Mécanismes de l'alopécie PDF

Normalement, sur l'ensemble du cuir chevelu, 80 à 90 % des cheveux sont en phase anagène, 5 % en phase catagène et 10 à 15 % en phase télogène. De façon phy- siologique, il existe par jour une chute d'une cinquan- taine de cheveux correspondant aux cheveux en fin de phase télogène. La couleur des c...

Normalement, sur l'ensemble du cuir chevelu, 80 à 90 % des cheveux sont en phase anagène, 5 % en phase catagène et 10 à 15 % en phase télogène. De façon phy- siologique, il existe par jour une chute d'une cinquan- taine de cheveux correspondant aux cheveux en fin de phase télogène. La couleur des cheveux (blond, brun ou roux) est déterminée par le type de mélanine (eumélanine, phéo- mélanine) produite par les mélanocytes situés au niveau du bulbe pilaire. Les cellules souches mélanocytaires sont elles aussi situées au niveau du « bulge » et participent au cycle pilaire. Au cours du vieillissement, la canitie (blan- chiment des cheveux) est liée à l'épuisement des méla- nocytes. Au cours du temps, il existe un éclaircissement progressif de la chevelure, la densité étant maximale à 30 ans. II. Mécanismes de l'alopécie L'alopécie peut résulter de plusieurs mécanismes : Défaut de production du cheveu : par carence (carence martiale), par troubles endocriniens (dysthy-roïdie), par prise de toxique ou de certains médicaments (chimiothérapies) responsables d'un arrêt du cycle pilaire en phase anagène ou effluvium anagène; miniaturisation du follicule pileux puis disparition du follicule pileux à l'origine d'un éclaircissement de la chevelure puis d'une disparition des cheveux (golfes temporaux, vertex) au cours de l'alopécie androgéno-génétique ou androgénique; Chute excessive, le plus souvent transitoire, par une entrée prématurée en phase télogène (effluvium télogène); Anomalie de la structure de la tige pilaire: génétique (dysplasie pilaire) ou acquise (dystrophie, trichotillo-manie) ou destruction de la tige pilaire par des agents infectieux kératinophiles (teigne tondante); Réponse immune dirigée contre le follicule pileux (pelade); Destruction du follicule pileux d'origine physique, inflammatoire, infectieuse, tumorale à l'origine d'une alopécie dite cicatricielle. III. Recueillir les données sémiologiques d'une alopécie A) Interrogatoire L'interrogatoire recherchera plusieurs informations : - L'âge et les circonstances de survenue : acquise ou congénitale ; - Le mode d'apparition : aigu ou chronique ; - Les antécédents familiaux d'alopécie androgénogénétique (qui peut s'ajouter à une autre cause d'alopécie) ; - Les antécédents personnels, en particulier endocrinolo- giques (dysthyroïdie, irrégularités du cycle menstruel chez la femme), et d'éventuelles carences (régime alimentaire, pathologie associée, saignements) ; - Les habitudes cosmétiques (défrisage, traction, coloration) ; - Les prises médicamenteuses ;