Patologi Klinik (Pengantar) PDF

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com PATOLOGI KLINIS (PERKENALAN)...

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com PATOLOGI KLINIS (PERKENALAN) Rahajoe Imam Santosa  PATOLOGI KLINIS -Perkenalan -Patologi Klinik -Investigasi laboratorium -Tes rutin dan khusus -Laboratorium Klinik -Pengambilan sampel -Rentang referensi normal -Jaminan kualitas 2 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  REFERENSI DASAR-DASAR PATOLOGI KLINIS (https:// dokumen.pub/qdownload/dasar-dasar-patologi- klinis-1nbsped-2031708910-9789380704197.html) 3 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI -PatologiAnatomi -Histo-Patologi -PatologiKlinik -Biokimia Klinis -Laboratorium Klinik -Kedokteran Laboratorium -Patologi Forensik -Kedokteran Hukum 4 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI KLINIS -Patologi (Dorland), adalah cabang ilmu kedokteran yang mempelajari hakikat penyakit, perubahan struktural dan fungsional pada jaringan dan organ tubuh yang menyebabkan atau disebabkan oleh penyakit, atau sebagai perubahan struktural dan fungsional. manifestasi penyakit. -Patologi klinis berfokus pada penyelesaian masalah klinis, terutama penggunaan laboratorium klinis untuk membantu diagnosis. -Patologi kimia, pemeriksaan perubahan yang terjadi pada penyakit dalam hal komposisi kimia dan mekanisme biokimia tubuh (perubahan kausal). 5 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI KLINIS -Patologi klinis merupakan cabang ilmu patologi umum yang mempelajari diagnosis dan pemantauan penyakit berdasarkan pemeriksaan dan analisis berbagai cairan tubuh (darah, urin, dan sekresi), berbagai jaringan melalui metode kimia, mikrobiologi, imunologi, dan mikroskopis. -Patologiklinis atau kedokteran laboratorium, merupakan spesialisasi medis yang menangani diagnosis penyakit berdasarkan analisis laboratorium terhadap cairan tubuh (darah dan urine), dan jaringan menggunakan peralatan kimia, mikrobiologi, hematologi, dan patologi molekuler. 6 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI KLINIS -Patologiklinis termasuk dalam cabang ilmu kedokteran paraklinis atau dikenal dengan biokimia klinis. -Perubahan yang terjadi pada suatu penyakit tidak selalu menunjukkan tanda-tanda klinis yang dapat diketahui secara klinis melalui anamnesis dan pemeriksaan fisik. -Perubahan ini bisa dalam bentuk subklinis atau asimtomatik -Agar perubahan dapat dideteksi sejak dini, tes laboratorium diperlukan untuk membantu menegakkan diagnosis atau memantau perjalanan penyakit. 7 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI KLINIS -Informasi yang dihasilkan dari Patologi Klinis merupakan pusat sebagian besar keputusan medis rutin dan darurat. -Ahli patologi klinis bekerja sama erat dengan teknolog medis, administrasi rumah sakit, dan dokter rujukan untuk memastikan keakuratan dan pemanfaatan pengujian laboratorium yang optimal. -Patologi klinis akan memproses sampel dan memberikan hasil serta bertanggung jawab atas ketepatan dan keakuratan hasil pengujian dan memainkan peran penting dalam jaminan kualitas laboratorium. 8 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI KLINIS -Patologi klinis atau kedokteran laboratorium merupakan komponen integral dari perawatan pasien. -Sekitar 60% hingga 70% keputusan medis didasarkan pada hasil laboratorium (misalnya: diabetes melitus, gagal ginjal). -Patologi klinis merupakan mata kuliah utama dalam kajian ilmu paramedis. Patologi klinis menjembatani ilmu praklinis (anatomi, fisiologi, dan biokimia) di satu sisi dan cabang klinis disiplin ilmu medis dan bedah di sisi lain. 9 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI KLINIS -Denganmemahami kimia cairan tubuh dan memantaunya, profesional laboratorium dapat mengetahui apakah sistem organ normal, mendiagnosis penyakit, dan merekomendasikan pengobatan. -Contoh: kadar glukosa yang tinggi dalam darah dapat menjadi tanda diabetes melitus, glukosa menyediakan bahan bakar bagi tubuh, kadar glukosa darah diatur oleh insulin, dapat menyebabkan retinopati, penyakit ginjal dan aterosklerosis yang mengakibatkan penyakit jantung. 10 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI KLINIS ▪ Hubungan antara biokimia dan kedokteran telah mendorong kemajuan bersama, studi biokimia telah menjelaskan banyak aspek kesehatan dan penyakit, studi berbagai aspek kesehatan dan penyakit telah membuka bidang baru biokimia. ▪ Proses biokimia yang normal merupakan dasar kesehatan dan penyakit. ▪ Studi biokimia berkontribusi terhadap diagnosis, prognosis, dan pengobatan penyakit. 11 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  BIOKIMIA Nukleat asam Protein Lipid Karbohidrat Sel sabit Aterosklerosis Genetik Diabetes penyakit anemia melitus OBAT 12 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI KLINIS BIOKIMIA KLINIS LABORATORIUM KLINIS KEDOKTERAN LABORATORIUM Disiplin ilmu kedokteran yang berfungsi menyediakan tes laboratorium atau diagnostik yang digunakan oleh dokter untuk menilai kesehatan seseorang. Mengukur analit sebagai penanda untuk membedakan kesehatan dan penyakit. Laboratorium yang memeriksa sampel yang berasal dari tubuh manusia (darah, urin, feses dan ekskreta atau cairan tubuh lainnya) untuk menentukan atau membantu diagnosis klinis dan dalam konteks pemeriksaan penunjang lebih lanjut. pemeriksaan untuk menilai kondisi pasien. 13 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PATOLOGI KLINIS Tahapan investigasi pasien: -Riwayat pasien -Pemeriksaan fisik -Tes laboratorium -Teknik pencitraan -Diagnosa -Terapi -Evaluasi 14 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS PROSES LABORATORIUM KLINIS ▪ Tes diminta oleh dokter ▪ Spesimen dikumpulkan ▪ Spesimen dan pesanan diangkut ke laboratorium ▪ Spesimen telah diterima di laboratorium ▪ Spesimen diproses ▪ Spesimen dianalisis ▪ Hasilnya ditinjau dan diverifikasi oleh teknolog dan ahli patologi klinis. ▪ Hasilnya dirilis ke dalam catatan pasien 15 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  JALUR ALIRAN LABORATORIUM PASIEN Pemilihan tes Pengambilan Sampel (Fase Pra-Pemeriksaan) Contoh Transportasi Analisis Laboratorium (Fase Ujian) Laporan Transportasi Pembuatan Laporan Interpretasi Hasil (Fase Pasca Ujian) 16 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS -Investigasi laboratorium terlibat dalam setiap cabang kedokteran klinis. -Hasil pemeriksaan biokimia yang dilakukan di laboratorium klinik akan membantu dokter dalam menentukan penyakit dan tindak lanjut pengobatan penyakit tersebut. -Hasil laboratorium penting untuk memastikan diagnosis penyakit, 70% pengambilan keputusan klinis didasarkan pada atau dikonfirmasi oleh hasil tes laboratorium medis. -Praktik medis yang sukses tidak dapat dibayangkan tanpa layanan laboratorium klinis. 17 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS Bagian-bagian laboratorium klinik: -Kimia klinis -Hematologi -Mikrobiologi klinis -Serologi -Histologi dan sitologi -Bank darah 18 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS - Hematologi -memeriksa sel darah dan faktor pembekuan - Kimia klinis -memeriksa zat dalam serum dan urin serta cairan tubuh lainnya - Perbankan darah dan pengobatan transfusi - Mikrobiologi medis -termasuk bakteriologi, mikologi, virologi, parasitologi - Imuno-serologi - memeriksa zat-zat yang hadir dalam kadar sangat rendah di dalam tubuh, seperti hormon - Toksikologi untuk pemantauan terapi - obat Imunologi - termasuk pemeriksaan kuantitatif dan kualitatif imunitas humoral dan seluler serta serologi imunokimia dan diagnostik 19 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  KEDOKTERAN LABORATORIUM Kimia klinis: - Komponen cairan tubuh (Tes fungsi hati, Tes fungsi ginjal, Profil lipid, Elektrolit, Glukosa, dll.) 20 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  UJI FUNGSI HATI -LFT dapat diminta karena beberapa alasan: Untuk menyelidiki pasien dengan dugaan penyakit hati Untuk memantau pasien dengan penyakit hati yang terkonfirmasi (misalnya: sirosis hati, karsinoma hepatoseluler) Untuk memantau efek obat yang berpotensi hepatotoksik -LFT sering dikirim sebagai bagian dari panel penyaringan 'dasar' investigasi untuk pasien yang menunjukkan berbagai gejala, bahkan ketika tidak satu pun kriteria di atas terpenuhi. 21 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  UJI FUNGSI HATI LFT merupakan salah satu tes darah yang paling banyak dipesan dan meliputi: Alanin transaminase (ALT/GPT) Aspartat aminotransferase (AST/GOT) Fosfatase alkali (ALP) Gamma-glutamiltransferase (GGT) Faktor koagulasi (PT, PTT, TT) Bilirubin (langsung/tidak langsung) Albumin/Globulin Kolinesterase (CHE) 22 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  UJI FUNGSI GINJAL -Profil RFT merupakan salah satu pemeriksaan darah yang paling sering dilakukan, sering disebut dengan profil renal. -Profil RFT standar meliputi: Kreatinin serum Estimasi laju filtrasi glomerulus (eGFR) Serum urea Asam urat Natrium serum Kalium serum Serum klorida 23 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  UJI FUNGSI GINJAL -RFT umumnya diperintahkan untuk menilai fungsi ginjal. -Ginjalmengeluarkan urea dan kreatinin, dan ini dapat digunakan sebagai penanda pengganti fungsi ginjal. -Natrium dan kalium termasuk dalam panel, karena disfungsi ginjal dapat menyebabkan elektrolit gangguan. -Alasanlain untuk memerintahkan RFT meliputi dugaan gangguan elektrolit akibat penyebab non-ginjal, pemantauan pengobatan (misalnya: setelah memulai antihipertensi) atau penilaian kadar urea dalam kasus dugaan perdarahan gastrointestinal bagian atas. 24 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PROFIL LIPID -Profil lipid meliputi kolesterol, trigliserida (terdiri dari gliserol dan asam lemak), asam lemak bebas, fosfolipid, kolesterol HDL dan LDL. -Mereka diperoleh melalui asupan makanan dan disintesis di hati. -Lipid tidak larut dalam air; mereka diangkut dalam sistem limfatik dan aliran darah di kombinasi dengan protein yang disebut lipoprotein. -Bila lipid (kolesterol) hadir dalam plasma dalam konsentrasi tinggi, mereka menjadi faktor risiko penyakit kardiovaskular karena perannya dalam pembentukan plak ateromatosa pada dinding pembuluh darah. 25 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  UJI FUNGSI TIROID -Kemampuan untuk menafsirkan TFT memerlukan pemahaman tentang sumbu hormonal tiroid, masing-masing tes fungsi tiroid menilai aspek yang berbeda dari sumbu ini dan memahami hubungan antara hasil adalah kunci untuk dapat mencapai diagnosis. -TFT mengacu pada investigasi berikut ini: TSH (0,4 – 4 mU/L) T4 Bebas (9 – 25 pmol/L) T3 Bebas (3,5 – 7,8 nmol/L) -Ada rentang referensi terpisah untuk anak-anak dan wanita hamil dan sering kali bervariasi antar lab, selalu rujuk pedoman setempat. 26 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  Urinalisis -Tes sederhana yang dilakukan dengan memeriksa sedikit sampel urine, dapat membantu menemukan masalah yang memerlukan perawatan, termasuk infeksi atau masalah ginjal dan menemukan penyakit serius pada tahap awal (misalnya: penyakit ginjal, diabetes melitus, atau penyakit hati). -Analisis urin meliputi: Pemeriksaan visual, periksa warna dan kejernihan urin Pemeriksaan mikroskopis, sejumlah kecil urin untuk diperiksa di bawah mikroskop Uji dipstick, strip berubah warna jika suatu zat hadir pada tingkat di atas normal. 27 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  KEDOKTERAN LABORATORIUM Hematologi – analisis darah lengkap (eritrosit, leukosit, trombosit) dan pembekuan darah 28 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  HITUNGAN DARAH LENGKAP -FBC(CBC) memberikan wawasan tentang komponen seluler darah termasuk sel darah putih, sel darah merah, dan trombosit dengan memberikan nilai numerik yang berkaitan dengan sel-sel ini (misalnya, jumlah, ukuran, kandungan). -Hasil ini memberikan petunjuk penting terhadap keberadaan patologi yang mendasarinya. -FBC standar dapat dipecah menjadi tes sel darah merah, sel darah putih, dan trombosit (eritrosit, leukosit, dan trombosit) berikut ini: 29 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  UJI KOAGULASI -Pemeriksaan koagulasi merupakan pemeriksaan diagnostik yang penting. -Untuk membuat pemeriksaan koagulasi lebih mudah ditafsirkan, penting untuk memahami fisiologi dari apa yang dinilai (kaskade koagulasi). -Alasan utama untuk melakukan pemeriksaan koagulasi: Untuk mengonfirmasi dugaan koagulopati. Untuk memantau status koagulasi pasien yang menggunakan antikoagulan jangka panjang/pendek. Untuk menilai status koagulasi pasien sebelum operasi. Untuk menilai fungsi sintetis hati. 30 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  KEDOKTERAN LABORATORIUM Bank Darah (Imunohematologi) – pengujian terkait transfusi (pencocokan silang, ketidakcocokan). 31 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  KEDOKTERAN LABORATORIUM Mikrobiologi – mikroorganisme patogen (kultur dan sensitivitas antibiotik) 32 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  BUDIDAYA URIN -Infeksi saluran kemih (ISK) disebabkan oleh berbagai macam patogen, termasuk bakteri Gram-negatif dan Gram-positif, serta jamur. -Organisme penyebab dapat bervariasi tergantung pada apakah ISK didapat dari masyarakat atau didapat dari layanan kesehatan, dan paparan pasien sebelumnya. terhadap antimikroba. -ISK merupakan reaksi peradangan pada epitel saluran kemih (yang memengaruhi ginjal, kandung kemih, atau uretra) sebagai respons terhadap mikroorganisme patogen, yang paling umum adalah bakteri. -Sebagai salah satu infeksi yang paling umum, dengan puncak kejadian di kalangan wanita muda yang aktif secara seksual. 33 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  KEDOKTERAN LABORATORIUM Serologi (Imunologi) – studi antibodi 34 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  SEROLOGI -Hepatitis B adalah infeksi hati yang disebabkan oleh virus hepatitis B (HBV), dan pengujian serologis melibatkan pengukuran beberapa antigen dan antibodi spesifik HBV yang berbeda, yang memungkinkan perbedaan antara infeksi (akut atau kronis) dan kekebalan (dari vaksinasi atau infeksi yang telah sembuh). -Interpretasi serologi HBV merupakan keterampilan penting untuk dikembangkan -Penanda serologis infeksi HBV meliputi antigen virus yang relevan secara diagnostik, DNA virus, dan antibodi yang sesuai. 35 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  SEROLOGI HBV 36 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  PENELITIAN LABORATORIUM -Dalam praktik klinis, investigasi terkadang dikelompokkan menjadi “set”, “panel” atau “layar” yang berfokus pada presentasi klinis spesifik (misalnya: kebingungan atau anemia). -Tujuanpemeriksaan ini adalah untuk menyingkirkan penyebab umum dari presentasi klinis tertentu. -Ada baiknya mengetahui tes apa saja yang termasuk dalam setiap panel investigasi ini (ikuti algoritma dalam pedoman klinis). 37 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS Hasil uji biokimia dapat berguna dalam: ▪ diagnosis dan konfirmasi penyakit ▪ pemantauan pengobatan dan manajemen penyakit ▪ menilai prognosis penyakit ▪ penyaringan penyakit ▪ penelitian tentang dasar biokimia penyakit ▪ uji klinis obat baru 38 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS Kategori Contoh Untuk memastikan diagnosis Plasma/serum bebasT4dan TSH pada dugaan hipotiroidisme dan hipertiroidisme Untuk membantu diagnosis diferensial Untuk membedakan berbagai bentuk penyakit kuning Untuk menyempurnakan diagnosis Penggunaan ACTH untuk melokalisasi sindrom Cushing Untuk menilai tingkat keparahan penyakit Kreatinin atau urea serum pada penyakit ginjal Untuk memantau kemajuan Glukosa plasma untuk pemantauan pasien diabetes melitus Untuk mendeteksi komplikasi atau efek samping Pengukuran ALT pada pasien yang diobati dengan obat hepatotoksik Untuk memantau terapi Konsentrasi obat dalam plasma pada pasien yang diobati dengan obat antiepilepsi 39 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS Program untuk mendeteksi penyakit di Investigasi kimia Neonatus: PKU (fenilketonuria) Serum [fenilalanin] Hipotiroidisme Serum [TSH] dan/atau [tiroksin] Remaja dan dewasa muda: Penyalahgunaan zat Tes narkoba Kehamilan: Diabetes melitus pada ibu Plasma dan urin [glukosa] Cacat tabung saraf terbuka (NTD) pada janin Serum ibu [a-fetoprotein] Industri: Paparan timbal pada industri Darah [timbal] Paparan pestisida industri Aktivitas kolinesterase plasma Malnutrisi Plasma [albumin] dan/atau [pra-albumin] Disfungsi tiroid Plasma [TSH] dan/atau [tiroksin] 40 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS Penyakit Hasil tes abnormal yang tidak terduga Hiperparatiroidisme Peningkatan plasma/serum kalsium Hipotiroidisme Peningkatan serum TSH dan/atau kadar T rendah4 Penyakit diabetes melitus Glukosa plasma acak tinggi Penyakit saluran ginjal Peningkatan kreatinin plasma/serum atau urea Penyakit hati Peningkatan ALT dan AST serum 41 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS PENGUMPULAN SPESIMEN -Cairanbiologis yang digunakan dalam laboratorium biokimia klinis meliputi darah, urine, saliva, dahak, feses, jaringan dan sel, cairan serebrospinal, cairan peritoneum, cairan sinovial, cairan pleura, dan batu. -Diantara ini, darah (langsung atau dalam bentuk plasma atau serum) sering digunakan untuk penelitian di laboratorium biokimia klinis. 42 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  SPESIMEN BIOLOGIS -Pemilihan jenis spesimen bergantung pada: -Analit yang akan diukur dan kemudahan pengumpulannya -Darah -Air seni -Cairan serebrospinal -Air ketuban -Aspirasi duodenum/cairan lambung -Batu empedu/batu ginjal -bangku -Air liur -Cairan sinovial -Spesimen jaringan 43 CLIN.PATH-INTRO RIS-09/24  LABORATORIUM KLINIS PENGAMBILAN DARAH Darah venapaling banyak digunakan untuk sebagian besar penyelidikan biokimia, dapat diambil dari vena terkemuka mana pun. Darah kapiler(