Examen clinique de l'alopécie (PDF)

- Les traitements reçus pour l'alopécie. B) Examen clinique L'examen clinique a pour objectif de confirmer l'alopécie et de préciser ces caractéristiques sémiologiques : - L'aspect des cheveux : chez l'enfant en particulier, une ano- malie de la structure du cheveu (dysplasie pilaire) pourr...

- Les traitements reçus pour l'alopécie. B) Examen clinique L'examen clinique a pour objectif de confirmer l'alopécie et de préciser ces caractéristiques sémiologiques : - L'aspect des cheveux : chez l'enfant en particulier, une ano- malie de la structure du cheveu (dysplasie pilaire) pourra être recherchée à l'oeil nu, mais sera affirmée par l'étude au microscope en lumière polarisée. De même, la présence de cheveux cassés (trichotillomanie) ou dystrophiques (défri- sage) sera recherchée ; - La densité de la chevelure peut être appréciée en plaquant les cheveux de part et d'autre de la ligne médiane ; - Le test de traction permet de façon simple, par la traction d'une dizaine de cheveux pincés entre le pouce et l'index en différents points du cuir chevelu, d'apprécier l'importance d'une chute de cheveux (normalement limitée à un à deux cheveux après traction de dix cheveux, correspondant aux cheveux en phase télogène) ; L'aspect du cuir chevelu permettra de classer l'alopécie : – diffuse ou localisée, – cuir chevelu sain (alopécie dite non cicatricielle) ou alopécie cicatricielle (si présence d'érythème avec un aspect atrophique ou scléreux du cuir chevelu, lésions de folliculites avec anomalie du cuir chevelu), le plus souvent irréversible Chez la femme, seront recherchés en cas d'alopécie diffuse un hirsutisme (pilosité anormalement présente avec localisation masculine), une acné, une dysménorrhée pou- vant témoigner d'une hyperandrogénie Chez l'enfant, une alopécie diffuse congénitale devra faire rechercher d'autres anomalies (ongles, dents, examen neu- rologique) dans le cadre d'un syndrome génétique com- plexe (dysplasie ectodermique) ; L'étude en lumière de Wood pourra compléter l'examen clinique en cas de suspicion de teigne tondante à la recherche d'une fluorescence au niveau des plaques. Ces éléments permettent d'orienter le diagnostic étiologique. B) Examens complémentaires Dans la majorité des cas, aucun examen complémentaire ne sera nécessaire. Ces examens seront orientés par les données sémiologiques et ne seront utiles que dans certaines circonstances précises. 1) Alopécies diffuses non cicatricielles Dans le cas des alopécies diffuses non cicatricielles acquises et récentes pour lesquelles le motif de consultation est le plus souvent une « chute de cheveux » récente, dans la majorité des cas, aucun