Tratamento Farmacológico da Dor PDF

Os analgésicos entram antes do anestésico em muitas vezes. Classe: opioides; Receptores de opioides: Mi, Kappa e Delta; Analgesia Preemptiva:...

Os analgésicos entram antes do anestésico em muitas vezes. Classe: opioides; Receptores de opioides: Mi, Kappa e Delta; Analgesia Preemptiva: Todas as substâncias naturais, semissintéticas → Administra o analgésico antes de começar o ou sintéticas que reagem com os receptores processo cirúrgico; opioides, seja como agonista ou como antagonista; → Seja para o animal com dor ou sem dor antes da cirurgia. Ex.: fratura de fêmur (animal com Opioides são substâncias que reagem com dor) e castração (animal sem dor). receptores opioides; Tem como objetivo impedir que os neurotransmissores excitatórios (glutamato) Terapia Multimodal: sejam liberados; → Associar dois ou mais fármacos com o objetivo Mi, Kappa e Delta terão como resposta sempre de diminuir as doses individuais e efeitos a analgesia. Se seleciona um medicamento que colaterais e potencialização do efeito de cada tem os três receptores, terá uma analgesia boa; fármaco, ou seja, ao invés de usar 0,5 mg de Os três receptores causam baixa motilidade metadona, utiliza 0,3 de metadona e 0,2 de intestinal: constipação; Quetamina; Possuímos receptores espalhados por todo SNC → É utilizado para diminuir os efeitos colaterais; e medula; → Benefício: redução de doses, potencialização de No TGI tem receptores que fazem com que a efeitos. motilidade intestinal diminua; Medicação Pré Anestésica: Analgesia compondo a MPA (sedação, tranquilização). Pode ser utilizada no transoperatório e pós operatório. Os analgésicos promovem: analgesia e sedação; Glutamato: neurotransmissor excitatório; GABA: neurotransmissor inibitório; RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 1  Analgesia: mastócitos já estão em uma replicação anormal, podendo provocar um → Hiperpolarização de nociceptores aumento (PROVA!); (Receptores acoplados a proteína G inibitória) e diminuição na liberação de → Êmese: morfina Intramuscular neurotransmissores excitatórios, pois /Intravenosa – ativação da zona não irá despolarizar o próximo quimiorreceptora de gatilho do vômito neurotransmissor excitatório (PROVA!). – bulbo, pois possui receptor no centro do vômito ocasionando êmese. Sedação: → Depende do fármaco e espécie; Alterações Pulmonares: → Excitação – a depender da dose e → Depressão respiratória (principalmente espécie. neonatos). Alterações Cardiovasculares: Alterações Gastrointestinais: → A depender do fármaco pode promover → Êmese (Associações reduzem efeito); bradicardia. → Diminuição do Peristaltismo- constipação. Liberação Histamínica (degranulação/liberação de mastócitos): Imunossupressão: → Mastócitos são células do sistema → Ainda sem comprovação, mas pode imunológico combatem infecções e provocar diminuição da atividade alergias e possuem histamina dentro de linfocitária; si; → Anestesia opioide free. → Morfina e Meperidina; → Vasodilatação – Hipotensão - Reação Alérgica, evitar em cirurgias de mastocitoma (neoplasias dos Morfina: mastócitos onde já estão em uma Interage com os três receptores: µ (mu), k replicação anormal, pode provocar um (kappa) e δ (delta); aumento) (PROVA!); Financeiramente acessível, medicamento → Evitar em cirurgias de Mastocitoma, antigo; (neoplasias dos mastócitos) onde os RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 2  É segura e eficaz; Metadona: Pode utilizar IV (intravenosa), IM Receptores µ (mu); (intramuscular), epidural ou intra-articular; Antagonista NMDA, Inibição de receptação Via Oral não existe para animais, pois o de seratonina e noradrenalina, pois estes metabolismo deles é diferente e a morfina dois neurotransmissores levam a informação acaba sendo inativada nas vias êntero- para o SNC que está ocorrendo algo e o hepáticas; animal sente dor (fisiopatologia da dor); Analgesia 4h: IV; Mais sedação; Efeitos desejáveis: analgesia e sedação; Intravenoso, Intramuscular, Epidural; Efeitos indesejáveis: náusea/vômito, Efeitos desejáveis: analgesia e sedação, não constipação, liberação histaminérgica. induz êmese, não libera histamina; Efeitos indesejáveis: taquipneia em cães, bradicardia. Fentanila (classe): Fentanil (medicamento); Meperidina: Interage com os três receptores: µ (mu), k (kappa) e δ (delta); Interage com os três receptores: µ (mu), k (kappa) e δ (delta); Possui uma latência curta, ou seja, tem o início de efeito rápido e tempo de ação 20- UTILIZA MAIS PARA SEDAÇÃO E MENOS PARA 25 minutos; EFEITO ANALGÉSICO; É lipossolúvel; 10X menos potente que a morfina; 80 a 100x mais potente que morfina; Período de ação: 1-2h; Feito em bólus ou infusão contiua; Sedação interessante no cão; MPA ou Transoperatório; Pode utilizar em animais para realizarem exames de imagem, pois não precisam de Efeitos desejáveis: Analgesia e Sedação; sedação; Efeitos indesejáveis: bradicardia e Efeitos desejáveis: analgesia (?), sedação em depressão respiratória. cães; Efeitos indesejáveis: liberação histaminérgica, gatos sem efeito analgésico, equinos: excitação, convulsão. RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 3 Butorfanol: informação para o SNC que está ocorrendo algo e o animal sente dor (fisiopatologia Medicamento: Butorfin; da dor); Agonista Receptores k (kappa); Cão: efeito opioide baixo; Antagonistas Receptores µ (mu); Gato: efeito opioide bom. Pode levar hipomotilidade; Sedação interessante, pouca analgesia; NALOXONA – ANTAGONISTA: Curta duração: 2-3 horas. Reverte todos os opioides; Animais que irão realizar exames cardíacos, Age em todos os receptores opioides µ (mu), k pois causam pouco bradicardia e poucos (kappa) e δ (delta) sem atividade intrínseca; efeitos adversos. Antagonismo por competição. Tramadol: Agonista Parcial; Receptores μ (mu); Entra como analgésico (baixo), e irá inibir os Efeitos (opióide) Analgésicos: Metabólito estímulos nociceptivos na periferia que ocorrem do Tramadol; na transmissão e transdução; Outros efeitos: Inibição da receptação de Ocorreu uma lesão na membrana e irá promover Serotonina e NA; a conversão em ácido araquidônico e este é um Gatos: Efeito opioide; precursor dos processos inflamatórios; Cão e Equinos: Pouco efeito opioide; O corticoide inibe a fosfolipase A2 e não forma Pra algumas espécies eles não terão efeito o ácido araquidônico; opioide tão forte; Também chamado de opioide atípico, para algumas espécies como gato tem efeito bom, mas para cães age de maneira parcial/menor; Ele é medicamento analgésico para as duas espécies. Nos cães ocorre inibição da receptação de Serotonina e Noradrenalina, pois estes dois neurotransmissores levam a RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 4  Carproflan: AINE inibe a cicloxigenase; → Analgésico; → Antipirético; → Anti-inflamatório; → Alívio da dor; → Utilizado no pós operatório; → Mais seletivo para Cox 2, alguma ação em Cox 1; → Cox 1: responsável por produzir prostaglandinas, além de protege a mucosa gástrica e promove a agregação plaquetária; Anti-inflamatório diminui a perfusão renal e → Cox 2: presente no cérebro e na medula inibe prostaglandina (precursora gástrica do espinhal, sendo induzida em locais de estômago) podendo desenvolver gastrite; inflamação. É responsável por promover os Dipirona está na classe dos anti-inflamatórios, sintomas da inflamação, dor e febre. porém possui pouco ou nenhum efeito anti- inflamatório; Meloxicam: DIPIRONA: ela é termorreguladora, só vai diminuir a temperatura se o paciente tiver → Analgésico; hipertérmico, ou seja, não causa hipotermia. → Antipirético (reduz hipertermia); → Anti-inflamatório; Flunixina Meglumina: → Alívio da dor; → Indicação bovinos e equinos (excelente para → Inflamações articulares, cutâneas, abscessos; equinos); → Utilizado em pós operatório; → Analgesia; → Seletividade intermediária Cox-2. → Anti-inflamatório; → Usados em cólica equina, alterações em TGI, Dipirona: afecções pulmonares, mastites. → Analgésico; → Antipirético; → Pouco/nenhum efeito anti-inflamatório; RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 5  → Associação com analgésicos e anti- ____________________________________ inflamatórios. ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ ____________________________________ RESUMO FEITO PELA ESTUDANTE DE MEDICINA VETERINÁRIA GIOVANA GUIMARÃES MACHADO 6