Primer Parcial Nutrición Infantil - Preguntas

[PRIMER PARCIAL NUTRI INFANTO] [Tema 2: Requerimientos y recomendaciones nutricionales. ] Los requerimientos nutricionales son las mínimas cantidades de nutrientes que un individuo sano debe obtener de los alimentos para conservar la salud y realizar sus funciones la recomendación nutricional son...

[PRIMER PARCIAL NUTRI INFANTO] [Tema 2: Requerimientos y recomendaciones nutricionales. ] Los requerimientos nutricionales son las mínimas cantidades de nutrientes que un individuo sano debe obtener de los alimentos para conservar la salud y realizar sus funciones la recomendación nutricional son valores sugeridos por grupos de expertos que representan las cantidades de nutrientes que deben aportar los alimentos para satisfacer los requerimientos de todos los individuos sanos de una población se expresan como las cantidades de cada nutriente que deben ser ingeridas en un día. 1. [ Ingestas dietéticas de referencia: (IDR)] Son varios de referencia que expresan cantidades estimadas de ingesta de nutrientes y para ser utilizadas en el tratamiento y la evaluación de la dieta de individuos sanos 2. [Requerimiento promedio estimado: (EAR)]es la ingesta diaria estimada para satisfacer el requerimiento de un nutriente de la mitad de los miembros de una población se utiliza para evaluar la adecuación de ingesta de nutrientes 3. [Recomendaciones diarias: (RD)] es la ingesta diaria promedio suficiente para satisfacer los requerimientos nutricionales de casi todos los individuos sanos de una población teniendo en cuenta los diferentes momentos biológicos y el sexo. 4. [ingesta adecuada: (AI)] es el valor recomendado de ingesta diaria de un nutriente basado en las ingestas aproximadas de nutrientes observadas o determinadas experimentalmente para un grupo de población formados por individuos sanos. 5. [Ingesta máxima tolerada: (UL) es] el máximo nivel de ingesta de un nutriente que no posee riesgos o efectos adversos para la salud de casi todos los individuos de la población general Los métodos para determinar la ingesta adecuada en lactantes son para niños menores de 1 año de 0 a 6 meses de edad fueron estimadas en base a la ingesta promedio de macro y micronutrientes de la leche materna en aquellos exclusivamente amamantados y de 7 a 12 meses de edad fue considerada además la ingesta de los alimentos complementarios. las necesidades energéticas de un niño equivalen a la cantidad de energía alimentaria que compensa el gasto energético total de acuerdo a su metabolismo basal actividad física efecto térmico de los alimentos y crecimiento. - El nrc propone determinar el [ requerimiento energético estimado] se define como la ingesta media de energía necesaria para mantener el balance energético en individuos sanos de una edad determinada sexo peso altura y nivel de actividad física. - [requerimiento energético]: es la cantidad de alimentos necesarios para equilibrar un gasto energético que permita mantener un tamaño y composición corporal y un nivel de actividad física necesaria y deseable. Proteínas: las necesidades proteínicas de un individuo se definen como la dosis más baja de proteínas ingeridas en la dieta que compensa las pérdidas de nitrógeno en personas que mantienen el balance de energía a niveles moderados de actividad física para los niños de 0 a 6 meses de edad las necesidades proteicas se estimaron en base a datos de ingesta de niños amamantados por madres sanas y bien nutridas. Lípidos: son fundamentales en la nutrición infantil tanto por su aporte energético como por su función estructural del sistema nervioso central en niños amamantados el porcentaje proveniente de las grasas es del 40 al 60% mientras que este valor desciende el 30 40% al incorporando alimentos semisólidos a la dieta del lactante. Hidratos de carbono: el rol principal de los carbohidratos es el de proporcionar energía a las células en el organismo particularmente al cerebro constituyen la mayor fuente de energía de la dieta excepto en niños alimentados exclusivamente con leche materna fórmulas lácteas, según FAO OMS una dieta óptima debe proveer por lo menos 55% de energía total diaria de una variedad de fuentes de hidratos de carbono para todas las edades salvo los niños menores de 2 años. Requerimiento hídrico: es la cantidad de agua necesaria para compensar las pérdidas insensibles pérdidas a través de la respiración y la piel, más las sensibles pérdidas a través de la orina sudor diarreas y vómitos. Tema 3: Lactancia Materna Clasificación lactancia materna: - Completa - Exclusiva - Predominante - Parcial Completa: niño alimentado exclusiva o predominantemente a pecho/ Exclusiva: NIÑO ALIMENTADO EXCLUSVIAMENTE AL PECHO Y NO RECIBE OTROS ALIMENTOS O BEBIDAS (INCLUIDO AGUA) EXCEPTO gotas de vitaminas y minerales/ Parcial: niño alimentado a pecho algunas veces, pero recibe otros alimentos como cereales u otras leches. /Predominante: niño es amamantado, pero recibe pequeñas cantidades de agua o té/ RECOMENDACIÓN SALUD PÚBLICA A NIVEL MUNDIAL LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA HASTA EL 6to a fin de lograr un CRECIMIENTO Y DESARROLLO óptimos (ASAMBLEA MUNDIAL DE LA SALUD, 2002) Lactancia materna exclusiva: EL ESTADO DE HIDRATACIÓN DE LOS NIÑOS AMAMANTADOS EN FORMA EXCLUSIVA ES → ADECUADO y NO REQUIEREN INCORPORAR LIQUIDOS ADICIONALES ADEMÁS ES IMPORTANTE TENER EN CUENTA →QUE ESTA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS PONE EN RIESGO AL NIÑO DE CONTAMINACIÓN por la introducción de bebidas utilizando generalmente un Biberón y o una preparación inadecuada y/o en inadecuadas condiciones de higiene Resulta beneficioso que los Niños después del 6to mes → continúen con lactancia materna hasta los 2 a + alimentación complementaria ( ADECUADA y SEGURA) El desarrollo mamario → atraviesa cambios estructurales acentuados con la EDAD y en conjunto con el estado funcional del APARATO REPRODUCTOR. GALACTOPOYESIS → La regulación de la producción de leche depende sobretodo de la demanda del niño. A través de la OXITOCINA → estas vías aferentes pueden provocar el reflejo de succión con el solo hecho de que la madre piense en el BB o escuche su llanto. Propiedades de la leche humana: - VOLUMEN y COMPOSICIÓN - El volumen es VARIABLE entre individuos. Es además regulada por la demanda del lactante y sus prácticas alimentarias. - en EMBARAZOS MULTIPLES → posibilidad de dar de mamar a gemelos y a trillizos. (principal problema NO es la cantidad de leche sino el TIEMPO y el MANEJO) - LA ALIMENTACIÓN DEL NIÑO SERÁ → A HORARIO LIBRE y AUTODEMANDA (día/noche) - Volumen promedio → 600 a 850 ml/d - Calostro (1 al 5to día) - Leche de transición (5to al 10 día) - Leche madura ( 10 días después del parto) - El contenido de lípidos → varía durante el día y durante la mamada El tiempo de producción láctea, y la tasa de duración → mantienen relación directa con la EDAD DE INTODUCCIÓN DE ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA La composición varia en: - entre individuos- a lo largo de la lactancia- a lo largo del día- entre cada mamada y a lo largo de esta. Calostro: Fluido viscoso, rico en proteínas y minerales que aporta aprox. 67 Kcal % La relación suero / caseína (relación entre II y componente líquido) es 80: 20. Puede estar presente el calostro en la mujer embarazada a partir del 5to mes. Alto contenido de IgA secretoria y nucleótidos. La mayor proporción de II va decreciendo a medida que la leche se convierte en leche madura y esto es reemplazado por el incremento del contenido de grasas y de lactosa. La ingesta de calostro → ventajas -Facilita pronta eliminación de MECONIO-Implantación precoz de FLORA INTESTINAL (bifidobacterias)-Aporta IgA secretoria y lactoferrina (contra patógenos)-Amamantamiento temprano → calma la ansiedad post parto. Leche madura HCO HIDRATOS DE CARBONO (74 GRS/L) Aportan 40 % de la Energía No varían durante TOMA y/o LACTANCIA. PROTEÍNAS: 11,7 gs/L La Relación entre el suero/ caseína es 55:45 (60/40) en la leche madura Con un alto % b caseína (en leche de vaca A caseína) La proteína del suero contiene → lactoalbúmina, lactoferrina, lisozimas, albuminas e inmunoglobulinas. (predomina la lactoalbúmina A). Lípidos: 40 grs/l Aportan casi el 50 % de la Energía casi el 100 % en forma de triglicéridos La leche materna posee una cantidad elevada de ACIDOS GASOS INSATURADOS y elevado COLESTEROL. Y en una proporción 4 VECES MAYOR (que en leche de vaca) HIERRO: La concentración de Fe en la leche humana es baja (46 ug/dl) similar a la leche de vaca El Fe en la leche humana está ligado a: Los lípidos 15 -- 46 % Compuestos de bajo peso molecular 18- 56 % Lactoferrina 4 %. La suplementación con FE está indicada para los niños con lactancia exclusiva a partir del 6to mes sin otra situación que modifique esta indicación médica. Comienzo temprano del amamantamiento: El niño debe ser puesto al pecho en la primera hora de nacimiento Cuanto más precoz esto, mayor asociación con el mantenimiento de la lactancia Durante los primeros días de vida, se debe ofrecer el pecho al niño entre 8 y 12 veces/d y siempre que el BB muestre signos de hambre, Babeo, chupeteo, movimientos de búsqueda) La succión temprano de los pechos: - Produce contracciones uterinas que facilitan el restablecimiento habitual del tamaño del útero- Vaciamiento precoz de los colectores facilitando el flujo posterior de la leche- Estimula la bajada de la leche de manera precoz- Previene la tensión láctea. Bajada de la leche\-\-\-- Las mujeres que amamantan tiene 2 tipos de leche: la que se acumula entre mamadas y está esperando ser tomada por el BB, y una 2d leche que se forma y baja durante la mamada Entre una mamada y la siguiente se produce una secreción pasiva de la leche forma (por diálisis), y entonces las leche que esta acumulada en los colectores tiene cerca de un 2 % de grasas y representa un 30% aprox. del volumen lácteo total aprovechable La leche que baja durante la mamada es la 2da leche con un contenido graso mayor 4 a 7 %. Cuando el niño comienza a mamar de un pecho y aún no bajo la leche, toma la primera (de menor contenido graso), en el 2do pecho el niño toma una mezcla de ambas. Señales de alimentación suficiente Se alimenta por lo menos 8 veces al día Cambia el ritmo de succión durante la comida Se puede oír u observar cómo deglute la leche al succionar Moja al menos 6 panales al día, tomando solo pecho Tiene por lo menos 3 deposiciones diarias Mantiene un incremento constante de peso (18 a 30 gs/d) BB con buen tono muscular, alerta, sin signos de adelgazamiento. Beneficios lactancia materna para la madre: Favorece el establecimiento del vínculo madre-hijo Refuerza la autoestima Menos sangrado postparto Menos riesgo de padecer anemia Mayor espaciamiento entre embarazos Menor riesgo de cáncer ginecológico Menor depresión postparto Mas rápida recuperación física Mayor practicidad para la alimentación en viajes Ayuda a estilizar la figura. Beneficios lactancia materna para el niño: Llega en forma estéril, a temperatura ideal. Permite colonización apropiada de LACTOBACILUS BIFIDUS (que produce formación de ac. láctico y de este modo previene contra patógenos) Mejor desarrollo psicomotor, emocional y social Desarrollo de una personalidad más segura e independiente Nutrición óptima, especialmente del SNC. Menor incidencia de sepsis y enterocolitis necrotizante del RN Menor incidencia de DNT Menor incidencia de muerte súbita del lactante Menor incidencia de infecciones y alergias respiratorias y digestivas. Menor incidencia de infecciones urinarias Protección contra DBT Protección contra OB e Hipercolesterolemias. (X la leptina de la leche materna que actúa en los centros de control del apetito) menor incidencia de maltrato infantil. Frecuentes causas baja producción láctea: ✓ BB que recibe otra leche, otros alimentos o bebidas, por tanto, esta menos puesto al pecho → menor succión → menor producción ✓ Confusión del pezón: por uso de chupete y/o biberón. La posición de la lengua es distinta a la necesaria para succionar ✓ Mala prendida: BB en forma incorrecta al pecho → mala succión. ✓ Baja frecuencia de mamadas. (despertar al niño para comer) ✓ Poco tiempo en cada pecho → vaciamiento incompleto de la mama. ✓ Agotamiento materno (descanso inadecuado de la madre) ✓ Alimentación materna inadecuada (¡¡¡¡evitar dietas restrictivas!!!!) (mantener adecuado aporte hídrico. Desventajas del uso de BIBERÓN y CHUPETE ✓Impide adecuado desarrollo del macizo facial y perjudica la postura corporal ✓Mayor frecuencia de diarreas, dHt, DNT y muerte ✓Mayor posibilidad de contraer infecciones ✓Menor posibilidad de contacto piel con piel ✓Confusión del pezón ✓Mayor riesgo de contaminación ✓Costo de compra instrucciones para el amamantamiento ✓Debe comenzar la mamá entre el 6to y 7mo mes por la mayor receptividad de la mama y la mayor disponibilidad de tiempo Las mamas deben higienizarse con agua, no jabones, no alcohol → para evitar el resecamiento de la piel Las madres deben lavarse las manos correctamente antes de tocarse las mamas. A: AGUA L: LECHE A: AIRE S: SOL Después de dar de mamar → evitar lavar los pezones, por la pedida de la capacidad bactericida de la propia leche. Problemas del pezón Resultado de imagen para maniobras de Hoffman En Gral. la mujer tiene el pezón PROTRACTIL (alargarse hacia adelante) Para el pezón retráctil existen → MANIOBRAS DE HOFFMAN. TÉCNICA DE AMAMANTAMIENTO Para comprobar que el niño tiene una buena prendida debe considerarse: ✓ la barbilla del niño debe estar tocando el pecho ✓ LA boca del BB debe estar ampliamente abierta ✓ El niño debe tomar gran parte de la areola, viendo más areola por encima que por debajo de la mama El niño en estas condiciones mantiene → una succión eficaz y un ritmo de succión deglución claro e identificable., es pulsátil y similar al peristaltismo Cuando la mama debe interrumpir la mamada, no retirara forzado la salida del pezón de la boca del BB, sino que apoyará dos dedos sobre su mama intentando separarlo introduciendo un dedo por la comisura de los labios para evitar que el niño lastime el pezón. El niño debe ser puesto en ambos pechos para mamar, el primer pecho suele vaciarse completamente respecto del segundo, por lo que en la mamada siguiente será mejor invertir la mamada para alternar el vaciamiento completo. PROBLEMAS FRECUENTES LACTANCIA MATERNA: - Tensión láctea: Aplicar15 min antes de dar de mamar, paños húmedos calientes sobre elpecho. Extraerse un poco de leche de todos los colectores antes de amamantar, para ablandarla zona de la areola a fin de facilitar al Bb la toma del pezón. Se intenta poner al niño al pecho cada 2 h y ½ hs. Se puede tomar analgésico si es necesario antes de cada toma No recomendar el destete - Grietas del pezón: Si hay tensión láctea se debe revertir primero, Poner al niño primero en el pecho más sano (para evitar que se inhiba la bajada de la leche por el dolor. Adaptar la posición de amamantamiento para que los labios del Bb estén paralelos a la grieta. Exponer los pezones al aire y sol. - Taponamiento de conductos: Aplicar15 min antes de dar de mamar, paños húmedos calientes sobreelpecho, cubrir el pezón para ablandar costras en esa zona. Iniciarla toma con el seno más afectado, variar la posición en función de vaciar los conductos comprometidos Luego de que el niño ya termino de mamar→ se debe extraer leche manualmente para terminar de vaciar el/ los conductos afectados - Mastitis: No suspender la lactancia Igual que el taponamiento+ analgesia + ATB Al finalizar cada mamada colocar paños fríos. Recomendaciones de amamantamiento si la madre tiene COVID19: Se recomienda alimentar al RN con leche materna, ya que los beneficios superan los riesgos potenciales de transmisión a través de la leche materna; no hay evidencia a la fecha de presencia del SARS-CoV-2 en la lecha materna. [Tema 4: Código de comercialización de sucedáneos de la leche materna] La lactancia materna es la única alimentación natural del recién nacido único alimento que los bebés necesitan durante los primeros 6 meses y continúa siendo un alimento fundamental hasta los 2 años la ley se artificiales se ha concebido como último recurso que puede salvar la vida de un bebé cuando no hay otra solución, pero no como un alimento de rutina la lactancia materna es un derecho de las madres y es un componente fundamental del derecho a los niños a una alimentación adecuada la comercialización indebida de sucedáneos de la leche materna puede conducir a prácticas erróneas de alimentación infantil causando malnutrición enfermedad y muerte. 1. [Código de comercialización de sucedáneos de la leche materna]: el derecho a mandar cosas de protección constitucional ya que la mayoría de los estados del mundo lo respeta y lo protege. [Artículo número 1:] objetivo estimular y proteger la lactancia materna y controlar las prácticas comerciales incorrectas usadas para vender productos de alimentación artificial. [Artículo número 2]: hace referencia a los alcances mencionando que abarca la comercialización y otras prácticas relacionadas con los sucedáneos. [ artículo 3]: sucedáneo de leche materna alimento comercializado o de otro modo presentado como sustitutivo parcial o total de la leche materna sea o no adecuado para ese fin, se considera que cualquier alimento o bebida presentado como apto para alimentar a niños menores de 6 meses de edad, siempre reemplaza a la leche materna por lo tanto lo que en ese documento rige se aplica en forma de artículos infantiles otros productos usados para alimentación de lactantes y niños cereales mezcla de vegetales juegos para bebés también incluye a los biberones y tetinas cuando se habla de comercialización puede interpretarse como las acciones de venta de un determinado producto. [Artículo número 3] comercialización actividades de promoción distribución venta publicidad relaciones públicas y servicios de de información relativa a un producto está penado, [artículo número 4]: no deben utilizarse imágenes o textos que puedan idealizar el uso de sucedáneos la simple imagen de una madre tranquila y sonriente dando el biberón a su hijo feliz y sonriente es una manera de realizar la alimentación artificial y segun e[l art. 5] debe ser penado. [artículo número 6]: las instalaciones de los servicios de salud no pueden utilizarse para promoción de productos comprendidos en el código no se deben instalar carteles ni distribuir materiales facilitados por fabricantes o distribuidores de sucedáneos de leche materna sobre los agentes y salud pueden llegar a ser demostraciones en caso necesario sobre alimentación con preparaciones lactantes industrializadas o caseras explicando los riesgos de incorrecta utilización. [RESUMIENDO: DISPOSICIONES MÁS IMPORTANTES] Prohibición de la publicidad de los productos comprendidos. Prohibición de muestras gratis a las madres. Prohibición de la promoción de los productos en los servicios de salud. Prohibición del uso de visitadores de las compañías para asesorar a las madres. Prohibición de regalos o muestras al personal de salud. Prohibición del uso de imágenes que idealicen la alimentación artificial, incluso imágenes de lactantes, en las etiquetas y en productos. La información al personal de salud debe ser objetiva y científica. Toda información sobre la alimentación artificial del lactante, que figure en las etiquetas, debe explicar las ventajas del amamantamiento y los costos y peligros de la alimentación artificial. Todos los productos deben ser de alta calidad y adecuarse a las condiciones climáticas del pais donde se vendan. 2. [Código de sucedáneos y etiquetado de productos (Artículo 9)] También el documento original establece de qué manera debe colocarse la información que va a estar en las etiquetas para rotular los productos antes mencionados. Este rotulado apunta a la claridad de información y veracidad, puesto que serán las madres y el público en general quienes tendrán acceso directo a ello. Para que la información sea clara, se estipula que debe estar escrita en el idioma del país en el cual se va a realizar la comercialización. ARTÍCULO N° 9: ETIQUETADO NO USAR EL TÉRMINO MATERNIZADO O HUMANIZADO. Ya que ninguna fórmula o preparado comercial puede asemejarse totalmente a la Leche Hu-mana. Por otro lado, puede prestarse a confusión para el público general que puede creer que ese producto es derivado de Leche Humana extraída o conjeturas similares. La meta final de este documento (que ha sido incorporado como ley en la República Argentina) es que la comercialización de los productos comprendidos en él, NO ALIENTE a las madres capaces de dar el pecho, a utilizar en vez de ello el biberón. (Profesor I. Dogramaci, WHA, 1981) Los esfuerzos de quienes impulsaron el Código de Comercialización de Sucedáneos de Leche Materna no han sido en vano. 3. [Iniciativa hospital amigo de la madre y el niño]: presentaron una estrategia como instrumento dinamizador de los establecimientos de salud que adoptan los denominados 10 pasos para una lactancia exitosa se la ha llamado iniciativa hospital amigo de la madre y el niño. El fin es convencer a hospitales servicios de sanidad a padres y madres de que el amamantamiento proporciona el mejor comienzo posible a la vida de los niños. los servicios de salud que no solo adopten sino que cumplan con los 10 pasos propuestos se capaciten y se comprometan con la promoción de la lactancia materna recibirán el reconocimiento de como hospital amigo de la madre y el niño es esta una estrategia de cambio y transformación institucional hacia la humanización de la atención perinatal, lo que se persigue es que mediante una decisión informada y salvo razones médicas excepcionales que lo fundamenten todas las madres ejerciten su derecho a amamantar a sus hijos y todos los niños sean amamantados en forma exclusiva hasta los 6 meses de edad. [LOS 10 PASOS PARA UNA LACTANCIA EXITOSA ] Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural. Capacitar a todo el personal de salud para que pueda poner en práctica esa política. Informar a todas las embarazadas sobre los beneficios de la Lactancia Natural. Ayudar a las madres a iniciar la Lactancia durante la media hora siguiente al parto. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño. No dar a los recién nacidos más que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, salvo cuando medie indicación médica. Facilitar el alojamiento conjunto de madres y niños durante las 24 hs. del día. Fomentar la lactancia natural cada vez que el niño lo pida. No dar a los niños alimentados a pecho tetinas o chupetes artificiales. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos. [Tema 5: Relactación ] La relación es el restablecimiento de la lactancia materna si este ha cesado o ha disminuido significativamente la producción de leche la lactancia inducida es el proceso por el cual se estimula la producción de leche en una mujer que no acaba de dar a luz. El proceso de relactacion ocurre cuando muchos niños interrumpen en las primeras semanas o meses y como resultado tienen incrementado ya lejos de enfermedad malnutrición y muerte sin embargo la lactancia materna puede ser restablecida una mujer que ha interrumpido el amamantamiento de su hijo recientemente o en el pasado puede volver a producir leche para su propio hijo o para un adoptado incluso sin un embarazo adicional a esto llamamos relactacion. La mayoría de las mujeres que relactan puede producir suficiente leche para amamantar a un niño de forma exclusiva las mujeres que nunca han estado embarazadas pueden también establece la lactancia, aunque la cantidad de leche producida es a menudo más limitada para la lactancia materna exclusiva esto se conoce como lactancia inducida. - [Composición de la leche en la relactación:] no se han encontrado diferencias significativas entre la leche producida durante la relactación o la lactancia inducida y la que se produce en el puerperio, aunque existen pocos estudios. - [factores que afectan el éxito de la relactación]: hay 3 requerimientos fundamentales, un fuerte deseo por parte de la madre biológica o adoptiva de alimentar el niño, la estimulación del pezón, un sistema de apoyo para construir y mantener la confianza de la madre, sin embargo, hay factores adicionales relacionados con el niño y la madre que necesitan ser reconocidos y comprendidos - [factores relacionados con el niño]: el principal requerimiento para la relactación o para la lactancia inducida es que el niño succione el pecho. Y esto está influenciado por: la disposición del niño para mamar, la edad del niño, el gap de amamantamiento del niño que es el tiempo transcurrido desde que el niño fue amamantado por última vez, experiencia alimentaria del niño durante el gap ya que los niños que fueron alimentados por con biberón pueden preferir una tetina artificial antes que el pecho, muchas veces la razón para discontinuar está relacionada con el niño puede implicar un problema anatómico o puede ser debido al comportamiento del niño, factores relacionados con la madre biológica o adoptiva, el gap de la lactancia materna que es el tiempo transcurrido desde la última vez que amamantó a un niño, El estado del pecho entre otros. - [Principales recomendaciones para la madre]; consejos para la madre biológica o adoptiva: señalar la razón si existe una dificultad, dar la información tanto a ella como a los miembros de su familia, motivarla, eliminar los factores que podrían reducir la succión del pecho o la producción de leche, proporcionar apoyo continuado. - [estimulación del pezón y del pecho mediante]: la succión del niño, la extracción manual o mecánica, contacto piel con piel. - [aporte temporal del suplemento de leche para el niño sin usar biberón]: sirve para proporcionar nutrición y para incentivarlo a mamar, prender al niño al pecho con frecuencia tantas veces como él o ella estén dispuestos, dormir con el niño en la misma habitación para alimentarlo por la noche permitiéndole así un fácil acceso al pecho, permitir al niño mamar de ambos pechos tanto como sea posible en cada toma, asegurarse de que el niño esté bien prendido al pecho, evitar usar chupetes y biberones y tetinas ya que esto disminuye la estimulación del pezón, administrar al niño los suplementos de forma separada, ya sea en vaso o relactador. [¿Qué es un relatador?]: los relactadores están diseñados para proporcionar al niño un flujo continuo de alimento suplementario mientras que está mamando y estimulando el pecho y el pezón son particulares útiles cuando un pecho no está produciendo demasiada leche pueden ayudar a mantener al niño al pecho durante más tiempo con un buen patrón de succión. [¿Como se arma?]: Se necesita de un biberón y una sonda nasogástrica para prematuros. El orificio de la tetina se amplía haciéndole un Tajo en Cruz con tijera a la zona se le corta el tapón del Cabo y unos 2 cm de la punta para eliminar los orificios laterales luego se introduce la sonda por el orificio de la tetina se coloca la misma de forma invertida y se cierra la rosca dejando que al cabo de la sonda llegue al fondo del biberón. [¿Como se utiliza?]: es importante la higiene de las manos antes de manipular el relatador el siguiente paso consiste en llenar el biberón con el suplemento se cuelga del cuello de la madre con una cinta que se enlaza al cuello del biberón quedando entre las dos mamas se debe pegar la zona con cinta adhesiva en la parte superior de la mamá quedando el extremo sobre el pezón cuando se prenda el niño el pecho cuando éste succiona el pezón también lo hará de la sonda. [técnica de chorrear y gotear:] esta técnica se gotea la leche con un cuentagotas o con un vaso directamente sobre el pecho mientras el niño está mamando es la técnica puede usarse para incitar a un niño reacio a comenzar a succionar el pecho. [principales requerimientos para llevar a cabo la relactación]: motivación adecuada educación y apoyo de la madre biológica o adoptiva, frecuente succión del pecho por el niño día y noche, ayuda experta para la madre particularmente si el niño no está dispuesto y necesita ayuda para mamar, apoyo continuado y animado para la madre biológica adoptiva por parte de los trabajadores sanitarios, apoyo de los amigos y familiares, los fármacos lactogogos solo deberían considerarse si la producción de leche no ha comenzado después de al menos 2 semanas de haber usado los métodos fisiológicos adecuados, la prioridad en los programas de promoción en lactancia materna debería ser asegurar que las madres reciban ayuda y apoyo adecuado. Tema 5: Carga renal de solutos La carga renal de solutos es la suma de los solutos que deben ser excretados por el riñón. cuando los lactantes son alimentados mediante lactancia materna o con leches artificiales la carga renal de solutos será baja en general en relación con la cantidad de agua disponible para su eliminación sin embargo en las enfermedades febriles diarrea etc. la ingesta de agua puede no ser suficiente para satisfacer la necesidad del lactante. La comprensión de la relación de la piel de solutos y la capacidad de conducción real para mantener el equilibrio hídrico es esencial para el desarrollo de las recomendaciones adecuadas para alimentación del lactante - Ingesta de agua: la dieta aporta agua preformada y agua procedente de la oxidación la leche humana leche de vaca y fórmulas infantiles proporcionan aproximadamente 89000 L de agua preformada cada 100 ml. los alimentos infantiles proporcionan menos agua por unidad de volumen que las leches y además son las que nos dan el agua de oxidación en la combustión de proteínas, grasas, e hidratos de carbono. - pérdidas de agua: los lactantes necesitan del agua para reemplazar las pérdidas las mismas pueden producirse, por evaporación: las pérdidas por piel y pulmones constituyen la mayor parte de las necesidades de agua, fecales: en lactantes con diarrea son de 5 a 8 veces mayores que las normales, orina: está determinada por la carga renal de solutos y la capacidad de concentración renal, agua para el crecimiento a: durante el crecimiento rápido del periodo neonatal. - Carga renal de solutos: la carga renal de solutos es particularmente importante en la alimentación del lactante cuando: 1. La ingesta de líquidos es baja 2. las pérdidas extrarrenales de agua son anormalmente elevadas 3. la capacidad de concentración renal está alterada 4. se prescriben fórmulas hiper concentradas en niños en recuperación nutricional 5. los niños poseen limitaciones en el crecimiento por causas no nutricionales - la carga renal de solutos está formada principalmente por componentes y la dieta no metaboliza les en especial por electrolitos ingeridos por encima de necesidades corporales y productos finales del metabolismo. - Los componentes nitrogenados de las leches de artificiales que son por lo general responsables de la mayor parte de la carga renal de solutos constituyen una parte pequeña de la concentración de solutos de la leche artificial. - las leches artificiales basadas en proteínas hidrolizadas son una excepción ya que su aporte de compuestos nitrogenados es importante en su concentración de solutos.