Dissection 1 - La Face PDF

DISSECTION 1 - LA FACE I. Repérage et incisions Incision cutanée : - incision médio-verticale depuis la suture coronale jusqu’au menton - incisions circulaires au bord des 3 orifices : genre palpébrale, narine, orifice buccal - rabattre la peau d’AV en AR jusqu’...

DISSECTION 1 - LA FACE I. Repérage et incisions Incision cutanée : - incision médio-verticale depuis la suture coronale jusqu’au menton - incisions circulaires au bord des 3 orifices : genre palpébrale, narine, orifice buccal - rabattre la peau d’AV en AR jusqu’à la racine du tragus II. Démonstration des constituants - Dégager les limites de la glande parotide ainsi que le canal parotidien (ou de Sténon) - (Attention : la glande doit rester intacte et fera l’objet d’une dissection ultérieure) - Rechercher et suivre les filets terminaux du nerf facial qui sortent de la parotide et irradient vers les différents muscles de la mimique ; démontrer les muscles superficiels dans la mesure du possible. - Rechercher et suivre le nerf auriculo-temporal qui émerge verticalement du bord supérieur de la parotide (1mm en avant de la racine du tragus) et s’épanouit dans la fosse temporale. - Démontrer l’artère faciale dont le trajet dessine une courbe concave en AR depuis le bord inférieur de la mâchoire, 1cm en avant du masséter, jusqu’à l’angle palpébral interne (a. Angulaire), en suivant notamment le sillon naso-génien. - Certains segments du trajet artériel sont profonds par rapport aux muscles superficiels centrés sur la commissure buccale. Collatérales répertoriées : - a. coronaire labiale inférieure - a. coronaire labiale supérieure ( et a. de sous-cloison) - a. de l’aile du nez. - Démontrer la veine faciale, plus superficielle et dont le trajet plus rectiligne dessine la corde qui sous-tend l’arc décrit par l’artère. - Recherche l’artère temporale superficielle et sa veine satellite à leur émergence du bord supérieur de la parotide (devant le nerf auriculo-temporal) ; démontrer leurs branches frontale et pariétale. Rechercher le segment distal des collatérales intraparotidiennes de l’a. temporale superficielle - a. transverse de la face - a. zygomatico-orbitaire - Enlever le contenu de la boule graisseuse de Bichat tout en suivant profondément le canal de Sténon jusqu’au buccinateur. - Nettoyer le muscle buccinateur et repérer le nerf buccal (issu de la fosse ptérygo- maxillaire) qui traverse le muscle pour atteindre la muqueuse du vestibule buccal. Rechercher enfin à leurs divers points d’émergence, les autres filets du nerf trijumeau accompagnés de leurs vaisseaux satellites : - le nerf supra-orbitaire - le nerf infra-orbitaire (filets palpébraux, nasaux et labiaux) - le nerf mentonnier.