Dissection TP1 - Face.pdf

DISSECTION DE LA FACE I. Éléments superficiels 1. Repérage et incision : - l’incision cutanée sera médio-verticale depuis la suture coronale jusqu’au menton - les incisions circulaires au bord des 3 orifices : fente palpébrale, orifice nasal et fente buccale a...

DISSECTION DE LA FACE I. Éléments superficiels 1. Repérage et incision : - l’incision cutanée sera médio-verticale depuis la suture coronale jusqu’au menton - les incisions circulaires au bord des 3 orifices : fente palpébrale, orifice nasal et fente buccale ainsi que du bord inférieur jusqu’à l’angle inférieur de la mandibule - on récline ensuite la peau de l’intérieur vers l’extérieur jusqu’au niveau du tragus de l’oreille 2. On récline la peau du médial jusqu’au latéral en allant bien jusqu’au niveau du tragus de l’oreille 3. On peut déjà MEE : - au niveau sous cutané, le sillon nasogénien qui est encore bien visible - on peut voir le relief de la loge parotidienne - on aperçoit en superficie la veine temporale superficielle - au niveau médial, sous cutané, on peut déjà voir des rameaux nerveux supra-trochléaires et des rameaux nerveux mentonniers 4. On dégage les limites de la glande parotide en identifiant son canal de Sténon et on a MEE les filets du nerf facial qui partent innerver les muscles de la mimique 5. On a MEE 1mm au niveau de la racine du trapus, le nerf auriculo-temporal avec ntmt une branche qui va venir longer la veine temporale superficielle 6. On reconnait aussi l’artère temporale superficielle qui émerge au dessus de la parotide avec une branche zygomatico-malaire et une branche qui est l’artère transverse de la face 1 sur 3 II. Éléments profonds 1. On commence par démontrer le trajet de l’artère faciale : - elle sort + ou - 1cm en avant du gognion et du masséter. - Elle arrive de la région sus-hyoïdienne et va suivre un trajet en arc pour venir se terminer au niveau de l’artère angulaire qui va aller s’anastomoser avec l’artère nasale - sur le trajet cette artère faciale va donner plusieurs collatérales - on voit qu’elle est + ou - en profondeur selon les muscles de la mimique - elle va donner une 1ère collatérale labiale inférieure, une collatérale labiale supérieure, une artère de l’aile du nez - on suit son trajet jusqu’à l’angulaire qui vient s’anastomoser au niveau du coin de l’oeil avec l’artère nasale 2. On vient trouver la veine faciale - en avant de la glande sous mandibulaire, + ou - à la même hauteur que l’émergence de l’artère faciale - cette veine faciale va être située également en profondeur et avoir un trajet + rectiligne que l’artère faciale - on peut venir la retrouver au niveau de la région génienne, elle passe en dessous du zygomatique - on peut la suivre tout au long de son trajet jusqu’au niveau de l’angle interne de l’oeil 3. On remet bien en évidence la parotide - on vient déplacer la loge parotidienne - de cette parotide émerge un canal = canal de Sténon ou conduit parotidien - il va venir cheminer en AV du masséter puis vient plonger au niveau de la région génienne au niveau de la boule de Bishat (enlevée) - il vient plonger et traverser le muscle buccinateur qu’on retrouve au fond de la région génienne, en dessous de la boule de Bishat 2 sur 3 4. Au niveau des rameaux du nerf trijumeau V - on retrouve l’émergence des branches du nerf V.1 au niveau de l’échancrure supra orbitaire - on retrouve aussi des nerfs supra-trochléaire (assez dur à différencier) - le V.2 va venir émerger au niveau du trou infra orbitaire (au nivea du même alignement entre le trou supra orbitaire, infra orbitaire et mentonnier) - on vient chercher en profondeur, sous les muscles l’émergence du V.2 au niveau du trou infra orbitaire - il va venir traverser les muscles - on peut voir différentes branches + superficielles - on viendra ensuite chercher le nerf mentonnier V.3 qui viendra émerger au niveau du trou mentonnier et qui assurera la sensibilité de la lèvre inférieure et d’une grande partie du menton - on vient suivre ces différents faisceaux 5.MEE du nerf buccal - Le conduit parotidien va perforer le muscle buccinateur et à la surface de ce muscle buccinateur on viendra MEE le nerf buccal qui donne une multitude de rameaux différents à la surface du buccinateur 3 sur 3