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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “D.A.C” CURSO: SALUD COMUNITARIA Y AMBIENTAL MODELO DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD, BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD. DIMENSIONES Y COMPONENTES PARA SU APLICACIÓN EN EL I NIVEL DE ATENCIÓN EN SALUD MG. TANIA YSABEL VENTURA FERNANDEZ DOCENTE DE LA FMH Estamos construyendo un Sistema de salud que sea capaz de anticiparse a los problemas sanitarios a través de políticas y estrategias de promoción y prevención en un nuevo modelo de gestión y atención que garantice a las familias el acceso a una atención integral, oportuna,  LA SALUD INTEGRAL : COMPROMISO DE TODOS El Modelo de Atención Integral de Salud ANTECEDENTES: El Ministerio de Salud señalo como uno de sus lineamientos fundamentales para el periodo 2002 - 2012, la implementación de un Modelo de Atención Integral: Esto supone, en términos generales, “priorizar y consolidar las acciones de atención integral con énfasis en la promoción y prevención, cuidando la salud, disminuyendo los riesgos y daños de las personas en especial de los niños, mujeres, adultos mayores y discapacitados”.  Modelo: Permite interpretar la situación de salud PLANIFICACION ESTRATEGICA INFORMACION ¿Que es un Modelo de Atención de salud? ✓Conjunto de políticas, componentes, sistemas, procesos e instrumentos que, operando coherentemente garantizan la atención a la persona, la familia y la comunidad, para satisfacer sus necesidades de salud. ✓En tal sentido describe el tipo de respuesta de salud que la sociedad desea y decide sostener y recibir IMAGEN – OBJETIVO DE LA ATENCIÓN DE SALUD DESEABLE ¿Porque un cambio en el Modelo de Atención de salud?  Señales de Agotamiento del Modelo Anterior  Inequidad y deficiencia en la cobertura del Sistema de Salud  Desarticulación entre los niveles de atención  Ineficiencia e ineficacia del Sistema de Salud  Cultura burocrática, vertical y centralista  Equipos de salud sin competencias para una prestación integral  Escasa coordinación y trabajo inter e intrasectorial  Poca conciencia de derechos y deberes de la persona, con poca participación en el cuidado de su salud. El Modelo de Atención Integral (MAIS) La respuesta del Modelo de Atención Integral en Salud (MAIS), buscó abordar las diferentes necesidades de salud de la persona, familia y comunidad, así como los determinantes de la salud, de una manera integral e integrada. ETAPAS DE CICLOS DE VIDA LA VIDA Niñ @ Niñez Comu - Entorno Persona Adolescente Adolescencia Adult@ Adultez Familia nidad Ambiente Adult@ Mayor Senectud  ¿ DE DONDE SURGE EL MAIS ? “La persona es el centro de nuestra misión, a la cual nos dedicamos con respeto a la vida y a los derechos fundamentales de todos los peruanos, desde antes de su nacimiento y respetando el curso natural de su vida...” (Lineamientos de Política Sectorial para el Periodo 2002 – 2012) Definición de Atención Integral de Salud “La provisión continua y con calidad de una atención orientada hacia la promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en salud para las personas, en el contexto de su familia y comunidad” PRINCIPIOS DE LA ATENCION INTEGRAL 1. Integralidad 2. Universalidad al acceso 3. Equidad 4. Calidad 5. Eficiencia 6. Respeto a los derechos de las personas 7. Participación y promoción de la ciudadanía 8. Descentralización. 9. Corresponsabilidad. 10.Solidaridad.  INTEGRALIDAD ◼ Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación. ◼ Los escenarios en donde se requiere actuar: el EE. SS, la vivienda, la comunidad, los centros escolares y laborales. ◼ Equipos multidisciplinarios y polifuncionales. ◼ Atención continua en todos los niveles. ◼ Priorización de las necesidades de salud específicos, abordados por las estrategias sanitarias con enfoque de salud pública ◼ Abordaje intersectorial.  Universalidad al acceso ◼ Asegurar una cobertura real de promoción, prevención y atención a la población. ◼ Reducir las brechas de acceso a los servicios: accesibilidad, económico, geográfica y cultural. Equidad Priorización de acciones a favor de los sectores de mas bajos recursos económicos.  Calidad ◼ Obtención del máximo beneficio mediante la aplicación del conocimiento y tecnología apropiada, con enfoque de interculturalidad. Eficiencia Cumplimiento de objetivos con la menor cantidad de recursos. Racionalidad de la asignación del gasto y los procesos de focalización.  Respeto a los derechos de los ciudadanos ◼ Múltiple diversidad cultural. ◼ Énfasis a la adecuación de los servicios y gestión con enfoques de género e interculturalidad. Participación y promoción de la ciudadanía Auténtica participación generando desarrollo de iniciativas Actuará proactivamente a favor de su salud y bienestar  Descentralización ◼ Forma de garantizar mayor capacidad de decisión en los niveles operativos. ◼ Participación ciudadana en todos los niveles. ◼ Corresponsabilidad: ◼ Solidaridad: Responsabilidad Es un valor social por compartida con otra u excelencia que nos otras personas. recuerda que la salud pública es un asunto comunitario antes que individualista.  Entorno Comunidad Ambiente Familia Persona Etapas de vida Dimensiones para la aplicación de la AIS  Modelo de Atención centrado en la ENFERMEDAD ROL DEL ESTADO Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas 1. “Persona y Familias Sanas” 3. “Atención de la enfermedad“ Bio-médico Hospitalario Curativa MODELO DE ATENCION Pre - Patogénico Patogénico Promoción de la salud Protección específica Rehabilitación Diagnóstico Temprano y Limitación de tratamiento Discapacidad oportuno Primaria Secundaria Terciaria ATENCION EXTRAMURAL ATENCION ATENCIONINTRAMURAL INTRAMURAL Niveles de prevención Contexto social, económico y político Determinantes de la Salud  ENTONCES: ◼ La atención de la Salud ha evolucionado radicalmente en los últimos 30 años. ◼ Se busca intervenciones que cubran de manera cada vez mas inclusiva otras necesidades de salud en el espacio de la familia y la comunidad. ◼ La intervención sobre los determinantes sociales de la salud es reconocida como indispensable para asegurar mejoras en el nivel de salud de la población.  Modelo de Atención centrado en la APS basado en Familia y Comunidad ROL DEL ESTADO Contexto social, económico y político Necesidades No Sentidas Necesidades Sentidas 1. “Personas y Familias Sanas” 3. “Atención de la enfermedad“ BIO - SICO - SOCIAL MODELO DE ATENCION Pre - Patogénico Patogénico Promoción de la salud Protección específica Rehabilitación 1 Diagnóstico 2 4 Temprano y Limitación de tratamiento Discapacidad oportuno 3 Primaria Secundaria Terciaria ATENCION ATENCION EXTRAMURAL EXTRAMURAL ATENCION INTRAMURAL Niveles de prevención Determinantes de la Salud  Cuidados Esenciales Los Cuidados Esenciales son el conjunto de acciones que cada persona o familia debe recibir para mantener y proteger su salud, al satisfacer sus necesidades de salud. Al ofrecerse de manera integral, los Cuidados Esenciales permiten que la salud de cada persona, familia y comunidad esté protegida.  ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD DIMENSION TECNICO OPERATIVA EJE DE LOS DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD CONDICIONES DE VIDA Y NIVEL DE SALUD EJE DE LAS NECESIDADES DE SALUD PAQUETE DE DIMENSION POLITICA PAQUETE DE PAQUETE DE ATENCION ATENCION INTERVENCIONES A INTEGRAL A LA INTEGRAL A LA LA COMUNIDAD PERSONA FAMILIA MEJORADAS INTERSECTORIALES INTERVENCIONES SECTORIALES E COMUNIDAD EESSNN PERSONA FAMILIA Y ENTORNO PERSONAS, FAMILIAS, COMUNIDADES Y ENTORNOS SALUDABLES  BINOMIO DIMENSION POLITICA Y OPERATIVA DIMENSION OPERATIVA DIMENSION POLITICA DETERMINANTES DE LA SALUD DETERMINANTES SOCIALES GN,GR ,GL Actores , Decisores ASEGURAMIENTO UNIVERSAL Y DESCENTRALIZACION EN SALUD ATENCION BASADO EN FAMILIA Y COMUNIDAD SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA (INTEGRALIDAD, ACCESIBILIDAD, PARTICIPACION SOCIAL Y COMUNITARIA ) COMPONENTES PRESTACION DE SALUD, CON PRACTICAS ORGANIZACIÓN ENFOQUE DE FINANCIAMIENTO OPTIMAS DE ADECUADA EN FAMILIA Y EQUITATIVO GESTION RED COMUNIDAD; YSOSTENIBLE REORIENTACION HACIA LA CALIDAD 1. Capitación de la APS. 1. Especial atención a los 1. organizado en Redes. 1. Énfasis en la Promoción de 2. Reorientación del PPR RRHH 2. Servicios de Salud: la salud y prevención de y 2. Gestión articulada de los para la Atención Intra- enfermedad 3. Reorientación de los Servicios de Salud mural y extramural Recursos Internos y 3. Sistema Integrado de 2. Reorientación de los SS Externos. Información hacia la Calidad  GESTION PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD  Gestión de Recursoss Humanos Recurso Humano (Dotación y Competencias) Equipos Basicos de Programa formativo Salud multidisciplinarios PROFAM RISS (REDES INTEGRADAS DE SERVICION DE SALUD)- Atención Integral de Salud con enfoque familiar y comunitaria-Sistemas de Información MINSA ESSALUD Integral III NIVEL FFAA Integrada HOSPITALES PRIVADOS Continua ESPECIALIZADOS OTROS I NIVEL CATEGORIA I.4 I NIVEL CATEGORIA I.3 Unidad de apoyo al “EBAS” II NIVEL DE ATENCION EQUIPO DE SALUD FAMILIAR (EBAS) 3.- OPORTUNIDAD Y CALIDAD ORGANIZACIÓN EN REDES Sistema FUNCIONALES Económica Nacional de SECTORIALES Administrativa Referencia y Cultural CRF CATEGORIZACION 4.- PARTICIPACION SOCIAL Y Geográfica REFERENCIA Y CRF COMUNITARIA REGRESAR 2.- ACCESIBILIDAD REGRESAR COMPONENTE DE PRESTACIÓN PARA LA ATENCION INTEGRAL BASADA EN FAMILIA Y COMUNIDAD  EVOLUCION DE ETAPAS DE VIDA Y RELACION CON CICLO VITAL FAMILIAR Niño: 0 -11 años 11 m. 29 d. Adolescente : Joven: Adulto: 12 - 17años, Adulto Mayor 18 -29años, 30 -59 años 11m,29d 60 años a + 11m 29d 11m, 29d  DOCUMENTO TÉCNICO: MODELO DE CUIDADO INTEGRAL DE SALUD POR CURSO DE VIDA PARA LA PERSONA, FAMILIA Y COMUNIDAD (MCI) ◼ FINALIDAD: Mejorar, con equidad, las condiciones o el nivel de salud de la población residente en el Perú, mediante el Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad. ◼ OBJETIVOS: Establecer los aspectos conceptuales para la implementación del Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad.  ORGANIZACIÓN DE LOS SERVICIOS TRABAJO INTRAMURAL Servicio, Equipamiento y Recurso Humano Materiales (Distribución de actividades, Asignación Flujos de atención, Material Materialeducativo educativo de Sectores y familias) intra y extramural Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, Tableros de seguimiento, tarjetas o carné por etapas de vida, otros  ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO TRABAJO EXTRAMURAL Recurso Humano Servicio, Articulación (EBS tiene sus familias Equipamiento y Intersectorial asignadas en un sector) Mobiliario Carpeta familiar, ficha familiar, Conformación del SIVICO, HC por etapas de vida, tarjetas Censo, mapeo y o carné por etapas de vida, sectorización, Plan de Salud tablero de compromiso de la Local, formación de ACSs, familia, otros otros ORGANIZACIÓN DEL SERVICIO TRABAJO EXTRAMURAL SERVICIO, EQUIPAMIENTO Y MOBILIARIO Carpeta familiar, ficha familiar, HC por etapas de vida, tarjetas o carné por etapas de vida, tablero de compromiso de la familia, formato de referencia, otros ¿Porque se justifica el trabajar con familias? Su adecuado funcionamiento determina los comportamientos sociales. Transmite directamente algunas enfermedades a través de los genes. Los patrones de conducta de larga duración pueden aumentar o disminuir el riesgo genético. ¿Porque se justifica el trabajar con familias? Existe Influencia de la familia sobre los Factores de riesgo cardiovascular y la prevención de enfermedades coronarias. El Rol que cumple el involucramiento positivo de la familia sobre el curso de algunas enfermedades crónicas. El ESTRÉS y el pobre apoyo familiar tienen impacto negativo sobre la mortalidad VISITAS DOMICILIARIAS POR DIFERENTES COMPONENTES ALTO COSTO BAJO IMPACTO EN SALUD TRABAJO REPETITIVO VISITAS DOMICILIARIAS POR EL EQUIPO BASICO DE SALUD- FAMILIAR Y COMUNITARIO VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL A CARGO DE UN MIEMBRO DEL EBS-FC, DISMINUYE COSTOS HA DEMOSTRADO TENER IMPACTO POSITIVO EN LA SALUD  IDENTIFICACION DE NECESIDADES DIAGNOSTICO 2 DE PERSONA FAMILIA COMUNIDAD NECESIDADES 3 PLAN DE INTERVENCION INTRAMURO EXTRAMURO Instituciones educativas PLANES DE CUIDADOS ATIENDE POR PREVENCION DE ETAPAS VIDA RIESGOS PROMOC ESTILOS EBSFC DE VIDA S FAMILIA VASO 4 DETERMINANTES SOCIALES LECHE JVC EESS PARTICIPACION SOCIAL COMUNIDAD Acción intersectorial y Y COMUNI multisectorial integrada TARIA INSTANCIAS DE ART COMUNAL Y LOCAL POLITICAS 5 EBSFC PUBLICAS 1 SECTORIZACION CARACTERIZACION DE SUS ESCENARIOS ADJUDICACION DE Prácticas FAMILIAS saludables CENSOS COMUNALES VIGILANCIA COMUNAL 1er 2do R NA NA E D 3cer NA ENFOQUE DE DERECHO, INTERCULTURALIDAD, GENERO TERRITORIALIDAD  PROBLEMAS ENCONTRADOS ATENCION INTEGRAL ESTILOS DE VIDA INDIVIDUAL SALUDABLES Niño