Clase 14, Mycobacterium, PDF

GENERO MYCOBACTERIUM Prof. MSc. Ingrid Espínola Ulrich  ESPECIES DE MICOBACTERIAS CON IMPORTANCIA CLÍNICA FAMILIA: Mycobacteriaceae Mycobacterium tuberculosis causa TUBERCULOSIS Mycobacterium leprae causa LEPRA  CARACTERISTICAS Bacilos aerobios Inmóviles No esporulados...

GENERO MYCOBACTERIUM Prof. MSc. Ingrid Espínola Ulrich  ESPECIES DE MICOBACTERIAS CON IMPORTANCIA CLÍNICA FAMILIA: Mycobacteriaceae Mycobacterium tuberculosis causa TUBERCULOSIS Mycobacterium leprae causa LEPRA  CARACTERISTICAS Bacilos aerobios Inmóviles No esporulados Poseen una pared celular compleja y rica en lípidos Las bacterias se clasifican en el genero Mycobacterium en función de: 1) Su capacidad de acido-alcohol resistencia, 2) La presencia de ácidos micólicos  CARACTERISTICAS La pared celular es rica en lípidos: hace que su superficie sea hidrofóbica y confiere a las micobacterias resistencia frente a muchos desinfectantes y frente a las tinciones habituales de laboratorio. Mycobacterium tuberculosis  Mycobacterium tuberculosis Son aerobias Bacilos curvos No forman esporas No captan con facilidad los colorantes Teñidas resisten la decoloración por acido o alcohol y por eso son llamados Bacilos Acido- Alcohol Resistentes o BAAR También son conocidos como bacilos de Koch.  Mycobacterium tuberculosis Es un patógeno intracelular capaz de producir infecciones de por vida. Contagio: M. tuberculosis ingresa en las vías respiratorias y las partículas infecciosas alcanzan los alveolos, donde son digeridas por los macrófagos alveolares. (impide la fusión del fagosoma con los lisosomas)  Diagnostico Laboratorial Examen directo: Frotis con coloración de Ziehl - Neelsen Cultivo Análisis de biología molecular Prueba de la Tuberculina (prueba de Mantoux o PPD).  Mycobacterium tuberculosis Cultivo : crecen en medios de cultivos usuales en bacteriología. El de preferencia es el medio especial Lowenstein- Jensen No son resistentes al calor, crecen a 37º Se destruyen con pasteurización PRUEBA DE LA TUBERCULINA  Mycobacterium tuberculosis La enfermedad depende fundamentalmente de la respuesta del hospedador frente a la infección. La infección primaria es pulmonar La diseminación a otras localizaciones ocurre fundamentalmente en pacientes  EPIDEMIOLOGIA El ser humano constituye el único reservorio natural. La enfermedad se transmite por contacto estrecho de una persona con otra mediante la inhalación de aerosoles infecciosos. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que una tercera parte de la población mundial presenta una infección por M. tuberculosis.  Tratamiento Isoniacida (INH), etambutol, pirazinamida y rifampicina durante 2 meses seguidos de 4 a 6 meses de INH y rifampicina u otras combinaciones alternativas de antimicrobianos. La profilaxis de la exposición a la tuberculosis puede incluir INH durante 6-9 meses, rifampicina durante 4 meses; la pirazinamida y el etambutol o el levofloxacino se utilizan durante 6-12 meses después de estar expuesto a M. tuberculosis multirresistente. Mycobacterium leprae  Mycobacterium leprae Conocido también como MAL DE HANSEN Bacilos granulosos Se reúnen en empalizadas o globias No se cultivan Son intensamente BAAR Enfermedades clínicas La lepra representa una infección crónica que afecta a la piel y los nervios periféricos. El abanico de afectación tisular se ve determinado por el estado inmunitario del hospedador. 1. La forma tuberculoide es mas leve y se caracteriza por la presencia de maculas hipopigmentadas en la piel. 2. La forma lepromatosa se asocia a lesiones cutáneas desfigurantes, nódulos, placas, engrosamiento dérmico y afectación de la mucosa nasal. Diagnóstico La microscopia mediante tinción de Ziehl- Neelsen es sensible en la lepra lepromatosa, pero no en la forma tuberculoide. Se necesitan pruebas cutáneas para confirmar la lepra tuberculoide. El cultivo carece de utilidad. Análisis de biología molecular. Tratamiento, prevención y control La forma tuberculoide se trata con rifampicina y dapsona durante 6 meses; a esta pauta se añade clofacimina para el tratamiento de la forma lepromatosa durante, al menos, 12 meses. La enfermedad se controla con el diagnostico y el tratamiento precoz de las personas infectadas. GRACIAS!!