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Ceinture scapulaire

• La ceinture scapulaire est fixée au squelette axial.
• Elle possède une grande mobilité.
• Elle a une faible stabilité.
• Elle supporte les membres supérieurs.
• Elle est composée de la clavicule, de la scapula et de l'humérus.

Articulations de l'épaule

• Sternoclaviculaire: articulation synoviale en forme de selle.
• Permet les mouvements d'élévation, d'abaissement et de circumduction.
• Acromioclaviculaire: articulation synoviale plane.
• Scapulo-humérale (ou gléno-humérale): articulation synoviale sphéroïde, très mobile, à risque d'instabilité.

Scapula

• Os plat et triangulaire.
• Situé à l'arrière du thorax.
• Présente des bords (latéral, supérieur, médial), des angles (supérieur, inférieur, latéral) et des fosses (supraépineuse, infraépineuse, subscapulaire).
• Présente l'acromion et le processus coracoïde.
• Présente une cavité glénoïdale.

Clavicule

• Signifie "clé".
• Présente des formes très variables.
• Droite ≠ gauche.
• Possède un côté acromial et un côté sternal.

Mouvements de la clavicule

• Protraction: 15° vers l'avant.
• Rétraction: 15° vers l'arrière.
• Élévation: 45°.
• Dépression: 5°.
• Rotation avant: 30°.
• Rotation arrière: 50°.

Palpation de la clavicule

• Mouvement combiné d'élévation, de rotation et de déplacement vers l'avant.

Muscles de la ceinture scapulaire

• Petit pectoral: origine: côtes 3 à 5; insertion: processus coracoïde de la scapula; fonction: abduction ou protraction de la scapula, abaissement de la scapula.
• Subclavier: origine: côte 1; insertion: surface inférieure de la clavicule; fonction: abaissement de la clavicule, stabilisation de la clavicule.
• Dentelé antérieur: origine: 8 premières côtes; insertion: surface antérieure du bord médial de la scapula; fonction: abduction ou protraction de la scapula, rotation vers le haut de la scapula, stabilisation de la scapula.

Muscles de la face postérieure

• Trapèze: origine: os occipital, C7 à T12; insertion: acromion, épine scapulaire, clavicule; fonctions: élévation et rotation supérieure de la scapula, extension de la tête, adduction de la scapula, abaisse la scapula.
• Élévateur de la scapula: origine: C1 à C4; insertion: partie supérieure du bord médial de la scapula; fonctions: élévation, rotation vers le bas + trapèze => hausser les épaules.
• Petits et grands rhomboïdes: origine: C7 et T1, T2 à T5; insertion: bord médial de la scapula; fonctions: élévation de la scapula, adduction de la scapula, rotation vers le bas de la scapula.

Muscles de l'épaule

• Grand pectoral: origine: chef claviculaire (clavicule), chef sternocostal (sternum, 2ème à 6ème côte); insertion: portion latérale du sillon inter-tuberculaire de l'humérus; fonctions: agoniste de la flexion du bras, adduction du bras, rotation médiale du bras, avec la scapula et les bras immobiles => élève la cage thoracique.
• Grand dorsal: origine: processus épineux (T7 à T12), lombaires, 4 dernières côtes, fascia thoraco lombaire, crêtes iliaques; insertion: sillon inter-tuberculaire de l'humérus; fonction: extension, rotation interne/médiale, adduction.
• Deltoïde: origine: clavicule, acromion, épine scapulaire; insertion: tubérosité deltoïdienne (milieu de l'humérus); fonction: initie le mouvement d'abduction, contribution importante entre 90° à 180°, se fatigue entre 45° et 90°; fibres: latérales => abduction, Antérieures => Flexion, Rotation interne, Postérieures => Extension , Rotation externe.
• Coiffe des rotateurs: (4 muscles): Subscapulaire, Supraépineux, Infraépineux, Petit rond. Origine: Tous sur la scapula. Fonction: Mouvements circulaires, stabilité de l'épaule
• Subscapulaire: origine: Fosse subscapulaire; insertion: tubercule mineure de l'Humérus; Fonction: principal rotateur interne, contribue à l'adduction du bras.
• Supraépineux: origine: Fosse supra-épineuse; insertion: Tubercule majeure de l'Humérus; Fonction: Principalement abduction du bras, stabilise l'articulation lors de port de charges lourdes, assistant-agoniste au deltoïde.
• Infraépineux: origine: Fosse infra-épineuse; insertion: Tubercule majeure de l'Humérus; Fonction: Rotation externe/latérale, adduction.
• Petit rond: origine: Bord latéral de la scapula; insertion: Tubercule majeure de l'Humérus; Fonction: Rotation externe/latérale, adduction du bras.
• Coracobrachial: origine: Processus coracoïde; insertion: Bord medial du milieu de l'humérus; Fonction: Flexion, Adduction.

Humérus

• L'humérus est l'os le plus long et volumineux des membres supérieurs.
• Il a une tête, un col anatomique, une tubérosité deltoïdienne, des tubercules majeur et mineur.

Mouvements de l'épaule

• Flexion: grand pectoral, coracobrachial, fibres antérieures du deltoïde
• Extension: grand dorsal, grand rond, fibres postérieures du deltoïde
• Abduction: deltoïde, supraépineux
• Adduction: grand pectoral, grand dorsal, grand rond, subscapulaire, infra-épineux, petit rond
• Rotations internes: subscapulaire, grand pectoral, grand dorsal, grand rond
• Rotations externes: infraépineux, petit rond

Problèmes de l'épaule

• Luxation: déplacement antérieur de l'humérus à l'intérieur de la cavité glénoïdale.
• Problèmes de posture: postures haute ou basse des épaules (douleur, haut du dos, cou, maux de tête).
• Tendinite: musculation, risque de blessure: bras => Abduction et rotation interne, espace sous-acromiale => Réduction.

Analyse des mouvements.

• Lancer, armée, accélération, décélération: Phases et muscles impliqués.