Gravidez Normal PDF

Gravidez Normal - Fecundação: - Ocorre na região ampular das trompas, entre 24-48 horas após a ovulação. - União de dois gametas haploides (óvulo e espermatozoide) forma o zigoto diploide. - A passagem do espermatozoide pelo trato genital feminino, permite a seleção quantitativa e qualitativa...

Gravidez Normal - Fecundação: - Ocorre na região ampular das trompas, entre 24-48 horas após a ovulação. - União de dois gametas haploides (óvulo e espermatozoide) forma o zigoto diploide. - A passagem do espermatozoide pelo trato genital feminino, permite a seleção quantitativa e qualitativa dos gametas masculinos e permite a eliminação da capa proteica periférica. - Implantação: - Inicia-se 6-7 dias após a fertilização (por volta do 21º dia do ciclo). - Esse período se conhece como janela/ventana de implantação. - O blastocisto se fixa ao endométrio em três etapas: - Aposição: contato inicial instável do blastócito com a parede uterina. - Adesão: união estável mediada por moléculas de adesão. - Invasão: penetração do sinciciotrofoblasto no epitélio uterino. Fisiologia do Feto - Período Embrionário (até 8 semanas): - Formação das estruturas básicas. - Período Fetal (após 8 semanas): - Crescimento e maturação dos sistemas. Desenvolvimento de Sistemas - Respiratório: - Início na 6ª semana; alvéolos começam a se formar por volta de 28 semanas. - Surfactante é produzido para facilitar a expansão pulmonar. - A idade de 28 semanas, corresponde a 1000g aproximadamente, é o que marca a divisão entre feto imaturo e prematuro, pois aumenta consideravelmente as possibilidades de sobrevivência extrauterina. Circulação Fetal - A principal diferença entre a circulação fetal e a do recém-nascido é o local de troca gasosa: placenta no feto e pulmões no recém-nascido. Caminho do Fluxo Sanguíneo na Circulação Fetal - Entrada na placenta: - O sangue pobre em oxigênio e rico em dióxido de carbono é transportado do feto para a placenta pelas duas artérias umbilicais, ramos das artérias ilíacas internas ou hipogástricas. - Troca gasosa na placenta: - No espaço intervelloso da placenta, o sangue fetal troca dióxido de carbono por oxigênio e absorve nutrientes maternos. - Retorno ao feto: - O sangue oxigenado retorna ao feto pela veia umbilical única, que entra no corpo fetal através do anel umbilical. - Distribuição no fígado: - No fígado, o sangue da veia umbilical segue três caminhos: - Ramos para o lóbulo esquerdo do fígado: que depois do nascimento integram-se à circulação portal.  - Veia porta: que irriga o lóbulo direito. - Ducto venoso de Arancio: atravessa o fígado, conduzindo o sangue diretamente à veia cava inferior. - Passagem pelo coração: - A veia cava inferior mistura sangue oxigenado (do ducto venoso) com sangue venoso do corpo fetal. - Este sangue entra na aurícula direita e é dividido na crista dividens: - Maior parte: atravessa o forame oval para a aurícula esquerda, passando ao ventrículo esquerdo e sendo ejetado pela aorta ascendente para o cérebro e o coração. - Menor parte: mistura-se com sangue venoso da veia cava superior na aurícula direita, indo ao ventrículo direito. - Desvio pulmonar: - A maior parte do sangue ejetado do ventrículo direito é desviada para a aorta descendente através do ducto arterioso em direção a aorta descendente, devido à alta resistência vascular nos pulmões. - Retorno à placenta: - O sangue pobre em oxigênio da aorta descendente é redirecionado às artérias umbilicais, completando o ciclo. Adaptações ao Nascimento - Ao nascimento, a respiração pulmonar e o corte do cordão umbilical resultam em mudanças críticas na circulação: - Expansão pulmonar: - Reduz drasticamente a resistência nos vasos pulmonares, aumentando o fluxo sanguíneo. - Fechamento funcional do forame oval devido ao aumento da pressão no átrio esquerdo. - Fechamento do ducto arterioso: - Determinado pela diferença de pressões entre os circuitos pulmonar e sistêmico, geralmente dentro das primeiras 10-15 horas de vida. - Colapso dos vasos umbilicais: - As artérias e a veia umbilical se obliteram, transformando-se em cordões fibrosos na primeira inspiração. - Obliteração do ducto venoso: - Finaliza-se entre 2-3 semanas de vida, integrando o fluxo ao fígado. - Gastrointestinal: - Desenvolvido o suficiente para deglutir líquido amniótico às 20 semanas. - Intestino contém mecônio (substância pastosa esverdeada, estéril). - A deglutição de liquido amniótico vi aumentando até chegar em feto termino com 450ml em 24h. - Urinário: - Nefronas funcionais a partir das 13-14 semanas; produção de urina é inicial. - Neuromuscular: - Movimentos fetais iniciam-se entre 7-8 semanas, intensificando-se até 38 semanas. - São máximo entre 29 e 38 semanas. - A presença de movimentos se associa ao bem estar fetal. Líquido Amniótico - Composição: 98% água, albumina, lipídios, ureia, ácido úrico, vitaminas, bilirrubina e hormônios. - Tem um odor semelhante ao hipoclorito de sódio (água sanitária/lavandina). - Funções: - Protege contra traumas, permite movimentos fetais, evita compressão do cordão umbilical. - Volume: - Aumenta até 34-35 semanas (1000-1500 ml), diminuindo até 500-800 ml no termo. - Origem: - Antes de 20 semanas: plasma materno. Há uma grande similaridade. - Após 20 semanas: excreção fetal (urina). Muda com relação ao plasma materno. - Reabsorção: - Através do cordão umbilical, membranas e deglutição fetal.