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Questions and Answers
¿Cuál es la principal acción de la teofilina en el sistema respiratorio?
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¿Cuál de los siguientes efectos secundarios es comúnmente asociado con los broncodilatadores?
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En equinos, ¿cuál es la dosis correcta de aminofilina administrada por vía intravenosa?
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¿Cuál de los siguientes broncodilatadores se clasifica como un antagonista competitivo de receptores muscarínicos?
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La cromoglicato sódico es principalmente eficiente para:
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¿Cuál es un efecto secundario asociado al uso de broncodilatadores β-adrenérgicos?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los antihistamínicos H1 es correcta?
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¿Cuál es la dosis recomendada de Salbutamol para un perro?
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¿Qué broncodilatador β-adrenérgico se utiliza únicamente por vía parenteral en equinos?
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¿Cuál es el papel de los antileucotrienos en el tratamiento respiratorio?
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¿Qué contraindicación se asocia con el uso de glucocorticoides en tratamientos respiratorios?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre la Clenbuterol?
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¿Qué duración de efecto se espera de la Teofilina después de su administración?
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¿Qué broncodilatador puede producir taquifilaxis?
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¿Cuál es la dosis correcta de Metaproterenol para pequeños animales?
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¿Cuál es una contraindicación del uso de Albuterol en felinos?
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¿Cuál es el principal efecto de los analépticos respiratorios como el Doxapram?
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¿Cuál de las siguientes condiciones podría tratarse con oxigenoterapia?
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¿Cuál de los siguientes aspectos es un efecto secundario común de los analépticos respiratorios?
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En el contexto de la farmacología respiratoria, los broncodilatadores se utilizan principalmente para:
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Un paciente presenta hipoventilación. ¿Cuál de los siguientes fármacos sería un analéptico respiratorio apropiado para este paciente?
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¿Qué se entiende por alcalosis respiratoria según los niveles de CO2 en sangre?
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Un paciente administrado con oxígeno de alto flujo presenta una saturación de oxígeno anormalmente baja. ¿Qué indicador podría estar relacionado con hipoventilación?
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¿Cuál de los siguientes métodos de suministro de oxígeno se considera el más efectivo para proporcionar un alto flujo?
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Study Notes
Broncodilatadores
- Los broncodilatadores actúan inhibiendo la fosfodiesterasa y aumentando el AMPc.
- Entre sus efectos, además de la broncodilatación, se encuentran:
- Inhibición de la degranulación de mastocitos y liberación de sus mediadores
- Mejora del mecanismo de defensa mucociliar
- Algunos efectos secundarios de los broncodilatadores son:
- Excitación del sistema nervioso central (inquietud, temblores y convulsiones)
- Efectos cardíacos y digestivos
Derivados de Metilxantinas
- La teofilina y sus derivados (aminofilina, teofilina/etilendiamina) son broncodilatadores.
- Se recomienda monitorizar los niveles plasmáticos de teofilina (10-20 μg/ml).
-
Dosis:
-
Equinos:
- Aminofilina IV lenta (disolución en 100 ml de NaCl 0,9%), NO > a 25 mg/minuto.
- Teofilina menos efectivo y más riesgoso: VO 12 mg/kg y continuar con 5 mg/kg BID
-
Perro:
- Aminofilina VO 10 mg/kg TID (IM,SC)
- Teofilina VO 10 mg/kg BID (liberación lenta), 5 mg/kg TID
-
Gato:
- Aminofilina 4 mg/kg IM BID o 5 mg/kg VO BID,TID
- Teofilina 100 – 125 mg/gato (aprox 15-19 mg/kg) c/24-48hrs VO
-
Equinos:
Parasimpaticolíticos
- Los antagonistas competitivos de Ach en el receptor muscarínico son broncodilatadores.
- La atropina bloquea los receptores muscarínicos M3.
-
Efectos de la Atropina:
- Disminuye todas las acciones vagales sobre el sistema respiratorio.
- Aumenta la sequedad de secreciones
- Disminuye los movimientos ciliares.
- En equinos, el efecto bronco-relajante se observa mejor en ORVA.
-
Efectos secundarios de la Atropina:
- Taquicardia
- Midriasis
- Íleo
-
Dosis:
- Perros y gatos: 0,02-0,04 mg/kg IM
- Equinos: 5 mg/animal IM
Antiinflamatorios
- Los antihistamínicos H1 no impiden la liberación de histamina ni de otros mediadores inflamatorios.
-
Efectos de los antihistamínicos H1:
- Secan las secreciones y las adhieren a la mucosa.
-
Estabilizadores de Mastocitos:
- Cromoglicato sódico: inhibe el influjo de calcio a los mastocitos e impide su degranulación.
-
Glucocorticoides:
- Prednisolona oral
- Inhalados: beclometasona, fluticasona
-
Antiprostaglandinas:
- AINES
-
Antileucotrienos:
- Zileutón: inhibe la 5-lipooxigenasa.
- Zafirlukast, pranlukast y montelukast: bloqueadores de receptor, antagonistas competitivos de cisteinil-LT.
Cromoglicato Sódico
- Probablemente interfiere con el transporte de Ca en la membrana de los mastocitos.
-
Efectos secundarios:
- Vasoconstricción
- Taquicardia
- Aumento del flujo coronario
- Estimulación central
-
Dosis:
- Perro: 2 mg/kg VO BID,TID
- Gato: 2-5 mg/animal VO BID,TID
β-Adrenérgicos
-
Terbutalina:
- No presente en Chile.
- Efecto terapéutico por 6-8 horas.
-
Dosis:
- Canino: 2,5 mg/kg TID
- Gato: 0,625 mg/gato BID o 0,01 mg/kg EV o IM
- Equinos solo Parenteral
-
Metaproterenol:
- No presente en Chile.
- Efecto terapéutico por 4 horas.
-
Dosis:
- Pequeños animales: 0,325 – 0,65 mg/kg TID
-
Clenbuterol:
- La máxima concentración plasmática se alcanza en 2 horas por vía oral.
- Atraviesa la placenta y se elimina casi un 80% sin modificación por orina y heces.
-
Efectos secundarios:
- En altas dosis puede estimular los receptores B1.
- Temblores musculares.
-
Dosis:
- Equinos (ORVA): 0,8 μg/kg (puede ser hasta 4x) VO o Parenteral BID x 10 días.
-
Salbutamol/Albuterol:
- Medicina humana.
- Administración inhalatoria, EV y VO.
- Buena absorción.
-
Efectos secundarios:
- Temblores, taquiarritmias en administración sistémica o sobredosificación.
- Produce taquifilaxis (resistencia al propio medicamento después de su uso repetido).
-
Dosis:
- No más de 4 administraciones diarias.
- Tarda 15 min en actuar y dura 3-5 horas.
- Perro: 0,02 - 0,05 mg/kg VO TID
- Gato: 200 mcg c/30 min x 4-6 horas
- Uso en emergencia o cuadros agudos, no como monoterapia.
-
Salmeterol:
- Inhalatoria, efecto > 12 horas.
- No produce taquifilaxis.
- Felinos 25 mcg SID o BID
-
Albuterol:
- Equinos: Dosis 360 o 720 mcg.
- Felino: Puede empeorar el cuadro.
-
Pirbuterol:
- Equinos: Dosis 600 mcg.
Farmacología del Sistema Respiratorio
- La Teofilina y sus derivados (aminofilina/etilendiamina) presentan buena absorción oral, biodisponibilidad del 90% y un máximo plasmático en 1,5 horas.
- La distribución se realiza a través de los compartimentos acuosos del organismo.
- Se metaboliza principalmente en el hígado y se excreta en baja concentración por vía renal (10%).
Objetivos
- Controlar la tos.
- Regular las secreciones bronquiales.
- Generar broncodilatación.
- Estimular la respiración.
Sistema Nervioso Parasimpático
- La inervación principal del sistema respiratorio es por el sistema nervioso parasimpático.
- El tono basal de la musculatura lisa se regula por los receptores muscarínicos M3.
- Las secreciones del árbol bronquial están compuestas principalmente por agua (95%), glicoproteínas (2%), hidratos de carbono (1%) y menos del 1% de lípidos y detritos celulares.
Oxigenoterapia
- La oxigenoterapia es un tratamiento sintomático temporal.
-
Efectos:
- Ligera disminución de la frecuencia cardíaca y el gasto cardíaco.
Suministro de Oxígeno
-
Métodos:
- Flujo de oxígeno.
- Máscara facial.
- Campana de oxígeno (con collar isabelino).
- Oxígeno nasal de alto flujo.
- Jaula de oxígeno.
Capnógrafo
- Los valores normales de CO2 son entre 35-45 mmHg.
-
Interpretación:
- < 30 mmHg: alcalosis respiratoria.
-
45 mmHg: hipoventilación.
-
60 mmHg: acidosis, acompañado de obstrucción de las vías respiratorias.
Analépticos
- Los analépticos son estimulantes respiratorios utilizados en casos de hipoventilación, hipercapnea (aumento de CO2 en sangre) e hipoxia.
-
Acción:
- Actúan sobre el bulbo raquídeo aumentando la frecuencia respiratoria o el volumen inspirado.
-
Importancia:
- La mayoría de los analépticos estimulan otras áreas nerviosas, causando efectos secundarios como convulsiones, taquicardia o hipotensión.
- Otras medidas de apoyo como la respiración asistida con oxígeno dan mejores resultados.
Doxapram
- Efecto: Estimulante respiratorio.
-
Acción:
- Sobre el quimiorreceptor aórtico y carotídeo (mecanismo no dilucidado).
- Antagonista de la dopamina en el receptor de la terminal sensitiva que comunica con el centro respiratorio.
- Agonista de receptores colinérgicos (nicotínicos) en la célula glómica que, al activarse, inhibirían la liberación de dopamina.
- Antagonista del GABA en los centros respiratorios y vasomotor del bulbo.
- Duración: Corta (10 min) por redistribución.
- Precaución: Evitar repetir la dosis.
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Description
Este cuestionario se centra en los broncodilatadores y los derivados de metilxantinas, como la teofilina. Se examinarán sus mecanismos de acción, efectos secundarios y recomendaciones de dosificación para diferentes especies. Es ideal para estudiantes de veterinaria o profesionales interesados en la farmacología veterinaria.
