Medicação Pré Anestésica PDF

Opioides são fármacos de eleição para entrar em medicação pré anestésica; Principal objetivo: sedação, tranquilização, Minimizar efeitos adversos dos fármacos...

Opioides são fármacos de eleição para entrar em medicação pré anestésica; Principal objetivo: sedação, tranquilização, Minimizar efeitos adversos dos fármacos analgesia; indutores, no qual, podem desenvolver Contenção química do animal para fazer acesso, bradicardia, depressão respiratória etc; tricotomia, etc; Alguns podem potencializar fármacos indutores; É o ato que antecede a anestesia, visando Indução anestésica suave; preparar o paciente; A parte do temperamento acaba influencia a Co-Indução / Indução: induzir a anestesia geral MPA, não tendo o efeito desejado pois pode e promover a hipnose do paciente; competir com o cortisol e catecolaminas Manutenção: manter o paciente em plano até circulantes do animal estressado/ansioso. terminar o procedimento cirúrgica; Recuperação: recupera a consciência do animal, Indicações: retirando os fármacos anestésicos gerais; → Auxiliar na contenção do paciente; Indução e Manutenção são as fases mais críticas; → Diminuir a ansiedade (stress); Taquicardia na cirurgia pode ser estimulo → Facilitação do manejo; nociceptores não controlados com analgésicos; → Analgesia e miorrelaxamento; Presente em quase todos os protocolos → Minimizar efeitos adversos dos fármacos anestésicos (quando não é emergência); indutores; IV (intravenoso) ou IM (intramuscular); → Potencializar fármacos indutores; Deve ser elaborada juntamente com todo o → Indução anestésica suave. protocolo, pois todas as fases são interdependentes; Considerações: Promovem tranquilização, sedação, → Espécie; neuroleptoanalgesia (analgesia + miorrelaxamento); → Temperamento; A partir do momento que a analgesia foi boa, é → Tipo de procedimento; importante diminuir o sedativo posteriormente; → Doenças intercorrentes Se faz uma dose alta de fármacos co-indutores, → Estado do paciente; a chance de ter efeitos colaterais é alta; → Grau de Sedação/Analgesia; Fármacos que contribuem também para a analgesia; → Fármacos e associações. RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 1  MIDAZOLAM: Ansiolítico (tranquilização leve), gerar → Hidrossolúvel; relaxamento muscular (miorrelaxamento), → IV ou IM; anticonvulsivantes; → Nunca fazer ele sozinho, porque pode excitar e Não promovem ANALGESIA!!! o animal ficar vocalizando; Podem contribuir para potencializar o efeito da → Biodisponibilidade (cães): 90% IM; anestesia geral e MPA; → Antagonista: Flumazenil. Potencializa os receptores gabaérgicos (inibitórios), facilitando ação do GABA e deprimindo a atividade neuronal; Hiperpolarização por influxo de cloreto; Redução da atividade cerebral; Ansiolítico e Tranquilizante. Efeito Cardiovascular: tem estabilidade cardiovascular; ACEPROMAZINA: Efeitos Pulmonares: poucos efeitos respiratórios, → Agem como ansiolíticos e tranquilizantes; uma leve redução de apneia, potencialização → NÃO SÃO ANALGÉSICOS!!! com barbitúricos; → Atuam em algumas regiões do SNC e periferia, Efeitos Cerebrais: sedação, hipnose, bloqueando as vias de neurotransmissores e anticonvulsivantes, miorrelaxantes. promovendo esta inibição acaba diminuindo a atividade cerebral; DIAZEPAM: → Não é dose dependente, pois se não sedou não → Lipossolúvel; adianta fazer uma dose maior; → Se aplicado intramuscular promove dor, pois → Tranquilização leve; tem textura viscosa. Propilenoglicol + Alcool → Efeitos: aumento da FC compensatória, (viscoso); HIPOTENSÃO*** (leva uma vasodilatação – → Fotossensível; bloqueio de alfa adrenérgicos, ou seja, aumenta os vasos e causa vasodilatação), hipotermia, → Promove sedação suave; vasodilatação periférica, baixa atividade → Tem boa absorção do TGI; musculoesquelética, depressão do hipotálamo; → Metabolismo hepático microssomal; → Hipovolemia; → Meia-vida de eliminação (IV): 3,2 -5 h; → Para pacientes cardiopatas Acepromazina é de eleição, porque normalmente são hipertensos, e → Antagonista: Flumazenil. este fármaco causa hipotensão, ou seja, dilata RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 2  os vasos sanguíneos e acaba tendo “mais → Efeitos TGI: baixa motilidade, baixa secreção; espaço” para o sangue passar; → Efeitos Oculares: relaxamento esfíncter íris – → Tranquilização; midríase, baixa produção de lágrimas; → Efeitos Cardíacos: alta FC compensatória, → Efeitos Cerebrais: confusão mental; bloqueio receptores alfa adrenérgicos, → Efeitos Pulmonares: baixa secreção, vasodilatação, hipotensão, antiarritmogênico; relaxamento da musculatura lisa; → Efeitos TGI: antiemético, não interferem na → Indicações: motilidade, baixa salivação;  Bradicardia; → Efeitos Cerebrais: indiferença (tranquilização), não hipnose ou inconsciência;  Redução das Secreções; → Efeitos Pulmonares: baixa secreção e baixa  Cautela em Grandes Animais: frequência; motilidade TGI (Escopolamina é de eleição). → Idosos; → Hepatopatas / Braquicefálicos; → Neonatos; Sedação intensa e analgesia; → Diminuição limiar convulsivo- convulsão. Receptores alfa adrenérgicos que irão interagir com a noradrenalina (neurônio adrenergico) podendo interagir em alfa 1 e alfa 2. Em alfa 1 SULFATO DE ATROPINA: ocorre vasoconstrição; → Antagonistas competitivos da acetilcolina nos Quando tiver muita noradrenalina na fenda receptores muscarínicos colinérgicos pós sináptica, ela irá agir em receptores de alfa 2 ganglionares; adrenérgico ativando-a e diminuindo a liberação de vesículas contendo noradrenalina; → Ela é mais utilizada para evitar efeitos adversos da Xilazina ou outros fármacos; O agonista alfa 2 irá ativar o receptor de alfa 2 diminuindo a liberação de noradrenalina e → Indiretamente aumenta a atividade da promovendo sedação. Assim como, ocorre na noradrenalina, aumentando receptores adrenalina em casos de dores, pois irá inibir o muscarínicos; receptor e com isso promove analgesia; → Cronotropismo positivo; Promovem hipertensão (atinge alfa 1 → Indicações: bradicardia, redução de secreções. promovendo vasoconstrição) + bradicardia Em grandes animais pode diminuir a motilidade reflexa (escutar 1:00:00); do TGI pelos receptores muscarínicos (muitos PA: DC X RVP (se aumenta a RVP, aumenta tbm utilizam escopolamina no lugar da Atropina) PA e o organismo tenta compensar diminuindo → Efeitos Cardíacos: aumento da FC, aceleração o DC e promovendo uma bradicardia porque ele condução atrioventricular; sabe que se aumentar a FC irá aumentar a RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 3  hipertensão também, pois é mais sangue passando no vaso); Promove vômito em cães e principalmente gatos; Dexmedetomidina age mais em alfa 2 diminuindo a FC do que em alfa 1 aumentando a pressão arterial (1620 alfa-2 X 1 em alfa-1); Se o animal está bradicárdico mas a pressão está boa, não deve interferir. Agora se a pressão caiu e está bradicárdico, pode interferir utilizando atropina. XILAZINA: → Menor relação alfa-1/alfa-2; → Êmese; → Reversor: Ioimbina. DEXMEDETOMIDINA: → Melhor sedação; → Procedimentos ambulatoriais; → Analgesia; → Reversor: Atipamezole. RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 4