Drenaje Venoso de Cabeza y Cuello PDF

DÍA 41 DRENAJE VENOSO DE CABEZA Y CUELLO DR. DAVID RODRÍGUEZ PALOMO. El drenaje venoso de la cabeza y del cuello esta constituido por una serie de venas, entre las que podemos citar: Vena yugular interna Vena yugula...

DÍA 41 DRENAJE VENOSO DE CABEZA Y CUELLO DR. DAVID RODRÍGUEZ PALOMO. El drenaje venoso de la cabeza y del cuello esta constituido por una serie de venas, entre las que podemos citar: Vena yugular interna Vena yugular externa Vena yugular anterior Vena yugular posterior Venas tiroideas inferiores Vena yugular interna Es la vena satélite de las arterias carótidas interna y común, forma por si sola el sistema yugular profundo. Consideraciones generales Representa el tronco venoso colector principal de la venas del cráneo, de la cara y de la parte anterior del cuello. El calibre de la vena yugular interna es considerable: 9 mm en la parte superior, alcanza 11 y 12 mm en la parte inferior. Presenta en su extremo superior una dilatación: el golfo de la vena yugular, y en su extremo inferior se encuentra el seno de la vena yugular; aparece a los 5 o 6 años de edad. En su desembocadura en la vena subclavia presenta 2 válvulas (de concavidad hacia el corazón). Origen Senos venosos sigmoideos. Terminación Detrás de la articulación esternoclavicular, uniéndose con la vena subclavia para formar la vena braquiocefálica. Afluentes 1. Vena facial común o tirolinguofacial Afluente voluminoso que termina en la cara anterior de la vena yugular interna, a la altura del borde superior del cartílago tiroides, constituida por la confluencia de venas procedentes de la cara, de la lengua y de la glándula tiroides, a veces también se le agrega la vena faríngea.  La conformación más frecuente es la siguiente: 1.1. Vena tiroidea superior. Acompaña a la arteria homónima, nace de la parte superior del cartílago tiroides, presenta dos afluentes: las vénulas faringeas y laríngeas. 1.2. Vena lingual. Tronco corto, formado por la confluencia de 3 venas 1.2.1. Venas profundas. 1.2.2. Venas dorsales. 1.2.3. Venas raninas (venas comitantes del hipogloso). La venas profundas acompañan a la arteria lingual profunda; las venas dorsales forman un notable plexo venoso detrás de la "V" lingual; las venas raninas están situada a cada lado del frenillo lingual, siguen el trayecto del nervio hipogloso. 1.3. Vena facial. Comienza en el ángulo interno del ojo, con el nombre de vena angular, desciende por el surco nasogeniano y llega al ángulo anteroinferior del músculo masetero donde termina a la altura del hueso hioides. En la cara desciende hacia abajo, atrás y afuera por debajo de los músculos cigomáticos, por fuera de músculo buccinador donde se adosa al conducto de parotídeo, para llegar al borde anterior del masetero, donde la vena se sitúa detrás de la arteria homónima, en el cuello la vena esta delante. En el curso de su trayecto recibe varios nombres: venas preparatas en la frente, vena angular en el ángulo interno del ojo y vena facial propiamente dicha en el resto de su trayecto. Sus principales afluentes son: 1.3.1. Venas del ala de la nariz. 1.3.2. Vena coronaria labial superior. 1.3.3. Vena coronaria labial inferior. 1.3.4. Venas maseterinas anteriores. 1.3.5. Vena alveolar. 1.3.6. Vena submentoniana. 1.3.7. Vena palatina inferior. 1.3.8. Vena submaxilar. 2. Vena retromandibular (división anterior) La vena retromandibular se forma por la la convergencia de las venas temporal superficial y maxilar, en el interior de la glándula parótida se localiza, a nivel del cuello del cóndilo de la mandíbula. Luego esta vena retromandibular se divide en dos ramos: uno anterior que drena a la vena facial común y el segundo que va a formar la vena yugular externa. 2.1. Vena Temporal Superficial Es satélite de la arteria homóloga, situada por delante de ésta; el nervio auriculotemporal esta ubicado por detrás. Desciende por delante del pabellón de la oreja, cruza superficialmente el arco cigomático y viene a reunirse en el cuello del cóndilo de la mandíbula.  Drena el cuero cabelludo, oreja, la glándula parótida, la articulación temporomandibular (ATM), los párpados y de la cara. Los afluentes son las siguientes 2.1.1. Vena temporal media. 2.1.2. Venas auriculares anteriores. 2.1.3. Venas transversales de la cara. 2.1.4. Venas parotídeas 2.2. Vena Maxilar Los afluentes pueden dividirse en dos grupos: 1. Primer grupo: nace entre la mandíbula y los músculos pterigoideos; forman el plexo venoso pterigoideo. 2. Segundo grupo: se desprende lejos de la fosa pterigomaxilar, forman el plexo venoso alveolar. 3. Vena auriculooccipital Formado por la afluencia de las venas auriculares y las venas occipitales, presenta numerosas variaciones.  Vena yugular externa Origen Se origina de la unión de la vena auricular posterior y la división o ramo posterior de la vena retromandibular, detrás del cuello del cóndilo de la mandíbula en compartimiento parotídeo. Terminación En la cara superior de la vena subclavia, en su trayecto atraviesa las aponeurosis cervicales superficial y media; menos frecuentemente termina en el confluente yugulosubclavio. Trayecto y Relaciones Es vertical en el compartimiento parotídeo, emerge de la parótida por su polo inferior (ángulo posteroinferior), se hace superficial y cruza el músculo esternocleidomastoideo, oblicuo abajo y atrás. Se dirige hacia abajo, adelante y adentro para alcanzar el triángulo supraclavicular. En la glándula parótida la vena se sitúa por fuera de la arteria carótida externa y por dentro del nervio facial. En el cuello esta cubierta por la piel y el músculo cutáneo del cuello, y a la altura de la parte media del borde posterior del músculo esternocleidomastoideo se relaciona con ramas del plexo cervical superficial. Afluentes 1. Venillas superficiales de la parte posterior y lateral del cuello. 2. Venas escapulares superior y posterior.  Vena yugular anterior Origen En la región suprahioidea, tiene muchas variaciones; puede nacer de la vena submentoniana, vena facial y vena facial común. Terminación En la vena subclavia o en el confluente yugulosubclavio, con menor frecuencia. Trayecto y Relaciones Desciende verticalmente por la cara anterior del cuello; por delante de los músculos infrahioideos en el desdoblamiento de la aponeurosis cervical superficial. Llega a 1 ó 2 cm encima de la horquilla esternal donde se acoda en ángulo recto para dirigirse horizontalmente hacia fuera para terminar en la vena subclavia. Afluentes 1. Venas procedentes de los tegumentos cara anterior del cuello. 2. Venas de la pared anterior del tórax. Anastomosis 1. Plexo prehioideo (inconstante). 2. Arco de las yugulares, 1 ó 2 cm encima de la horquilla esternal. 3. Yugular externa. Vena yugular posterior Es una vena inconstante del sistema yugular superficial. Origen Plexo venosos suboccipital (confluente occipitovertebral). Terminación En la parte posterior de la vena braquiocefálica o en el confluente yugulosubclavio. Las venas yugulares posteriores drenan la sangre proveniente de los músculos de la región posterior del cuello. Se anastomosa con la vena vertebral y la vena yugular posterior del lado opuesto a la altura de la apófisis espinosa del axis. Vena Tiroidea inferior Origen Acompaña a la arteria homónima, nace de la parte inferior del cartílago tiroides. Terminación En la parte anterior de la vena braquiocefálica.  Meninges y Senos de la Duramadre Las meninges son tres membranas especializadas que se encuentran alrededor el sistema nervioso central. Se puede dividir en dos tipos de membranas: 1. Paquimeninge: Duramadre 2. Leptomeninge: Aracnoides y piamadre. Duramadre Es la membrana más externa, está adosada al cráneo, es gruesa, resistente, tosca y está conformana por tejido conjuntivo colágeno Forma cuatro tabiques: 1. Hoz del cerebro 2. Tienda del cerebelo 3. Hoz del cerebelo 4. Diafragma de la Silla Turca Estos tabiques forman tres compartimientos: 1. Cerebral derecho 2. Cerebral izquierdo 3. Cereberal 1. Hoz del cerebro Es una división vertical y grande dentro del cráneo. Origen Anterior: Cresta frontal del hueso frontal Crista galli del hueso etmoides. Inserción Anterior: Diafragma de la Silla Turca Posterior: Protuberancia occipital interna. Medial: Tienda del cerebelo Formación: Seno sagital superior Seno Sagital inferior. 2. Tienda del cerebelo Es un pliegue ancho, semilunar y arqueado entre la fosa cerebral posterior y la fosa cerebelosa. Está relacionada superior con los lóbulos occipitales e inferior con el Cerebelo. Formación: Seno recto Seno transverso Seno petroso superior 3. Hoz del cerebelo Es la porción posterior de la fosa craneal posterior y separa los hemisferios cerebelosos. Formación: Seno venoso occipital. Confluencia de los senos 4. Diafragma de la Silla turca Es el techo de la fosa hipofisiaria de la silla turca. Es una lámina horizontal, circular y pequeña. Formación: Seno cavernoso. Seno basilar. Seno intercavernoso Seno petroso inferior Seno esfenoparietal  Aracnoides Es la capa intermedia de las meninges, es fina, transparente y en forma de telearaña. Es una meninge avascular. Forma el espacio subaracnoideo en donde se encuentra el líquido cefalorraquídeo. La aracnoides forma las vellosidades aracnoideas que se encargan de absorber el Líquido cefalorraquídeo. Dentro del espacio subaracnoideo se forman las cisternas subaracnoideas, que son dilataciones de dicho espacio y se encuentran diferentes estructuras. Piamadre Es la capa más interna de las meninges, es muy vascularizada y está conformada por tejido conjuntivo laxo. Se adhiere a la superficie del encéfalo y es la única membrana que penetra los surcos del cerebro. La piamadre forma la Tela coroidea para formación de Líquido cefalorraquídeo. Las venas del cerebro y los senos durales no tienen tejido muscular y no poseen válvulas. Se ubican en el espacio subaracnoideo y las venas drenan en los senos venosos durales, hasta que al final el seno sigmoideo forma la vena yugular interna. En el siguiente esquema se muestra el drenaje de cada vena en el seno dural:  Para finalizar, se muestra el drenaje venoso de los senos durales hasta la formación de la vena yugular interna. Nótese como el hemisferio cerebral izquierdo drena en el seno recto y de ahí al seno transverso que drana al seno sigmoideo, mientras que el hemisferio cerebral derecho drena principalmente a la confluencia de los senos y de ahí al seno transverso y sigmoideo.