Tema 2 Atención Primaria Enfermería Familiar y Comunitaria PDF

## 2º Enfermería Enf. Familiar y Comunitaria ### UNIDAD TEMÁTICA 2. ATENCIÓN PRIMARIA (AP) ORIENTADA A LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN LA COMUNIDAD. #### Atención Primaria de Salud/Sanitaria ### 1. Atención primaria sanitaria (APS). #### A) Definición. La asistencia sanitaria esencial, basada en mét...

## 2º Enfermería Enf. Familiar y Comunitaria ### UNIDAD TEMÁTICA 2. ATENCIÓN PRIMARIA (AP) ORIENTADA A LOS CUIDADOS ENFERMEROS EN LA COMUNIDAD. #### Atención Primaria de Salud/Sanitaria ### 1. Atención primaria sanitaria (APS). #### A) Definición. La asistencia sanitaria esencial, basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación, y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La Atención Primaria forma parte integrante tanto del Sistema Nacional de Salud, del que constituye la función central y el núcleo principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, familia y comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria. #### B) Objetivos. - Describir las recomendaciones internacionales y el marco legal nacional y autonómico en el que se inscribe la AP, así como las estrategias para su desarrollo. - Describir la estructura organizativa de la AP en Andalucía. #### C) Fundamentos. - La salud es un derecho fundamental y objetivo intersectorial. - Existen desigualdades en salud. - Prioridad :Que los Gobiernos trabajen para conseguir nivel de salud que permita la vida productiva. - Orientación hacia problemas prevalentes de la comunidad. - Equipos de salud interprofesionales. #### D) Trabas. - Error en la asunción de premisas en los países desarrollados. - Hacerla equivalente a la asistencia ambulatoria. - Interpretarla como asistencia de menor calidad. - No considerarla apropiada para países industrializados. #### E) Análisis. Consideraciones que hace Vuori, interpretando la definición. | Conjunto de actividades | La asistencia es solo una parte| |---|---| | Nivel asistencial | - Primer nivel de contacto sanitario - Extensión a personas "sanas" - Potencia participación comunitaria - Favorece el autocuidado | | Estrategia | **Características APS:** - Integral e integrada - Continuada y permanente - Activa y accesible - Equipo multidisciplinario - Comunitaria y participativa - Programada y evaluable - Docente e investigadora - Igualdad sanitaria - Derecho a la salud para todos| | Filosofía | Integral: Perspectiva biopsicosocial. No solo biológico | | | Integrada: Promoción de la salud, prevención de la enfermedad, tratamiento, cuidados, rehabilitación y reinserción social. Se integra y coordina con otras estructuras del sistema sanitario. | | | Activa: Profesional sanitario no pasivo, sale al encuentro de los problemas más prevalentes de la sociedad. Ej: las consultas de seguimiento | | | Trabajo en equipo: EBAP (Equipo Básico de Atención Primaria) (sanitarios y no sanitarios). | | | Accesible: Fácil acceso a los recursos sanitarios. | | | Comunitaria y Participativa: Aborda problemas colectivos, participación comunitaria activa, identifica agentes de salud. | | | Programada y Evaluable: Actuaciones planificadas con mecanismos de información. Evaluación para conocer utilidad y costes. | | | Docente e investigadora: Desarrollar conocimientos propios y específicos de este nivel de atención. Formación pregrado y postgrado. | | | Atención continuada y permanente: En cualquier circunstancia, lugar y sin interrupción. | #### G) Novedades. - Nueva concepción de la asistencia sanitaria. - Nuevos principios de atención a la salud (atención integrada). - Nuevos centros de atención primaria (centros de salud). ### 2. Conceptos. - **Distrito sanitario (DS):** Demarcación geográfica para la planificación, prestación y gestión de los servicios sanitarios de Atención Primaria, que abarca un conjunto de zonas básicas de salud. Excepción: Las capitales de provincias son DS-ZBS única. - **Zona Básica de Salud (ZBS):** Marco territorial elemental de la APS donde se desarrollan las actividades sanitarias de los Centros de Salud (debe de haber siempre 1 centro de salud). - **Centro de salud** Estructura física y funcional que permite el adecuado desarrollo de la APS. Por parte del Equipo Básico de Atención Primaria de Salud (EBAP). - **EBAP**: Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios que actúan en la ZBS y con localización física preferentemente en los Centros de Salud. ### CENTROS ASISTENCIALES. | Módulo | Centro | |---|---| | Módulo 0 | Consultorio auxiliar - Atiende 100-600 hab. en aldeas, 600- 1500 hab. en municipios - Consulta a demanda - > 30' consultorio local | | Módulo II | Centro de salud - 5.000-25.000 hab. - Coordinación y organización de la ZBS - < 15' del municipio del que depende | | Módulo I | Consultorio local - Atiende + 1.500 hab. - Consulta programada - > 15' del municipio del que depende | | Módulo III | Centro coordinador del distrito - 40.000-100.000 hab. - Planificación y gestión del DS - < 15' en el propio municipio| #### Funciones de los Centros de Salud. - Albergar la estructura física de consultas y servicios asistenciales personales correspondientes a la población en que se ubica. - Albergar los recursos materiales precisos para la realización de las exploraciones complementarias que se puedan ofertar en cada zona. - Servir como centro de reunión entre comunidad y profesionales. - Facilitar el trabajo en equipo. - Mejorar la organización administrativa de la atención de salud en su zona de influencia. #### Informes trascendentes de la OMS. - **Conferencia de Alma-Ata (1978):** Meta principal → Alcanzar para todos los ciudadanos del mundo en el año 2000 un grado de salud que les permita llevar una vida social y económicamente productiva. - **Carta de Ottawa (1986):** 1ª Conferencia internacional para la promoción de la salud (carta para conseguir la Meta de Salud para todos en el año 2000). - **Salud para todos en el S.XXI:** Marca actual para hacer frente a los desafíos de mejorar la salud. - **Otros: Proyecto de ciudades saludables.** #### Salud para todos en el S. XXI. - **Objetivo 15.** - Hace referencia a la necesidad de un sector sanitario más integrado, con especial énfasis en la APS. - En el núcleo de este sistema debe estar una enfermera de salud familiar bien formada que asesore ampliamente en materia de hábitos de vida, asistencia familiar y servicios de atención domiciliaria, además de interactuar con las estructuras de la comunidad local con relación a los problemas comunitarios. - **Objetivo 16.** - Hace referencia a la gestión centrada en la calidad de la atención sanitaria. - Hasta fecha muy reciente, en el caso de enfermería, los sistemas de medición de resultados han presentado el problema de que ninguno eran totalmente sensibles a la práctica enfermera. - La aportación de la Universidad de lowa es fundamental a través de la Clasificación de resultados de enfermería (Nursing Outcomes Classification NOC). Esta clasificación está destinada a su uso en la planificación de cuidados y está vinculada a los otros dos sistemas estandarizados del lenguaje enfermero: Diagnósticos enfermeros (taxonomía NANDA), clasificación de intervenciones de enfermería (Nursing Interventions Classification NIC). - **Objetivo 18.** - Hace referencia a la necesidad de desarrollar recursos humanos para la salud (profesionales con conocimientos, actitudes y destrezas para proteger y promover la salud). - La enfermera de salud familiar (ESF) con una buena formación es otro profesional clave de la APS, en la promoción de la salud y prevención, desarrollando su papel de proveedora de cuidados. - Las ESF ayudan a las personas y familias a hacer frente a las enfermedades y a las discapacidades crónicas. Deben proporcionar asesoramiento sobre estilos de vida y factores de riesgo ligados a los comportamientos, así como ayudar a las familias en cuestiones relacionadas con la salud. Las ESF pueden facilitar el acortamiento de la estancia hospitalaria al proporcionar cuidados de enfermería a domicilio y pueden actuar como enlace entre la familia y el equipo, siendo la proveedora principal cuando las necesidades identificadas estén más relacionadas con los cuidados de enfermería. ### 3. Funciones de enfermería en APS. #### A) EBAP. Equipo de Atención Primaria (EAP): Conjunto de profesionales sanitarios y no sanitarios con actuación en la ZBS → Médicos y pediatras, enfermeras y auxiliares de enfermería, administrativos y auxiliares administrativos, celadores y conductores, trabajadores sociales, matronas, enfermeras comunitarias de enlace, otros profesionales (farmacéuticos, veterinarios, odontólogos, tocoginecólogos). #### Funciones. - **De atención directa**: Promoción de la salud, prevención, asistencia, cuidados, rehabilitación y reinserción social. - **Investigadora**: Trabajos de investigación. - **Formativa**: Formación pre y postgrado, formación continuada del equipo. - **De administración**: Registro y estadística, contabilidad, formulación, gestión y evaluación de programas, coordinación intra e interniveles, elaboración de documentos, informes, etc. #### Equipo → Grupo de personas que trabaja conscientemente con un objetivo común planificado. #### Factores que favorecen el trabajo en equipo: - Contacto directo: Nº reducedo, comunicación fluida. - Flexibilidad funcional/ funciones definidas. - Estructura democrática y participativa: Bajo nivel jerárquico. - Relativa autonomía, coordinado. - Otros: Autocrítica, responsabilidades, actitud favorable, disponibilidad, etc. #### Ventajas - Enriquecimiento personal y profesional - Soluciones creativas - Estímulo a la formación continua. - Sentimiento de pertenencia. - Posibilidad de trabajos más ambiciosos. - Optimización de recursos. - Mayor satisfacción del usuario. #### Inconvenientes - Competencia de roles. - Dilución de responsabilidades. - Lentificación de la respuesta. #### B) Estrategias de Enfermería en APS. - Identificar los grupos y segmentos de población susceptibles de incluir en programas de salud. - Priorizar oferta enfermera según necesidad, demanda, etc. - Organizar mecanismos de derivación eficaces con otros profesionales, instituciones, etc. - Desarrollar las actividades y cuidados necesarios para actuar sobre los problemas de forma eficiente. - Elaborar protocolos, incluyendo diagnósticos de enfermería y cuidados más habituales. - Autocuidado: Estrategia central → Metodología educativa. #### Funciones de Enfermería en APS. - Consulta de Enfermería. - Atención domiciliaria. - Atención comunitaria. #### C) Consulta de Enfermería. Entrevista entre usuario y profesional de enfermería, que tiene por objeto proveer cuidados, administrar medicamentos y/o impartin consejos o educación sanitaria para promover la salud, prevenir la enfermedad, curarla e inlcuso rehabilitarla tras haberla sufrido. Medio por el cual la enfermera presta atención directa a personas enfermas o sanas. Es a forma por la cual las enfermeras dan un servicio personalizado. - **A demanda:** Solicitada por iniciativa de la población, derivada de otros profesionales del equipo. - **Programada:** Con cita previa de día y hora. #### Contenido. - Atención a la infancia, a jóvenes, a la mujer, a personas adultas, atención a mayores. - Protocolos de problemas específicos: Procesos crónicos, cirugía menor, pruebas complementarias, anticoagulación oral. #### ¿Qué hacemos? - Recepción de la persona usuaria. - Recogida de información. Valoración → Necesidades, patrones funcionales, otros. - Identificación de problemas: Diagnóstico de enfermería, problemas de colaboración. - Elaboración del plan de cuidados (PE): Objetivos (NOC), Intervenciones (NIC). - Evaluación del plan (modificación si procede). - Registro y citas. - Derivación si procede. #### D) Atención domiciliaria. Conjunto de actividades que tiene por objeto proporcionar atención sanitaria a la persona y la familia en su domicilio, de acuerdo con sus necesidades, asumiendo con ellas la corresponsabilidad del cuidado continuo e integral, en coordinación con los demás miembros del equipo y con otros servicios sanitarios y sociales. #### Conceptos afines a la Atención Domiciliaria: - **Atención domiciliaria:** Prestación de servicios curativos puntuales en el domicilio, casi siempre a demanda. - **Hospitalización domiciliaria:** Modalidad asistencial alternativa a la hospitalización tradicional donde la persona recibe los mismos cuidados en el hospital. - **Visita domiciliaria:** Base instrumental a través de la cual se presta la atención domiciliaria. #### Objetivos. - Ayudar al individuo y familia a alcanzar un mayor nivel de independencia, potenciando el autocuidado. - Acercar los servicios de salud a la comunidad. - Detectar motivos de no asistencia al centro. - Cuidados enfermeros a pacientes con necesidades de cuidados según cartera de servicios y a sus cuidadores principales: personas mayores, inmovilizadas, con alta hospitalaria y sus cuidadores. - Información sobre el estado de la vivienda, convivientes, etc.. - Captación de personas o grupos para programas de salud. - Adiestramiento de la familia en hábitos higiénicos. - Identificar y coordinar los recursos de la familia y su entorno social. - Planificación con la familia de autocuidado. - Desarrollar una estrategia para grupos de riesgo. #### Fases y metodología. - Planificación de la visita. - Presentación a usuario y valoración. - Desarrollo de la visita: - Recogida de información y valoración. - Identificación de problemas (DxE y/o problemas de C). - Elaboración del plan de cuidados. - Realización de actividades oportunas. - Registro de la visita. - Concertar próxima cita. - Después de la visita domiciliaria: Evaluación, preparación de la próxima visita, derivación si procede y registro de la historia. #### E) Atención comunitaria. - Vigilancia epidemiológica: Prevención y control de Enfermedades Transmisibles, inspección sanitaria de locales. - Programas de Educación Sanitaria (EpS). - Formación de grupos de autocuidados. - Contacto con asociaciones e instituciones de la comunidad. - Exámenes de salud para control de la población y grupos de riesgo. #### MODALIDADES DE ATENCIÓN HOY . ORGANIZACIÓN DE ENFERMERIA ACTUALMENTE EN ANDALUCIA. #### Atención en el centro: - Consulta de enfermería personalizada: A demanda de la población, programada por los profesionales. - Consulta para programas específicos: Atención a la salud infantil (vacunas, niño sano, mielopatías, etc.), otros programas (anticoagulación oral, metadona, etc.). - De urgencia o no demorable. #### Atención domiciliaria personalizada: - A demanda, programada, urgente... - Pacientes con necesidades de cuidados: Pacientes inmovilizados, terminales, frágiles o de riesgo, en instituciones, con cuidados al alta hospitalaria. - Cuidados familiares de estos pacientes. #### Atención comunitaria: Programas específicos, EpS. ### 4. Atención Integral a las mujeres. #### A) Objetivos. - Posibilitar la planificación familiar para que decidan libremente los hijos/as que deseen tener Informar sobre una sexualidad plena y satisfactoria sin temor a embarazo no deseado. - Disminuir la morbilidad materna y perinatal: control y seguimiento. - Contribuir a la disminución de la morbi-mortalidad femenina por cáncer de mama y cérvix. - Mejorar la calidad de vida en la edad de la menopausia. - Detectar y prevenir la violencia contra las mujeres. - Atender a las cuidadoras informales (Plan de Apoyo a las Familias Andaluzas). #### B) Orientación sexual y planificación familiar. - **Justificación:** Derecho de las personas a vivir su sexualidad / decidir nº hijos/as. Aumento de embarazos en adolescentes y embarazos no deseados. - **Objetivo general:** Mejorar la calidad de vida de las personas a través del equilibrio físico, psíquico, social y sexual de cada una de ellas y entre ellas, fomentando el disfrute de la sexualidad como fuente de bienestar, posibilitando que parejas e individuos puedan decidir libre y responsablemente el nº de hijos que desean tener. - **Objetivos específicos:** - Contribuir a disminuir el nº de embarazos no deseados. - Contribuir a la disminución del nº de IVE (Interrupción Voluntaria del Embarazo). - Estimular la participación de la comunidad, parejas: Corresponsabilidad en sexualidad, reproducción y orientación sexual, planificación familiar y contracepción. - Facilitar el conocimiento y acceso de las mujeres y hombres a los métodos contraceptivos. - Facilitar el correcto control clínico de los métodos anticonceptivos. - Contribuir a disminuir la incidencia de ETS y sus secuelas. - Detectar problemas de infertilidad, facilitando el acceso a consultas de esterilidad. - **Población diana:** Personas en edad fértil. - **Captación:** Centro, visitas, comunidad. - **Recursos humanos:** Todo el equipo. - **Evaluación:** Cobertura, proceso, resultado. #### Actividades de Enfermería. - Participar en la difusión del programa. - Captación directa de la población. - Charlas en grupo sobre sexualidad. - Charlas en grupo sobre sexualidad y anticoncepción. - Planes de cuidados. - En la Consulta de Planificación Familiar: - Realización de la Hª Clínica. - Educación para la salud: Sexualidad, anticoncepción, autoexploración mamaria. #### C) Embarazo, Parto y Puerperio. - **Justificación:** El nivel de salud de la mujer repercute en la salud del/a hijo/a, adaptar características demográficas, sociales, económicas, culturales; recursos, etc. - **Objetivos generales:** - Elevar el nivel de salud de la mujer embarazada, puérpera y recién-nacido. - Lograr una cobertura universal de la atención de la mujer embarazada, puérpera y recién-nacido. - Captar precozmente a las mujeres embarazadas. - Generalizar la atención en educación maternal a todas las mujeres y sus familias. - **Objetivos específicos:** - Disminuir el nº de embarazos en mujeres de riesgo. - Disminuir la morbi-mortalidad materna. - Reducir la morbi-mortalidad perinatal. - Favorecer condiciones óptimas para parto natural, reduciendo las intervenciones obstétricas. - Reducir la incidencia de bajo peso al nacer. - Promover la lactancia materna. - Promover la participación activa de la pareja y de la comunidad, promoviendo una actitud favorable hacia el embarazo, parto y puerperio. - **Evaluación:** Cobertura, proceso, resultados. #### Actividades de Enfermería: - Consulta preconcepción. - Atención al embarazo normal: Captación precoz, 1º examen de salud, exámenes de salud, seguimiento embarazo normal (Valoración 1, diagnóstico enfermero, plan de cuidados). - Educación para la salud en embarazo y postparto, individual y grupal (Actitud de escucha activa). - Atención al puerperio: justo desp de paziz (la cuarentera) - Visita domiciliaria. - Revisión postparto. - Rehabilitación postparto. - **recién nacido** - Asegurar el mantenimiento de la salud de la madre y RN. - Detectar precozmente complicaciones. - Favorecer la autonomía de la madre. (atención psicológica, rehabilitación, dieta) - Facilitar integración del nuevo miembro de la familia. - Apoyar lactancia materna. - Promover actitud activa del padre en los cuidados de la madre y el RN. #### D) Detección precoz del cáncer genital. - **Justificación:** La detección precoz influye en el pronóstico. - Cáncer de mama: Tumor + frecuente. 1ª causa de muerte en mujeres andaluzas. - Ca cérvix: Despistaje útil en grupos de riesgo. - **Objetivo:** Contribuir a la disminución de la morbimortalidad atribuida al cáncer de cérvix y mama, a través de la reducción de su incidencia en estadíos tardíos. - **Población diana:** - Cáncer de mama: Mujeres 50-65 años. - Cáncer de cérvix: Población femenina desde el inicio de las relaciones sexuales coitales. #### Actividades: - Difusión y captación de grupos de riesgo: Consulta y comunidad. - Cáncer de mama: Autoexploración mamaria. Exploración clínica. Mamografías. - Cáncer de cérvix: Citologías. - Planes de cuidados estandarizados. - Evaluación: Cobertura, proceso, resultado. #### E) Atención en el climaterio. - **Justificación:** - Alto nº de mujeres menopausicas. - 1/3 de la vida de las mujeres es en la postmenopausia. - Sintomatología. - **Objetivos específicos:** - Mejorar el nivel de conocimientos. - Fomentar conductas saludables. - Prevenir riesgos. - Contribuir a la formación de profesionales. - **Población diana:** Mujeres en la perimenopausia. - **Actividades de Enfermería:** - Difusión y captación. - tto farmacológico, no farmacológico, grupos de apoyo. - Consulta: Protocolo. - Educación para la salud: - ¿Qué es? - Anatomía y fisiología: Cambios y consecuencias. - Dieta y actividad física. - Autoestima. - Autocuidados. - Síntomas de alerta. - Servicios sanitarios. - **Evaluación:** Cobertura, proceso, resultado. ### 5. Atención integral a la infancia. #### A) Necesidades infantiles. En la actualidad → Cambio en las necesidades de la población infantil: Alteraciones nutricionales o problemas crónicos de salud y cuestiones de una elevada prevalencia: Fracaso escolar, prevención de accidentes, maltrato infantil... + componente social + complejidad de factores. - **Biológicas:** Alimentación, higiene, seguridad, actividad-reposo-sueño. - **Psicoafectivas y sociales:** Cariño, seguridad, responsabilidad, etc. Para cubrirlas se requiere: Entorno familiar, entorno escolar (efecto positivo y efecto negativo), entorno social. #### B) Subprograma de atención a lactantes y preescolares. - **Justificación:** Es uno de los momentos más idóneos para la Educación para la Salud, debido a la gran receptividad de madres y padres, además de que en los primeros años de vida se adquieren los principales hábitos relacionados con la salud. - **Necesidades de cuidados de niñas y niños sanos:** - Crecimiento y desarrollo: Físico, psicomotor, pautas de estimulación. - Alimentación: Lactancia materna, alimentación complementaria, alimentación preescolar. - Higiene. - **Objetivos generales:** - Contribuir a aumentar el nivel de salud de la población infantil. - Disminuir la morbi-mortalidad infantil. - Promover el desarrollo adecuado de lactantes y preescolares. - **Objetivos específicos:** - Hacer el seguimiento de los niños/as de este grupo de edad. - Fomentar la lactancia materna. - Mejorar la alimentación infantil. - Asegurar una inmunización correcta. - Disminuir los accidentes infantiles. - Aumentar la calidad de los cuidados dirigidos a niños/as. - Fomentar hábitos saludables. - Prevenir los malos tratos y la marginación infantil. - Fomentar la autonomía por parte de madres y padres en el cuidado de sus hijos e hijas. - **Actividades: ** De captación, de atención, de prevención, de educación sanitaria/educación para la salud. - **Recursos.** - **Evaluación:** Cobertura, proceso, resultados. - **Actividades de Enfermería:** - EpS infantil individual. - EpS infantil en grupos de madres y padres. - Favorece implicación y participación. - Obliga a la reflexión. - Contribuye al cambio de actitudes y comportamientos. - EpS infantil dirigida a la comunidad. - Identificación problemas y necesidades. - Instituciones de la comunidad. #### C) Subprograma de vacunas. Programa de vacunas de Andalucía. - En recién nacidos de madres portadoras del virus de la Hepatitis B, en las primeras horas de vida se le administrará una dosis de inmunoglobulina y se adelantará la segunda dosis al mes de vida. Los y las escolares que ya hayan recibido tres dosis de vacuna frente a la Hepatitis B antes de los 12 años no precisan ser vacunados. - Cada 10 años o según las normas que se dicten al respecto. - Niñas (sólo niñas) nacidas a partir de 1994. Tres dosis. - El objetivo principal es alcanzar y mantener una producción susceptiblemente baja de susceptibles para que no pueda proseguirse la transmisión interhumana y así la endemia tienda a extinguirse. - Así el objetivo del PVA es "Alcanzar una cobertura del 95% en primovacunación y en vacunación infantil completa". - **Objetivos**: - Disponer de vacunas para el 100% de la población de riesgo. - Conseguir una red de frío completa y controlada. - Desarrollar el sistema de información del programa. - Mejorar la formación de los profesionales implicados en el PVA. - Organizar los recursos de manera eficiente. - Desarrollar actividades educativas y divulgativas. - Evaluar los objetivos. - **Concepto de VACUNA**: Producto biológico* utilizado para conseguir una inmunización activa artificial (vacunación). - Para mantener la protección las vacunas necesitan ser administradas en dosis sucesivas y en espacios cortos de tiempo en la edad infantil y con frecuencia variable para posteriores dosis de refuerzo. Exceptuando la depuración del agua, la VACUNACIÓN ES LA MEDIDA PREVENTIVA CON MAYOR IMPACTO EN LA REDUCCIÓN DE LA MORTALIDAD. - **5 correctos:** medicamento, pac, hora, dosis y vía - **Procedimiento para seguir:** - Antes: Preguntar por alergias, reacción postvacunal previa, presencia de enfermedad aguda, fiebre o medicación, contraindicaciones y falsas contraindicaciones. Información de las vacunas. - Durante: Comprobar dosis que corresponde por su edad, aspecto, caducidad, etc. Administras por la vía, zona y aguja adecuada. - Después: Explicar reacciones y cuidados (uso de antitérmicos y tto. reacción local?), registrar. - **PRIMOVACUNACIÓN:** pauta vacunal necesaria para consideral a persona inmunitada. Se considera q la persona está completamente inmunitada cuando han pasado 2 smas desp de la ult. dosis de primovacunación - ¿Estando embarazada te puedes ponel vacuna? La bavere placentera pare muchos patógenos (aung no todos). A Cas embaratadas si se le pueden poner vacunas salio excepciones, los anticuerpos de la madre si hay algunos & pueden atravesa la barrera placentero. #### La Red de frío. - **Transporte**. - Recepción: Comprobar condiciones del transporte, estado, lote, caducidad, etc. - Almacenamiento en frigorífico: Uso de acumuladores de frío, ordenarlas por caducidad, etc. - Control de la Tª: Uso de termómetros de Máximas y Mínimas, anotación en gráfica. - **Responsabilidad de la enfermera en el PVA → En los puntos de vacunación.** - Información del consumo de vacunas y petición según necesidades. - Control red de frío. - Manejo adecuado de las vacunas. - Aplicación según pauta. - Registro de la historia vacunal y seguimiento de la vacunación. - Evaluación de la cobertura vacunal y seguimiento de la vacunación. - Educación sanitaria y captación de la población. - Actuación ante posibles eventualidades. - Comunicación de situación anómalas. - **Evaluación.** - **De Estructura:** Existencia de recursos adecuados (nevera apropiada, termómetros de max. y min., soporte informático... - **De Proceso:** Cumplimentación correcta de las gráficas de Tª y sistema de registro... - **De Resultados:** Cobertura. Captación, primovacunación, vacunación infantil completa. #### D) Subprograma de salud escolar. - **Justificación:** - El niño o niña /alumnado son seres activos → Formación de la propia identidad. - Importancia del papel de: familias, escuela, personal sanitario. - Mortalidad 5-14 años: Accidentes de tráfico, tumores, anomalías congénitas (CV), otras enfermedades del corazón. - Morbilidad escolar: Enfermedades respiratorias, digestivas, accidentes, envenenamientos, violencia. - **Objetivos:** - Conocer el nivel de salud de los niños/as incluidos en estas edades. - Contribuir a reducir la morbi-mortalidad por la patología prevalente. - Conseguir una correcta inmunización de los niños/as frente a enfermedades infecciosas. - Garantizar la existencia de un medio ambiente y una vida escolar saludables. - Fomentar la existencia de actitudes, conocimientos y hábitos sanos. - Promover la formación continuada del personal sanitario. - **Problemas de salud detectados en los exámenes de salud escolar:** - Patología buco-dental: Caries (70-80%). - Anomalías del aparato genitourinario (14-28%). - Trastornos del crecimiento y del desarrollo: - Alteraciones del aparato locomotor (6-30%). - Alteraciones visuales (12-19%). - Alteraciones auditivas (2%). - Alteraciones nutricionales (9-11%) - Otras. #### Actividades de Enfermería: - Control del medio ambiente. - Higiene. - Seguridad. - Saneamiento, inspecciones de guarderías y colegios, visitas domiciliarias. - Educación para la salud: De niños/as, de madres y padres y de otros profesionales. - Control periódico: Screening: Peso y talla, evaluación del sistema psicomotor, estado dental, examen audiovisual, etc. - Relaciones con instituciones y organizaciones sociales. - Colaboraciones y coordinación con otros programas. - Atención adecuada ante problemas de salud. - Vigilancia epidemiológica y registro de datos. ### 6. Atención integral a la adolescencia y juventud. #### Subprograma de atención a adolescentes. | Fases de la adolescencia | |---|---| | 10-14 años. Primera fase Pre-adolescencia | 15-19 años Segunda fase Adolescencia| 20-24 años Post-adolescencia | 15-24 años Juventud | | Pubertad | | Matices de sexo-género: | | - Interacción grupal. | | - El amor.| | - Relaciones sexuales.| | - Expectativas entre hermanos. | #### Líneas fundamentales: - Libertad de movimientos. - Ámbito académico. - Promoción: Potenciar hábitos positivos y evitar hábitos negativos. - Prevención: Información focalizada y específica. - Atención: Valoración, identificar problemas (diagnóstico enfermero), plan de cuidados. #### Justificación: - Magnitud del grupo. - Mortalidad debida a causas potencialmente evitables. - Importancia social del colectivo. - Los problemas de salud se deben a estilos de vida que aumenta el riesgo para la salud. - Trascendencia que tiene la morbilidad en un grupo sano y potencialmente productivo. - La adolescencia es una etapa de la vida en que se adoptan los valores. #### Morbilidad. | Hombres | Mujeres | |---|---| | Accidentes, envenenamiento, violencia (18%): Fracturas, envenenamiento e intoxicaciones, traumatismos intracraneales, intratorácicos o intraabdominales. | Accidentes, envenenamiento, violencia (9%): Fracturas, envenenamiento e intoxicaciones, traumatismos intracraneales, intratorácicos o intraabdominales. | | Enfermedades del aparato digestivo (13%): Apendicitis. | Complicaciones embarazo, parto y puerperio (16%). | | Enfermedades del aparato respiratorio (8%). | Abortos (9%). | | | Enfermedades del aparato digestivo (18%): Apendicitis. | #### Objetivos: - Conocer el nivel de salud de la población adolescentes. - Conseguir la coordinación entre instituciones y entidades relacionadas con la salud de los/as adolescentes. - Potenciar los hábitos saludables y modificar los hábitos nocivos. #### Acciones desde la Consejería de Salud: - Colaboración con el Instituto de la juventud de Andalucía: Área de Salud en el Plan Integral de Juventud. - Convenio con el Consejo de la Juventud de Andalucía para, entre otras actividades, la formación de mediadores: Sexualidad psicoafectiva, SIDA y jóvenes, prevención de accidente de tráfico en jóvenes, nuevos hábitos y drogodependencias. - Plan de reactualización de la oferta de Centro de Información y Educación sexual para jóvenes. - ORDEN por la que se regular la concesión de ayudas a entidades públicas y privadas sin ánimo de lucro para la realización de Programas de prevención de accidentes de tráfico en el ámbito de Andalucía. ### 7. Atención integral a las personas adultas. #### A) Deterioro orgánico de las personas adultas. - Enfermedades previas. - Herencia. - Malos hábitos higiénicos. - Acción continua de los efectos adversos del medio ambiente. - Desgaste orgánico por el proceso de envejecimiento. #### B) Programa de Salud de las personas adultas. - Atención sanitaria a problemas específicos. - Atención de personas con procesos crónicos (HTA, EPOC, diabetes, etc.). - Inmunizaciones no sistémicas (gripe, tétanos y difteria, hepatitis B). - Control de enfermedades transmisibles (tuberculosis). - Deshabituación tabáquica / At. a personas fumadoras. - Cirugía menor. - Atención de personas en riesgo social. - Examen de salud a las personas mayores de 65 años. - Salud Mental. #### C) Causas de muerte por edades. | Edad | Hombres | Mujeres | |---|---|---| | 25-34 años | Sida/VIH (37,7%) | Sida/VIH (33,1%) | | 35-44 años |Sida/VIH (21,1%) | Cáncer de mama (16,5%) | | 45-54 años | Cáncer de pulmón (13.1%) | Cáncer de mama (19,9%) | | 55-64 años | Cáncer de pulmón (14,5%) | Cáncer de mama (13,4%) | #### D) Prevención. - **Prevención Primaria:** - Modificación de conductas insanas. Educación para la salud. - Control de agentes nocivos del medio ambiente. - Evitar la exposición de individuos a factores ambientales nocivos. - Aumentar la resistencia individual a los agentes nocivos. - **Prevención Secundaria:** - Educación Sanitaria: Instrucción sobre detección precoz de signos anormales (autoexamen) e información sobre anormalidades para que se busque precozmente. - Screening. - **Prevención Terciaria:** - Prevenir complicaciones. - Rehabilitación. #### E) Promoción de salud en las personas adultas. -