Insuffisance Respiratoire - Cours FOAD (2024)

UE3_CM_3.1_S4 UC Défaillances organiques et processus dégénératif Insuffisance Respiratoire Médiation du cours FOAD et Soins infirmiers CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 1 Insuffisance respiratoire - objectifs Quels sont les éléments essentiels du contenu du cours « Insuffisance pulmon...

UE3_CM_3.1_S4 UC Défaillances organiques et processus dégénératif Insuffisance Respiratoire Médiation du cours FOAD et Soins infirmiers CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 1 Insuffisance respiratoire - objectifs Quels sont les éléments essentiels du contenu du cours « Insuffisance pulmonaire » de la Formation Ouverte A Distance?. Auteur: Ahmed Hasnaoui Quelles sont les connaissances en anatomie physiologie de l’appareil respiratoire à mobiliser? Quelle est la sémiologie spécifique en lien avec l’insuffisance respiratoire ? Comment différencier l’insuffisance respiratoire chronique et de l’insuffisance respiratoire aiguë? Quelles sont les étiologies et les signes de l’insuffisance respiratoire? Quels sont les examens complémentaires prescrits pour le diagnostique et le suivi ainsi que ceux réalisables par l’IDE pour la prise en soins ? Quelle est la prise en soins infirmière pour une personne insuffisante respiratoire ? CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 2 Plan de l’activité de médiation 5 axes 1- Anatomie physiologie nécessaire à la compréhension 2- Processus physiopathologique INSUFFISANCE RESPIRATOIRE 3-Mesures paramétriques et biologiques perturbées 4- Stratégie de prise en charge CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 5- Particularités, évolution, complications 3 Axe 1  RAPPELS ANATOMIE PHYSIOLOGIE, UE 2.2. S1 L’APPAREIL RESPIRATOIRE CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 4 Quelles sont les connaissances à mobiliser de l’UE…..en anatomie physiologie de l’appareil respiratoire? A connaître : Anatomie des voies aériennes supérieures et inférieures et des poumons Le système respiratoire Les échanges gazeux CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC Les 14 besoins fondamentaux de V.H. Le besoin de respirer : nécessité pour chaque individu de disposer d’une oxygénation cellulaire satisfaisante 5 Quelles sont les connaissances à mobiliser de l’UE…..en anatomie physiologie de l’appareil respiratoire? CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 6 5 1 6 2 13 7 8 9 3 10 4 11 12 CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 7 5 1 6 2 13 7 8 9 3 10 4 11 12 CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 8 De combien d’éléments l’appareil respiratoire se compose –t-il ? Quels sont leur rôle? - Une pompe respiratoire (cage thoracique, muscles respiratoires) destinée, tel un soufflet, à faire entrer et sortir l’air du poumon. - Un diffuseur gazeux qui, au niveau des alvéoles pulmonaires, réalise les échanges O2-CO2 entre le sang et l’air alvéolaire. Les gaz (O² et CO²) sont transportés par le sang. Le système respiratoire assure donc en permanence une teneur en gaz dans l’organisme, avec de l’oxygène, nécessaire à la vie, et du CO², qui sera éliminé. Ainsi, le sang veineux (pauvre en O², riche en CO²) se transforme en sang artériel (riche en O², pauvre en CO²)=?? : L’HEMATOSE CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 9 CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 10  Axe 2 : PROCESSUS PHYSIOPATHOLOGIQUE Rappels CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 11 Qu’est ce que le PH? Le pH est la concentration en ions H+ d’une solution. Le pH est la concentration en ions H+ d’une solution.  pH neutre : 7  pH acide : 1-7  pH basique : 7-14 CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 12 Comment s’appelle la régulation du PH ? Comment se nomme les variations du PH? L’équilibre Acido-basique. pH normal du sang artériel: 7,40 (7,38-7,42) Le pH, la PCO2 et les bicarbonates sont étroitement liés. La régulation pulmonaire: Il existe une relation directe entre la Pa CO2 (pression partielle en CO2=capnie) et les pH: - Si augmentation de PaCO2 (Hypercapnie)  diminution du pH (acidose). - Si diminution de la PaCO2 (Hypocapnie)  augmentation du pH (alcalose) CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 13 Quels autres organes régulent le PH? Régulation rénale : les reins assurent la régulation du taux de bicarbonates par excrétion ou réabsorption. Système tampon : système permettant de « neutraliser » les ions H+ en cas d’excès et dont le but et de maintenir le pH dans des valeurs normales. o Osseux. o Intra-cellulaire : protéine, phosphate. o Extra-cellulaire : protéine, bicarbonate CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 14 Quelles sont les différents troubles acido basique? On parle d’Acidose ou Alcalose Métabolique lorsque la perturbation initiale vient d’une variation des bicarbonates. On parle d’Acidose ou d’Alcalose Respiratoire lorsque la perturbation initiale vient d’une variation de la PaCO2. CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 15 Qu’est ce que l’acidose respiratoire? Acidose respiratoire est un excès d’ions H+, caractérisé par une augmentation de la PaCO2 (hypercapnie) par une hypoventilation. → diminution du pH: pH 7,45. Étiologie: Causes d’hypoxie sans atteinte pulmonaire: atteinte neurologique centrale (convulsions)... Ou Hyperventilation psychogène (anxiété). Signes cliniques: Hyperventilation. Traitement: Oxygénothérapie CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 17 ACIDOSE/ALCALOSE ACIDOSE ALCALOSE METABOLIQUE RESPIRATOIRE METABOLIQUE RESPIRATOIRE     (Si décompensation) (Si décompensation) (Si décompensation) (Si décompensation) CO2 TOTAL     BICAR (Réserve alcaline)     PCO2     CHLORE     PH Dans certains cas 18 Qu’est ce que l’insuffisance respiratoire?: Incapacité de l’appareil respiratoire à assumer son rôle, c’est-à-dire assurer une hématose normale. CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC 19 Citez 12 mots de la sémiologie spécifique en lien avec l’insuffisance respiratoire ? Ventilation Respiration Insuffisance respiratoire Hématose Equilibre acido basique Régulation pulmonaire CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC Hypercapnie Hypocapnie Cyanose Dyspnée Hypoxémie Polypnée/bradypnée 20 Comment différencier l’insuffisance respiratoire chronique et aiguë? Aiguë Chronique Appelée aussi détresse respiratoire Les échanges gazeux deviennent Altération définitive du tissu brutalement insuffisants pour couvrir les besoins de base de l’organisme CC Sles , cours de 2015, réactualisé en 2024 JC pulmonaire entrainant une dégradation des échanges gazeux avec un abaissement permanent de la PaO² 21 Quels sont les signes cliniques de l’insuffisance respiratoire chronique et aiguë? Insuffisance Respiratoire Aigue Dyspnée brutale Hypoxémie Cyanose – Sueurs Insuffisance Respiratoire Chronique Dyspnée d’effort et cyanose (non systématique) Hypoxémie (toujours) Signes d’épuisement respiratoire Hypercapnie (souvent) Troubles neurologiques (Agitation, angoisse) Troubles neurologiques: Céphalées, Signes de gravité: Polypnée >30mvts/min Bradypnée120puls/min ou TA