Διατροφική Αξιολόγηση.pdf

Διατροφική αξιολόγηση Μάθημα: Κλινική Διατροφή Θεοδωρίδης Ξενοφών MMedSci, MSc(Res), PhDc Αριστοτέλειο Εργαστήριο Υγιεινής, Πανεπιστήμιο Κοινω...

Διατροφική αξιολόγηση Μάθημα: Κλινική Διατροφή Θεοδωρίδης Ξενοφών MMedSci, MSc(Res), PhDc Αριστοτέλειο Εργαστήριο Υγιεινής, Πανεπιστήμιο Κοινωνικής – Προληπτικής Ιατρικής Θεσσαλονίκης και Ιατρικής Στατιστικής Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Επισκόπηση Διαδικασία διατροφικής φροντίδας Διατροφική ανίχνευση Διατροφική αξιολόγηση Διαθέσιμα εργαλεία Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Διαδικασία Διατροφικής Φροντίδας Συστηματική μέθοδος επίλυσης προβλημάτων Χρήση από επαγγελματίες διαιτολόγους Κριτική σκέψη και λήψη αποφάσεων Αντιμετώπιση προβλημάτων που σχετίζονται με τη διατροφή Παροχή ασφαλούς και αποτελεσματικής ποιοτικής διατροφικής φροντίδας Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Βήματα Διαδικασίας Διατροφικής Φροντίδας 1. Διατροφική αξιολόγηση 2. Διατροφική διάγνωση 3. Διατροφική παρέμβαση 4. Διατροφική παρακολούθηση και αξιολόγηση Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Μοντέλο Διατροφικής Φροντίδας Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Γιατί Πρέπει να Εντοπίσουμε τη Δυσθρεψία; Η δυσθρεψία συσχετίζεται με: Διάρκεια νοσηλείας Επιπλοκές Αυξημένα κόστη υγειονομικής περίθαλψης Ποσοστά θνησιμότητας Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής Ετήσια Κόστη Ασθένειας Σχετιζόμενη με Δυσθρεψία Russell, Clin Nutr Suppl 2007 Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Ποσοστά Θνησιμότητας σε Υπερήλικες Cederholm et al., Am J Med 1995 Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Ανίχνευση vs Αξιολόγηση Ανίχνευση Αξιολόγηση Γρήγορη, εύκολη και γενική Λεπτομερής και εις βάθος διαδικασία που πραγματοποιείται αξιολόγηση της διατροφικής κατά την πρώτη επαφή με τον κατάστασης του ατόμου, η ασθενή με σκοπό την εύρεση οποία πραγματοποιείται από υποθρεψίας, η οποία γίνεται από διαιτολόγους νοσηλευτές, ιατρούς ή άλλους επαγγελματίες υγείας Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Ανίχνευση διατροφικού Διατροφική αξιολόγηση κινδύνου Πρόσληψη Πρόσφατες αλλαγές Μεταβολές σε συγκεκριμένα θρεπτικά συστατικά και σε ενέργεια και οι συνέπειές τους Ανθρωπομετρικά στοιχεία Σωματικό Βάρος (ΣΒ) Δείκτης Μάζας Σώματος Μεταβολή ΣΒ Σύσταση σώματος Ιατρικές δοκιμασίες και Συνήθως δεν περιλαμβάνονται Ιατρική διάγνωση εργαστηριακά αποτελέσματα Επίπτωση της διατροφικής διάγνωσης στην κάλυψη των διατροφικών αναγκών Κλινική εξέταση – στοιχεία με Γενική εμφάνιση Στοιχεία απ’ όλα τα συστήματα διατροφικό ενδιαφέρον Κλινική εξέταση Ατομικό και ιατρικό ιστορικό Συνήθως δεν περιλαμβάνεται Ιατρικό ιστορικό και χειρουργικές επεμβάσεις Προγραμματιζόμενες θεραπείες Φαρμακευτική αγωγή Κοινωνικό ιστορικό Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Χαρακτηριστικά Εργαλείου Ανίχνευσης Διατροφικού Κινδύνου Απλό και εύκολο στη χρήση Δεδομένα ρουτίνας Οικονομικό Αποτελεσματικό στην ανίχνευση διατροφικών προβλημάτων Αξιόπιστο και έγκυρο Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Εργαλεία Ανίχνευσης Διατροφικού Κινδύνου Δεν υπάρχει χρυσή σταθερά (gold standard) Πληθώρα εργαλείων Ειδικά για τη νόσο Ειδικά για την ηλικία Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Εργαλεία Ανίχνευσης Διατροφικού Κινδύνου DMS NRI MIS NRS 2002 MNA NUTRIC socre MUST SNAQ Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  MalnutriWon Universal Screening Tool (MUST) ΔΜΣ Ακούσια απώλεια βάρους Ύπαρξη οξείας νόσου Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Mini NutriWonal Assessment (MNA) MNA – SF Ειδικό για ηλικιωμένους Όρεξη, Απώλεια βάρους, ΒΜΙ Στρες, Νευροψυχιατρικά νοσήματα, Κινητικότητα 0-7 à κακή θρέψη 8-11 Σε διατροφικό κίνδυνο 12-14 à Φυσιολογική κατάσταση θρέψης Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  NutriWonal Risk Screening 2002 (NRS 2002) Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Subjective Global Assessment (SGA) Θεωρείται μέθοδος αναφοράς Περιλαμβάνει στοιχεία από: Ατομικό ιστορικό Κλινική εξέταση Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Νοσοκομείο à NRS 2002 Κοινότητα à MUST Ηλικιωμένοι à MNA Kondrup et al., Clin Nutr 2003 Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Rasmussen et al., Clin Epidemiol 2010 Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Διατροφική Αξιολόγηση Ανθρωπομετρία Βιοχημικοί δείκτες Κλινική εξέταση Διατροφική πρόσληψη Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Διατροφική Αξιολόγηση Ανθρωπομετρία Βιοχημικοί δείκτες Κλινική εξέταση Διατροφική πρόσληψη Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Δείκτης Μάζας Σώματος Ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) είναι ένας απλός δείκτης για την ταξινόμηση του υπερβάλλοντος βάρους και της παχυσαρκίας Το βάρος του ατόμου σε κιλά διαιρούμενο με το τετράγωνο του ύψους του σε μέτρα (kg/m2) Δείκτης μάζας σώματος = Βάρος (kg) / ύψος2 (m2) Εργαστήριο ΕργαστήριοΥγιεινής, Υγιεινής,Κοινωνικής Κοινωνικής––Προληπτικής ΠροληπτικήςΙατρικής, Ιατρικής και Ιατρικής Στατιστικής  Τι δεν περιγράφει ένας υψηλός δείκτης ΒΜΙ; Υπολογισμός % Υπολογισμός σωματικού λίπους Κατανομή Σωματικού περιμέτρου μέσης, & άλιπης μάζας Σύνθεση Σώματος Λίπους λόγου μέσης-ισχίου σώματος ή σπλαχνικού λίπους (περιοχή/όγκο) Χαμηλή Άλιπη Μάζα Υψηλή Άλιπη Μάζα + + Περιφερική Κεντρική Υψηλό Σωματικό Υψηλό Σωματικό Παχυσαρκία Παχυσαρκία Λίπος Λίπος Υψηλός Κίνδυνος Χαμηλός Κίνδυνος Υψηλός Κίνδυνος  239 προοπτικές μελέτες 10625411 συμμετέχοντες Διάμεσος χρόνος παρακολούθησης 13.7 έτη Κατηγορία HR 95% CI Υπερβάλλον βάρος (25