Compétences du bébé CM_VVO_07_10_2024 PDF

2/ Le système nerveux sensoriel vestibulaire Sens de l’équilibre Permet de déterminer la position gravitationnelle de son corps dans l’espace a besoin d'autres système pour etre fonctionelle La sensibilité vestibulaire In-utéro : Fœtus flotte...

2/ Le système nerveux sensoriel vestibulaire Sens de l’équilibre Permet de déterminer la position gravitationnelle de son corps dans l’espace a besoin d'autres système pour etre fonctionelle La sensibilité vestibulaire In-utéro : Fœtus flotte en apesanteur dans le liquide amniotique Stimuli vestibulaires : ondes vibratoires du LA produites par les mouvements du corps de la mère et les mouvements du fœtus. Organe sensoriel : appareil vestibulaire situé dans l’oreille interne Noyaux vestibulaires sont situés dans le tronc cérébral 4SG : début du développement du nerf vestibulaire 25SG : saccule et utricule fonctionnels 31SG : canaux semi-circulaires fonctionnels cad le système vestibulaire n'est pas pret a subir bcp de changement de position La sensibilité vestibulaire Le prématuré : Sensible aux changements de position. Dans le ventre de la mère, les changements de position se faisaient en apesanteur dans le LA sans pesanteur Plus le bébé est prématuré ou malade, plus les changements de position doivent être effectués en douceur, lentement. La sensibilité vestibulaire Le nouveau-né : Système vestibulaire mature (myélinisation complète des fibres du nerf vestibulaire) cad capable de moduler l'info qui lui est transmise Pour achever sa maturation et assurer une fonction optimale, le système vestibulaire a besoin de plusieurs sources d’informations sensorielles (visuelles, proprioceptives, informations provenant de l’oreille interne) Réactions extrêmes des nouveau-nés aux changements de position Ce sens permet de développer son équilibre et de déterminer la position gravitationnelle de son corps dans l’espace 3/ Le système nerveux sensoriel olfactif In-utéro : 3ème sens à se développer 8-11 SG : récepteurs olfactifs. Au cours du 3ème trimestre de grossesse Le fœtus a des sensations olfactives apportées par le liquide amniotique (LA). Fœtus détecte les changements olfactifs in-utéro Perméabilité placentaire augmente Continuité olfactive entre LA et lait maternel La sensibilité olfactive Dès la naissance Muqueuses nasales réceptionnent les substances volatiles Chimioréception nasale : cad des substance qui passe par l'air Voie orthonasale (odeurs inhalées par les narines) Voie rétronasale (retour de l’air buccal) Le prématuré Dès 30 SG, capacité de discrimination et de mémorisation olfactive Réactions comportementales aux stimuli olfactifs : mouvements des paupières, grimaces, succion, agitation, … il est capable de differencier par ex le lait de sa maman et d'un autre née La sensibilité olfactive Nouveau-né : La magie du nouveau-né, Dr M. KLAUS et P. KLAUS, Ed. Albin Michel 2000 Capacités de discrimination et de mémorisation olfactive Lien olfactif mère-bébé : A J2, le nouveau-né reconnaît l’odeur de sa mère. Entre J3 et J5, la mère reconnaît l’odeur de son bébé A 6 semaines, bébé reconnaît l’odeur du lait de sa mère parmi ceux d’autres mères un mois et demi Composants aromatiques similaires entre LA, colostrum, lait maternel le lait des premiers jours Les seuils de réponse aux odeurs varient en fonction des états de vigilance. Après manger ou en sommeil profond, le nouveau-né est moins sensible aux sensations olfactives. Sensible aux odeurs émanant près du cou et des seins (odeur sécurisante, rassurante)  La sensibilité olfactive Fonctions : cad peut le calmer Impliqué +++ dans la régulation émotionnelle et les mécanismes d’adaptation à la nouveauté cad reconnaitre une odeur nouvelle pas celle de sa mère Rôle dans le lien d’attachement mère-enfant Rôle dans l’établissement du schéma temporel L’odeur du lait favorise l’activité orale qs le bébé sens sa aman bouge sa bouche pour teter L’odeur mammaire peut être calmante ou stimulante La consommation alimentaire maternelle pdt la gestation facilite les transitions alimentaires L’odeur maternelle atténue le stress de séparation ou de nouveauté si la maman par ex a deja mangé pendant la grossesse de l'ail, le bébé aura plus de facilité par la suite d'accepter cet aliment La sensibilité olfactive Nouveau-nés de 3 jours s’orientent préférentiellement vers l’odeur de leur liquide amniotique par rapport à une odeur témoin (gaze humectée d’eau). Si confrontés à deux échantillons de liquide amniotique, le leur et celui d’un autre fœtus, les nouveau-nés s’orientent de façon plus insistante vers leur propre liquide amniotique. Le cerveau du nouveau-né est non seulement capable de différencier le liquide amniotique familier d’une stimulation qualitativement proche mais il peut aussi en extraire ses caractéristiques individuelles et les mémoriser pendant au moins 72 h après la naissance. 4/ Le système nerveux sensoriel gustatif In-utéro : 12 SG : apparition de papilles gustatives sur la langue le double 24SG : déglutition du liquide amniotique. Préparation pour la coordination succion, déglutition, respiration ex-utero. puis +10 34 SG : injection solution sucrée dans le LA augmente les mvts déglutition. Solution amère diminue la déglutition. Le liquide amniotique est porteur de senteurs et de saveurs maternelles qui varient en fonction de l’alimentation de la mère. La sensibilité gustative Le prématuré : 32 SA : organisation neurosensorielle succion-déglutition- respiration mature (dépendante de la stabilité cardiorespiratoire du nn) Sucre + tétine = diminution de la douleur par libération d’endorphines ils sont pas capab de faire permet une sensation de bien succion déglution respiration etre La sensibilité gustative Le nouveau-né : La magie du nouveau-né, Dr M. KLAUS et P. KLAUS, Ed. Albin Michel 2000 Distinction des 4 goûts fondamentaux : sucré, salé, amer, acide Étude de Lipsitt (1977) : ça vient de lips= gouter Saveurs salées, amères ou acides = mimiques d’insatisfaction, grimaces, rejet, pleurs, arrêt de succion Saveur sucrée : mimique de satisfaction, mouvements de succion Film documentaire Le monde selon bébé Bernard George 5/ Le système nerveux sensoriel auditif In-utéro : 8SG : l’extérieur de l’oreille est formé facile externe puis interne 20SG : le développement de la structure de l’oreille interne se termine Bruits physiologiques de la mère (bruits intestinaux, respiration, battements cardiaques, sa voix) Environ 60dB 7 mois Dès 28 SG, réagit aux stimulations auditives externes (sons atténués et déformés par la paroi utérine et le LA) Bruit fort  rythme cardiaque et (sons graves) activité motrice  La sensibilité auditive Le prématuré : Environnement sonore de la néonatologie (moniteurs, machines) Couveuse : sons réverbérés et amplifiés (60-80 décibels) Exposition au langage : 2 à 5% du temps (≠fœtus in-utero) Prématuré de 24SA : Stimulation auditive  Modification rythme cardiaque + Réaction comportementale (Clignement des paupières Orientation de la tête vers source sonore) La sensibilité auditive Le nouveau-né : La magie du nouveau-né, Dr M. KLAUS et P. KLAUS, Ed. Albin Michel 2000 Réaction d’alerte et d’orientation : Répond par un clignement paupières + orientation tête Capacités de discrimination et de mémorisation auditive (continuité transnatale) Reconnaît la voix maternelle VS celle d’une étrangère Bruits intra-utérins favorise l’endormissement et la qualité du sommeil Préférence pour des séquences musicales familières (exposition in-utero) La sensibilité auditive Le n-né perçoit les aspects prosodiques et mélodiques de la voix (intonation, mélodie et rythme de la voix) Distingue une langue étrangère de sa langue maternelle, même si tout est dit par la même personne Le nouveau-né est équipé de détecteurs spécifiques de la fonction linguistique : fait la différence entre «ba» et «pa», «ba» et «ma», «pa» et «ta», etc. et peut aussi distinguer des phonèmes étrangers Film documentaire Le monde selon bébé Bernard George 6/ Le système nerveux sensoriel visuel In-utéro : 14-15 SG : muscles oculomoteurs et globes oculaires formés 20 SG : bat des paupières, mouvements oculaires dans toutes les directions Si le ventre de la mère est exposé à une forte lumière, le rythme cardiaque s’accélère Film documentaire Le monde selon bébé Bernard George  La sensibilité visuelle Le prématuré : 30 SA : réflexe des pupilles à la lumière +2 32 SA : réflexe des yeux à l’éblouissement cad quand on met direct +2 34 SA : poursuite oculocéphalogyre par saccades oculaires +3 d’une cible contrastée en gros les yeux ( oculo ) et la tete ( cephalo) se suivent 37 SA : oriente les yeux et la tête vers une lumière douce La vision chez le prématuré suit la maturation cérébrale. Le prématuré a une vision imprécise et floue. Son regard est davantage attiré par les formes rondes en noir et blanc ainsi que par rapelle toi la forme des seins la forme des visages familiers qui se trouvent à proximité du sien. La sensibilité visuelle Le nouveau-né : Le bébé n’est pas aveugle à la naissance (croyance du début du 20ème siècle) Son système visuel n’est pas totalement mature mais il est fonctionnel pour interagir Voies visuelles et cortex visuel primaire immature Expérience visuelle. Apprendre à voir (Dr Chokron) https://www.youtube.com/watch?v=vIdxzDgwRNE&t= 224s cad le solliciter visuellement Période sensible entre 4 et 18 mois : stimulations visuelles nombreuses et variées Acuité intensité visuelle faible (immaturité de la partie fovéale de la rétine) Champ visuel limité Acuité visuelle intensité a chaque fois c'est le double A la naissance : 1/20 A 3 mois : 1/10 A 6 mois : 2/10 A 12 mois : 4/10 Entre 4 et 6 ans : 10/10 comme l’adulte Champ visuel : zone de l’espace à l’intérieur de laquelle nous pouvons détecter une information visuelle sans bouger les yeux ni la tête champs visuel bébé 30° La sensibilité visuelle Le nouveau-né : La lumière désorganise les mouvements des yeux des bébés; il préfère les pièces tamisées La magie du nouveau-né, Dr M. KLAUS et P. KLAUS, Ed. Albin Michel 2000 Il voit flou. Faible capacité d’accommodation (à 3 mois: vision nette d’objets à 5 cm) Il voit double. Convergence binoculaire opérationnelle qu’entre 1 et 2 mois La sensibilité visuelle Le nouveau-né préfère et regarde + longtemps : Le visage humain (direction du regard + langage) Les angles et limites de formes Ce qui est contrasté Les objets tridimensionnels Ce qui est complexe, figure hétérogène Ce qui est étrange et nouveau Ce qui bouge Ce qui est accompagné de sons La sensibilité visuelle Le nouveau-né : Fixation et poursuite oculaire saccadée. cad poursuivre un truc en faisant des mvmnt rapides pour ajuster le regard A 4 mois, poursuite plus fluide La fixation et la poursuite dépendent de : L’éclairage La vitesse du déplacement d’objets La différence de brillance Le contraste des couleurs La magie du nouveau-né, Dr M. KLAUS et P. KLAUS, Ed. Albin Michel 2000 La sensibilité visuelle Dr Amiel-Tison utilise un disque de carton représentant des cercles concentriques en noir et blanc brillants = l’œil de bœuf Cible à présenter entre 20 et 50cm (difficulté d’accommodation) La sensibilité visuelle mnémo : Cones = Couleur les deux commencent pae C Cônes : sensibles aux couleurs, permettent de discerner de nombreux détails le jour Bâtonnets : permettent la vision à faible luminosité (vision nocturne) A la naissance, la faiblesse du nombre de cônes (cellules réceptrices des couleurs) ne permet pas au bébé de discriminer les couleurs comme l’adulte. La sensibilité visuelle A la naissance : le nn différencie une surface chromatique d’une surface achromatique = différencie les couleurs (rouge, vert, jaune) du blanc (mais pas le bleu). Ne discrimine pas les couleurs entre elles. Préfère les contrastes. A 4 mois, bébé voit les couleurs comme l’adulte. Préférence pour le rouge. bétise = danger =bébé=rouge De la perception à l’imitation Bébé est capable d’imiter des expressions faciales : protusion langue, ouverture/fermeture de la bouche, clignement des yeux. Film documentaire Baby it’s you Hans Smit Premières coordinations Coordinations sensori-motrices tactiles et visuelles : Naissance : indépendantes, ne peut attraper ce qu’il voit, ne peut regarder ce qu’il touche Vers 4 ms : un objet non visible mais touché est saisi et amené dans le champ visuel Coordinations visuo-auditives : Dès la naissance, les yeux et la tête se tournent ensemble vers une source sonore on s'est arrété ici  Transfert intermodal : lien entre ce qu’il voit et ce qu’il entend Expérience Starkey, Spelke & Gelman, 1990 : Faire entendre des syllabes répétées 4 fois ou 12 fois Présenter diapositives avec 4 smileys ou 12 smileys Le nouveau-né qui entend les syllabes répétées 4 fois fixe plus longtemps les diapositives avec 4 smileys et inversement pour 12. Perception du nombre : correspondance numérique entre différentes modalités sensorielles (auditive et visuelle) A refaire La vision Rôle important pour les activités cognitives Les activités relationnelles DVD Le petit d’homme Boris Cyrulnik Le regard La motricité Le redressement postural Les imitations le visage reconnait le visage de Les préhensions sa mere vers 2 ou 3 mois il reconnait le pere quelques mois plus tard Tous les apprentissages le bébé est attiré par la brillance des yeux ( des stimulis sensoriel/perceptif ) et pas forcement sa mere cad les premières compétences sont sensoriel c'est après que vient le cognitif et affectif ( attachement maman ) Les limites des compétences Aucun intérêt de chercher à accélérer le processus de développement du nourrisson choisir le bon moment Ni trop, ni trop peu Ni trop tôt, ni trop tard c'est important de proposer des boites de rangement par ex Attention … Surstimulation « stimulation délétère qui dépasse le seuil de tolérance de l’enfant et qui ne peut être intégrée. Au-delà de ce seuil, l’enfant perd sa capacité d’adaptation face aux changements. Il n’arrive plus à atténuer les effets potentiellement négatifs de la situation … » Dystimulation « absence de synchronisation entre les différents évènements sensoriels et plus largement entre le comportement de l’enfant et de son environnement. » c'est important de proposer une cohérence de stimulation permanence de l'objet c'est à 9 mois ROBERT-OUVRAY S., 2007, l’enfant tonique et sa mère, Paris, Desclée de Brouwer Conclusion Toutes ses compétences permettent au nouveau- né de découvrir l’environnement sensoriel dans lequel il évolue, d’avoir des actions sur le monde qui l’entoure et de s’ancrer dans un lien affectif sécurisant avec son parent. Ressources bibliographiques Les soins de développement. Assurer la neuroprotection des nouveau-nés I. Milette M.-J. Martel M. Ribeiro Da Silva Edition CHU Sainte Justine, 2019 La qualité de vie du nouveau-né L. Vaivre-Douret Edition Odile Jacob, 2010 Comment voient les bébés ? S. Chokron et A. Stréri Edition Le Pommier, 2012 Le développement du bébé : de la vie fœtale à la marche E. Devouche. J. Provasi Edition Elsevier Masson, 2019 Ce que connaît le nourrisson Arlette Streri Ed. In Press, 2018 Ressources bibliographiques Dans la collection Mille et un bébés Editions Erès * L’observation du nourrisson et ses applications * Que sont les bébés devenus ? * Paroles de bébés * Le bébé d’hier, d’aujourd’hui, de demain et de toujours * Que savent les fœtus ? La peau et le toucher. Un premier langage. A. Montagu Edition Seuil, 1979 Shantala : un art traditionnel, le massage des enfants F.Leboyer Edition Seuil, 2004 Ressources bibliographiques Comprendre l’intelligence des bébés en 4O questions Roger LECUYER Editions Dunod, 2002 Voir, atteindre, toucher Les relations entre la vision et le toucher chez le bébé Arlette STRERI Editions PUF, 1991 Les compétences du nouveau-né Docteur Marion THIRION Editions 2002 Ressources https://naitreetgrandir.com/fr/ site quebcois https://www.mpedia.fr/ modifié par des pédiatre ( diversification alimentaire ) https://pediadol.org/edin-echelle-de-douleur-et-dinconfort-du- nouveau-ne/ DVD : Le monde selon bébé B. George L’enfance pas à pas V. Lumbroso Le petit d’homme, film commenté par B. Cyrulnik L. Frapat Baby it’s you Hans Smit