Laboratorio 6: Tórax (PDF)

Tórax Preparado por: Bredwin Padilla BIOL 4762L Objetivos Identificar las estructuras y sistemas asociados a la pared torácica. Realizar Guía de estudio y enviar a través de la plataforma ecourses. Realizar tarea de desempeño y enviar a través de la pla...

Tórax Preparado por: Bredwin Padilla BIOL 4762L Objetivos Identificar las estructuras y sistemas asociados a la pared torácica. Realizar Guía de estudio y enviar a través de la plataforma ecourses. Realizar tarea de desempeño y enviar a través de la plataforma ecourses. Visión General El tórax es la parte del cuerpo situada entre el cuello y el abdomen. La cavidad torácica y su pared es más estrecha superiormente, con la circunferencia aumentando inferiormente, y alcanza su máximo tamaño en la unión con la parte abdominal del tronco. La pared de la cavidad torácica es relativamente delgada, básicamente tan gruesa como su esqueleto. El esqueleto torácico tiene forma de jaula abovedada. Visión General La caja torácica, con sus barras horizontales formadas por las costillas y los cartílagos costales, está sostenida también por el esternón y vértebras torácicas. El tórax incluye los órganos principales de los sistemas respiratorio y cardiovascular. Se divide en tres grandes espacios: Compartimiento central (mediastino) Cavidad pulmonar derecha Cavidad pulmonar izquierda Pared Torácica Está formada por la caja torácica y los músculos que se extienden entre las costillas, así como por la piel, el tejido subcutáneo, los músculos y las fascias que cubren su cara anterolateral. La forma de la caja torácica provee: Protección a los órganos vitales del tórax y el abdomen. Resistir las presiones negativas internas que se generan por el retroceso elástico de los pulmones. Inserción para la extremidad superior. Esqueleto de la pared torácica Forma la caja torácica osteocartilaginosa, que protege las vísceras torácicas y algunos órganos abdominales. Incluye: 12 pares de costillas y cartílagos costales asociados 12 vértebras torácicas con discos intervertebrales Esternón Esqueleto de la pared torácica Costillas Las costillas son huesos planos y curvos que constituyen la mayor parte de la caja torácica. Cada costilla posee un interior esponjoso que contiene la médula ósea. Hay tres tipos de costillas que pueden clasificarse como típicas o atípicas: Costillas verdaderas (1ra – 7ª): Se unen directamente al esternón mediante sus propios cartílagos costales. Costillas falsas (8a, 9ª y normalmente la 10ª): tienen cartílagos que se unen al de la costilla inmediatamente superior a ella; de este modo, su conexión con el esternón es indirecta. Costillas flotantes (11ª, 12ª y a veces la 10ª): tienen cartílagos rudimentarios que nunca conectan con el esternón. Costillas Costillas verdaderas Costillas falsas Costillas flotantes Costillas típicas Las costillas típicas (3a-9ª) poseen los siguientes componentes: Una cabeza con forma de cuña y dos caras articulares separadas por la cresta de la cabeza de las costilla. Un cuello que conecta la cabeza con el cuerpo al nivel del tubérculo. Un tubérculo en la unión del cuello y el cuerpo. Porción articular lisa para la articulación con la apófisis transversa de la vertebra correspondiente, y una porción no articular para la inserción del ligamento costotransverso. Un cuerpo delgado, plano y curvo, especialmente en el ángulo de la costilla donde gira anterolateralmente. Costillas típicas Costillas típicas ligamento costotransverso Costillas atípicas Las costillas atípicas (1ª, 2a, y 10ª-12ª) se diferencian del resto por varias características: La 1ra costilla es la mas ancha, corta y curvada de las siete costillas verdaderas. Tiene una única cara en su cabeza para articularse sólo con la vertebra T1, y dos surcos, que cruzan transversalmente su cara superior para los vasos subclavios; los surcos están separados por una cresta y un tubérculo del musculo escaleno anterior. Costillas atípicas (1 ra costilla) Costillas atípicas (2da costilla) La 2ª costilla es la más delgada, menos curva y más larga que la primera costilla. Tiene dos caras articulares en su cabeza para la articulación con los cuerpos de las vertebras T1 y T2. Su característica más atípica es un área rugosa en su cara superior, la tuberosidad del músculo serrato anterior. Costillas atípicas Las costillas 10ª-12ª, al igual que la 1ª costilla, tienen solo una cara articular en sus cabezas y se articulan con una sola vertebra. Las costillas 11ª y 12ª son cortas y no presentan cuellos ni tubérculos. Costillas Cartílagos costales Los cartílagos costales prolongan las costillas anteriormente y contribuyen a la elasticidad de la pared torácica, proporcionando una inserción flexible para sus terminaciones anteriores. Los primeros 7 cartílagos costales se insertan, de manera directa e independiente, en el esternón. El 8, 9 y 10 (falsas) se articulan con los cartílagos costales inmediatamente por encima de ellos, formando el arco costal cartilaginoso, continuo y articulado. Los cartílagos costales 11 y 12 forman bulbos sobre las extremidades anteriores de las costillas correspondientes y no articulan con ningún hueso ni cartílago. Cartílagos costales arco costal cartilaginoso Ejercicio de practica Quiz: Structure of the Ribcage and Ribs https://www.getbodysmart.com/skeletal-system-quizzes/ribs-quiz Vértebras torácicas La mayoría de las vertebras torácicas son vértebras típicas, ya que son independientes y tienen cuerpo, arco vertebral y siete apófisis para las uniones musculares y articulares. Dos fositas costales bilaterales en los cuerpos vertebrales (dos superiores y dos inferiores), para a articulación con las cabezas de las costillas. Las fositas costales en sus apófisis transversas para la articulación con los tubérculos de las costillas, excepto en las dos o tres vertebras torácicas inferiores. Unas apófisis espinosas largas inclinadas inferiormente. Vértebras torácicas Vértebras torácicas Vértebras torácicas Esternón El esternón es el hueso plano y alargado verticalmente que forma la parte central de la porción anterior de la caja torácica. Recubre directamente y protege las vísceras mediastínicas en general y gran parte del corazón en particular. El esternón consta de tres porciones: Manubrio, cuerpo y apófisis xifoides. Esternón Symphysis: articulación cartilaginosa Esternón Aberturas torácicas La caja torácica proporciona una pared periférica completa, pero está abierta superiormente e inferiormente. La abertura superior, es mucho más pequeña, es un lugar de paso que permite la comunicación con el cuello y las extremidades superiores. La abertura inferior, más grande, proporciona origen del diafragma, que cierra completamente la abertura. Los desplazamientos del diafragma controlan fundamentalmente el volumen y la presión interna de la cavidad torácica. Aberturas torácicas Articulaciones de la pared torácica Aunque los movimientos de las articulaciones de la pared torácica son frecuentes, el grado de movimiento de cada articulación considerada individualmente es relativamente pequeño. Las articulaciones intervertebrales entre los cuerpos de las vértebras adyacentes están unidas por ligamentos longitudinales y por discos intervertebrales Articulaciones costovertebrales Articulaciones esternocostales Articulaciones costovertebrales Una costilla típica se articula posteriormente con la columna vertebral mediante dos articulaciones: la articulación de la cabeza de la costilla y la articulación costotransversa. La cabeza de la costilla se articula con la fosa costal superior de la vértebra correspondiente (del mismo número), con la fosa costal inferior de la vertebra superior a ella, y con el disco intervertebral adyacente que une las dos vertebras. Articulaciones de las cabezas de las costillas Articulaciones costovertebrales En la articulación costotransversa, existen abundantes ligamentos laterales a las porciones posteriores de las vertebras que refuerzan estas articulaciones y limitan sus movimientos. Articulaciones costovertebrales Articulaciones costovertebrales Articulaciones Esternocostales El 1er par de cartílagos costales se articula con el manubrio por medio de una fina y densa lámina de fibrocartílago fuertemente adherido interpuesto entre el cartílago y el manubrio. Los pares 2-7 de los cartílagos costales se articulan con el esternón por medio de articulaciones sinoviales, con superficies articulares fibrocartilaginosas. Fracturas de la costilla El 1a costilla, corta y ancha, se fractura rara vez debido a su posición protegida. No obstante, cuando se fractura pueden lesionarse las estructuras que atraviesan su cara superior, como los nervios del plexo braquial y los vasos subclavios que van a la extremidad superior. Las costillas medias son las que se fracturan con mayor frecuencia, por golpes o compresión. La porción mas débil de una costilla es la situada justamente anterior a su ángulo. Fracturas de la costilla Músculos de la pared torácica Algunos músculos que están insertados en la caja torácica, están implicados fundamentalmente en acciones sobre otras regiones anatómicas. Diversos músculos (axioapendiculares) se extienden desde la caja torácica (esqueleto axial) hasta los huesos de la extremidad superior (esqueleto apendicular). De forma similar, algunos músculos de la pared anterolateral del abdomen, el dorso y el cuello tienen su inserción en la caja torácica. Músculos de la pared torácica Los múscuos axioapendiculares actúan fundamentalmente sobre los miembros superiores, pero varios de ellos, como el pectoral mayor, pectoral menor y la porción inferior del serrato anterior, también pueden ejercer como músculos accesorios de la respiración, ayudando a elevar las costillas para expandir las cavidad torácica cuando la inspiración es profunda y forzada. Músculos de la pared torácica Músculos de la pared torácica Los músculos escalenos del cuello, que descienden desde las vértebras del cuello hasta la 1ª y la 2ª costillas, actúan principalmente sobre la columna vertebral. Sin embargo, también actúan como músculos accesorios de la respiración fijando estas costillas y permitiendo que los músculos que unen a las costillas sean más eficaces para elevar las costillas inferiores durante la inspiración forzada. Músculos de la pared torácica Los verdaderos músculos de la pared torácica son los serratos posteriores, los elevadores de las costillas, los intercostales, los subcostales y los transversos del toráx. Músculos de la pared torácica Estudios recientes indican que los músculos serrato posterior superior/inferior, podrían tener una función propioceptiva en vez de una función motora (elevar o deprimir las costillas). Músculos de la pared torácica Los músculos elevadores de las costillas son 12 músculos en forma de abanico que elevan las costillas, en la inspiración normal. Músculos de la pared torácica Los músculos intercostales (11 pares) ocupan los espacios intercostales. Músculos de la pared torácica Los músculos subcostales tienen formas y tamaños variables, y normalmente sólo están bien desarrollados en la pared torácica inferior. Músculos de la pared torácica Los músculos transversos del tórax constan de cuatro o cinco tiras que irradian superolateralmente desde la cara posterior de la porción inferior del esternón. Músculos de la pared torácica El diafragma es una pared compartida que separa el tórax del abdomen. Aunque tiene funciones relacionadas con ambos compartimientos del tronco, es el principal músculo de la inspiración. Músculos de la pared torácica Músculos de la pared torácica Muscles of the Thoracic Wall - 3D Anatomy Tutorial https://www.youtube.com/watch?v=mVLXqICrsdo Fascia de la pared torácica Cada parte de la fascia profunda se denomina según el músculo que reviste o las estructuras a las cuales está unida. Por lo tanto, una gran porción de la fascia profunda que recubre la pared torácica anterior se denomina la fascia pectoral por su relación con los músculos pectorales mayores. Profunda al pectoral mayor y a su fascia hay otra lámina de fascia profunda que, suspendida desde la clavícula, envuelve el músculo pectoral menor, la fascia clavipectoral. Fascia de la pared torácica La caja torácica está tapizada internamente por la fascia endotorácica. Nervios de la cavidad torácica La pared torácica tiene 12 pares de nervios espinales torácicos. En cuanto salen de los agujeros intervertebrales, se dividen en ramos anterior y posterior. Los ramos anteriores de T1-11 forman los nervios intercostales que discurren a lo largo de los espacios intercostales. El ramo anterior del nervio T12, inferior a la 12ª costilla, forma el nervio subcostal. Nervios de la cavidad torácica Los ramos posteriores de los nervios espinales torácicos se dirigen hacia atrás, inmediatamente laterales a las apófisis articulares de las vertebras. Articulaciones Músculos profundos del dorso Piel del dorso en la región torácica. Nervios de la cavidad torácica Nervios intercostales típicos Los ramos de un nervio intercostal típico son: Ramos comunicantes: conectan cada nervio intercostal al tronco simpático. Las fibras nerviosas simpáticas se distribuyen a través de todos los ramos de todos los nervios espinales para alcanzar los vasos sanguíneos, glándulas sudoríparas y la musculatura lisa de la pared corporal. Ramos colaterales: que se originan cerca de los ángulos de las costillas y descienden para correr por el borde superior de la costilla inferior, inervando músculos intercostales y pleura parietal. Nervios intercostales típicos Los ramos de un nervio intercostal típico son: Ramos cutáneos laterales: se originan cerca de la línea axilar media, atraviesan los músculos intercostales internos y externos y se dividen a su vez en ramos anterior y posterior. Inervan la piel y las paredes laterales torácica y abdominal. Ramos cutáneos anteriores: atraviesan los músculos y membranas del espacio intercostal y se dividen en ramos medial y lateral. Inervan piel de la cara anterior del tórax y el abdomen. Nervios intercostales típicos Los ramos de un nervio intercostal típico son: Ramos musculares: Inervan los músculos intercostales, subcostales, transversos del tórax, elevadores de las costillas y serratos posteriores. Nervios intercostales típicos Inervación segmentaria de la pared torácica Nervios intercostales atípicos El ramo anterior del 1er nervio espinal torácico se divide en una porción superior grande e inferior pequeña. La porción superior se une al plexo braquial y la porción inferior se convierte en el 1er nervio intercostal. El 1er nervio intercostal no tiene ramo cutáneo anterior, y a menudo tampoco ramo cutáneo lateral. Vascularización de la pared torácica El patrón de la distribución vascular en la pared torácica refleja la estructura de la caja torácica. Arterias de la pared torácica La irrigación arterial de la pared torácica deriva de: La aorta torácica, a través de las arterias intercostales posteriores y subcostales La arteria subclavia, a través de las arterias torácicas interna e intercostal suprema. La arteria axilar a través de las arterias torácicas superior y lateral. Arterias de la pared torácica La irrigación arterial de la pared torácica deriva de: La aorta torácica, a través de las arterias intercostales posteriores y subcostales La arteria subclavia, a través de las arterias torácicas interna e intercostal suprema. La arteria axilar a través de las arterias torácicas superior y lateral.  De la sublcavia Arterias de la pared torácica Aorta toracica Venas de la pared torácica Las venas intercostales acompañan a las arterias y los nervios intercostales y se sitúan mas superiores en los surcos de las costillas. A cada lado hay 11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal. Las venas intercostales anteriores se anastomosan con las venas intercostales posteriores. Venas de la pared torácica Venas de la pared torácica Recuerden realizar y enviar las tareas asignadas para este laboratorios.