K4 Sistem Muskulskeletal - PDF

K4 SISTEM MUSKULOSKELETAL SIAP PAKAI (Menanti Translate) 🙂 Ohiya, ada baiknya baca ini sambil dicoret/ditandain bagian gambar anatomis yang dimaksud supaya lebih paham. Aku juga menyarankan bagian bold dan kuning itu dihapal. Terakhir, untuk menambah informasi opsional saja, silahkan baca catata...

K4 SISTEM MUSKULOSKELETAL SIAP PAKAI (Menanti Translate) 🙂 Ohiya, ada baiknya baca ini sambil dicoret/ditandain bagian gambar anatomis yang dimaksud supaya lebih paham. Aku juga menyarankan bagian bold dan kuning itu dihapal. Terakhir, untuk menambah informasi opsional saja, silahkan baca catatan kuliah tahun lalu juga. Selamat Belajar 🎉 Bismillah bissmillah Posisi anatomi diperlukan untuk menentukan arah gerak. Seperti K5 Seperti K5 Seperti K5 Seperti K5 Seperti K5 FUNGSI VERTEBRA Ia berfungsi dalam menopang tubuh. bagian columna vertebralis merupakan tempat lewatnya medula spinalis. Kemudian dari lateralnya akan keluar saraf saraf spinalis. secara umum, bagian pada vertebra dibagi menjadi dua : 1. corpus vertebra (badan) 2. arcus vertebra : terdapat bagian lamina. corpus terbesar ada pada vertebra lumbalis, lumbalis merupakan pusat tekanan tubuh. itulah kenapa hernia sering terjadi di lumbalis, selain itu bisa jg terjadi di servikalis. > Adanya kebiasaan kifosis menyebabkan herniasi servikalis, contohnhya dokter gigi yg biasa menunduk - kurvatura lordosis jadi kifosis - pedikel, menghubungkan korfus dan lamina PERHATIKAN GAMBAR DIATAS GES > Lamina merupakan tempat ligamentum flavum yaitu ligamen antar vertebralis untuk menopang vertebralis (lihat gambar) > pada pedicle terdapat prosesus tranversus (terutama pada torakalis) yang merupakan tempat perlekatan dengan tulang kosta > pada Prosesus spinosus terdapat perlekatan dengan otot-otot seperti m. trapezius yg khusus ditemukan perlekatan pada servikal atau torakal SAMBIL LIHAT GAMBAR GES 1. Cervikalis - cenderung bifida atau dua cabang pada cervikalis - cenderung Paling panjang pada C7 - korpus kecil 2. Toracalis - Memiliki Fovea yang berlekatan dengan capitulum ost costa (pada prosesus transversus) 3. Lumbalis - lebih besar dan tebal, ps lebih mendatar dan tidak lancip dan lebih mendatar Ada 7 cervikalis, 12 torakalis, 5 lumbalis, 5 sakrum dan 1 cocsigeus SAMBIL LIHAT GAMBAR GES Cervikalis yang spesifik itu ada di C1 dan C2. 1. C1 : Atlas - tidak ada corpus - ada tonjolan kecil di atas namanya tuberculum anterior - dan tonjolan di belakangnya disebut tuberculum posterior - terdapar facet for dens sebagai tempat penonjolan dari C2 (Facet for anterior arch of atlas) *peragaan dari dokter - Foramen transversarium pada C1-C6 akan dilalui oleh arteri vena vertebralis, namun pada C7 hanya vena vertebralis saja. 2. C2 : Aksis FRAKTUR GANTUNG DIRI Gantung diri ditandai ada hentakan sehingga terjadi hemifraktur. > Fraktur pada lateral bagian pedikel > ada juga ditemukan sperma > kalau dibunuh tenggelam , parunya akan dipenuhi air dites capum varum, cek apakah parunya terisi dengan air? jika terisi air curiga dia mati ditenggelamkan habistu baru digantung TORACALIS > Pembeda di toracal itu adanya costa yg akan bersendi ke corpus dan prosesus transversus > Pada toracal itu ada bagian yang akan menempel dengan tubercel (facet for articulation tubercle of rib dan ada yang nempel ke bagian caput costanya (demifacet for articulatioahead of rib) > Terdapat fovea juga LUMBALIS > Tidak ada foveanya (demifaset dan faset itu adalah nama lain fovea) karena tidak ada tulang yang bersendi di latelarnya Peraga ke nata Kalau pasien berdiri yg nonjol itu C7 Anastesi lumbal dimulai dari C7 karena setelah itu dilanjutkan T1 dan sampai ke lumbal SACRALIS > sacralis membentuk pelvis, wanita itu lebih cekung untuk memperluas jalan lahir. > Pars pelvina lebih cekung pada wanita untuk jalan lahir sehingga pinggul lebih ke atas > Ujung os sacrum ada os cocsigeus kecil membentuk cocsigeus joint, > Sacralis sangat rigid sedangkan cocsigea sangat mobile, mobilitas sacrum cocsigeum dijadikan modalitas lahir, jika rigid maka akan menghalangi proses persalinan. Ini merupakan perbedaan antara cervical, thoracal dan lumbal. dari ketiga tulang tersebut corpusnya sudah sangat berbeda. coba tebak, lumbal tidka memiliki apa? Lumbal itu lebih besar dan tebal serta tidak ada foveanya. Pada sacrum, terdapat lubang-lubang sebagai tempat keluarnya Ramus anterior dan dari belakang keluar nervus sacralis. Di bagian atas terdapat bagian mendatar yang disebut promontory Terdapat bantalan di antar akartilago yang tersusun atas fibrokartilago, ini disebut sebagai diskus intervertebralis. Terdapat yang namanya nucleus pulposus - Jika terjadi penekanan saat fleksi lateral di nukleus pulposus, ini bisa tergencet keluar jadi tonjolan, menjadi penyakit yang disebut Hirnea nukleus pulposus L-KL-K Gerakan kepala dan panggul akan memengaruhi kurvatura yg ada di vertebra. disini membentuk kurvaktura Lordosis, kifosis, lordosis, kifosis > Saat lahir hanya ada cervical lordosis > lanjut 3-4 bulan kurvatura lordosis di lumbal > kifosis torakal untuk membantu tegakkan tubuh > base suport tubuh adalah bagian Lordosis lumbal. Makin lama makin tua bagian ini akan semakin lordosis, jadi untuk menyeimbangkan kakinya ke depan dan melebar untuk mendukung dens of supportnya TITIK BERAT tidak akan bisa statis murni, pada saat berdiri tegak tubuh tak bisa statis, untuk mencari keseimbangan harus ada sedikit pergerakan, inilah yang disebut sebagai postural sway untuk mencari titik setimbang tubuh. > Pada ibu hamil, punggung harus menopang perubahan tubuh dengan kontraksi terus menerus akan mengakibatkan nyeri karena hiperlordosis jadinya otot sekitar harus hiper kontraksi. sehinga ada nyeri di munggungnya. > Kalau yg pakai highils juga ada pergeseran titik tubuh, akan akibatkan sakit di bagian tumit dan betis akan sakit lama lama ke punggung karena terus menerus kontraksi. hal ini karena terjadi pergeseran titik berat tubuh > Pergeseran sedikit dari kaki akan menyebabkan Pergerakan panggul yang juga akan pengaruhi kurvaktura Video kuyang > pergerakan sedikit dari cervikal dan panggul akan menyebabkan perubahan kurvaktur di sepanjang vertebralisnya. Hok angel Melihat berapa besar lumbal lordosis, semakin lordosis tekanan makin besar terutama di posterior, kalau semakin kifosis tekanan akan membesar sehingga menggencet ke seluru bagian Peningkatan stress lordosis mengakibatkan HNP, penekanan terus menerus akan meningkatkan terjadinya peradangan sehingga menyebabkan osteoatritis pada lumbar yang disebut sebagai lumbal atritis (osteoatritis di lumbal). biasanya ada penonjolan tulang osteo fit. Hiperkyfosis terutama kalau tb tulang. > HNP, penonjolan ini menekan nervus spinalis > tergantung yang sensorik dulu atau motorik, kalau sensorik dia akan merasa nyeri kalau nyeri Hernia (kena nervus) : ada sensasi tersentrum, nyeri dijalarkan, lama kelamaan mengalami kelemahan otot kalau nyeri otot : dia menetap , kalau dikasih gerakan pasif atau aktif dia akan tetap menetap - pasien akan mengatakan nyeri lokal Harusnya liat DIV pakai mri SPONDILITIS/BAMBOO SPINE Terlihat antar vertebra nyatu dan terlihat rigid orangnya hanya berdiri saja. sehingga orangnya tidak bisa bergerak difleksi ekstensi maupun lateral. kayak bambu spine, kaku, rigid dan tidak bisa difleksi ekstensi maupun lateral Di praktikum hanya otot superfisial Penamaan bisa berdasarkan lokasi - fleksor - ekstensor brakhioradialis Bentuk - Trapezius - soleus : ikan Ukuran - Mayor - minor Arah serabut/ Perlekatan dimana - Supraspinatus/ fosa spina scapula dan intraspina scapula Jumlah origo - bisep - trisep Gerakan - adduktor - abduktor - policis Otot Dapat menduduki kompartemen tertentu - kompartemen anterior dan posterior, dia akan dilapisi oleh lapisan fascia. - pengelompokan bisa dari gerak maupun persyarafan. Jika ada kumpulan otot dalam kompartemen, di tulang, barchialis akan jadi dua ada anterior dan posterior akan dilapisi facia. Kompartemen sindrom Kadang terjadi benturan - perdarah-pembekuan darah pada kompartemeb otot - Nyeri - lama lama tekanan meningkat - mengurangi suply darah yg mengalir - lama lama nekrosis - amputasi : sering pada atlet FFA katanya. cara pengobatan dengan operasi dan dibuka sehingga tekanannya keluar = FASIOTOMI OTOT YG MELEKAT DENGAN TULANG : TENDON - Tendon terbesar di kaki : ACILES - insersio : bergerak - origo : gak bergerak, biasanya mendekati batang tubuh UNTUK TEGAK KEPALA DAN TARIK KEPALA: di superfisial ada M. TRAPEZIUS, Musculus ini akan berjalan dari ligamentum nuchae hingga ke protuberentia oksipitalis extrena sampai ke prosesus spinosus toracalis. juga ke bagian skapula. Bard : Ligamentum nuchae: Ini adalah sebuah ligamen tebal yang membentang di sepanjang garis tengah belakang leher, dari tulang oksipital (tulang belakang bagian paling atas) hingga tulang torakal ketujuh (T7). Protuberantia occipitalis eksterna: Ini adalah tonjolan tulang yang terletak di bagian belakang tengkorak, tepat di bawah tengkuk. - Kasus salah bantal mengakibatkan nyeri kepala, kok bisa? karena trapezius bisa sampai ke kepala. bantal yg bagus adalah tidak terlalu cekung dan tidak terlalu empuk sehingga tidak terjadi kontraksi otot berlebihan. - Latimus dorsi muscle : otot sayap yang insersionya di humerus Trapezius untuk suspending/angkat bahu dan untuk rotasii dari scapula Supply saraf : N11 asesorius - Kalau lesi akan terja asimetris - Menahan bahunya, lalu angkat bahunya, lalu minta tahan. - saat terjadi lesi assesorius kanan maka akan terjadi perbedaan kontraksi bahu kanan dan kiri Origo : I/3 ligamnetum nuche Insersio: atas clavikula/selangka Origo : I/3 ligamnetum nuche Insersio: atas clavikula/selangka Perlekatannya untuk orang olahraga yg butuh kekuatan bahu : lempar lembing OTOT SAYAP itu yg di bawah ketekk tapi yg gedenya > berasal dari prosesus spinosus toracalis 6, 7, 8 (ke bawah) juga ada pada skapula inferior serta juga melingkari teres mayor. Insersio : ventral caput humerus SA di bagian posteriornya, otot ini akan membentuk Lumbar petiti (segitiga)/ trigonom petit. Medial : Tepi lateral Sinus latisimus dorsi Lateral : Medial obliqus extrenus abdominis Bawah : Crista Iliaca - tempat locus minoris resisten/tempat yang rentan terjadinya hernia lumbalis, keluarnya kolon, usus kecil /jejunum, atau ginjal di trigonom lumbal petit Suply nervus : oleh toracodorsal nerve C6, C7, C8 - dipakai untuk mengayuh - perenang - manjat > otot prioritas itu tergantung atlitnya : otot ini untuk mengayuh sedangkan melontar/melempar itu trapezoius Berada di angulus superior medial scapula - insersio : media scapula, - Origin : prosesus transversus C1-C4 - untuk angkat scapula - Fungsi : rotasi skapula > kalau ngangkat akan terjadi rotasi di scapula - Suply nervasi : C5 dari roots brachial plexus ke romboid - diatas musculus romboid mayor minor di medial scapula Levator scapula, romboid minor dan romboid mayor - Romboid Mayor : lebih besar dari minor, dia akan terpisah meski berdekatan (pembeda dilihat dari ukuran) - ROMBOID MAYOR MINOR : Untuk rotasi skapula, kalau di skapula dia akan menarik ke atas dan media sehingga terjadi rotasi skapula - DELTOID : Abduktor (menjauh) lengan/ angkat lengan. ini merupakan tempat penyuntikan BCG - TRAPEZIUS : Elevasi skapula  1. LATERAL FLEKSI, EXTENSI DAN ROTASI ROTASI KEPALA ALON ALON : - Lateral fleksi kepala - Rotasi kepala dan leher di sisi yang sama BARENG - Ekstensi dan rotasi (mendangak kepala dan leher) 3 KOMPONEN MUSCULUS EREKTOR SPINAL 1. SPINALIS 2. LONGUS 3. ILIOCOSTALIS Akan bekerja secara sinergis untuk menegakkan tubuh secara sempurna. Gerakan punggung OTOT-OTOT PEKTORAL / BAHU SCAPULA F : Untuk gerakkan bagian ekstermitas atas O : Ost. Sternum  1. suprapinatus 2. infraspinatus 3. teres minor (ROTATOR CUFF) Berada di spina skapula yang membatasi cekungan di atas sebagai fosa supra spinatus. > bawah spina skapula ada supra infra spinotus > Profunda : M. Terres Mayor > dibawa scapula : fosa intraspinosus : SERATUS ANTERIOR: PERTAHANKAN DAN MENARIK KE LATERAL BAGIAN MEDIAL SCAPULA > Pasca mastectomy, putus N. toracalis longus = SCAPULA ALATA/ BRINGING SCAPULA ROTATOR CUFF : sering terjadi peradangan yg namanya sindroma rotator cuff, tidak bisa angkat bahu sehingga tidak bisa menyisir karena cedera di pergelangan bahu karena ada nyeri di pergelangan bahu. Bisa rusak salahsatu atau semuanya.  kelumpuhan nervus thoracalis longus > Pemeriksaan dengan melihat skapula. > musculus anteiror lemah sehingga tertarik ke lateral > sering terjadi pasca masektomi/ operasi payu dara/pemotongan kanker payu dara - teres minor adalah tautan sendi glenohumeral > inflamasi mengakibatkan penekanan di salah satu tendon, paling sering musculus supra spinatus > karena pur/ tulang nonjol inflamasi akibatnya nyeri lama-lama akibatkan suply darah ke tendon berkurang akibatnya rusak hingga nekrosisi akirnya rusak permanen > Pemeriksaan Muskuloskeletal : look, feel, ROM (adduks abduksi) > Pada orang tua tak bisa nyisir - grade test > Karena rotator cuf, pasien tak bisa pegang scapula kontralateral - osteoathritis > pada orang angkat besi, base ball sering terjadi clavikular/Selangka Akan bersendi di lateral dengan skapula medial dengan sternum - sternal dan acromial  - acromial : ke acromion clavikula ada beberapa perlekatan otot - hijau ligmamen - merah origo - biru insersio otot clavikula dan sternum akan menyebabkan joint sternoclavikular joint di manubrium dan corpus Sternum itu ada dua bagian > Manubrium dan corpus dan di tengahnya ada tonjolan yg namanya ANULUS CRURIS atau angulus louis > Pegang ke lateral angulus louis ada costa ke 2 : titik orientasi costa di angulus louis di kanan kirinya ada kosta 2 yang selanjurnya ada 3,4,5 seterusnya di bawahnya. BRACHII 1. HUMERUS : Bersendi proksimal dengan capitas glenoidalis os. scapula di scapula ada prosesus coracoideus (glenohumeral joint) - ball and socket sendi lain ball and socket ada joint bentuknya ball and socket yg aksisnya ada 3 sehingga dia bisa gerakan : Di dekat caput ada colum anatomicum dua tonjolan 1. tuberkulum mayor dan minor 2. tenganya ada sulcus intertubercularis yg akan berjalan tendon musculus caput longum (popay sindrom) 3. inferior tb mayor minor : garis khayar > surgical nect/ colum sirugikum : : terjadi surgical neck berisiko fraktur 4. Tuberositas deltoid : untuk perlekatan m. deltoid untuk abduksi lengan atas 5. tonjolan medial : epicondilus medialis (arah ulna) 6. tonjolan radial : epicondilus lateral (arah radial) ADA DUA FOSA/CEKUNGAN DI ASPEK ANTERIORNYA 1. Fosa coronoid : kalau fleksi maksimal akan masuk caput ost ulnaris Terdapat sulcus nervi ulnaris (lurus dari belakang) 2. Fosa Radialis SATU FOSA DI ASPEK POSTERIOR 1. Fossa Olecranon : kalau ekstensi maksimal masuklah olekranon ulnaris pada le > patah medial ost humerus akan merusak nervus radialisnya proksimal : axilaris radialis epicondilus medialis : ulnaris Sulkus … tempat lewatnya alur nervus brachialis - kalau patah medial os humerus akan merusak nervus radialis - Proksimal : rusak n. aksilaris - medialis : rusak n. ulnaris gampang fraktur di colum di surgical neck di proksimal humerus Kompartemen atas ada dua yang dipisah oleh septum intermuscularis. 1. anterior 2. posterior (Lanjutan 14 November 2024) Ada dua bagian kompartemen bracii anterior dan posterior, yg dibatasi oleh facia jika terjadi patah maka akan terjadi peningkatan tekanan kompartemen. apabila terjadi penambahan massa karena tumor atau cairan yg bisa jadi perdarahan atau inflamasi (dominasi karena trauma). - pada kasus petarung yg awalnya biasa saja lama lama bengkak sehingga vaskularisasi melemah (CRT). bisa diduga sindrom kompartemen - cara pengobatan adalah buka facia dan masanya dibuka untuk menurunkan tekanna  intrakompartemen (FACIATOMI) > Anterior : fleksor > Posterior : ekstensor - Yg garis putih itu adalah septum intermuscular yg juga dibatasi oleh tulang Kalau dilihat kompartemen anteriornya (Brachii fleksor) ada otot M. Bisep brachii (caput longum yg tendonya melalului sulcus intertubercularis yg akan menempel pada supraglenoidalis) Ada bagian terpotongnya - profunda : ada musculus brachialis - Medial : akan insersio di prosesus coracoideus Ada trisep brachii 1. caput longus 2. caput medial Pada anterior ada musculus-musculus fleksor dan ekstensor di bagian antebrachii potongan ⅓ distal RUPTUR MUSCULUS TENDON BISEP BRACHII YG  RUPTUR MUSCULUS TENDON BISEP BRACHII YG CAPUT BREVIS apabila terjadi putusnya tendon bisep brachii akan terjadi popeye sign ARTIKULASIO - glenohumeru : ball and socket segala arah sehingga ROM nya segala arah. saat pemfis dicek pergerakan segala arah : 1. LOOK 2. FEEL 3. MOVE : ROM adalah lingkup pergerakan sendi jadi pada org yg ada masalah sendi bahu seperti rotator cuff dia ga bisa angkat bahu , max 90 derajat padahal bisa sampai 180. arah gerakan sendinya harus dilakukan pemeriksaan CAVITAS ACETABULUM BEDA SAMA GLENOIDALIS Apa bedanya? - acetabulum bulat seperti mangkok dan dalam - glenoidalis : mencekung sedikit sehingga memungkinkan terjadi dislokasi. makanya di glenohumeral ini seirng terjadi dislokasi karena pada cavitas glenoidalis ini lengkungan relatif lebih kecil Apa yg menstabilisasi sendi glenohumeral? Musculus nya Sehinga dia tetap tertarik dan tetap pada lokasinya Pada sisi lateral glemoidalis ada deltoid Apa saja rotator cuff itu? 1. supraspinatus 2. infraspiantus 3. teres minor 4. subskapularis Cleaveland : Otot rotator cuff adalah sekelompok otot dan tendon yang mengelilingi bahu Anda. Otot ini menahan humerus (tulang lengan atas) pada tempatnya di soketnya di skapula (tulang belikat) Skip tapi hafalin Skip tapi hafalin Skip tapi hafalin Skip tapi hafalin Fractur clavikula - Arteri subclavia, ditakutkan jika fraktur nya ke posterior - figure of 8, tujuannya untuk fiksasi biar terkunci 95 % dislokasi anteroinferior karena ada … Dislokasi inferior tata laksananya adalah : direduksi yg paling penting dimedis adalah direlaksasi dulu biar bisa digerakin tulangnya. makanya masuk ruang operasi tapi tidak operasi tapi tujuannya relaksasi otot pasien biar ga ada perlawanan. Muscle relaxant untuk memudahkan reduksi Bard : Direduksi pada dislokasi adalah tindakan medis untuk mengembalikan tulang yang telah bergeser dari posisi normalnya kembali ke tempat semula. Sindroma pada bagian spasium quadratum lewatnya arteri cirkum fleksa dan nervus aksilaria pada pangkal bahu ada arteri aksilaris yg akan mempercabangi ke depan ke caput humerus menjadi arteri sircumfleksa spasium quadra akan perdarahi caput humeri teres minor robek atau inflamasi, dengan itu ada ciri inflamasi seperti bengkak yg akan menekan spasium triangularis yg akan menyebabkan nyeri yg kelamaan jika lama lama tertekan akan menyebabkan paralisis nervus aksilaris Tulang ulna dan radius 1. Ulna, seperti kepala angsa yg ada bagian 2 ujung - pada radius dan ulna ada dua persendian - radioulna joint proksimal dan yg akan masuk ke capitulum - Juga radioulna join distal Gerakan articulatio cubiti Lebih dominan di bagian ulnanya ini dihapalin aja Ini dihapalin Patah tulang caput radii - banyak menyebabkan kecacatan yg permanen - biasanya terjadi saat terjatuh tangan terlentang - pada saat patah caput radii maka kemampuan ekstensi secara penuh akan hilang, sehingga kita curigai adanya fraktur caput radii - kalau ada fraktur lakukan fiksasi dengan bidai dengan benda yg keras agar tidak bergerak - fiksasi agar tidak terjadi cedera sekunder dan nyeri - kalau di klafikula dilakukan fiksasi td biar ga kena arteri subsklavia - - Mengapa harus di pen? atau di gips ? kenapa reposisi? bedanya saat di medis dilakukan reposisi dan fiksasi internal dan eksternal. jika sudah ada pertemuan maka jangan sampai ada gap jadi perlu menyentuh walau sedikit. masalahnya tumbuh bagaimana? lurus atau bengkok? - mesenchimal stemcell untuk menumbuhkan tulang FRAKTUR CAPUT RADII kalau yg bagian sendi, setelah operasi untuk kembalikan fungsinya adalah dilakuakn fisioterapi/ rehabilitasi medis untuk mengembalikan ROM.  - Banyak terjadi di posterior jarang ke anterior - fractur epicondilus medialis di posteriornya terdapat nervus ulnaris dan caput radii dan prosesus coronoid (aku bingung kok dokternya bilang proses coronoid ya?) CAPUT RADIAL sering terjadi fraktur yg disebabkan tarikan indirect atau direct pada bagian elbow nya - biasanya terjadi pada orang dewasa, yg mana fraktur colum sering terjadi pada anak-anak Skip Skip Skip tapi td ada di liatin dikit untuk jelasin fraktur montegia FRACTUR MONTEGIA biasanya adalah fraktur os ulna yang disertai dengan dislokasi pada sendi radioulna yg poksimal dislokasi biasanya ke arah anterior kalau ada fraktur os ulna 1. humeroulnar jointn 2. olecranon prosesus coronoid 3. tubersitas radii radius ulna proksimal ciri dislokas : - ROM rendah COLLES - Pada radius distal dengan bentuk seperti garpu yg sering terjadi kalau menahan tubuh atau terbentur - pada anamnesis traumanya, perlu diketahui bagaimana mekanisme traumanya karena mekanisme trauma menentukan kecurigaan fraktur atau lesinya dimana. ex : - jatuh berguling > cedera cervikal, karena 80%-90% kematian kasus trauma karena kesalahan pertolongan pertama Kenapa ini bagian posterior ? - karena dia ekstensor dia bertugas mengensteksi lengan bawah Medial : ekstensis polisis longus untuk abduksi jempol Pada bagian proksimal terutama lateralnya itu sering terjadi cedera - pada otot ekstensor sering cedera Ekstensor carpi ulanris dan ekstensor carpi radialis sering cedera terutama adanya tenis elbow dan golf elbow pada epikondilus lateralis sering nyeri pada pemain golf, dan tenis elbow cara periksanya : 1. rotasi fleksi : cek epikondilus lateralis bergerak kontraksi untuk cek golf elbow Kalo liat abis tenis trs merasa sakit, coba di Rotasi sendi perelangan tangan, trs cek epikondilus lateralnya apakah sakit  Yang paling panjang : palmaris longus Pada lateral antebrachii ada fleksor carpi radialis Otot yg menyilang dari humerus : brachiobrachialis Di depan fleksor carpi ulnaris ada fleksor digitorum superfisialis Untuk bagian palmar adalah otot tenar yg sering terjadi atropi kalau ada penyempitan nervus medianus pada CTS skip skip skip skip Abductor pollicis longus > Untuk abduksi jempol RETINAKULUM FLEKSOR adalah pembungkur otot fleksor Gerakan repetitif akan akibatkan penumpukan cairan sehingga perbesaran retinakulum sehingga menekan nervus medianusnya skip skip ANATOMICAL SNUFFBOX Tekanan dari bawah akan sama dengan tekanan atas (aksi reaksi). sehingga akibatkan fraktur os scapoid sehingga terjadi pembengkakan bagian posterior dorsum palmar dari os radiusnya. sejalan dengan Newton 1 aksi dan reaksi, maka aksi reaksinya timbal balik BISA SAJA FRAKTUR SEBABKAN PEMENDEKAN Pada extremitas true land dan apperent short dan Real shortening. Nanti yg di cek adalah apakah ada pemendekan di ekstremitas inferior. Yang diukur : - Liat bagian pelvis/femur mengalami dislokasi/ fraktur - Liat SIAS ke maleolus meidalis(matakaki dalam) dari umbilikus ke maleolus medialis, harusnya sama tapi kalau orang kontraktur hip atau pelvis itu bisa terjadi pemendekan. PELVIS KE FEMUR Hubungan antara tulang pelvis ke femur serta bagian tibia dan fibula akan saling mempengaruhi. FRAKTUR CAPUT FEMUR TERUTAMA OSTEOPOROSIS DAPAT MENYEBABKAN ROM ACETABULUM (HIP JOINT) BERKURANG JAUH ACETABULULM ADALAH BALL AND SOCKET YG HARUSNYA BISA BERGERAK KE SEGALA ARAH pada trokanter mayor dan trokanter minor sering terjadi fraktur osteoporosis  Kontraktur pelvis menyebabkan pemendekan eks. Inferior kayak penjelasan id ata stadi Pada bagian femur terutama pada bagian caput femur dia tidak tegak lurus tapi membentuk sendi/sudut pada bagian caput femur karena sering terjadi microtrauma (beban selalu tersalur ke kaki 60%) akan terjadi mikrotrauma yg lama lama terjadi inflamasi pada sendi yg disebut OA. Pada wanita sering terjadi OA Pada orang gemuk predisposisi OA juga besar , yg paling pertama kena yaitu bagian patela > tepatnya pada ujung femur ke tibia biasanya pada tibia akan tumbuh osteofitnya yg menyebabkan sensasi nyeri yg lama lama menumpuk sebagian besar akan menumpuk di hip joint yg lama lama akan tumbuh osteofit juga terjadi OA pada caput femur > kalau pasien kakinya sakit di kanan akibatnya akan menopang tubuh ke kiri sehingga terjadi ketidakseimbangan otot kaki > Otot menegang, bagian lateral kiri di corpus vertebranya akan lebih besar maka terjadi osteoartrisi pada lumbal (osteoartritis lumbalis/spondylosis) Bard : Osteoartritis lumbalis adalah kondisi degeneratif yang terjadi pada tulang belakang bagian bawah (lumbal). Kondisi ini sering disebut sebagai pengapuran tulang belakang atau spondilosis lumbal. Apa yang Terjadi? Pada osteoarthritis lumbalis, tulang rawan yang berfungsi sebagai bantalan di antara ruas-ruas tulang belakang mengalami kerusakan. Akibatnya, tulang-tulang saling bergesekan, menyebabkan nyeri, kekakuan, kelemahan dan kehilangan tinggi badan. Pada bagian column servikal dan basal sering terjadi fraktur Bisa menyebabkan nekrosis pada tulangnya, karena akan terjadi robekan suplay darah pada caput femurnya. > Deformitas akibatkan fraktur shaft nya atau fraktur os femuralis > Pada corpus femuroalis sering terjadi fraktur akibat trauma langsung dan jarang indirect > kalau atas biomekanik > kalau shaft femur itu secara langsung OTOTNYA Pada bagian regio femur dan cruris ini terdapat 3 kompartemen 1. anterior 2. Posterior 3. Media Di kruris juga ada 3 1. anterior 2. posterior 3. lateral (sebagian besar) Otot gluteus : menentukan cara berjalan yaitu ekstensi bagian femur a. G. Maksimus b. Medius INJEKSI GLUTEUS IM : menghindari agar tidak tertusuk N. Ischiadicus Paling aman : bagian tertinggi crista iliaca ke tuberosisitas isciadicum (ambil ke lateral atasnya) atau dari SIAS ambil ke cox diambil 3 ambil ⅓ lateral Intuk inferior bisa dilakukan blok ischiadicus SIPS (SPINA ILIACA POSTERIOR SUPERIO) ke tepi trocanter mayor ambil atas trokanter mayor, cucuk.  SERING TERJADI PADA LAKI LAKI BERDUIT/BERDOMPET Sindrom Piriformis : karena spasme M. Piriformis yg berjalan dari superior nervus ischiadicus jadi nyeri dari pantat ke bawah. sehingga terjadi kelumpuhan ekstremitas inferior OTOT HAMSTRING - Untuk rotasi, ekstensi pada bagian femur merupakan otot hamstring - terdiri dari bagian yg kuning di samping - ini di regio femur - sering terjadi sprain dan strain di hamstring ini Pada Tendon sering terjadi robekan , kalau sampai ke tendon perlu di op jadi harus di sambung tendonnya. metode yg digunakan berbeda dengan cara jahit biasa karena harus ditarik lalu direkatkan.  MUSCUL ADDUKTOR ADDUKSI DAN KECEPATAN TINGGI DI FEMUR > pada org sprinter/Pelari > sering robekan pada org lari >ini di medial femur OTOT KOMPARTEMEN ANTERIOR 1. M. Rectus 2. 3 otot Vastus berempat jadi quadratus Otot yg menyilang : sartorius Otot di samping lateral : ekstensor facia lata (otot pipih) Otot dimedial : M. Grassilis untuk adduksi dan lainnya (lihat gambar)  Trigonom femoralis Untuk tentukan arteri femoralis dan tempat lokus minoris resistence hernia femoralis.