y Oncología. Dicho cambio se inició con las observaciones clínicas y epidemiológicas de diversas áreas, y posteriormente por los resultados de experimentación en animales y en humanos, que dieron pie al nacimiento de la nueva área de la medicina: LA PSICO-NEURO- INMUNO- ENDOCRINOLOGÍA. (PNIE) También se le conoce como Psico- Neuro – Endocrino- Inmunología PNEI Los inicios experimentales En la década de 1920, el trabajo de Walter Cannon reveló la relación directa entre el estrés y las respuestas neuroendocrinas en animales. Al acuñar la frase "lucha o huida“, Cannon describió los reflejos primitivos de la activación simpática y adrenal en respuesta al peligro percibido y otras presiones ambientales. Más tarde, Hans Sayle desarrolló la teoría del estrés y del Síndrome de Adaptación General. Pionero de la PNIE Robert Ader, Ph.D., fundador del campo de estudio que investiga los vínculos entre la mente y el sistema inmunológico del cuerpo y profesor emérito de Psiquiatría en el Centro Médico de la Universidad de Rochester, murió el 20 de diciembre del 2011 en Highlands en Pittsford. Tenía 79 años. El Dr. Ader acuñó la palabra psiconeuroinmunología para describir el campo de estudio que ayudó a crear. PNIE Sus teorías de que la mente humana podría afectar significativamente la capacidad del sistema inmunológico para combatir enfermedades inicialmente fueron recibidas con un escepticismo acalorado y, a veces, con desprecio cuando las propuso por primera vez hace más de 40 años, pero ahora se aplican y estudian en muchas especialidades médicas. no solo psiquiatría, sino por investigadores de todo el mundo. La Psiconeuroinmunoendocrinología estudia la interacción entre los procesos psíquicos y los sistemas nervioso, endocrino e inmune y, de forma integradora, las interrelaciones del proceso salud-enfermedad. La PNIE comprende el estudio de la relación de los mecanismos regulatorios y de control del organismo. La comunicación entre sus componentes es determinada por diferentes tipos de señalización molecular, conformando así distintos subsistemas en permanente interrelación y homeostasis. 67  Clásicamente tenemos un subsistema psíquico-neurológico dado por los neurotransmisores, neuromoduladores y neuromoduladores, otro inmunológico, dado por las interleuquinas e inmunomoduladores y otro endocrinológico dado por las hormonas y péptidos. Pero hoy sabemos que cada uno de los componentes que forman la PNIE es capaz de interrelacionarse con otro o bien actuar sobre sí mismo (automodulación) mediante todos los idiomas PNIE, así, ningún mensajero es propio de un sistema sino que todos son "vehículos de información" psico-neuroinmuno-endocrinos. Salud-Enfermedad PNIE Emociones-Mente Sistema Nervioso Sistema Inmune Sistema endócrino Incluye también los factores ambiental familiar, genómicos, adaptación, resiliencia individual, cultura, sociedad, estrés Las vías de hormonas-mediadores del estrés Los efectos de las emociones Estudios recientes que involucran imágenes han permitido avanzar en la comprensión de los mecanismos de mente-cuerpo. Por ejemplo, la meditación ha demostrado en estudios, poder producir incrementos significativos en la actividad cerebral del lado izquierdo anterior, que se asocia con estados emocionales positivos. En estudios diversos, la meditación se asoció con aumentos en los títulos de anticuerpos a la vacuna contra la gripe, lo que sugiere posibles vínculos entre la meditación, estados 68  emocionales positivos, las respuestas localizadas del cerebro, y una mejoría en la función inmunológica. Los autores explican que en estudios anteriores han demostrado que tanto la depresión y el estrés pueden aumentar La producción de citocinas proinflamatorias Estas citocinas - como la interleucina 6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral α (TNF-α) – pueden influir en la aparición y el curso de muchas condiciones asociadas con el envejecimiento y enfermedades cardiovasculares, autoinmunes, metabólicas y crónico degenerativas Repercusiones Dado el conocimiento anterior, se dio pie al nacimiento de una “nueva” disciplina o enfoque terapéutico, que es la Medicina de la Mente y Cuerpo (Mind-Body-Medicine), que se apoya en la PNIE e incluye tratamientos basados en medicinas tradicionales y complementarias Busca incidir y modificar las respuestas centrales y sus efectos periféricos en base al enfoque integral del paciente. No excluye el uso del tratamiento alopático o convencional y es parte de la Medicina Integrativa. Medicina Mente-Cuerpo La Medicina Mente-Cuerpo es la aplicación basada en evidencia científica de las diversas terapias estructuradas en programas de intervención, y que tienen como objetivo la reducción de las consecuencias fisiopatológicas del estrés en el organismo Se utiliza en la prevención y el tratamiento de las enfermedades crónicas no transmisibles y en aquellas en las cuales el estrés influye en su génesis y evolución como la diabetes, hipertensión, dolor lumbar, fibromialgia, cáncer (calidad de vida y sobrevida), enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide, alergias, asma, infertilidad, migraña, entre otras. Se busca promover la salud en general al generar un estado fisiológico de armonía alostática llamado la "Respuesta de Relajación" que se opone a los estados fisiológicos de "La Respuesta del Estrés" los cuales están implicados en diversas patologías médicas, estrés, ansiedad y depresión. La fisiopatología a través de la cual los estados de estrés se relacionan con las enfermedades es explicada por la Psiconeuroinmunoendocrinología. La medicina mente-cuerpo se centra en las interacciones entre el cerebro, mente, cuerpo y comportamiento, y las maneras de su gran alcance en el área emocional, mental, social, espiritual, y los factores de comportamiento puede afectar directamente la salud. Se considera fundamental un enfoque que respete y mejore, de cada persona su capacidad de autoconocimiento y autocuidado. Según la NIHS de 2007, se encontraron varios métodos de medicina de la mente y el cuerpo entre las 10 principales prácticas de medicina complementaria y alternativa utilizadas por los adultos y se documenta un aumento progresivo. 69 Los principios de la medicina Mente-Cuerpo Más allá de los límites de la psico-neuro-inmunoendocrinología, la medicina de mente y cuerpo se extiende para incluir a los campos de la psicología, la física y las ciencias sociales, para considerarse como la ciencia o “medicina de la conciencia. Considera a la energía como la fuerza fundamental en el funcionamiento del universo. 1. Cada persona y paciente es único, y la misma enfermedad se presenta de manera diferente en cada uno, o puede originarse por factores totalmente diferentes. 2. El estrés crónico: Una de las premisas básicas en el enfoque mente- cuerpo, es el papel que el estrés y todas las emociones, ideas o sentimientos negativos (ira, miedo, desaliento, etc.) juegan en la génesis y agravación de múltiples enfermedades. Diferenciar del “estrés positivo y el negativo” (distrés y eustrés) así como de la capacidad de manejo adecuado al estrés de cada paciente Estrés: la respuesta emocional y física que se presenta ante una situación que resulta desagradable e incómoda para una persona, de causa externa Eustrés Distrés Término que se origina a partir del prefijo Como el “estrés malo”, el que “produce una griego en el cual señala que una cosa es buena. progresiva pérdida de energía, agotamiento Este tipo de estrés es el “estrés bueno”, ya emocional y desmotivación general”. “Toda que se considera que ayuda al individuo a ser persona hace constantes esfuerzos cognitivos y consciente de sí mismo, lo ayuda a salir de la conductuales para manejar adecuadamente las zona de confort y a correr algunos riesgos que situaciones que se le presentan y cuando la no son considerados peligrosos, pero que situación desborda la capacidad de control hay permiten mejorar el desarrollo personal y a consecuencias negativas. crecer como personas. Se relaciona con aumento de trastornos cardiovasculares, psicológicos, autoinmunes, alteraciones postraumáticas, discapacidad física – mental, trastornos neurológicos y cognitivos y emociones reprimidas. 3. Tomando la responsabilidad de su cura: El paciente es capacitado para tomar conciencia y para asumir su responsabilidad en la génesis de la enfermedad, así como en el o los tratamientos y técnicas que habrán de llevarlo a la curación. Esto reduce el miedo y la depresión asociadas y permite aumentar la esperanza. 4. Las capacidades curativas que de forma innata el organismo posee Desde la cicatrización de una herida hasta la destrucción de las células malignas. Incluyen los conceptos del efecto “placebo y el efecto nocebo. 70  5. La relación del médico y el paciente: la empatía, los mensajes conscientes e inconscientes, la perspectiva de esperanza, etc. 6. El enfoque sistémico u holístico: considera los factores genéticos, familiares, nutricionales, socioeconómicos, ejercicio, relaciones personales y sociales. Actitudes y conductas de riesgo y prácticas espirituales. 7. La enfermedad no es un enemigo que hay que combatir, sino un maestro o un mensaje que te señala áreas de alerta para lograr atraer la conciencia y hacer cambios hacia la curación. Difiere del enfoque occidental que trata de acallar o suprimir los síntomas de manera casi sistemática en las enfermedades. Las técnicas de Tx de la Medicina Mente-Cuerpo 1. La toma de conciencia del estado de estrés mental, emocional y afectivo del paciente para determinar las diferentes técnicas de relajación meditación de diversos tipos, biofeed-back, hipnoterapia, programación neurolingüística, masaje terapéutico, ejercicio físico, yoga, técnicas de respiración, y la IMAGINACIÓN GUIADA. Acerca del estado mental se hace hincapié en el reconocimiento y la manifestación o externalización de los sentimientos negativos. De la misma manera se le instruye al paciente de la manera más positiva del manejo de esas emociones, así como del control, del pensamiento positivo y la idea de bienestar. 2. Técnica de imaginación guiada La visualización o imaginación guiada: bienestar a través de la mente. La imaginación guiada o visualización guiada se basa en dirigir los pensamientos a través de sugestiones que hacen que la imaginación nos lleve a un estado mental relajado y concentrado Es una herramienta básica de la M.M.C. y ha demostrado utilidad en el control de pesadillas, el abuso de substancias y en la función inmune. Radica en el poder de la mente de provocar una respuesta física positiva o curativa, en respuesta a una imagen creada o un recuerdo existente. Las imágenes pueden o no representar una realidad externa, pero siempre representan una realidad interna con efectos en todo el organismo, generalmente positivos. Permiten introspección acerca de la salud enfermedad Están en íntima relación con las emociones, las cuales son la interfase entre imagen-cuerpo. Se considera que disminuye el estrés y la ansiedad, mejora el sueño, ayuda a la concentración y ayuda a disminuir el dolor y a enfocar objetivos. La Técnica de Imaginación Guiada parece promover la relajación y el bienestar de las mujeres, así como los niveles más bajos de ansiedad y de malestar percibidos durante el embarazo 71  Las técnicas de relajación basadas en la imaginación proponen la visualización mental de situaciones, sensaciones y emociones como vehículo para alcanzar un estado de relajación. A través de una serie de instrucciones verbales, se induce al organismo a experimentar mentalmente estados de tranquilidad, sosiego y relajación mental No es otra cosa que aprender a relajarse e imaginar vívidamente diferentes cosas o situaciones de la forma más realista posible y aportando todos los detalles que podamos incluir, a la vez que generamos el buen manejo de nuestras emociones, sensaciones, comportamientos Técnica de Imaginación Guiada implica los sentidos Vista Intenta imaginar durante unos 20 segundos un objeto específico Oído Imagina el sonido del agua, del viento, música o ponga atención a lo que escucha en ese momento. Tacto Sienta la comodidad, sus músculos, sus extremidades, calor, fresco. Olfato ¿Qué olor percibe? Imagine el olor de una flor, del campo, del mar Gusto puede saborear algo? Imagine sabor dulce, salado, agradable. En la misma técnica de Imaginación Guiada, se pide al paciente que trate de identificar y “escuchar ” a su “consejero interno ” a fin de identificar los elementos (actitudes, relaciones) que son raíz de la enfermedad u obstáculos al proceso curativo. Ocurre de la misma manera que “oímos o escuchamos a nuestra conciencia”. 3. Las técnicas de respiración Es una herramienta también muy utilizada a fin de controlar, suavizar o eliminar las respuestas negativas que el estrés agudo o crónico provoca en los pacientes. Existen muy diversos tipos de respiración, abdominal, torácica, rítmica, pausada, etc. Utilidad de la medicina Mente-Cuerpo Hipertensión arterial Disfunción de la artic.temporomandibular Cefalea vascular y migrañas Tics, coreas y temblores de diversos Incontinencia fecal y urinaria tipos Parálisis posterior a ACV Gastritis, ulcera gástrica y colon irritable Conclusión El conocimiento de la estructura mental del paciente, su estilo de vida y las circunstancias pasadas y presentes, permiten entender la enfermedad actual y la actitud del paciente. 72  La Medicina de Mente-Cuerpo es un enfoque adecuado para tratar al paciente desde un punto de vista no solo farmacológico o quirúrgico, sino de una manera integrativa. Los médicos deben conocer estas terapias, practicarlas en ellos mismos y aplicarlas a su consulta. MUSICOTERAPIA La música es la esencia del ser humano, lo ha acompañado desde sus orígenes y forma parte de su identidad. El ser humano tiene musicalidad innata. La música es el arte presente en la cultura de casi todas las sociedades humanas, razón por la cual es considerada como el verdadero lenguaje universal. Se define música como el arte o disciplina que combina melodía, armonía, ritmo y silencios para crear una secuencia de sonidos que pueden resultar o no agradables al oído. Definición La Asociación Americana de Musicoterapia (AMTA) ha definido a la musicoterapia como “el uso clínico y basado en evidencia de la música y sus elementos mediante intervenciones musicales para alcanzar objetivos individualizados dentro de una relación terapéutica por un profesional acreditado que ha completado un programa aprobado de musicoterapia.” Método El proceso terapéuticocon música se puede abordar con diferentes técnicas: activas o creativas y pasivas o de escucha. Existen cinco modelos de actuación en musicoterapia reconocidos internacionalmente: el método analítico, el conductista, el método de musicoterapia creativa, el modelo Benenzon y el GIM (imaginación guiada y música). Formas de musicoterapia según el tipo de experiencia musical 1. Improvisación 2. Recreación 3. Composición 73  4. Escucha Cada uno de estos métodos tiene diferentes perspectivas a la hora de usar la música y mientras unos focalizan más la atención en la improvisación, la creatividad y la espontaneidad musical otros se basan más en el trabajo guiado o la escucha. La musicoterapia no es educación musical, ya que la música no es el fin, sino que es un medio para producir cambios en el individuo. Efectos fisiológicos Escuchar música, tocarla, leerla y crearla involucra prácticamente el uso de todas las áreas del cerebro. Investigaciones con imágenes cerebrales muestran que la música involucra ambos hemisferios, aunque la mayor parte de la actividad sucede en el lado derecho del cerebro. Cuando se escucha música, se activan los centros de memoria cerebrales, como el hipocampo y las partes bajas del lóbulo frontal, al cerebelo al tocarla. La lectura musical activa la corteza visual, y escuchar o recordar letras de canciones activa los centros del lenguaje en los lóbulos frontal y temporal. Al tocar un instrumento musical se activa el lóbulo frontal, la corteza sensorial y la corteza motora, ya que esta actividad requiere coordinación y control motor, tacto somatosensorial e información auditiva. Neuroplasticidad musical La neuroplasticidad es una característica especial del cerebro, pues es la capacidad de modificarse para formar nuevas conexiones nerviosas en respuesta a información nueva, estimulación sensorial, desarrollo, disfunción o daño. Debido esta neuroplasticidad, la música puede influir en la capacidad de aprendizaje incrementando el tamaño de la corteza auditiva y motora Beneficios - Objetivos Recuperar el habla después de un daño cerebral Disminuir los efectos de la demencia en ancianos Reducir los episodios de asma en niños y adultos al disminuir la ansiedad Reducir el dolor y la ansiedad en pacientes hospitalizados Mejorar las habilidades de comunicación en niños con Autismo Mejorar la función motora en personas con Parkinson Mejorar la memoria en pacientes con Alzheimer Oportunidades para la expresión emocional Promover medios positivos de afrontamiento Facilitar la rehabilitación general. Oportunidades de vinculación entre los pacientes y las familias 74  Mayor relajación y menor agitación Mejora de la calidad de vida Academia Diseño de sesiones de musicoterapia, ya sean individuales o grupales, basándose en las necesidades individuales Los musicoterapeutas trabajan en hospitales psiquiátricos, centros de rehabilitación, hospitales, centros de atención diurna, centros comunitarios de salud mental, programas de drogas y alcohol, asilos, y escuelas Es importante destacar que un musicoterapeuta profesional debe obtener un título de licenciatura en musicoterapia en uno de los más de 70 programas universitarios aprobados por la American Music Therapy Association (AMTA). El currículo de la licenciatura consta de tres áreas principales: fundamentos musicales, fundamentos clínicos y fundamentos de musicoterapia 1.200 horas de entrenamiento clínico MINDFULNESS Definición Mindfulness ha sido traducida al español en diferentes formas. Las traducciones más comunes son Atención Plena, Plena Conciencia, Presencia Mental y Presencia Plena/Conciencia Abierta entre otras. Es también una de las primeras traducciones que se hicieron de la palabra "sati" en pali, un idioma vernacular similar al sánscrito que se hablaba en la época en que el Buda comenzó a enseñar hace 2500 años. Sati es la nominalización del verbo "sarati" que significa rememorar o recordar. Es la capacidad humana básica de poder estar en el presente y de "recordarnos" estar en el presente, es decir, constantemente estar volviendo al aquí y ahora. Mindfulness permite reconocer lo que está sucediendo mientras está sucediendo, aceptando activamente el fluir de la experiencia tal cual se está dando. La atención plena nos ayuda a recuperar nuestro equilibrio interno, atendiendo de forma integral a los aspectos de la persona; cuerpo, mente y espíritu. Practicando la atención plena desarrollamos una mayor capacidad de discernimiento y de compasión. 75  Durante los últimos 30 años, la práctica de Mindfulness o Atención Plena está integrándose a la Medicina y Psicología de Occidente. Componentes Los componentes del mindfulness- (que provienen del zen ) son los siguientes: 1. Atención al momento presente 2. Apertura a la experiencia: Mente de principiante 3. Aceptación: Las personas incurren en conductas desadaptativas en un intento de evitar experiencias displacenteras. Represión de emociones 4. Dejar pasar: Consiste en desprenderse, desapegarse de algo a lo que nos aferramos 5. Intención: Es lo que cada persona persigue cuando practica mindfulness Terapia No se trata solo de sentarse a meditar (es diferente de la meditación) El interés del mindfulness no se limita al campo de la psicoterapia, también está despertando enorme interés en la investigación básica, especialmente en neurofisiología, y también en la educación, ya que la práctica del mindfulness se perfila como una poderosa herramienta educativa Terapia cognitiva basada en Mindfulness (MBCT) Terapia Cognitivo-Conductual La terapia cognitivo conductual (TCC) es un tipo de tratamiento psicológico basado en el método científico, en el que se utilizan estrategias avaladas por estudios de investigación. Por lo general se trata de terapias breves, focalizadas en los problemas puntuales que el paciente trae a la consulta. Si bien se toma en cuenta el pasado, como parte de su historia, el foco del tratamiento se ubica en el presente. El terapeuta, que debe estar altamente entrenado en técnicas para el estrés y la ansiedad, cumple un rol muy activo, a diferencia de lo que ocurre en las terapias tradicionales TCC-Mindfulness Trabajas con un asesor de salud mental (psicoterapeuta o terapeuta) de forma estructurada, asistiendo a una cantidad limitada de sesiones. La terapia cognitiva conductual te ayuda a tomar conciencia de pensamientos imprecisos o negativos para que puedas visualizar situaciones exigentes con mayor claridad y responder a ellas de forma más efectiva Con frecuencia es el tipo preferido de psicoterapia porque puede ayudarte rápidamente a identificar y afrontar desafíos específicos. Generalmente requiere menos sesiones que los otros tipos de terapia y se realiza deforma estructurada. Una de sus herramientas es la guía con Mindfulness 76 Beneficios Controlar los síntomas de enfermedad mental 1. Estrés – Distres Prevenir recaídas de síntomas de enfermedad mental 2. Trastornos del estado Tratar una enfermedad mental cuandolos de ánimo medicamentos no son una buena opción 3. Trastornos de ansiedad Aprender técnicas para lidiar con situaciones 4. Somatización estresantes de la vida 5. Abuso de sustancias Identificar formas de controlar las emociones 6. Trastornos de conducta Solucionar conflictos en las relaciones y aprender alimentaria: mejores formas para comunicarse 7. Trastornos de Afrontar el dolor o las pérdidas personalidad Superar traumas emocionales relacionados con el 8. Dolor maltrato o la violencia 9. Cáncer Afrontar una enfermedad médica 10. Enfermedad Controlar los síntomas físicos crónicos cerebrovascular TEMA 24 PSIQUE, ESPIRITUALIDAD Y SALUD Religión/Espiritualidad Diversas ciencias humanas se han interesado por el fenómeno religioso desde sus respectivos puntos de vista como por ejemplo la antropología, la filosofía, la sociología, la psicología y la historia de las religiones. Cada una aporta definiciones y características desde su punto de vista particular Los valores religiosos y espirituales son importantes en los pacientes que deben hacer frente al cáncer y se considera igual en enfermedades crónicas, degenerativas o incurables La espiritualidad y la religión pueden tener distintos significados. Las enfermedades graves como el cáncer pueden causar sufrimiento espiritual. 77