Facteurs Modifiant le Devenir du Médicament PDF

Devenir du médicament dans l’organisme : Facteurs modifiant le devenir du médicament dans l’organisme I.Patient âgé Absorption : Diminution de la sécrétion d’acide, pH différent, absorption différente pH gastrique = augmente Vitesse de vidange gastrique = diminue Motilité gastrointestinale...

Devenir du médicament dans l’organisme : Facteurs modifiant le devenir du médicament dans l’organisme I.Patient âgé Absorption : Diminution de la sécrétion d’acide, pH différent, absorption différente pH gastrique = augmente Vitesse de vidange gastrique = diminue Motilité gastrointestinale = diminue Débit sanguin splanchnique = diminue Distribution : Masse corporelle = diminue Eau corporelle = diminue Albuminémie = diminue Vascularisation tissulaire = diminue Masse graisseuserelative = augmente Débit cardiaque = diminue α1-glycoprotéine acide = augmente Risque d’accumulation de certaine molécule car la grasse grasse relative augmente, les médicaments lipophiles vont rester plus longtemps dans le corps. Vd : vitesse de distribution Liposoluble Hydrosoluble Après 30 ans, on perd 1% de débit cardiaque par an Métabolisme : Masse et volume hépatiques = diminue Flux sanguin hépatique = diminue Pouvoir métabolique hépatique = diminue Tout ce qui a faire au foie diminue. L’activité hépatique diminue de 30% après 70 ans Médicaments moins bien éliminé -> reste plus longtemps -> Demi-vie augmenté Élimination : Flux sanguin rénal = diminue : moins d’élimination de la molécule Filtration glomérulaire = diminue Fonction tubulaire = diminue Moins éliminé -> reste plus longtemps -> Demi-vie augmenté II.Nouveau-né et enfant Absorption : - Absorption digestive différente car pH gastrique = 7 pour le nouveau né pH acide de l’adulte vers 3 ans : atteint son pH normal - Vidange gastrique du nouveau-né = augmente - Absorption cutanée facilitée Distribution : - Barrière hématoencéphalique plus perméable (barbituriques, morphine) - Fixation aux protéines réduite jusqu’à 1 an Métabolisme : -système enzymatique immature d’où biotransformations = diminue (conjugaison, oxydation) Élimination : -fonction rénale = diminue => Demi-vie d’élimination de la dioxine ou aminosides = augmente III.Femme enceinte Absorption : -motilité gastrique et intestinale = diminue (=> constipations) -sécrétion acide = diminue -temps de vidange gastrique = augmente Distribution : -volume plasmatique (4L au lieu de 3L) et interstitiel (16L ou lieu de 12L) = augmente => hypoalbuminémie de dilution et augmente la fraction libre du médicament Métabolisme : booster -métabolisme hépatique = augmente Élimination : booster -est = augmente -la filtration glomérulaire est élevée en début de grossesse => excrétion accélérée de certains médicaments IV.Insuffisance rénale Absorption : -pH gastrique = augmente -effet de 1er passage hépatique = diminue Distribution : -albuminémie = diminue Métabolisme : diminué -pouvoir métabolique hépatique = diminue Donc effet de premier passage diminué Élimination : Problème de reins = élimination diminué -filtration glomérulaire = diminue -fonction tubulaire = diminue V. Insuffisance hépatique Absorption : Passe beaucoup plus dans le système sanguin -effet de premier passage = diminue Distribution : -albuminémie = diminue -bilirubinémie = augmente Métabolisme : -pouvoir métabolique hépatique = diminue Élimination : -filtration glomérulaire = diminue -fonction tubualire = diminue VI. Insuffisance cardiaque Absorption : -débit sanguin splanchnique = diminue Distribution : -débit sanguin tissulaire = diminue Métabolisme : -flux sanguin hépatique = diminue -pouvoir métabolique hépatique = diminue Élimination : -flux sanguin rénal = diminue