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4) Les tests intradermiques Ils sont réservés à l’exploration des accidents médicamenteux par voie systémique et ne sont pratiqués que par des centres tres spécialisé dans l’exploration de ces accidents iatrogènes. Les IDR doivent être faites sous stricte surveillance hospitalière et après avoir v...

4) Les tests intradermiques Ils sont réservés à l’exploration des accidents médicamenteux par voie systémique et ne sont pratiqués que par des centres tres spécialisé dans l’exploration de ces accidents iatrogènes. Les IDR doivent être faites sous stricte surveillance hospitalière et après avoir vérifié la négativité du prick test effectué avec le médicament que l'on veut tester. Seuls les médicaments existant sous forme injectable peuvent être testés en IDR. Les IDR sont réalisées avec des concentrations progressivement croissantes du médicament testé. Après 20 minutes, si l'IDR est négative, il est possible de tester la concentration supérieure. L'IDR peut être positive à 20 minutes avec une papule œdémateuse entourée d'un érythème. Elle met en évidence un mécanisme d'hypersensibilité immédiate. De telles IDR sont observées dans l'exploration des urticaires ou chocs anaphylactiques médicamenteux. Mais les IDR peuvent être positives seulement 24 heures après leur réalisation avec une papule érythémateuse infiltrée (figure 12.8). L'IDR révèle alors une hypersensibilité cellulaire retardée. De tels résultats sont observés dans l'exploration des exanthèmes maculo-papuleux médicamenteux.