Desenvolvimento Fetal PDF

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GT 5 Bloco Gestação Rafaela Forti Desenvolvimento Fetal DESENVOLVIMENTO FETAL Idade Gestacional: Nessa fase, o disco embrionário está bem definido. É o tempo transcorrido desde o primeiro dia do último período menstrual. Saco coriônico tem aproximadamente 1cm de diâmetro. DUM: data da última menstruação. Final da 4ª semana: o saco coriônico A ovulação ocorre após cerca de 2 semanas após o DUM. apresenta cerca de 2 a 3 cm de diâmetro e o embrião tem cerca de 4 a 5 mm de A implantação ocorre aproximadamente 3 comprimento. semanas após o DUM. Final da 6ª semana: o embrião tem 22 a 24 mm de comprimento, a cabeça é Duração média da gestação: relativamente volumosa quando comparada 280 dias. ao tronco e o coração está completamente 40 semanas até o nascimento. formado. 9 meses e 10 dias. Final do período embrionário e início do Mês lunar: 10 unidades de 29 dias e meio. período fetal: 10 semanas. Três trimestres. Obs: como a idade gestacional baseada do DUM é FETO uma média, utilizasse a ultrassonografia no É durante o período fetal de desenvolvimento que primeiro trimestre para confirmação da idade ocorre o crescimento e a maturação das estruturas gestacional. formadas no período embrionário. OVO, ZIGOTO E BLASTOCISTO Final da 12ª semana: Comprimento: 6 a 7 cm. Após a fertilização ocorre a formação do Presença dos centros de ossificação. blastocisto e sua implantação. Dedos das mãos e dos pés tornam-se Após a fertilização o produto é denominado diferenciados. ovo fertilizado ou zigoto. O feto apresenta movimentos espontâneos. O desenvolvimento das vilosidades coriônicas inicia-se com a implantação do Final da 16ª semana: blastocisto, e o produto da concepção passa Comprimento: 12 cm. a ser denominado embrião. Peso: 110g. Gênero já pode ser identificado pela EMBRIÃO genitália externa. Período embrionário: Final da 20ª semana: Peso: 300 g. Início: 3ª semana após a ovulação e fertilização (próximo ao dia que a próxima Pele torna-se menos transparente. menstruação deveria se iniciar). Leve lanugem (pelinho muito fininho) recobre o corpo. 1 GT 5 Bloco Gestação Rafaela Forti Final da 24ª semana: Suturas: Peso: 630g. Sutura metópica ou frontal: entre os dois Pele levemente enrugada. ossos frontais. Inicia-se formação do depósito de gordura. Sutura sagital ou interparietal: entre os Cabeça ainda é relativamente grande. dois ossos parietais. Sutura frontoparietal ou coronária: entre Final da 28ª semana: os ossos parietal e frontal. Comprimento: 25 cm. Sutura occipitoparietal ou lambdoide: Peso: 1.100 g. entre a margem posterior dos ossos Pele é fina e avermelhada. parietais e osso occipital. Pele é coberta de vernix. Final da 32ª semana: Comprimento: 28 cm. Peso: 1.800 g. Pele avermelhada e enrugada. Final da 36ª semana: Peso: 2.500 g. O depósito de gordura no subcutâneo faz a pele ficar menos enrugada. Fontanelas: Final da 12ª semana: Comprimento: 6 a 7 cm. Fontanela bregmática ou anterior: pode receber o nome de quadrangular devido ao Final da 40ª semana: seu formato. Resulta da confluência das Peso: 3.400 g. suturas sagital, coronária e metópica. Seus Feto está completamente desenvolvido. ângulos medem cerca de 90°, e o ângulo anterior é o mais agudo (o que está voltado para a sutura metópica). É a maior fontanela FETO DE TERMO do crânio fetal, medindo cerca de 4 cm no sentido anteroposterior e cerca de 3 cm no Cabeça fetal: sentido transverso. Durante o parto, mesmo O tamanho da cabeça fetal e sua posição na pelve, com as modificações do polo cefálico, ela é fundamental para o mecanismo de parto. não desaparece, constituindo, portanto, excelente ponto de reparo para avaliação da Ossos que formam o crânio: apresentação. 2 ossos frontais. Fontanela lambdoide ou posterior: tem 2 ossos parietais. formato triangular e resulta da confluência 2 ossos temporais. da sutura sagital com a occipitoparietal. 1 osso occipital. Quando o parto transcorre com maior Assas do esfenoide. moldagem do polo cefálico, a sobreposição dos parietais sobre o osso occipital pode Esses ossos, são separados por espaços alterar sua forma, tornando-se angular, membranosos (suturas), cuja função é delimitar percebida apenas pelos limites dos ossos pequenos espaços (fontanelas). parietais (sinal do compasso de Varnier). Outras fontanelas: no sentido anteroposterior, são descritas ainda as fontanelas mediofrontal e obélio; e 2 GT 5 Bloco Gestação Rafaela Forti fontanelas laterais anteriores (ptérios) e Ducto venoso: posteriores (astérios), que não Primeira intercomunicação vascular que o desempenham papel importante na sangue oxigenado encontra, ao entrar no assistência ao parto. organismo fetal. O ducto venoso encaminha aproximadamente metade do fluxo FISIOLOGIA FETAL sanguíneo proveniente da veia umbilical diretamente para veia cava inferior e a Sistema cardiovascular fetal: outra metade para o sistema venoso porta- Sistema cardiovascular fetal apresenta hepático: características especiais próprias. Nutrição e oxigenação fetal dependem da placenta. Fluxo sanguíneo VEIA UMBILICAL Cordão umbilical é composto por três vasos: o Duas artérias. o Uma veia. Fluxo sanguíneo chega DUCTO VENOSO Artérias: transportam o sangue do feto para a placenta. Veia: responsável pelo retorno do sangue oxigenado e rico em nutrientes para o organismo fetal. ½ Fluxo sanguíneo ½ Fluxo sanguíneo chega VEIA CAVA chega SISTEMA INFERIOR VENOSO PORTA- Circulação fetal: HEPÁTICO As necessidades do organismo fetal devem ser supridas apesar das baixas concentrações de oxigênio em sua Na entrada do ducto venoso, existem fibras circulação. musculares que podem funcionar de forma A desvantagem da mistura do sangue semelhante a um esfíncter, regulando a oxigenado com o não oxigenado é distribuição do fluxo entre a circulação compensada pela existência de fluxos hepática e a veia cava inferior, e preferencias. contribuindo para o fechamento funcional do ducto quando o feto nasce. Fluxo da veia cava inferior é de aproximadamente 70% do retorno venoso do coração, e o fluxo oriundo do ducto venoso compreende um terço desse valor. Essa intercomunicação é de grande importância pois permite que o sangue com maior saturação de oxigênio seja diretamente direcionado ao coração fetal. Coração fetal: Sangue proveniente da veia cava inferior tem maior volume e é encaminhado de preferência para o átrio esquerdo, pela via oval. Isso permite que o sistema nervoso central e o coração recebam sangue ricamente oxigenado. 3 GT 5 Bloco Gestação Rafaela Forti (60%) quando comparado ao coração do As veias cavas superior e inferior adulto (30%). desembocam em pontos não alinhados no No coração fetal, os ventrículos átrio direito. trabalham em paralelo e não em série, como nos adultos. Débito cardíaco fetal: determinado pelo produto do volume sistólico pela frequência cardíaca fetal cardíaca fetal, é considerado o débito total de ambos os ventrículos. volume sistólico DC = débito total dos ventrículos frequência cardíaca fetal Volume sistólico regulado pro: o Retorno venoso: quando aumentado, eleva o volume diastólico final com maior distensão das fibras miocárdicas. o Sistema simpático-adrenal: faz a estimulação 𝛽-adrenérgica e O fluxo proveniente da veia cava inferior promove efeito inotrópico positivo, é dividido pela crista dividens, com maior com consequente aumento do volume direcionado diretamente para o volume sistólico. forame oval. O aumento da frequência cardíaca isolada O menor fluxo atinge o átrio direito e, desempenha papel fundamental no aumento juntamente ao fluxo proveniente da veia do débito cardíaco fetal. cava superior, o ventrículo direito e o tronco da artéria pulmonar, que fornece Pulmão fetal: ramos pulmonares. Não ocorre trocas gasosas. O sangue proveniente da veia cava A circulação pulmonar oferece elevada superior, por sua vez, adentra no átrio resistência ao fluxo sanguíneo, isso direito e tem seu fluxo direcionado ao promove o desvio do fluxo proveniente do ventrículo direito pela crista ventrículo direito para o canal arterial, interveniens. atingindo a aorta descendente. O canal arterial, também chamado de ducto arterioso ou ducto arterial, é a terceira Saturação de oxigênio na circulação fetal: importante intercomunicação da circulação Sangue da veia umbilical: maior saturação fetal. de oxigênio na circulação fetal (80%). O sangue passa pelo átrio esquerdo mistura- Abdome fetal: ao penetrar no fígado, o se com um pequeno volume de sangue, sangue é direcionado à veia cava inferior pouco oxigenado, proveniente dos pulmões através do ducto venoso, onde a saturação e dirige-se para o ventrículo esquerdo. de oxigênio permanece 80%. O sangue é então ejetado para a aorta fetal Veia cava inferior: menor saturação de e, em seguida, direcionado ao miocárdio e oxigênio (35 a 40%). ao sistema nervoso central fetais, órgãos Átrio direito: O fluxo preferencial do nobres que necessitam de maior aporte de sangue oxigenado do ducto venoso é oxigênio. direcionado ao átrio direito, e a saturação O arco aórtico é um importante local onde de oxigênio é de 55%. se localizam os barorreceptores e Átrio esquerdo: saturação de 65%, igual quimiorreceptores, que participam da no ventrículo esquerdo e na aorta regulação da frequência cardíaca fetal. ascendente. O miocárdio fetal é composto por maior proporção de elementos não contráteis 4 GT 5 Bloco Gestação Rafaela Forti Aorta descendente: após desembocar no canal arterial apresenta saturação de 55 a SISTEMA RESPIRATÓRIO 60%. A maturação pulmonar ocorre por volta da 35ª Distribuição do fluxo sanguíneo fetal: semana. Entretanto, a partir de 24 semanas o feto A resistência vascular determina a apresenta estruturas pulmonares capazes de realizar distribuição do fluxo sanguíneo aos trocas gasosas, possibilitando a sobrevivência de diversos órgãos. um recém-nascido extremo. O sangue ejetado pelo ventrículo direito passa pelo canal arterial e se mistura com o sangue na aorta descendente. Desenvolvimento pulmonar: Os órgãos fetais são perfundidos por ambos Início da formação pulmonar: 4ª semana. os ventrículos, e a circulação coronariana e Não ocorre respiração na vida fetal e os parte superior do corpo fetal recebe sangue pulmões ficam repletos de líquido proveniente do ventrículo esquerdo. placentário. A proporção se sangue que atinge a placenta pela circulação fetoplacentária é O desenvolvimento pulmonar passa por 5 períodos: alta e varia de 23 a 60%. 1- Período embriogênico (22º dia até 8º Alterações circulatórias que ocorrem no semanas): nascimento: Projeção primordial dos pulmões. Ocorre o fechamento do forame oval, do Divisão em pulmões direito e ducto arterioso, ducto venoso e vasos esquerdo. umbilicais. Divisão bronquiolar. Frequência cardíaca do feto: é controlada automaticamente por baro e 2- Período pseudoglandular (5ª até 17ª quimiorreceptores encontrados no arco semanas): aórtico, que detectam as variações da Crescimento da árvore brônquica pressão arterial e da concentração de intrassegmentar. oxigênio. Formam-se os elementos principais. De cada ilíaca interna sai uma artéria A aparência microscópica dos umbilical, que levará o sangue pulmões assemelha-se à de uma empobrecido em oxigênio até a placenta, glândula. completando o ciclo. 3- Período canalicular (17ª até 25ª Após o nascimento: semanas): Ocorre a transferência do local de trocas gasosas da Ocorre espessamento da luz dos placenta para o pulmão. Com isso, as três vias brônquios e bronquíolos terminais e (canal arterial, forame oval e ducto venoso) que vascularização intensa. desviavam o sangue do fígado e dos pulmões se Bronquíolos terminais originam contraem e param de funcionar. bronquíolos respiratórios e cada um As estruturas formam: destes se divide em ductos Veia umbilical à ligamento redondo do fígado. alveolares. Ducto venoso à ligamento venoso do fígado. Nesse período a respiração já é Artérias umbilicais à ligamentos umbilicais possível. mediais. Pneumócitos do tipo I são formados. 5 GT 5 Bloco Gestação Rafaela Forti 4- Período de saco terminal (24 semanas até o nascimento): Marcado pelo desenvolvimento de alvéolos terminais. Proliferação da rede capilar, formação da rede linfática e produção de surfactante pelos pneumócitos tipo II que são formados nessa fase. 5- Período alveolar (período fetal até a infância): Amadurecimento dos alvéolos e intensificação na produção de surfactante. Incremento do número de alvéolos. Intensificação na produção de surfactante. Fluido pulmonar: é formado a partir da fase canalicular, sendo levado através dos movimentos torácicos para o líquido amniótico, com o qual se mescla. A presença de líquido amniótico normalmente está relacionada ao desenvolvimento normal dos pulmões. Nas últimas semanas de gestação a produção do fluido diminui e a do surfactante aumenta. Surfactante: é uma mistura complexa de lipídios (90%) e proteínas (10%) com propriedade de diminuir a tensão superficial dos alvéolos. 6 GT 5 Bloco Gestação Rafaela Forti Senão por sua ação, o ar não chegaria às vias aéreas de menor calibre, devido à alta pressão, e estas se colabariam, formando áreas de atelectasia. Isso é o que ocorre na síndrome da angústia respiratória do recém-nascido. Obs: O sexo feminino tem maturação pulmonar mais precoce, provavelmente devido à inibição de surfactante promovida por androgênios no sexo masculino Movimentos respiratórios: Na realidade, trata-se de movimentos torácicos fetais, funções: Amadurecimento da função do centro respiratório cerebral. Prepara a musculatura envolvida no sistema respiratório, que desempenhará função após o nascimento. 7