Cambios Anatómicos y Fisiológicos en el Envejecimiento PDF

Cambios anatómicos y fisiológicos en el envejecimiento. El envejecimiento es un proceso fisiológico que resume la potencialidad genética de un individuo y los factores ambientales que han interactuado dando como resultado la expresión fenotípica. Basándose en estudios se ha establecido que...

Cambios anatómicos y fisiológicos en el envejecimiento. El envejecimiento es un proceso fisiológico que resume la potencialidad genética de un individuo y los factores ambientales que han interactuado dando como resultado la expresión fenotípica. Basándose en estudios se ha establecido que en la mayoría de los sistemas comienza a disminuir la función a partir de los 30 años, pero la pérdida funcional no cobra importancia hasta que traspasa cierto nivel. Por lo tanto, para establecer la capacidad de personas mayores para realizar una determinada tarea se debe evaluar su índice de deterioro y el nivel de desempeño necesario. En relación con el proceso de envejecimiento es posible distinguir dos conceptos: la edad cronológica y la edad funcional. La edad cronológica es aquella que tiene un individuo asociado al tiempo transcurrido desde su nacimiento. Es la forma habitual y generalizada de expresión a la hora de referirse al tiempo de vida de las personas La edad funcional expresa la capacidad para mantener los roles personales y la integración social del individuo en la comunidad, para lo cual es necesario conservar niveles adecuados de capacidad física y mental. El envejecimiento primario es el proceso o grupo de procesos responsables del conjunto de cambios observados con la edad en los individuos de una especie y no relacionados con la presencia de enfermedad El envejecimiento secundario en cambio hace referencia al que se produce en los seres vivos cuando son sometidos a la acción de fenómenos aleatorios y selectivos. Envejecimiento Neurológico Durante la vejez se produce una reducción del peso y del volumen cerebral en torno a un 7-8%, que se inicia en la sustancia gris en la tercera década de la vida y que se extiende a la sustancia blanca a lo largo de la sexta o la séptima décadas. Cambios en la glándula pineal disminuye su funcionalidad reduciendo la secreción de melatonina altera el ritmo circadiano (cambios en los procesos mentales en el día) de luz y oscuridad. Perdida de fibras nerviosas periféricas traduce en la pérdida del gusto. Flujo sanguíneo encefálico se reduce en un 20%, lo que se asocia a cambios ateromatosos vasculares (estrechamiento de la luz arterial), y es frecuente la presencia de aneurismas. Deterioro de las funciones neurológicas crea disminución de los reflejos posturales y la pérdida de los reflejos posturales se caracteriza por la dificultad para corregir rápidamente el equilibrio frente a un empujón de intensidad variable.  Estos cambios se deben a la disminución de la mielina que recubre las células nerviosas, al perderse este recubrimiento se disminuye la transmisión del impulso nervioso lo cual retrasa la respuesta. El disminuir el peso del cerebro también disminuye el desempeño intelectual. El flujo sanguíneo cerebral disminuye por los cambios propios del sistema vascular(reduce la luz, pierden elasticidad y se vuelven rígidos). Envejecimiento musculoesquelético Los mayores componentes del sistema musculoesquelético son el tejido óseo, el tejido cartilaginoso (cartílago articular, menisco y disco intervertebral), el tejido fibroso (ligamento, tendón y cápsula articular), el tejido adiposo y el tejido muscular esquelético. Las principales funciones de estos tejidos son las de permitir un movimiento eficiente; actuar como un endoesqueleto para proteger los tejidos blandos y participar en la homeostasis. Durante el envejecimiento, los tejidos musculoesqueléticos van perdiendo su función. Con la edad, los huesos sufren procesos de osteopenia que conllevan su remodelación y pérdida de tejido óseo lo que, a menudo, los debilita y los hace proclives a las fracturas Disminución de altura de los discos intervertebrales y de los cuerpos vertebrales que aparecen aplastados, la pérdida de densidad ósea y el cambio en la forma del cuerpo vertebral influyen en la disminución de la talla que se produce con la edad Femur: Su ángulo de inclinación se reduce de los 126° en el adulto a los 120° en el anciano. Esta coxa vara contribuye a la disminución de talla y limita la abducción pasiva de la cadera. La disminución de la capacidad de regeneración ósea conforme avanza la edad, lo que prolonga el período de recuperación posterior a la fractura. Cabios químicos en las proteínas (colágeno y elastina) lo que hace que los ligamentos pierdan elasticidad. Disminución en la masa muscular (Sarcopenia) se presenta disminución de la fuerza Aparece la rigidez articular por perdida del colágeno.  Envejecimiento del sistema cardiovascular Las fibras musculares miocárdicas disminuyen y se produce una infiltración de grasa que puede llegar a la llamada “atrofia café”. El ventrículo izquierdo se hipertrofia dando hipertensión arterial asociada. En el aparato valvular se produce una pérdida de tejido elástico y un aumento de la fibrosis y calcificación, sobre todo de la válvula mitral y de la aórtica que da lugar a la presencia de soplos sistólicos por la presencia de insuficiencia mitral y estenosis aórtica. Se dan soplos sistólicos por la pérdida de tejido elástico, fibrosis y calcificación valvular. El adulto mayor pude presentar Hipertensión arterial por la reducción de la distensibilidad de los vasos sanguíneos y el incremento de la resistencia vascular. La pérdida de células marcapaso del nódulo sinoauricular aparecen las arritmias Las alteraciones EKG por alargamientos de los intervalos PQ, QRS y QT, disminución de voltaje de la onda T, con tendencia a la desviación a la izquierda del eje ventricular y disminución del tamaño de los complejos QRS. La Disminución y aumento de tamaño, en conjunto a la disminución de la velocidad de contracción de los miocitos crea la Disminución de la frecuencia cardiaca Periféricamente, se producen cambios estructurales macroscópicos y microscópicos en los vasos que influyen en el aporte sanguíneo y en la función cardíaca.. La sensibilidad de los baro-receptores disminuye, por lo que existe una tendencia a la hipotensión ortostática. Los barorreceptores son terminaciones nerviosas sensibles a la distensión que detectan los cambios bruscos de la presión arterial, es decir, son receptores de presión. ​ Se encuentran localizados en gran abundancia en las paredes de la arteria carótida común interna (seno carotídeo) y de la aorta (cayado aórtico). Aumento del péptido natriurético. El péptido natriurético cerebral (BNP) es una hormona que se libera a la circulación en respuesta de dilatación ventricular. Se produce Sincope por la disminución de la luz vascular Envejecimiento del sistema pulmonar  Pérdida de elasticidad de los discos intervertebrales y calcificaciones costales que hacen aumentar el diámetro anteroposterior y el parénquima se altera por sustitución de fibras elásticas por colágeno y se reduce la superficie alveolar. Se presenta disminución del clearance mucociliar y la reducción del reflejo de la tos no permite el movimiento de las secreciones que se producen y provoca la inadecuada limpieza del árbol bronquial, permitiendo la presencia de infecciones respiratorias recurrentes. La plasticidad de los macrófagos permite reparar tejidos del pulmón tras una infección se da la activación de macrófagos promueven la reparación de tejidos del pulmón, si los macrófagos disminuyen el proceso se perpetuará de manera continua. Se reduce el volumen espiratorio dejando función respiratoria disminuida Envejecimiento del sistema digestivo Gran parte de los trastornos del tracto gastrointestinal se deben a la alteración de la motilidad y a los cambios en la mucosa El vaciamiento de la vesícula biliar es más lento y hay una tendencia a la formación de cálculos biliares. El vaciamiento gástrico se vuelve lento por la pérdida de neuronas en el plexo mientérico gastrointestinal Se disminuye de la Motilidad, así como la absorción de agua-electrolitos, lo que hace que el adulto mayor padezca de estreñimiento. Hay presencia de incontinencia por la disfunción ano-rectal (Engrosamiento del esfínter anal). Disminución en la motilidad esofágica creando reflujo. Los procesos metabólicos del hígado se encuentran demorados debido a la reducción de la función hepática al perder tamaño, por la pérdida de células(Hepatocito) y a la reducción del flujo sanguíneo. La acidez gástrica está disminuida, por lo que algunas bacterias pueden pasar fácilmente al intestino o producirse una disminución de la eficiencia en la digestión. La disminución de células papilares reduce el sentido del gusto provocando Anorexia. Los músculos faríngeos y la motilidad esofágica se encuentran también disminuidos creando Disfagia. Adelgazamiento de la mucosa gástrica y la acidez gástrica está disminuida por lo que algunas bacterias pueden pasar fácilmente al intestino y colonizarlo o agredirlo Lo que provoca disminución de la eficiencia en los procesos digestivos  Reducción de secreción pancreática por la reducción anatómica del páncreas provocando Diabetes mellitus. Envejecimiento del sistema Renal El sistema renal tiene cambios específicos ya que este en encarga de la eliminación de los desechos. Estos cambios se dan principalmente en el riñón ya que se presenta disminución número de glomérulos, diminución del tamaño glomerular y engrosamiento de la membrana basal, reduciendo el filtrado. Se presenta también un déficit de concentración-dilución urinaria por la reducción en el tamaño, volumen y peso disminuido del riñón. Menor depuración de sustancias tóxica por engrosamiento de la membrana basal y los glomérulos escleróticos. La vejiga pierde su capacidad de almacenamiento dando como consecuencia incontinencia. El sistema renina-angiotensina desempeña una función en la regulación de la presión sanguínea y en el control del equilibrio hidroelectrolítico También se reporta una reducción de la renina plasmática con consecuente reducción en la producción de Aldosterona. La renina Controla la producción de otra hormona llamada aldosterona, Si se disminuye la aldosterona se pierde el sodio a través de la orina Demasiada aldosterona puede causar hipertensión y acumulación de líquido en los tejidos corporales Infecciones de vías urinaria por la declinación progresiva función renal Envejecimiento del sistema endocrino El sistema endocrino sufre complejos cambios durante el envejecimiento que repercuten en el resto de sistemas y que provocan múltiples manifestaciones. La cantidad de hormonas producidas puede cambiar y se metabolizan más lentamente. Algunas de las consecuencias de estos cambios son la reducción de la síntesis proteica, la pérdida de masa corporal y ósea, el aumento de la grasa, la resistencia a la insulina  Con el aumento de la edad, se produce una caída de los niveles circulantes de estrógenos y de testosterona, así como de las concentraciones séricas de hormona del crecimiento. También parece existir un descenso de la función endocrina del páncreas Existe alteración en los mecanismos de trasporte de las hormonas, hasta el sitio de acción. Diminución de la producción de dopamina apareciendo la depresión Disminución de la norepinefrina creando alteración en la memoria y concentración Aumento de la hormona antidiurética haciendo mayor la retención de agua. Disminución de la absorción y activación de Vitamina D dando paso a la Osteopenia Diminución de la concentración de hormona de crecimiento con ello disminuye la Estatura y existe el riesgo de Osteoporosis. Algunas de las consecuencias de estos cambios son la reducción de la síntesis proteica, la pérdida de masa corporal y ósea, el aumento de la grasa, la resistencia a la insulina Envejecimiento ginecológico Disminuye el estrógeno dando como consecuencia la alteración de la mucosa vaginal lo que crea relaciones sexuales dolorosas (Dispareunia). Se pierde elasticidad de la pared vaginal dejándola débil y propensa al prolapso uterino. Se da el cese de la función ovárica apareciendo la menopausia y climaterio. Trastornos del sueño por el efecto directo de la disminución de estrógenos en el sistema nervioso. Los estrógenos bajan y puede afectar el deseo sexual (Disminución del libido).