Evaluación de la Memoria PDF

Evaluación de la Memoria  Etapas de la Memoria CODIFICAR incorporar la información y registrarla guardar la información en ALMACENAR la memoria recuperar el recuerdo RECUPERAR cuando sea necesario La evaluación de la memoria perfecta debería val...

Evaluación de la Memoria  Etapas de la Memoria CODIFICAR incorporar la información y registrarla guardar la información en ALMACENAR la memoria recuperar el recuerdo RECUPERAR cuando sea necesario La evaluación de la memoria perfecta debería valorar los 5 sistemas de memoria en las 5 modalidades sensoriales Mínimo: Modalidad visual y verbal Memoria de trabajo Memoria episódica Memoria semántica  ¿Cómo evaluamos los problemas de memoria? Entrevista Cuestionarios (paciente – familiar) Antecedentes médicos Exámenes complementarios Tests Pre-test Post-test  ¿Qué tipo de dificultades cotidianas experimentan las personas con problemas de memoria? Olvidarse de: dónde pusieron las cosas lo que se les dijo los nombres de la gente los cambios en las rutinas de hacer algo importante si hicieron o no algo Memoria Prospectiva de los compromisos Perderse tanto en lugares familiares como no familiares Repetir la misma historia una y otra vez Hacer la misma pregunta una y otra vez  Escala de trastornos de memoria 1 Tiene dificultad para recordar eventos de la actualidad reciente? 0 1 2 3 2 Tiene dificultad para seguir una película, emisión de TV o libro? 0 1 2 3 3 Le ha sucedido por ejemplo que entre a una pieza y olvide lo que venía 0 1 2 3 a buscar? 4 Olvida hacer cosas importantes que había previsto o debía hacer? 0 1 2 3 (p.e. pagar una factura, cumplir una cita o una invitación, etc.) 5 Tiene dificultad para recordar números de teléfonos conocidos? 0 1 2 3 6 Olvida con frecuencia el nombre o apellido de personas conocidas? 0 1 2 3 7 Se ha perdido en lugares familiares? 0 1 2 3 8 Tiene dificultad para encontrar objetos colocados en los lugares 0 1 2 3 habituales? 9 Le ha sucedido que olvide cosas como apagar la estufa, cerrar con 0 1 2 3 llave, etc.? 10 Repite varias veces lo mismo, porque olvida haberlo dicho? 0 1 2 3 11 Tiene dificultad para encontrar nombres de personas o lugares? 0 1 2 3 12 Tiene dificultad para aprender cosas nuevas? 0 1 2 3 13 Necesita anotar todo? 0 1 2 3 14 Se le pierden las cosas? 0 1 2 3 15 Olvida inmediatamente lo que le acaban de decir? 0 1 2 3 Olvida lo que había planificado hacer Olvida dónde deja las cosas (ejemplo: o lo recuerda muy tarde (ej. citas llaves, guantes, etc.) médicas) Olvida los hechos pero puede Olvida los nombres recordar cómo hacer las cosas Olvida dónde está o a dónde está Olvida las personas que conoce yendo Olvida acontecimientos recientes Recuerda los acontecimientos, pero no (ejemplo: desayuno) recuerda cuándo ocurrieron Confía más en los demás para que le Olvida compromisos recuerden las cosas Olvida acontecimientos ocurridos hace mucho tiempo Memoria de Trabajo Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria de Trabajo SPAN DE DIGITOS INVERSOS 1. 1–7 6–3 2. 5–8–2 6–9–4 3. 6–4–3–9 7–2–8–6 4. 4–2–7–3–1 7–5–8–3–6 5. 6 – 1- 9 – 4 – 7 – 3 3–9–2–4–8-7 6..........(9) “Ahora voy a decir unos cuantos números más, pero esta vez Cuando yo termine repítalos de atrás para adelante” Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria de Trabajo “activa” SPAN DE DIGITOS INVERSOS Variables importantes: Tiempo de lectura Prosodia Span = cantidad de números repetidos correctamente Diferencia entre span directo y span inverso Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria de Trabajo SPAN VISUOESPACIAL INVERSO “voy a tocar estos cuadrados en un orden y cuando termine quiero que usted los toque del ultimo cuadrado hacia el primero que toque yo”  Memoria Memoria de Trabajo ORDENAMIENTO DE NÚMEROS Y LETRAS (WAIS III) Voy a leerle un grupo de números y letras. Después quiero que usted me diga los números primero, de menor a mayor. A continuación dígame las letras en orden alfabético. 1. L – 2 (2 - L) Por ejemplo, si yo leo T – 6 – P (6 - P) 7. El número debe ir T – 5 (5 - T) primero, y después la letra. 2. F – 7 – L (7 – F - L) R – 4 – D (4 – D - R) Si yo digo 9 – C – 3, su S – 1 – 8 (1 – 8 - S) respuesta deberá ser 3 – 9 3. T – 9 – A – 3 (3 – 9 – A - T) – C; primero los números Q – 1 – J – 5 (1 – 5 – J - Q) de menor a mayor y 7 – N – 4 – L (4 – 7 – L - N) después las letras en 4............... orden alfabético.  Aritmética “Le voy a pedir que resuelva algunos problemas de aritmética.” ¿Cuánto son 4 pesos más 5 pesos? Memoria Episódica Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria Episódica Paradigma: aprendizaje de listas de palabras REY AUDITORIAL VERBAL LEARNING TEST CALIFORNIA VERBAL LEARNING TEST Memoria Evaluación neuropsicológica REY AUDITORIAL VERBAL LEARNING TEST “Le voy a leer una lista de varias palabras cuando termine de leerla le voy a pedir que me diga cuales recuerda, como es una lista larga se la voy a leer varias veces cada vez que la lea me debe decir cuales recuerda” Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria Episódica REY AUDITORIAL VERBAL LEARNING TEST Se leen monocorde 1 palabra por segundo Orden en que se evocan las palabras Total de palabras evocadas en cada ensayo Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria Episódica REY AUDITORIAL VERBAL LEARNING TEST “Ahora le voy a leer otra lista distinta, cuando termine de leerla dígame cuales recuerda” “Ahora digame de la lista que leimos varias veces cuales recuerda” Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria Episódica REY AUDITORIAL VERBAL LEARNING TEST.........20 minutos después “Me podría decir que palabras recuerda de esa lista de palabras que leímos varias veces.”  REY AUDITORIAL VERBAL LEARNING TEST “Voy a leer unas palabras que se encontraban en la lista de palabras que he leído hace unos minutos y otras palabras que no se encontraban en la misma. Dígame cuando reconozca una palabra que ha sido leída. Si usted recuerda que la palabra se encontraba en las que he leído, por favor dígame.”  RAVLT Trial 1= Supraspan de memoria inmediata. Hallazgos Posibles: 1.Que el puntaje sea = lista interferencial (Esperable) 2.Que el puntaje sea > lista interferencial (Interferencia proactiva, déficit flexibilidad) 3.Que el puntaje sea < lista interferencial (Efecto de primera exposición en trial 1)  RAVLT Trial 5 vs. trial 6: indicador de interferencia retroactiva. Trial 6 vs. trial 7: índice de olvido a través del tiempo. Trial 7 vs. Reconocimiento: índice de almacenamiento.  RAVLT Intrusiones de lista A en evocación de lista B o de lista B en trial 6 muestran interferencia proactiva. Intrusiones extra-listas muestra confabulación y /o confusión semántica o fonológica. Repetición de palabras muestra déficit en automonitoreo o perseveraciones.  RAVLT 15 14 controles paciente 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 E1 E2 E3 E4 E5 LD Dy RC controles paciente RAVLT 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 E1 E2 E3 E4 E5 LD Dy RC Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria Episódica REY AUDITORIAL VERBAL LEARNING TEST Ventajas Prueba de memoria clínicamente mas utilizada Versiones alternativas Desventajas Dificultades para ver estrategias de aprendizaje Codificación vs. almacenamiento Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria Episódica CALIFORNIA VERBAL LEARNING TEST ENSAYO 1 ENSAYO 2 ENSAYO 3 ENSAYO 4 ENSAYO 5 LIJA 1 1 1 1 1 PERAS 2 2 2 2 2 CHAL 3 3 3 3 3 PEREJIL 4 4 4 4 4 UVAS 5 5 5 5 5 PIMIENTA 6 6 6 6 6 SACO 7 7 7 7 7 LLAVE 8 8 8 8 8 AJOS 9 9 9 9 9 MANDARINA 10 10 10 10 10 CINCEL 11 11 11 11 11 CHAQUETA 12 12 12 12 12 TOMILLO 13 13 13 13 13 CIRUELAS 14 14 14 14 14 SOPLETE 15 15 15 15 15 MEDIAS 16 16 16 16 16 Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria Episódica CALIFORNIA VERBAL LEARNING TEST LISTA B LISTA A CPL CPL CLAVE RTA CPL CLAVE TOSTADORA 1 Condimento Frutas CEREZAS 2 TRUCHA 3 CANELA 4 GUANABANA 5 ESPATULA 6 OREGANO 7 PARGO 8 SAL 9 LIMONES 10 C= I= P= C= I= P= ROBALO 11 Herramientas Prendas Vestir SARTEN 12 DURAZNOS 13 SALMON 14 LAUREL TAZA 15 Memoria Evaluación neuropsicológica Memoria Episódica CALIFORNIA VERBAL LEARNING TEST Saco Ajos manzanas Orégano Rollo Tiza Pargo Cincel Peras Tapiz Tablero Llave Sorbete Maletín Limones Cominos Mandarina Curas Chaqueta Reloj Vitaminas Aspirina Faldas Soplete Sal Uvas Taza Lija Salmón Tachuela Ciruelas Pimienta Tomillo Espátula Raqueta Toronjil Cerezas Canela Jabón Cera Medias Perejil Chal Libros  Memoria Lógica “Le voy a leer una breve historia de tan sólo pocas líneas. Escuche atentamente e intente recordarla de la misma manera que yo se la cuento, con las mismas palabras. Una vez que haya terminado quiero que me cuente todo lo que le he leído. Debe decirme todo lo que recuerde, aún cuando no este seguro. ¿Está listo?”Se le lee la historia A al examinado. Luego decir: “Ahora, dígame ¿qué le he leído? Cuénteme todo empezando por el comienzo.”  Memoria Lógica Ana / López / empleada / como cocinera / en el restaurante / de una escuela / informó / en la seccional / de la policía / que había sido asaltada / en la autopista sur/ la noche anterior / y que le robaron / 65.000 pesos / Ella tenía 4 / niños pequeños / vencía el arriendo / y no había comido /durante dos días /.La policía / conmovida por la historia de la mujer /, realizó una colecta / para ella.  Memoria Lógica Delayed: El recuerdo diferido se realiza a los 30 minutos. “Ahora quisiera que me cuente todo lo que recuerde de las historias que he leído hace unos minutos. Trate de decirme todo lo que recuerda aunque no sea el orden indicado.” Reconocimiento: El personaje de la historia era una mujer. ¿Cuál era su nombre? A. María Pérez B. Ana López C. Juana Fernández D. Carmen Juárez E. Pía Solari Memoria Evaluación neuropsicológica FIGURA COMPLEJA DE REY (Meyers y Meyers) Etapa de codificación Adquisición (/36) CADA ELEMENTO (2) Localización/1 Agudeza /1  Memoria Evaluación neuropsicológica......3 minutos después “Dibuje en esta hoja lo que recuerde de la figura que copio hace unos minutos”......30 minutos después “Dibuje en esta hoja, nuevamente, lo que recuerde de la figura que copio hace un tiempo” Memoria Evaluación neuropsicológica Ventajas Carga diferencialmente en tres factores codificación, mantenimiento recuperación Prueba de memoria visual clínicamente mas utilizada Versiones alternativas Desventajas Influenciada por habilidades visuoconstrucionales Memoria Evaluación neuropsicológica FIGURA COMPLEJA DE REY (Meyers y Meyers) Reconocimiento Memoria Semántica  Fluidez Verbal Semántica Animales Frutas Verduras Prendas de vestir  Boston Naming Test “Le voy a mostrar unas figuras y usted tendrá que decirme cómo se llama cada una de ellas.” Si el sujeto luego de 20 segundos de haber sido mostrado el estímulo, sigue sin poder nombrarlo se le otorga un estímulo semántico y si luego de 20 segundos sigue sin poder nombrarlo, se le da un estímulo fonológico (la primera sílaba de la palabra).  Boston Naming Test 1. Número de respuestas correctas emitidas espontáneamente 2. Número de respuestas correctas después de una clave semántica 3. Número de respuestas correctas después de una clave fonética 4. Tipos de error: visual, circunloquio, semántico, fonológico.  Vocabulario “Voy a pedirle que me diga el significado de algunas palabras. Escuche atentamente y dígame qué significa cada uno de los términos. ¿Está listo?” Dígame lo que significa……………… Interrupción: Luego de 6 puntajes consecutivos de 0.  KISSING & DANCING TEST A continuación le pedimos que se observe un conjunto de imágenes que le presentaremos. Su tarea consiste en señalar cual de las dos imágenes en la parte inferior de la lamina esta mas relacionada con la imagen que aparece en la parte superior de la lamina. Test de Pirámides y Palmeras Memoria Procedural Memoria Procedural Rotor Pusuit Task Priming Tradicionalmente, la memoria se pensaba como un concepto simple. Hoy en día se ha demostrado que la memoria está compuesta por una serie de sistemas complejos y bien diferenciados. Asimismo, es importante considerar los diferentes factores que pueden impactar los sistemas de memoria a la hora de su interpretación.