Cours 11 Ceinture scapulaire_VF - Étudiants PDF

LA CEINTURE SCAPULAIRE Yosra CHERNI, Ph.D AU PROGRAMME – AUJOURD’HUI Système squelettique 1.2.2.3.1. Clavicule 1.2.2.3.2. Scapula 1.2.2.4.1. Humérus Les articulations 2.3.4.1. Articulations de l’épaule 2.3.4.1.1. Articulation sternoclavicula...

LA CEINTURE SCAPULAIRE Yosra CHERNI, Ph.D AU PROGRAMME – AUJOURD’HUI Système squelettique 1.2.2.3.1. Clavicule 1.2.2.3.2. Scapula 1.2.2.4.1. Humérus Les articulations 2.3.4.1. Articulations de l’épaule 2.3.4.1.1. Articulation sternoclaviculaire 2.3.4.1.2. Articulation acromioclaviculaire 2.3.4.1.3. Articulation scapulohumérale Le système musculaire (membres supérieurs) 3.2.2.1. Muscles de la ceinture scapulaire 3.2.2.2. Muscles de l’épaule LA CEINTURE SCAPULAIRE ▪ Fixées au squelette axial ▪ Grande mobilité ▪ Peu stabilité ▪ Supporte les membres supérieurs Scapula Clavicule Humérus (bras) Vue antérieure Vue posterieure CEINTURE SCAPULAIRE ▪ Boucle ▪ Ouverte (ceinture scapulaire) ▪ Fermée (ceinture pelvienne) Droite Gauche Vue apicale ▪ Signifie clé ▪ Formes très variables ▪ Droite  gauche Côté sternal Côté acromial Clavicule droite - Vue antérieure MOUVEMENTS DE LA CLAVICULE Protraction 15° Vers l’avant Rétraction 15° Vers l’arrière Vue antérieure MOUVEMENTS DE LA CLAVICULE Élévation 45° Dépression 5° Vue antérieure MOUVEMENTS DE LA CLAVICULE Rotation arrière 50° Rotation avant 30° Vue antérieure MOUVEMENTS DE LA CLAVICULE Palpation ▪ Un mouvement combiné de: ▪ Élévation, rotation et déplacement vers l’avant Placer votre indexe sur la clavicule controlatérale et lever la main vers le haut ▪ Os plat et de forme triangulaire ▪ À l’arrière du thorax Vue postérieure  Bord supérieur (cervical) Bord latéral (externe) Bord médial (spinal) Vue postérieure  Bord supérieur (cervical) Angle latéral Angle supérieur Bord latéral (externe) Bord médial (spinal) Angle inférieur Vue postérieure  Acromion Processus coracoïde Fosse subscapulaire Vue antérieure  Acromion Fosse supraépineuse Épine scapulaire Fosse infraépineuse Vue postérieure  Cavité glénoïdale Vue de côté ÉLÉVATION ABAISSEMENT Vue postérieure ABDUCTION ou PROTRACTION Vue postérieure ADDUCTION ou RÉTRACTION Vue postérieure ROTATION VERS LE HAUT Vue postérieure ROTATION VERS LE BAS Vue postérieure Mouvement medial de l’angle inférieur de la scapula : on parle de sonnette interne ▪ Articulation ▪ Synoviale en forme de selle ▪ Cette articulation permet des mouvements d’élévation, d’abaissement et de circumduction. ▪ Articulation synoviale plane Syndrome sous-acromial ▪ Syndrome du conflit antérieur ▪ Épaules enroulées et cyphose chez le jeune ▪ Réduit l’espace entre la scapula et l’humérus ▪ Enseignement des lancers ▪ Bonne coordination ▪ Objets légers pour débuter ▪ Stabiliser la ceinture scapulaire RECOMMENDATION ▪ Faire du gainage POSTURES HAUTE OU BASSE DES ÉPAULES ▪ Douleur ▪ Haut du dos ▪ Cou ▪ Maux de tête ▪ Métiers ▪ Couturiers ▪ Manutentionnaires ▪ Préposées aux bénéficiaires ▪ Recommandation : Ajuster la hauteur de la surface de travail  ▪ Stabilise la scapula ▪ Déplace la scapula dans un mouvement du bras Vue antérieure MUSCLES DE LA VUE ANTÉRIEURE ▪ Petit pectoral ▪ Origine: ▪ Côtes 3 à 5 ▪ Insertion: ▪ Processus coracoïde de la scapula ▪ Fonction: ▪ Abduction ou protraction de la scapula ▪ Abaissement de la scapula Vue antérieure MUSCLES DE LA VUE ANTÉRIEURE ▪ Subclavier ▪ Origine: ▪ Côte 1 ▪ Insertion: ▪ Surface inférieure de la clavicule ▪ Fonction: ▪ Abaissement de la clavicule ▪ Stabilisation de la clavicule Vue antérieure MUSCLES DE LA VUE ANTÉRIEURE ▪ Dentelé antérieur ▪ Particularités: ▪ Paroi interne de l’aisselle ▪ Aisselle espace sous l’épaule entre le bras et le thorax ▪ Origine: ▪ 8 premières côtes ▪ Insertion: ▪ Surface antérieure du bord médial de la scapula ▪ Fonction: ▪ Abduction ou protraction ▪ Rotation vers le haut de la scapula ▪ Stabilisation de la scapula Difficulté à lever le membre supérieur ▪ Particularités: ▪ Plat et triangulaire ▪ 3 faisceaux ▪ Supérieur ▪ Moyen ▪ Inférieur ▪ Origine: ▪ Os occipital ▪ C7 à T12 ▪ Insertion: ▪ Acromion ▪ Épine scapulaire ▪ Clavicule Vue postérieure  ▪ Fonctions: ▪ Faisceau supérieur ▪ Élévation et rotation supérieure de la scapula ▪ Extension de la tête ▪ Faisceau moyen ▪ Adduction de scapula ▪ Faisceau inférieur ▪ Abaisse la scapula Vue postérieure ▪ Haussement des épaules et extension de la tête Vue postérieure ▪ Particularités: ▪ Épais ▪ Origine: ▪ C1 à C4 ▪ Insertion: ▪ Partie supérieure du bord médial de la scapula ▪ Fonctions : ▪ Élévation ▪ Rotation vers le bas ▪ + trapèze => hausser les épaules Vue postérieure  Maintenir le violon entre le menton et la clavicule Isaac Stern (1920-2001) avec Cookie Monster (1966- )  Particularités: – Forme de losange (rhombos) – Sous le trapèze Petit Grand Vue postérieure PETITS ET GRAND RHOMBOÏDES ▪ Origine: ▪ Petit ▪ C7 et T1 Petit ▪ Grand ▪ T2 à T5 ▪ Insertion: ▪ Bord médial de la scapula ▪ Fonctions: ▪ Élévation de la scapula ▪ Adduction de la scapula ▪ Rotation vers le bas de la scapula Grand Vue postérieure  ▪ Fonction: ▪ Trapèze et rhomboïdes (adduction) ▪ Antagoniste au dentelé antérieur (abduction) Trapèze et rhomboïdes Dentelé antérieur  Pas évident – À faire Mais nécessaire – Ramer – Lancer – Frapper ▪ Scapula : Muscles fixateurs ▪ Dentelé antérieur ▪ Rhomboïdes Les muscles sollicités au tirage vertical poitrine. ▪ Trapèze Crédit illustration © Aliaksandr Makatserchyk 2.3.4.1.3. ARTICULATION SCAPULO-HUMÉRALE (OU GLÉNO-HUMÉRALE) GÉNÉRALITÉ : OS Humérus : - Os le plus long et plus volumineux des membres supérieurs La cavité glénoïdale couvre seulement 1/3 de la tête humérale VUE ANTÉRIEURE DE L’HUMÉRUS Tubercule majeur Tête de l’humérus Tubercule mineur (côté interne) Col anatomique (plaque épiphysaire) Bord médial Bord latéral Vue antérieure TUBÉROSITÉ DELTOÏDIENNE Astuce de palpation - Livre kinanatomie VUE ANTÉRIEURE DE L’HUMÉRUS Bord médial Vue antérieure Bord latéral Épicondyle latéral Épicondyle médial Fosse radiale Fosse coronoïdienne Trochlée de l’humérus Capitulum ARTICULATION SCAPULO-HUMÉRALE Acromion Synoviale sphéroïde – Très mobile – à risque d’instabilité Scapula Humérus RYTHME GLÉNO-HUMÉRAL MUSCLES DE L’ARTICULATION SCAPULOHUMÉRALE ▪ 9 au total ▪ Insertion ▪ Tous sur l’humérus ▪ Origine ▪ Tous sur la scapula ▪ Sauf ▪ Grand pectoral et grand dorsal ▪ Plus important (volume) ▪ Grand pectoral ▪ Grand dorsal ▪ Deltoïde GRAND PECTORAL ▪ Particularités ▪ Face antérieure du thorax ▪ Forme d’éventail ▪ Bord antérieur de l’aisselle Vue antérieure GRAND PECTORAL ▪ Origine ▪ Chef claviculaire ▪ Clavicule ▪ Chef sternocostal ▪ Sternum ▪ 2ième à la 6ième côte ▪ Insertion ▪ Portion latérale du sillion inter-tuberculaire de l’Humérus Vue antérieure GRAND PECTORAL Actions du grand pectoral ▪ Agoniste de la flexion du bras ▪ Adduction du bras ▪ Rotation médiale du bras ▪ Avec la scapula et les bras immobiles ▪ Élève la cage thoracique GRAND DORSAL ▪ Particularités ▪ Plat et triangulaire ▪ Région lombaire ▪ Partie supérieure couverte par le trapèze ▪ Bord postérieur à l’aisselle Vue postérieure GRAND DORSAL ▪ Origine ▪ Processus épineux ▪ T7 à T12 ▪ Lombaires ▪ 4 dernières côtes ▪ Fascia thoraco lombaire ▪ Crêtes iliaques Vue postérieure GRAND DORSAL ▪ Insertion ▪ Sillion inter- tuberculaire de l’Humérus Vue antérieure GRAND DORSAL ▪ Fonction ▪ Extension ▪ Rotation interne/médiale ▪ Adduction GRAND DORSAL ▪ Muscle du nageur ▪ Extension et rotation interne ▪ Porte le bas de l’instrument latéralement sur le côté du tronc ▪ Extension Michael Phelps Johsua Redman DELTOÏDE ▪ Particularités ▪ Épais ▪ Forme arrondie de l’épaule ▪ Indique géométrie  ▪ Origine ▪ Clavicule ▪ Acromion ▪ Épine scapulaire DELTOÏDE ▪ Insertion ▪ Tubérosité deltoïdienne (milieu de l’Humérus) Vue antérieure DELTOÏDE ▪ Fonction ▪ Initie le mouvement d’abduction ▪ Contribution importante entre 90° à 180° ▪ Se fatigue entre 45° et 90° ▪ Fibres ▪ Latérales (vert) ▪ Abduction ▪ Antérieures (rouge) ▪ Flexion ▪ Rotation interne ▪ Postérieures (bleue) ▪ Extension ▪ Rotation externe COIFFE DES ROTATEURS ▪ 4 muscles ▪ Mouvements circulaires ▪ Assure la stabilité de l’épaule ▪ Origine ▪ Tous sur la scapula McKinley, 2014, p474  COIFFE DES ROTATEURS ▪ 4 muscles ▪ Subscapulaire ▪ Supraépineux ▪ Infraépineux ▪ Petit rond Ce sont les tendons de ces muscles qui assurent l’intérgrité articulaires car la tête de l’humérus est très peu couverte https://holifit.fr/2013/09/coiffe-des-rotateurs.html SUBSCAPULAIRE ▪ Particularités ▪ Bord postérieur de l’aisselle ▪ Origine ▪ Fosse subscapulaire ▪ Insertion ▪ Tubercule mineure de l’Humérus Vue antérieure Vue antérieure SUBSCAPULAIRE ▪ Fonction ▪ Principal rotateur interne ▪ Contribue à l’adduction du bras SUPRAÉPINEUX Vue postérieure Vue du haut SUPRAÉPINEUX ▪ Origine ▪ Fosse supra-épineuse ▪ Insertion ▪ Tubercule majeure de l’Humérus ▪ Fonctions ▪ Principalement abduction du bras ▪ Stabilise l’articulation lors de port de charges lourdes ▪ Assistant-agoniste au deltoïde Vue postérieure INFRAÉPINEUX ▪ Origine ▪ Fosse infra-épineuse ▪ Insertion ▪ Tubercule majeure de l’Humérus ▪ Fonction ▪ Rotation externe/latérale ▪ Adduction Vue postérieure PETIT ROND ▪ Particularités ▪ Forme cylindrique et allongé ▪ Sous le infra-épineux ▪ Ne PAS confondre avec le grand rond ▪ Forme similaire ▪ Plus bas PETIT ROND ▪ Origine ▪ Bord latéral de la scapula ▪ Insertion ▪ Tubercule majeure de l’Humérus ▪ Fonction ▪ Rotation externe/latérale ▪ Adduction du bras Vue postérieure GRAND ROND Petit rond Grand rond GRAND ROND ▪ Origine ▪ Face postérieure de l’angle inférieur de la scapula ▪ Insertion ▪ Tubercule mineure et sillon intertuberculaire ▪ Fonction ▪ Extension ▪ Rotation interne ▪ Adduction ▪ Synergiste ▪ Assistant-agoniste au grand dorsal Vue postérieure CORACOBRACHIAL ▪ Particularités ▪ Muscle profond sur le bras ▪ Coracobrachial => épaule ▪ Origine ▪ Processus coracoïde ▪ Insertion ▪ Bord medial du milieu de l’humérus ▪ Fonction ▪ Flexion ▪ Adduction Synergiste ▪ Assistant-agoniste au grand pectoral Vue antérieure RÉSUMÉ - MUSCLES DE L’ÉPAULE ▪ 9 au total ▪ Insertion ▪ Tous sur l’humérus ▪ Origine ▪ Tous sur la scapula ▪ Sauf ▪ Grand pectoral et grand dorsal ▪ Plus important (volume) ▪ Grand pectoral ▪ Grand dorsal ▪ Deltoïde ▪ 4 muscles de la coiffe des rotateurs FLEXION ▪ Grand pectoral ▪ Coracobrachial ▪ Fibres antérieures du deltoïde EXTENSION ▪ Grand dorsal ▪ Grand rond ▪ Fibres postérieures du deltoïde ABDUCTION Deltoïde Deltoïde Supraépineux Deltoïde, initie ADDUCTION Grand pectoral – Coracobrachial Grand dorsal – Grand rond – (subscapulaire, infra- épineux, petit rond) ROTATIONS ▪ Interne ▪ Subscapulaire ▪ Grand pectoral ▪ Grand dorsal ▪ Grand rond ▪ Externe ▪ Infraépineux ▪ Petit rond ÉLÉMENTS DE CONTROVERSE : TENDINITE ▪ Musculation : ▪ Avantage vs risque de blessures ▪ Bras : ▪ Abduction ▪ Rotation interne ▪ Espace sous-acromiale: ▪ Réduction Tirage horizontal à la barre DISLOCATION ▪ Déplacement antérieur de l’humérus à l’intérieur de la cavité glénoïdale ▪ Bras en ▪ Rotation externe ▪ Extension ▪ Abduction LUXATION ▪ Déplacement à l’extérieur de la cavité glénoïdale (perte totale de contact des surfaces articulaires) Vue antérieure Vue apicale LUXATION JUDO et Handball trés concernés Candace Parker, 2 luxations dans Lady Vols' Elite Eight win, avril, 2008 ANALYSE D’UN MOUVEMENT : LANCER Quelles sont les phases du mouvement? ARMÉ ▪ Mouvement ? ▪ Muscles (agoniste) impliqués ? ARMÉ (FIN) ▪ Mouvement ? ▪ Muscles (agonistes) impliqués ? ACCÉLÉRATION ▪ Mouvement ? ▪ Muscles (agonistes) impliqués ? DÉCCÉLÉRATION ▪ Mouvement ? ▪ Muscles (agonistes) impliqués ?