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· HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD * Enfermedadl Es un proceso dinámico #...

· HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD * Enfermedadl Es un proceso dinámico # I · Muerte x : El individuo no se recupera y muere. Prevención y promoción en Salud ¿ Qué es prevención ? Y NIVELES DE PREVENCIÓN Prevención Prevención Secundaria Cuaternaria Periodo Patogénico 1- Prevención primaria : Conjunto de actividades sanitarias realizan tanto por la comunidad los gobiernos como por el personal , antes de sanitario que aparezca e que se una determinada enfermedad. Estrategia poblacional A toda la población el objetivo de reducir el riesgo medio - : con Estrategia de Grupo de riesgo A las personas cu enf particulares. - riesgo de es alto por exposiciones : Estrategias de P primaria Educación Sanitaria Desarrollo comunitario Comunicación información -. : - - e : 2 Prevención secundaria Curación de : los usuarios y reducción de las consecuencias de la enfermedad mediante el diagnóstico precoz (tamizaje o screening) y el tratamiento Oportuna. Ej Mamografías , test rápidos : de VIH, medicamentos , Cirugias , etc.. 3 Prevención terciaria Dirigidas : al tratamiento o rehabilitación de la enfermedad y a diagnosticada con el fin de mejorar la calidad de vida de las personas de las y acelerar la reinserción social mismas. 4 : Prevención cuaternaria médica (Cuidados paliativas), : Conjunto de actividades que intentan evitar , reducir y paliar el daño provocado por la intervención es decir evitar las actividades médicas , innecesarias como los "Chequeos". Por ejemplo : Evitar el cribado (screening) sin fundamento como en el cáncer de próstata MEDIDAS EN EPIDEMIOLOGIA (Indicadores de salud) (Clase a y 10) Recordando... Qué es epidemiología ? Estudio de la distribución y los determinantes de eventos relacionados con la salud y la aplicación de esos estudios a la prevención y control de enfermedades y otros problemas de salud. Qué inf que - son los indicadores en Salud ? Datos o. sirve para Conocer valorar características y la intensidad de un hecho o para determinar su evolución futura. de indicadores del estado de salud Ejemplos. -Clasificación de los indicadores Simples Complejos 1 -. Cifras absolutas : 1 Esperanza de vida 2: Proporciones 2: AVISA : 3 Razones 3 : AVAD 4: Tasas 4 : AUPP Se Indices S : IDH  Indicadores simples. (Clasea y 10) 1. Proporciones Expresan : la frecuencia con la que ocurre un evento en relación con la población total en la cual este puede ocurrir , se expresan como to y no incluye tiempo. Razones 2 : Expresan la relación entre dos sucesos , no hacer referencia a una población expuesta , la interpretación del creciente no alude a una probabilidad o a un riesgo. Ej : Camas/habitantes ; Profesionales/habitantes ; Razón de masculinidad 3. tasas Específicas : de mortalidad calculan las defunciones Según enfermedad, sulgrupos de población (Edad , sexo , etnia , ocupación) , etc. Tienen sólo interpretación poblacional , son de gran utilidad para hacer comparaciones válidas, entre poblaciones de diferente tamaño y/o estructura. Tipos de Tasas - > No consideran las características : Eventos en polo total en un periodo de la población influyen la - Brutas Crudas en que , o Globales 7 de tiempo dado o. tasa de mortalidad general > ocurrencia de un evento. · tasa de natalidad Necesarias para comprender la dinámica de las Específicas enfermedades /eventos la población (sexo , edad, , Estudianunapolacióno se causa , etc y TASAS MÁS UTILIZADAS DE ACUERDO AL EVENTO QUE SE OBSERVA. Tasa de mortalidad 1 1. 1 = General o Bruta : Proporción de personas que fallecen respecto al total de la población en un período de , usualmente expresada tiempo en tanto por mil () por año. 1. 2 : Infantil Probabilidades : de un recién nacido de morir antes de cumplir su primer año de vida , es el porcentaje de muertes por cada 1 000. nacimientos vivos. 1. 3 : Específica Proporción : de personas que mueren por una causa concreta en un período en una población. Indicadores de 2 fecundidad (Natalidad) 4 tasas de marbilidad - Probabilidad de nacer en un lugar y tiempo determinado 1. 1 : Incidencia : Mide la ocurrencia de casos o eventos nuevos en una - Indica el impacto de los nacimientos en el crecimiento y estructura poblacional población (Que está en riesgo), en un periodo de tiempo y en un lugar determinado. Mide el riesgo. 1. 2 : Prevalencia : Mide el número total de casos de una enfermedad o evento presentes X 1 000. hab. en una población, en un periodo de tiempo y lugar determinado también indica la probabilidad de encontrar o padecer una enfermedad en una población, un momento y lugar determinados. V enfermar de un sujeto Importante ! No mide el riesgo de en una población Relación entre Incidencia y Prevalencia · La prevalencia depende de la incidencia y la duración de la enfermedad. 3 : Gravedad de la enfermedad o Letalidad - Indica la probabilidad (Riesgo de morir a causa de una enfermedad en un lugar y tiempo determinado.  Indicadores complejos. (Clase 10 y 11) 1. Esperanza de vida : Representa el número promedio de años de vida adicionales que les quedan por vivir a los sobrevivientes de una Cierta edad. Este indicador sintético de los más utilizados para el nivel de la mortalidad entre lo largo del tiempo - es uno comparar general países y a. 2 Años de vida ajustados por discapacidad (AVISA) Mide : la perdida de salud que se produce a raíz de la enfermedad, discapacidad o muerte expresada en una unidad de medida común a estos tres estados : El tiempo (Añod - Permite identificar los problemas de salud prioritarios, pues cuantifica el impacto de cada una de estas condiciones.. 3 Años de vida potencialmente perdidos (AVPP) Nos : muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. Usado ampliamente para el estudio de desigualdades en salud Concepto base de los AVPP : Cuando más prematura es la muerte , mayor es la pérdida de vida. 4 : Indice de desarrollo humano (IDH) : Mide los adelantos medios de un país en tres aspectos básicos : Una vida larga y saludable , medida por la esperanza de vida al. nacer 3 dimensiones - : Salud> Esperanza de vida Educación y Media de años de escolaridad y años de escolarización previstos. Ingresos> Ingreso nacional bruto per cápita. REFORMA DE SALUD EN CHILE (Clase 17) = La historia de la Salud en Chile Reforma Sanitaria Bra Reforma de salud Etapa de la ciencia y estado Descentralización yPrivatización (2002) (1973 1989) Derechos exigibles (1850 1960) - - S ① & · > D ⑤ · Etapa de la caridad salud (SNG) Servicio nacional de Restauración democrática (1830 1850) - (1960 1973) - 2001) (1990 - Reforma administrativa Inversión infraestructura División del Sistema de Salud - - Creación del SNS - · Objetivos reforma de Salud en Chile Indice de GINI ↳ Es el método más utilizado para medir la. 1 Elevar el nivel de salud de la población y disminuir las desigualdades existentes desigualdad salarial situando , nu 2 = Mejorar el acceso y equidad en el acceso a la atención de salud. méricamente de 0 a 1 la relación de menor o mayor desigualdad. 3: Mejorar calidad, eficacia y eficiencia de los servicios de salud - Es atribuible a un país con : 4= Dar respuesta a las expectativas de la población con participación y control social. · Coeficiente de GINI O como con perfecta igualdad. 5 Lograv equidad equidad, y sustentabilidad del financiamiento, y protección financiera · Los mas cercanos a 1 representan elevado índice de desigualdad. - Nuestro país tiene un índice de GINI de 0 68 , al año 2019, encontrándose en Y Cómo llevar a cabo los objetivos? a través de 6 leyes.. prime lugar de los países ricos y sexto a nivel mundial. 8CDE ↳ Mide la desigualdad en 1 puntos : Ingresos de mercado (Gris) mide salarios, capital - : e ingresos por propiedades. - Redistribución (Rojo o Naranja) Impuestos, prestaciones : y seguridad Social  20 - 21-22 - 23 y24- 25 SISTEMA DE SALUD CHILENO (GES/AUGE) (Clase 20) · El GES cubre 87 patologías · El AUGE cubre 85 patologías -Cuáles son las garantías ? El GES/AUGE cubre a Fonasa e Isapres ? ↳ tienen la obligación de prestar estas garantías y Access L Obligación de Fonasa e Isapres de asegurar la entrega de prestaciones cubrir las enf garantizadas la fecha y las que se. a garantizadas a todos sus beneficiarios Vayan incorporando a futuro. Oportunidad > Plazo máximo para la entrega de las prestaciones , fijado en horas , dias Sistema de priorización · meses , según la prestación. Calidad 7 Entregadas por un prestador de salud registrado y acreditado en la super- intendencia de Salud. Protección financiera (El afiliado pago que debe efectuar el esta indexado a un arancel fijado por decreto supremo , corresponde a un 0% a 20 % El auge se construye priorizando con 7 pasos... Donde reclamar en caso de incumplimiento de Fonasa g Isapre ? : Primero 1 ante Fonasa Isapre Según corresponda o : C En caso de no estar conforme, debe apelar ante la superintendencia de Salud. Ley de derechos y deberes de las personas (Clase 21) => La ley 20 584 entró. en vigencia el 21 de octubre de 2012 * Resguarda principios básicos para el sector público y privado * Esta carta debe estar presente en institutos tales como : Hospitales Consultorios - - Clínicas del país T #  Modelos y sistemas sanitarios (Clase 22) Sistema de Salud Modelos Básicos ↳ Conjunto de cosas relacionadas entre sí ordenadamente que contribuyen a un determinado objetivo. - Modelo de Bismarck ↳ Conjunto de organizaciones, personas y acciones cuya finalidad es : Financiamiento: Público mediante las cotizaciones de los promover restablecer , o mantener la salud. trabajadores Provisión de servicios: Principios esenciales. Pública y privada Desventaja: 1: Universalidad Cobertura a trabajadores y sus familias (cargas) Frecuentes problemas de equidad y costo 2: Atención integral - Promoción , prevención , tratamiento y rehabilitación. Ventaja: Mayor capacidad de elección : 3 Equidad en recursos 4: Flexibilidad -Modelo Beveridge 5 Adecuación de las necesidades de la población Financiamiento: Público mediante las impuestos y presupuestos de Estado 6: Participación ciudadana Provisión de servicios: Pública 7: Justicia Desventaja: Libertad de elección restringida Moscoto Problemas de accesibilidad (listas de espera) · (Dignidaddolaporon en Ventaja: Cobertura universal Equidad Contención de costos ↑ - Modelo de libre mercado Público Financiamiento: T M Privado (seguros contratados de forma Unidos individual) Estados MixFo ~ - Trivado Provisión de servicios: Privada Desventaja: Alto costo Desregulación Baja cobertura poblacional Ventaja: Elevada capacidad de elección · Crisis de los sistemas de salud Fases = Evolución en la crisis Envejecimiento de la población Cambio del perfil epidemiológico (enfermedades crónicas y degenerativas) Progresivo incremento de costos (Hospitales, Recursos Humanos, Pruebas diagnósticas) Y Mayores expectativas de la población en relación a los servicios sanitarios Deficiente aplicación de técnicas de organización en la prestación de servicio L  Sistema de salud chileno (Clase 23 y 24) del sector de salud chilena Organización - Pregunta - Modelo de financiamiento actual (Examen) · todo trabajador dependiente debe cotizar el 7% de su venta imponible para la previsión de su Salud , puede escoger entre público o privado. Let Esto quiere decir que de su sueldo se le descuenta el 7% que va a fonasa o Isapre. · Independientes también pueden cotizar voluntaria - mente /Seguro de salud) Subsistemas Fonasa e Isapre. FONASA = Fondo nacional de Salud ISAPRE = Instituciones de Salud previsional Vis  Modelo de atención / red asistencial de salud (Clase 28) yEs la forma como se organiza el Sistema de salud para satisfacer las necesidades de la población. ¿ Qué son las redes ? Estrategia que crea vínculos de articulación e intercambio entre instituciones y/o personas, que deciden asociar voluntaria y concertadamente sus esfuerzos, experiencias y conocimientos para el logro de fines comunes sobre la base de la cooperación y la confianza, con objetivos compartidos explícitos. · El Sistema no es rígido como se demuestra en la piramide jerárquica · Es un Sistema de REFERENCIA y CONTRARREFERENCIA Es decir... ~ REFERENCIA Desde REFERENCIA Y Hasta > O hasta Primer nivel Y Segundo nivel CONTRARREFERENCIA Tercer nivel CONTRARREFERENCIA Ej Cesfam : Ej SAR : Ej Hospital Regional : 1.- Atención primaria de salud (APS) > Centros - de Salud familiar (Cesfam) Sigue la estrategia orientada desde alma-ata (1978) para el logro de salud para todos siendo el más cercano a la población · Adquirieron la certificación como "Centros de salud integral con enfoque familiar como primer nivel de contacto (puerta de entrada al servicio de y comunitario" salud) Es la única que se preocupa de los 4 niveles de prevención (Primaria - Secundaria - Terciaria - Cuaternaria) junto a la · Dependen de la municipalidad administrativamente y técnicamente de se promoción · Atienden a 10 000 personas aprox o más Resuelve necesidades de atención básicas y más frecuentes.. Cuenta con establecimientos de baja complejidad (consultorios, - Su forma de trabajo : policlínico, centros de salud, etc.) pero es el más alto en complejidad social Adecuada accesibilidad a la población pudiendo realizar una · Enfoque Biopsicosocial atención oportuna y eficaz · Redes sanitarias sociales Resuelve el 85% de los problemas prevalentes, alta cobertura y Tiene un sistema de atención abierta, es decir, me atiendo y · Equipos de cabecera a cargo de familias devuelvo a la casa no se puede quedar hospitalizado · Fomenta autocuidado y estilos de vida saludables V Centros de salud : ↑ Centros comunitarios de Salud familiar (CECOFO CECOSF)A CECOF: centros comunitarios de salud familiar. Dependientes de · CESFAM un CESFAM: centros de salud familiar. USAF: Unidad de Salud Familiar · Atención a 2 mil a 5 mil personas en un territorio geográfico definido. EMR: Estación medico rural COSAM: Consultorios de salud mental Y Estaciones médicas rurales (EMR) CGR: Consultorio general rural M PSR: Postas de salud rurales Intervención de CESFAM dependiente través de PER · a una Servicios de urgencia: SAPU: servicio de atención primaria de urgencia Rondas periódicas del equipo de salud · SAPUR: Servicio de Urgencia Rural Consultorios adosados: Aplicada · Consultorios adosados de atención primaria a hospitales en pocos lugares debido a que en chile a disminuido la ruralidad comunitarios y Postas de Salud rurales (PSR) · Fijo solo tienen un TENS · Dependen del CESFAM o departamento de salud municipal · Propósito y satisfacer necesidades de salud de comunidades rurales · Máximo 2500 personas a atender aprox. 2.- Atención Secundaria Es de mediana cobertura con una complejidad intermedia (Social y técnica) Diagnostica y da tratamiento a situaciones que no pueden ser resueltas en el nivel primario Tiene una relación indirecta con la comunidad, es decir, a este nivel no se llega voluntariamente debes de ser derivado a través de una interconsulta Y Tiene relación con el primer y tercer nivel de la atención dd salud Se centran en los niveles de prevención secundario, terciario y cuaternario Es de atención ambulatoria al igual que el nivel primario (voy y vuelvo, no hospitalización) 3.- Atención Terciaria Menor nivel de cobertura, son de sistema cerrado (puedes quedar hospitalizado) Mayor complejidad pero el menor acorde a la complejidad social Calidad contractual: - Hospital autogestionado en red: Mayor complejidad técnica (especialidades) Descentralizados (autogestionados) - Hospitales de menor complejidad Dependen del servicio de salud (SS) Clasificación según nivel complejidad H. Alta: : Ejemplos - Cobertura a toda la población del Servicio - Pueden ser autogestionados y diferentes especialidades Y H Regional-H Higueras.. H. Mediana: - Cobertura a pob. de su jurisdicción Y H Chillán H Tomé -H - Pencoliquen - Dependen de un SS... H. Baja o Comunitarios de SF (Salud Familiar): - Acercan salud a pob de zonas extremas y con alta ruralidad Y H. Florida-H Santa barbara. Tabla importante respecto a los niveles de atención (Voy y Vuelvo (Hospitalización) Alta complejidad Social Intermedio Baja complejidad = Ej Inst del tórax :. , Social Instdel corazón , Etc.