Introducción a la Anatomía Patológica PDF

CONCEPTOS ANATOMÍA PATOLÓGICA  Resultados de aprendizaje Unidades Temáticas (Unidades Temáticas) Identifica el carácter d...

CONCEPTOS ANATOMÍA PATOLÓGICA  Resultados de aprendizaje Unidades Temáticas (Unidades Temáticas) Identifica el carácter de estudio de la Introducción a la Patología y Etiología de patología como ciencia, para determinar el las Enfermedades. agente causal de la enfermedad. Diferencia los trastornos circulatorios de los procesos inflamatorios macro y microscópicamente. Conoce las causas y la Inflamación y Reparación. Patología secuencia lógica para la presentación de Celular y Tisular. los procesos mencionados. Conoce las consecuencias que la patología ocasionaría en el individuo. Patología de los Aparatos o Sistemas Identifica las características patológicas Orgánicos generales de las enfermedades y trastornos que afectan a los sistemas orgánicos, Diferencia las alteraciones morfológicas de Neoplasias y Teratología las neoplasias, y de las alteraciones congénitas.  Unidad temática # I Introducción a la patología y etiología de las enfermedades. Resultados de aprendizaje Conoce los antecedentes e importancia de la Anatomía Patológica Introducción e Historia de la Patología. como ciencia médica que permite comprender la patogenia de la enfermedad.  ANATOMÍA PATOLÓGICA Ciencia que estudia las bases fisiopatológicas y morfológicas de la enfermedad.  ANATOMÍA PATOLÓGICA Áreas afines: Fisiología Fisiopatología Anatomía macroscópica Histología Hematología Bioquímica Microbiología  ANATOMÍA PATOLÓGICA Estudia la enfermedad a nivel: Molecular Subcelular Celular Tisular Orgánico  ANATOMÍA PATOLÓGICA Hay 2 tipos de Anatomía Patológica: General: Ciencia TEÓRICA que estudia los principios generales y mecanismos de la enfermedad. Especial: Ciencia CLÍNICA y APLICADA que hace el anatopatólogo, no como biólogo, sino como Médico. CONCEPTOS ENFERMEDAD ENFERMEDAD Es cualquier alteración morfológica de un órgano, de un tejido o de un grupo de células.  ENFERMEDAD Alteración Funcional Morfología (Fisiopatología) patológica o Psíquica Sistémico (Anatomía Patológica) (Psiquiatría) Orgánico Tisular Celular Molecular Fisiología Normal Morfología Normal (Psicología y (Anatomía e Histología) Fisiología) SALUD CONCEPTOS ETIOLOGÍA ETIOLOGÍA Estudio de las causas de la enfermedad, que pueden ser congénitas o adquiridas. Factores personales individualizan cada enfermedad.  ETIOLOGÍA Los Agentes de la Enfermedad son Intrínsecos o Extrínsecos. Los Agentes pueden ser genéticos, físicos, químicos, nutricionales, inmunológicos o biológicos. CONCEPTOS PATOGÉNESIS PATOGÉNESIS Es el desarrollo y resultado del proceso de enfermar. Histogénesis se refiere al estudio de la génesis tisular de la enfermedad. CONCEPTOS MUERTE MUERTE Dos tipos: La del organismo La de las células o los tejidos Necrosis o Apoptosis Cesa toda actividad del ritmo cerebral + paralización de toda actividad metabólica = “rigor mortis” HISTORIA ANATOMÍA PATOLÓGICA ANATOMÍA PATOLÓGICA “Cada nivel de organización tiene sus propias características de reacción a la enfermedad…” Cada paso de un nivel a otro ha supuesto un gran avance científico para la medicina. HISTORIA ÉPOCA PREHISTORICA ÉPOCA PREHISTÓRICA Anatomía patológica del hombre social. La medicina primitiva fue predominantemente social, basada en principios de hechicería y de magia que afectaban a toda la sociedad. ÉPOCA PREHISTÓRICA Las enfermedades aparecían en forma de epidemias, consideradas como castigo de los dioses a toda la sociedad. ÉPOCA PREHISTÓRICA Las medidas terapéuticas estaban encaminadas a agradar a los dioses o ahuyentar a los espíritus malignos causantes de las enfermedades. HISTORIA ÉPOCA HUMORAL ÉPOCA HUMORAL La enfermedad se consideró una anomalía con diferentes aspectos que se manifestaban por medio de síntomas diferentes. Sus causas: míticas ÉPOCA HUMORAL Teoría de los humores: sangre, flema, bilis amarilla y bilis negra. Teoría de las cualidades: caliente, frío, húmedo y seco HITOS MÁS IMPORTANTES EN EL DESARROLLO DE LA ANATOMÍA PATOLÓGICA AUTOR AÑO APORTACIÓN HIPÓCRATES III-IV a.C ETIOLOGÍA GALENO 131-203 PATOGÉNESIS ANTONIO BENIVIENI 1440-1502 CORRELACIÓN CLÍNICO- FUNCIONAL JEAN FERNEL 1479-1558 PATOLOGIA ORGÁNICA J.B MORGAGNI 1682-1771 CORRELACION CLÍNICO- PATOLÓGICA. AUTOPSIA XAVIER BICHAT 1771-1802 PATOLOGÍA FUNCIONAL RUDOLF VIRCHOW 1821-1902 PATOLOGÍA CELULAR KB MULLIS 1986 PATOLOGÍA MOLECULAR HISTORIA ÉPOCA TISULAR ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR El siglo XVIII vivió este proceso de la medicina en donde brillaron médicos como: Francia: Cruveilhier (1791-1874) Brettoneau (1778-1866) ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR Inglaterra Bright (1789-1858) Hodking (1798-1866) Addison (1793-1860) Austria Skoda (1805-1881) Rokitanski (1804-1878) ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR La aportación de Rokitanski se basó en la recopilación de cerca de 30,000 protocolos de autopsia ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR Xavier Bichat, medico francés publicó una Anatomie General y un Traité des Membranes en el que estableció su teoría celular  ANATOMÍA PATOLÓGICA TISULAR Del libro Traitè des Membranes, Bichat estableció que los órganos están formados por tejidos. De tal manera que los síntomas producidos por lesiones en los tejidos aparecen como lesiones en órganos diferentes Bichat descubrió 21 tejidos HISTORIA ÉPOCA CELULAR  ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR Patología celular de Rudolf Virchow 220px-Rudolf_Virchow Es considerado el verdadero padre de la anatomía patológica Su Cellularpathologie, publicado en 1856, fue el primer tratado doctrinal de anatomía patológica. ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR A los 26 años de edad inicia la publicación de una revista de anatomía patológica archiv für pathologische anatomie und physiologie und für klinische medizine. En dicha revista expresa la estrecha relación entre anatomía patológica, fisiopatología y medicina clínica. ANATOMÍA PATOLÓGICA CELUL Sólo la teoría de Bichat (vitalismo) permitía establecer una cierta generalización de la patología con base científica. A los 37 años Virchow dio una serie de conferencias recopiladas en el libro Die cellularpathologie in ihrer begründung auf phisiologische gewebelehre. 28%2520-%2520Virchow ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR Virchow partió de la célula como elemento básico y unitario de todo el organismo y de todos los seres vivientes. “ La lesión de la célula es lo que conforma la enfermedad” Estableció una base general de la enfermedad basada en seis principios. ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR 1.- Las células son las unidades de la vida: Omnis cellula e cellula. 2.- Los tejidos y los órganos están formados por células. 3.- Las células se nutren por vasos sanguineos. 4.- La célula es la base de la enfermedad. ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR 5.- Las células poseen la propiedad de responder ante los estímulos mientras están vivas. 6.- Las alteraciones funcionales producen agotamiento, que se traduce en una alteración morfológica del tipo de la hipertrofia o hiperplasia, neoplasia, tumefacción, inflamación degeneración o necrosis ANATOMÍA PATOLÓGICA CELULAR Virchow abrió un nuevo mundo para la medicina y para la anatomía patológica, que fue seguido de la descripción de numerosos conceptos y enfermedades como: Embolia y trombosis Leucemias Leucocitosis Bases morfológicas y vasculares de la inflamación Raquitismo Artritis Tromboflebitis Abscesos pulmonares Metamorfosis grasa Estudio morfológico de la tuberculosis Amiloidosis Teratoma Aplasia Hipertrofia Metaplasia Agenesia HISTORIA ÉPOCA MOLECULAR ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR Técnicas bioquímicas Anticuerpos monoclonales Secuencias de ADN Sirvieron no solo para estudiar a las células, sino sus componentes microscópicos.  ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR Correlación entre fisiología, patología y clínica. La enfermedad se inicia por una primera alteración funcional o morfológica a nivel molecular ¿Autopsia o Necropsia? AUTOPSIA (del griego auto y pseo=mirarse αúToΨíα a uno mismo) es la disección de un cuerpo muerto para determinar la causa de muerte o la naturaleza de la enfermedad NECROPSIA necro ; oψις Es un procedimiento médico y forense que se realiza en animales después de su muerte: Para determinar la causa de muerte. Para obtener información sobre la salud del animal durante su vida.  Fines de la autopsia/necropsia Determinar la causa de muerte Comprobar la eficacia del tratamiento Aclarar dudas Facilitar información a la familia sobre diferentes enfermedades Medio de docencia  ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR Eristrato: realizo disecciones de cadáveres y observo alteraciones morfológicas de la enfermedad Vesalio: Realizo autopsias a muertos y moribundos ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR Se realizo una autopsia en San Ignacio de Loyola en 1556 y se encontraron piedras en los riñones, vejiga y vesícula. En el Renacimiento tenían relación con la brujería En el siglo XX se crearon nuevos métodos de diagnostico. Causa de muerte Animista = poderes invisibles harúspicaces Naturalista = La introdujo Hipócrates, causas naturales ANATOMÍA PATOLÓGICA MOLECULAR Hoy es tan importante como para la acreditación de un hospital. En autopsias se han demostrado que 10-12% se encuentran errores de diagnostico LA ENFERMEDAD 1. EL CONCEPTO DE ENFERMEDAD 2. LA PATOLOGÍA 3. LA ETIOLOGÍA 4. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD 5. LA PREVENCIÓN EN EL PROCESO DINÁMICO SALUD-ENFERMEDAD 6. LAS INCIDENCIAS EN EL CURSO DE LA ENFERMEDAD 7. PATOLOGÍA GENERAL DE LA FIEBRE Y LOS TUMORES 8. VALORACIÓN DE SALUD Y ENFERMEDAD  ENFERMEDAD Es una alteración del estado fisiológico en, al menos una parte del organismo.  Estudio de la patología ENFERMEDAD DIAGNÓSTICO ¿CURACIÓN? MÉDICO CLÍNICA DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO DIFERENCIAL PRONÓSTICO  AGENTES CAUSALES La etiología FACTORES ENFERMEDAD DE RIESGO SUJETO SUCEPTIBLE  PREPATOGÉNICO SUBCLÍNICO PERIODOS PATOGÉNICO PRÓDROMOS CLÍNICO ESPECÍFICOS HACIA LA CURACIÓN HACIA LA CRONICIDAD POSTPATOGÉNICO MUERTE DEL PACIENTE INCAPACIDAD PERMANENTE  CLASIFICACIÓN HISTORIA AFECTACIÓN NATURAL DE LA ORGANISMO ENFERMEDAD AGUDAS CRÓNICAS LOCALIZADAS SISTÉMICAS Historia natural de la enfermedad Procesos más frecuentes en el desarrollo de la enfermedad © McGraw-Hill  FALTA DE EFICACIA DEL TRATAMIENTO MÉDICO EFECTOS APARICIÓN DE SECUNDARIOS UNA NUEVA DE LOS ENFERMEDAD MEDICAMENTO S INCIDENCIA S ENFERMEDA D © McGraw-Hill  La ciencia de la dinámica CONCEPT O de la salud en al poblaciones. Estudiar la magnitud de la salud/enfermedad de la población. SE Investigar acerca de los determinantes de salud. OCUPA Identificar nuevas enfermedades. DE… Conocer los factores capaces de modificar la historia natural de la enfermedad. Valorar la eficacia de las intervenciones sanitarias. Número. Proporción. MEDICIÓN Razón. Tasa.  INCIDENCIA ESPERANZA DE PREVALENCIA VIDA AL NACER ÍNDICE DE MORBILIDAD SWAROOP MORTALIDAD LETALIDAD MEDICIÓN GENERAL MORTALIDAD MORTALIDAD POR UNA MATERNAL CAUSA MORTALIDAD MORTALIDAD POSTNATAL INFANTIL MORTALIDAD NEONATAL La patología en la actualidad Sigue evolucionando con las nuevas herramientas: Microscopios: electrónico, de barrido etc. Bioquímica y biofísica Biología molecular: patología molecular y subcelular; trastornos a nivel ADN (genetistas) Otras La patología ha sido el motor en el desarrollo de la medicina y en el estudio de la enfermedad, no sigue métodos rígidos o estereotipados, sino que apela a sus múltiples recursos clínicos y paraclínico La patología Sirve como ¨liga¨ entre las materias preclínicas y los cursos en medicina clínica. De hecho, la patología provee un medio lógico de relacionar el conocimiento de estructura y función normal con la anormal (animal enfermo) Patología trata con ❖Las causas de enfermedad: etiología ❖Mecanismos de enfermedad: patogénesis ❖Alteraciones estructurales de células y tejidos ❖Alteraciones funcionales y consecuencias de enfermedad  Necropsia y autopsia Examen posmortem del cuerpo para determinar el proceso patológico de la enfermedad que llevo a la enfermedad o muerte. Autopsia: se refiere al cuerpo humano Necropsia: es la examinación posmortem de un animal. Biopsia: remover y examinar una muestra de tejido de un cuerpo vivo para establecer un diagnostico. La patología proporciona la base para la comprensión de: ❖Los mecanismos de la enfermedad ❖La clasificación de las lesiones y de las enfermedades ❖El diagnostico de enfermedades ❖La base para el tratamiento ❖El seguimiento del progreso de enfermedad ❖Determinando el pronostico ❖Entendimiento de las consecuencias y complicaciones. Divisiones de la patología Patología general: estudio de los mecanismos de enfermedad (con énfasis en la etiología y patogenia). Patología sistemática: estudio de cómo las enfermedades se producen en órganos y sistemas específicos; implica, etiología, patogenia, epidemiología, apariencia macro y microscópica, características especificas de diagnóstico, historia natural de la enfermedad y la secuelas. Patología académica: incluye la investigación y la enseñanza derivando en patología experimental Patología clínica: se conoce como medicina de laboratorio e incluye las pruebas diagnosticas.  Ramas de la patología Patología macroscópica: investigación de lesiones características de la enfermedad (necropsia) Patología microscópica: revisión de cortes histológicos preparados mediante inclusión en parafina o mediante cortes en congelación Citopatología: revisión de frotis preparados mediante raspados o punción de aguja fina Histoquímica: Uso de técnicas de tinción especiales para detección de componentes celulares (PAS, GIEMSA, ZN).  Inmuno histoquímica e inmunofluorescencia: identificación de componentes celulares o etiológicos mediante el uso de ac específicos Bioquímica: análisis de líquidos y enzimas Cultivo celular: análisis citogenéticos Microbiología medica: microscopia directa, cultivo e identificación Patología molecular: hibridación in situ (determinado genes /ARNm ), reacción en cadena polimeresa PCR, lesión celular. Ramas de la patología Patología comparada: Tinciones utilizadas en patología Qué es la enfermedad Es un desorden físico o funcional de los sistemas corporales que ponen al individuo en riesgo de condiciones adversas. Una enfermedad es una alteración de la homeostasis  Estudio de la enfermedad ❑Epidemiologia ❑Etiología: causas ❑Patogénesis: evolución Patología ❑Morfología: cambio estructural ❑Importancia clínica: cambios funcionales ❑Manejo ❑Complicaciones ❑Prevención Causas de la enfermedad Las enfermedades que estudia la patología son el resultado de factores etiológicos que afectan a un animal susceptible, en un medio propicio para que ocurra esta interacción, y a la vez los factores etiológicos requieren de interacción adecuada para que se presente una enfermedad. Las causas de una enfermedad se han dividido en dos grandes grupos: causas internas (factores genéticos) y las causas externas, constituidas por factores físicos, químicos y microorganismos Clasificación de las enfermedades ✓ Desarrollo: genético, congénito ✓ Inflamatorias: trauma, infección, inmune ✓ Neoplásicas: tumores, cáncer ✓ Degenerativas: envejecimiento Patogénesis: secuencia de eventos desde el primer estímulo hasta la ultima expresión de la enfermedad Microorganismos causantes de enfermedad La salud es el completo estado de bienestar físico, mental y social y no la mera ausencia de una enfermedad. Desde 1882 se considera como organismo causal de enfermedad al que cumple los postulados de Kock 1. Que se aislé el agente de un individuo enfermo 2. Que se reproduzca la enfermedad usando experimentalmente este agente 3. Que se pueda reaislar el agente a partir del caso experimental El paradigma de la enfermedad Principios patológicos de la enfermedad 1. La enfermedad ocurre por un daño celular/tisular. 2. Un daño a un tejido usualmente afecta al tejido adyacente o debajo de éste. 3. Un daño celular causa cambios morfológicos. Los patólogos clasifican y diagnóstico de enfermedades basándose en el cambio morfológico inducido por la lesión del epitelio / célula Especificidad de las lesiones inespecíficas Las lesiones inespecíficas son aquellas que no tienen una causa clara o específica, lo que dificulta su diagnóstico y tratamiento. Estas lesiones pueden manifestarse de diversas formas, como inflamación, enrojecimiento, hinchazón o dolor en diferentes partes del cuerpo de un animal. Algunas lesiones inespecíficas incluyen dermatitis, otitis, gingivitis, conjuntivitis, entre otras. Es importante realizar un examen clínico minucioso y, en algunos casos, pruebas diagnósticas adicionales para determinar la causa subyacente de estas lesiones. Daño celular 1. Alteración de uno o más componentes celulares: 2. Muchos tipos de lesión son específicos gracias a su relación anatómica y tropismo tisular de los agentes químicos o infecciosos 3. El daño celular perturba la fisiología de la célula y su capacidad funcional se ve reducida Consecuencias del daño tisular: Lesiones especificas Las lesiones específicas de una enfermedad en animales son cambios o daños característicos que se producen en el cuerpo de un animal como resultado de una enfermedad en particular. Estas lesiones pueden ser detectadas a través de exámenes clínicos, pruebas de laboratorio, imágenes médicas o estudios anatomo-patológicos. Las lesiones específicas de una enfermedad en animales pueden incluir cambios en órganos o tejidos, como inflamación, necrosis, presencia de parásitos, tumores, patrones de crecimiento anormal, entre otros. Estas lesiones ayudan a los veterinarios a diagnosticar y tratar de manera adecuada las enfermedades. Ver: https://www.produccionanimal.com/necropsia-en-campo-interpretacion-de-lesiones- patologia-respiratoria/ Recordatorio: Tipos básicos de tejido ❖Epitelio ❖Musculo (esquelético, liso y cardiaco) ❖Nervioso (SNC, SNP) ❖Conectivo (hueso, cartílago, ligamentos, sangre, linfa etc.) 5. Cómo se diagnostican las enfermedades Aspecto macroscópico Apariencia de las lesiones (tamaño, forma, color, consistencia, superficie, ubicación, etc), observadas a simple vista o con ayuda de lupa o herramientas sencillas. ASPECTO MICROSCÓPICO Las muestras son procesadas, teñidas y observadas al microscopio Terminología Enfermedad Síndrome Lesión patognomónica Homeostasia Etiología Biopsia Patogenia Resolución  Trastorno Diagnostico Pronostico Iatrogenia Idiopático Lesión  Síntoma Signo Muerte somática Necrobiosis Ver: https://www.youtube.com/watch?app=desktop&v=7Sz34cdYlMA Necrosis ADAPTACION CELULAR  LAS CÉLULAS SON UNIDADES ADAPTABLES…. Si las células fueran sistemas estáticos y rígidos, los cambios de su entorno afectarían profundamente a las funciones tisulares, pero existen mecanismos homeostáticos que permiten a células y tejidos afrontar con éxito esos problemas. Es importante saber que estos mecanismos no entran en juego sólo en situaciones fisiológicas, sino también para limitar el daño sufrido como respuesta a procesos patológicos. Las células son unidades adaptables (variable), capaces de modificar su función metabólica o estructural para mantenerse viables en un ambiente que se modifica constantemente Concentración de metabolitos: privación de nutrientes, agua, oxígeno…. En la enfermedad, también existen factores lesivos que modifican severamente el entorno celular y las demandas metabólicas. La célula se modifica para limitar el daño sufrido en procesos patológicos Son muchos los agentes lesivos y la sensibidad de las células es variable.  Durante periodos de ayuno se movilizan ácidos grasos del tejido adiposo para obtener energía. Durante períodos de falta relativa de calcio se moviliza calcio de la matriz ósea mediante la actividad de los osteoclastos bajo a influencia de la parathormona. Tras la administración de ciertos fármacos (p. ej., rifampicina, que es un preparado antimicrobiano) se induce la formación de enzimas microsomales en las células hepáticas que facilitan el metabolismo del fármaco. En la enfermedad la célula tiene que potenciar su capacidad adaptativa  ADAPTACIÓN Preservación de la VIABILIDAD de la célula modulando su función en respuesta a estímulos de variada naturaleza. Respuesta funcional y estructural REVERSIBLE. Recordar… Las células disponen de un rango limitado de funciones y estructuras según su función, actividad metabólica y especialización. Adaptaciones Estructurales en la enferemedad Modificaciones en el patrón de crecimiento. Busca un nuevo estado de equilibrio modificado Reversibles  Célula Normal (Homeostasis) Lesión Reversible Estímulo Leve, Transitoria Lesión Adaptación Celular Incapacidad de Adaptación Grave, Progresiva Lesión Irreversible Muerte Necrosis Celular Apoptosis  Aumento de la actividad celular (aumento del tamaño o número de células), generalmente por aumento de las demandas funcionales sobre un tejido o por aumento del estímulo hormonal. Disminución de la actividad celular (reducción del tamaño o número de células), generalmente por reducción del estímulo hormonal de un tejido o por disminución de las demandas funcionales. Alteración de la morfología celular (cambio de diferenciación celular), que se produce cuando los cambios del ambiente que rodea la célula provocan una alteración de la estructura de ésta.  Adaptación Aumento del Aumento Reducción Cambio en tamaño de las en el del tamaño y el Fenotipo células y de su número actividad de las actividad de metabólica células funcional células de las células Hipertrofia Hiperplasia Atrofia Metaplasia Si se elimina el estrés las células podrán volver a su estadío Inicial  HIPERTROFIA Aumento en el tamaño de las células. En respuesta a mayor trabajo o función: ej, ejercicio, estenosis valvular Mayor síntesis de componentes estructurales Aumento en el tamaño del órgano. Se observa en células con limitada capacidad de división Puede coexistir con la hiperplasia Hipertrofia músculo Cardíaco Hipertrofia músculo liso durante el embarazo HIPERPLASIA Aumento en el número de células de un órgano o tejido. Aumento en el número de mitosis Se observa en tejido cuyas células poseen capacidad de división Puede ser fisiológica o patológica  Hiperplasia Fisiológica Hormonal: Glándula mamaria durante pubertad y embarazo Compensadora: Post-hepatopatía parcial, pérdida de epitelios o mucosas Hiperplasia Patológica Exceso de hormonas o factores de crecimiento sobre las células diana. Hiperplasia endometrial Hiperplasia prostática Se distingue del cáncer porque no hay mutaciones genéticas, pero es un suelo fértil en que puede surgir una proliferación tumoral. Hiperplasia endometrial Atrofia Reducción del tamaño de un órgano o tejido, secundario a la reducción del número y el tamaño de las células. Patológica o fisiológica Local o generalizada METAPLASIA Es un cambio reversible en el que una célula diferenciada (Epitelial o mesenquimal) se sustituye por otro tipo celular. Sustitución adaptativa por otros tipos celulares que resisten mejor el entorno adverso. Reprogramación de células madre. METAPLASIA La metaplasia epitelial más frecuente es la cilíndrica a escamosa. Metaplasia de tipo escamoso a cilíndrico Metaplasia tejido conjuntivo con formación de hueso, cartílago o tejido adiposo Los factores que predisponen a metaplasia cuando persisten pueden iniciar la transformación maligna del epitelio metaplásico Epitelio cilíndrico a escamoso: Bronquios Esófago: Epitelio escamoso - metaplasia gástrico-intestinal Metaplasia  LA RESPUESTA DE ESTRÉS CELULAR A LA LESIÓN Permite a las células sobrevivir a las agresiones ambientales. Las células agredidas desactivan los genes que codifican proteínas estructurales (genes de mantenimiento) y expresan en gran cantidad una serie de proteínas con funciones de organización y protección celular (genes de estrés celular). Muchas de las proteínas de estrés celular fueron descritas inicialmente al estudiar la respuesta al shock térmico experimental, y por ello uno de los grupos principales es el de las proteínas del shock térmico (PST). Los términos generales de «proteína del shock térmico» y de « proteína de estrés celular » son sinónimos.  Las proteínas de estrés se expresan a niveles bajos en las células normales, donde realizan funciones importantes, pero sus niveles aumentan tras la exposición a estímulos lesivos….. Las proteínas de estrés celular son citoprotectoras…. La ubicuitina es una proteína abundante en las células normales y ayuda a eliminar proteínas viejas o dañadas actuando como cofactor de la proteolisis. Una vez marcadas por la ubicuitina, las proteínas dañadas son reconocidas y degradadas por proteasas específicas. Ejemplo: cuando las células hepáticas se ven expuestas crónicamente al alcohol y forman masas de un filamento intermedio, citoqueratina, ubicuitina, visibles en forma de cuerpos de inclusión que se tiñen de color rosa y reciben el nombre de sustancia hialina de Mallory. Otro ejemplo son los cuerpos de Lewy de las células nerviosas Útero de oveja exhibiendo melanosis de las carúnculas. Secciones de hígado de bovino mostrando manchas negras multifocales correspondientes a melanosis. Gato infectado con Mycoplasma haemofelis mostrando ictericia generalizada en cavidad oral. Este agente causa hemólisis intravascular, con liberación de hemoglobina y formación de bilirrubina libre en exceso, la cual tiñe a los tejidos de amarillo. Riñones de perro exhibiendo nefrosis aguda por hiperbilirrubinemia. Nótese el color verde-amarillo en los riñones y en la grasa peri-renal. Próxima clase: Mapa conceptual Alteraciones estructurales y bioquímicos en los componentes celulares. Degeneraciones celulares reversibles Muerte celular y somática Degeneraciones celulares irreversibles