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I. Lésions visibles, mais non palpables : macules Les macules sont des lésions primitives seulement visibles, sans relief ni infiltration. Elles peuvent être colorées (macules rouges et macules pigmentées) ou décolorées (hypochromies et achromies). A) Macules rouges Elles sont très fréquent...

I. Lésions visibles, mais non palpables : macules Les macules sont des lésions primitives seulement visibles, sans relief ni infiltration. Elles peuvent être colorées (macules rouges et macules pigmentées) ou décolorées (hypochromies et achromies). A) Macules rouges Elles sont très fréquentes, de trois types en fonction des caractéristiques de la vitropression : - L'érythème s'efface à la vitropression - Les macules vasculaires s'effacent en partie à la vitropression - Le purpura ne s'efface pas à la vitropression. 1) Érythème Ce sont des macules rouges qui disparaissent complètement à la vitropression. Elles correspondent à une congestion des vaisseaux du derme superficiel. On parle d'érythème actif pour désigner un érythème rouge vif, congestif et chaud, dû à une vasodilatation artériolocapillaire. C'est la forme la plus fréquente. L'érythème cyanotique (plus bleuté), par stase sanguine veinulocapillaire pure (sans inflammation), est froid et violacé : on parle alors d'érythème passif (ou érythrocyanose) (figure 15.1). Le livedo est une forme particulière d'érythème passif qui réalise un réseau cyanotique, soit à mailles fines et complètes (livedo réticulaire) soit à mailles grossières, éventuellement palpables, incomplètes ou arborescentes (livedo racemosa) (figure 15.2). L'érythème est difficile à voir sur peau noire. Les lésions érythémateuses peuvent être localisées (plis, zones photo-exposées) (figures 15.3 et 15.4). L'érythème peut être généralisé, de trois types : - De type scarlatiniforme (ressemblant à celui de la scarlatine) : érythème rouge vif, en grands placards continus sans intervalles de peau saine (figure 15.5) - De type morbilliforme (ressemblant à la rougeole) : érythème rouge étendu fait d'éléments de petite taille (