Farmacología del Sistema Respiratorio 2024 PDF

FARMACOLOGÍA SISTEMA RESPIRATORIO Obje%vos Controlar la tos Regular secreciones bronquiales. Generar broncodilatación. Estimular respiración Repaso... Inervación principal x SNPS Tono basal de musculatura lisa (receptor Muscarínicos M3)...

FARMACOLOGÍA SISTEMA RESPIRATORIO Obje%vos Controlar la tos Regular secreciones bronquiales. Generar broncodilatación. Estimular respiración Repaso... Inervación principal x SNPS Tono basal de musculatura lisa (receptor Muscarínicos M3) Secreciones árbol bronquial 95% agua, 2% glicoproteínas, 1% hidratos de carbono y < 1% de lípidos y detritos celulares.  Corrección de hipoxia Tratamiento sintomático temporal Oxigenoterapia Efectos Ligera ↓ de FC y gasto cardiaco Suministro de Oxígeno Oxígeno de flujo Mascara Fascial Campana de oxígeno (con collar isabelino) Oxígeno nasal de alto flujo Jaula de Oxígeno  Normal 35-45 mmHg < 30 mmHg alcalosis resp >45 mmHg existe hipoven;lación >60mmHg se acompaña de acidosis Capnógrafo (obstrucción de vías respiratorias) Analép'cos Es#mulantes respiratorios Casos de hipoven#lación, hipercapnea (aumento de CO2 en sangre) y/o hipoxia Acción sobre bulbo raquídeo ↑ FR o volumen inspirado Importante: Gran parte es#mulan otras áreas nerviosas causando efectos secundarios, como convulsiones, taquicardia o hipotensión. Otras medidas de apoyo como respiración asis-da con oxígeno dan mejores resultados. Analép'co - Doxapram Efecto estimulante respiratorio Acción sobre quimiorreceptor aórtico y carotideo (mecanismo no dilucidado) Antagonista de dopamina en receptor de terminal sensitiva que comunica con centro respiratorio. Agonistas de receptores colinérgicos (nicotínicos) en célula glómica, los que al activarse inhibirían liberación de dopamina. Antagonista del GABA en centros respiratorios y vasomotor del bulbo Analép'co - Doxapram Duración corta (10 min) x redistribución. OJO con repe:r dosis!! Convulsión tonicaclónica Eliminación x orina en 24-48 horas Usos Es:mula respiración en anestesia general y neonatos Terapéu:ca de apoyo en coma (No para restablecer consciencia) Analéptico - Doxapram Dosis P y G: 1-2 mg/kg 5-10 mg/kg EV en depresión x barbitúricos 0,5 mg/kg EV en depresión x inhalatoria Equino: 0,4-0,5 mg/kg + 0.03 - 0.08 mg/kg/min x 20 min Se puede repeGr dosis 15-20 min después Efectos adversos Hipertensión, taquicardia, rigidez muscular, hiperacGvidad y convulsiones Contraindicado en epilépGcos  An#tusígenos Tos [ “Guardián de los pulmones” Centro de tos ubicado en bulbo raquídeo y muy relacionado con centro respiratorio Inhibición reflejo de tos Central: sobre centro de tos en bulbo raquídeo (↓ sensibilidad de es que codeína. Dosis: Perro: 0,5-1,1 mg/kg VO BID-QID x 7 días máx. 0,1-0,3 mg/kg IM cada 4, 6 u 8 horas 0,05-0,2 mg/kg EV o SC Equino: 0,02 mg/kg IM BID,TID Otras vías sedantes son Epidural, infusión IV constante o,1 mg/Kg/hora Efecto secundario: Sedación, nausea, diarrea, supresión de apetito. Broncodilatadores Producen relajación fibra musculatura lisa bronquial β-adrenérgicos, derivados de me;lxan;nas , parasimpa;colí;cos y an;inflamatorios. Agonistas β-adrenérgicos Broncodilatadores más eficaces. ↑ [AMPc] ac;va proteína cinasa que ac;vara otras Ez provocando relajación del M. Liso. Estabilizan a mastocitos. Es;mulan secreción de mocos, ↓ secreción viscosa y ↑ ac;vidad ciliar. No selec3vos (β1 y β2): acción cardiaca. Ej.: efedrina (mas desconges;onante) Selec3vos (β2): sin mayores efectos cardiacos. Ej.: clenbuterol, salbutamol Broncodilatadores - β-adrenérgicos EFEDRINA (DESCONGESTIONANTE) Además presenta efecto α-adrenérgico (efectos secundarios) Absorción rápida, atraviesa barrera hematoencefálica y placentaria. Se metaboliza en hígado y se excreta sin modificar x orina. Efectos secundarios: Vasoconstricción, taquicardia, aumento flujo coronario, estimulación central Dosis Perro: 2 mg/kg VO BID,TID Gato: 2-5 mg/animal VO BID,TID Broncodilatadores - β-adrenérgicos TERBUTALINA (No presente en Chile) Dosis (efecto terapéu0co x 6-8 horas) Canino: 2,5 mg/kg TID Gato: 0,625 mg/gato BID o 0,01 mg/kg EV o IM Equinos solo Parenteral METAPROTERENOL (No presente en Chile) Dosis (efecto terapéu0co x 4 horas) Pequeños Animales: 0,325 – 0,65 mg/kg TID Broncodilatadores - β-adrenérgicos CLENBUTEROL Máxima [ ] plasmá-ca VO en 2 horas. Atraviesa placenta, se elimina casi 80% sin modificación x orina y heces. Efectos secundarios: En altas dosis puede es-mular receptores B1. Temblores musculares Dosis (efecto terapéu-co x 6-8 horas) Equinos (ORVA): 0,8 μg/kg (puede ser hasta 4x) VO o Parenteral BID x 10 días  Broncodilatadores - β-adrenérgicos SALBUTAMOL / Albuterol (Medicina Humana) Administración inhalatoria, EV y VO. Buena absorción. Efectos secundarios: En administración sistémica o sobredosificación: temblores, taquiarritmias. Produce taquifilaxis (resistencia al propio medicamento después de su uso repeCdo) Dosis (Duración de efecto 2-4 horas) No más de 4 administraciones diarias. Tarda 15 min en actuar y dura 3-5 horas Perro: 0,02 - 0,05 mg/kg VO TID Gato: 200 mcg c/30 min x 4-6 horas Uso en emergencia o cuadros agudos, no como monoterapia Broncodilatadores - β-adrenérgicos SALMETEROL Inhalatoria, efecto > 12 horas, no produce taquifilaxis. Felinos 25 mcg SID o BID ALBUTEROL Equinos Dosis 360 o 720 mcg *** felino puede empeorar el cuadro PIRBUTEROL Equinos Dosis 600 mcg Broncodilatadores – Deriv. de me3lxan3nas TEOFILINA y derivados (aminofilina ¶ teofilina/e2lendiamina) Buena absorción oral, biodisponibilidad 90%, máximo plasmá2co en 1,5 horas. Ojo distribución x compar2mentos acuosos de organismo. Metabolización hepá2ca y excreción renal baja (10%). Acción x inhibición de fosfodiesterasa y consiguiente ↑ [AMPc] ** Además de acción broncodilatadora (incrementa longitud de fibras de músculos respiratorios), inhibe degranulación de mastocitos y liberación de sus mediadores, incrementa mecanismo de defensa mucociliar. Efectos secundarios: Excitación SNC (inquietud, temblores y convulsiones), cardiaca y diges2va Broncodilatadores – Deriv. de metilxantinas TEOFILINA y derivados (aminofilina ¶ teofilina: e2lendiamina) Dosis (monitorización plasmá2ca (10-20 μg/ml) Equinos: Aminofilina EV lenta(disolución en 100 ml de NaCl 0,9%), NO > a 25 mg/minuto. Teofilina menos efec2vo y mas riesgoso: VO 12 mg/kg y con2nuar con 5 mg/kg BID Perro: Aminofilina VO 10 mg/kg TID (IM,SC) Teofilina VO 10 mg/kg BID (liberacion lenta), 5 mg/kg TID Gato: Aminofilina 4 mg/kg IM BID o 5 mg/kg VO BID,TID Teofilina 100 – 125 mg/gato (aprox 15-19 mg/kg) c/24-48hrs VO Broncodilatadores – Parasimpa2colí2cos Antagonistas compe..vos de Ach x receptor muscarínico ATROPINA Disminuye todas las acciones vagales sobre sistema respiratorio. Principalmente bloquea receptores muscarínicos M3. ↑ sequedad de secreciones, ↓ movimientos ciliares. En equinos el efecto bronco-relajante se observa mejor en ORVA Muchos efectos 2º (muscarínicos): taquicardia, midriasis, ileo. Broncodilatador P y G: 0,02-0,04 mg/kg IM Equinos: 5 mg/animal IM Broncodilatadores – An0inflamatorios Antihistamínicos H1 En general no impide liberación de histamina ni de otros mediadores inflamatorios. Seca las secreciones y las adhiere a la mucosa. Estabilizadores de mastocitos Cromoglicato sódico: inhibe influjo de calcio a mastocitos e impide su degranulación. Glucocorticoides Prednisolona oral / Inhalados: beclometasona, fluticasona Antiprostaglandinas (AINES) Antileucotrienos Zileutón: inhibe 5-lipooxigenasa Zafirlukast, pranlukast y montelukast: Bloqueador de receptor, antagonista competitivo de cisteinil-LT  CROMOGLICATO SODICO Probablemente interfiere con el transporte de Ca en la membrana de mastocitos. Estabilizador Sin efecto broncodilatador Nebulización 2% SID x 1-4 días Mastocitos Dosis: 80 mg d solución al 0,02% en nebulizador ultrasónico 200 mg en nebulizador jet NEDOCROMIL SÓDICO No relacionado pero mismos efectos  BECLOMETASONA Equino: 500 mcg BID x 10 días FLUTICASONA (aerocámara) Glucocorticoides Equino: 2000-6000 mcg BID o SID Felino: 50-250 mcg SID o BID Inhalados Perros: 120 mcg bid BUDESONIDA Felino: 200 mcg BID Mucociné(cos- Expectorantes Incrementan fluidez de secreciones respiratorias Lo hacen x reflejo vagal tras irritación de mucosa gástrica o x esencias volá;les que se eliminan parcialmente x vía respiratoria.  Mucociné(cos- Mucolí(cos Modifican viscosidad de secreciones respiratorias N-acetil-L-cisteína (NAC) Inhalatoria u oral (efecto 1º paso, biodisponibilidad 10%). Destrucción de S=S en mucoproteína. Dosis: 70 mg/kg VO BID,TID Bromhexina - ambroxol EV u oral (efecto 1º paso, biodisponibilidad 10%). Despolimerización de sialomucinas Dosis: 3 mg/kg VO SID o 1 mg/Kg EV,IM Bibliogra)a y Links de interés Botana, 2002. Farmacología y Terapéu8ca Veterinaria. Paginas 275 a 296 E"nger, 2021. Tratado de Medicina Interna Veterinaria. 8a Edición. Capitulo 241. Enfermedades de la tráquea y las vías aéreas bajas. Página 1093 a 1107 E"nger, 2021. Tratado de Medicina Interna Veterinaria. 8a Edición. Capítulo 97. Terapia Respiratoria e Inhalatoria. Páginas 371 a 374 REGLAMENTO COMPLEMENTARIO DEL CONTROL DE LA MEDICACIÓN Y LAS DROGAS CONSEJO SUPERIOR DE LA HÍPICA NACIONAL (Actualizado a febrero de 2022) hZps://www.consejosuperior.cl/imgmodulo/archivos/98.pdf Principales patologías respiratorias en pacientes geriátricos caninos. hOps://www.cabidigitallibrary.org/doi/pdf/10.5555/20220250006 Del “oh no” al alto flujo: oxigenoterapia en la prác8ca veterinaria | VETgirl Blog de Educación Con8nua Veterinaria. hZps://vetgirlontherun.com/es/from-oh-no-to-high-flow-oxygen- therapy-in-veterinary-prac8ce-vetgirl-veterinary-con8nuing-educa8on-blog/