Encefalitis: presentación y clasificación (PDF)

ENCEFALITIS DRA. CAROLINA MACHUCA ENCEFALITIS: GENERALIDADES  Es una inflamación del parénquima cerebral secundaria a una infección viral. Y clínicamente se manifiesta como un síndrome encefálico  Relativamente rara con una incidencia de 7.8-13/100,000 habitantes, sin...

ENCEFALITIS DRA. CAROLINA MACHUCA ENCEFALITIS: GENERALIDADES  Es una inflamación del parénquima cerebral secundaria a una infección viral. Y clínicamente se manifiesta como un síndrome encefálico  Relativamente rara con una incidencia de 7.8-13/100,000 habitantes, sin embargo es una entidad infradiagnosticada y este error conlleva una alta morbi-mortalidad.  Frecuentemente es confundida con un cuadro psiquiátrico y para cuando el clínico considera esta posibilidad suele ser tarde para el inicio del tratamiento. ENCEFALITIS: CLASIFICACION  Infecciosas  Postinfecciosa  Para infecciosas  no infecciosas (vasculares, inmunológicas, etc.  La causa más común de encefalitis es la infección por el virus de herpes simple (VHS) tipo  La primoinfección puede causar lesiones mucocutáneas o puede ser asintomática  Inmunosuprimidos se deben considerar otras menos probables como Citomegalovirus y virus de inmunodeficiencia humana. ENCEFALITIS: FISIOPATOLOGIA El virus se replica en su Trasportado a los Infección de las puerto de entrada ya ganglios de las raíces terminaciones nerviosas sea mucosa genital u nerviosas y permanece sensitivas oral lo que lleva latente. Predilección por órbitas y áreas orbito-frontal y Se ha observado El mecanismo de temporal mesial que se reactivación de HSV-1 diseminación al sistema disemina a través de la por estimulación con luz nervioso central no está mucosa olfatoria y ultravioleta, epinefrina, claro. ganando acceso por la hipertermia placa cribiforme del etmoides. Estrés social: La primoinfección suprime eje hipotálamo-hipófisis- suprarrenales y por tanto la supresión inducida pos estrés juega un papel en la reactivación ENCEFALITIS: CLINICA Síndrome encefálico principalmente es decir con alteración y fluctuación del estado de alerta, confusión, cambios de personalidad o cualquier otro trastorno cognitivo y/o conductual. Fiebre en 90% Cefalea 80% Desorientación 70% Disfasia o afasia 60% Cambios conductuales 40% ENCEFALITIS: CLINICA  Crisis convulsivas en 30-60%. VHS, lóbulo temporal, Las áreas más afectadas corresponden a estructuras límbicas  Lesión orbitofrontal el enfermo presenta irritabilidad, inatención, desinhibición  Al afectarse estructuras del temporal mesial (hipocampo, amígdala) se observa ansiedad, miedo inexplicable, trastorno de memoria  Corteza del cíngulo se puede presentar trastorno de atención, organización.  Afasia o disfasia nominal en el caso del izquierdo ó disprosodia en el caso del derecho  Las alucinaciones son frecuentes y dependen del temporal afectado, las ideas de religiosidad, alucinaciones visuales, auditivas y olfatorias complejas son algunas de las más consistentes. ENCEFALITIS: DIAGNOSTICO El LCR es una de las herramientas más importantes  Pleocitosis < 100  Proteinorraquía