Plexo Lumbosacro PDF

PLEXO LUMBO SACRO DR. Miguel Angel Romo López FACULTAD DE MEDICINA I.C.B. Depto. de Anatomía  INTRODUCCIÓN Los nervios que entran en la extremidad inferior desde el abdomen y la pélvis forman: EL PLEXO LUMBO- SACRO Situado en la pared posterior del abd...

PLEXO LUMBO SACRO DR. Miguel Angel Romo López FACULTAD DE MEDICINA I.C.B. Depto. de Anatomía  INTRODUCCIÓN Los nervios que entran en la extremidad inferior desde el abdomen y la pélvis forman: EL PLEXO LUMBO- SACRO Situado en la pared posterior del abdomen y las paredes L1 – L4 de la postero-laterales T12 pelvis. L5  PLEXO LUMBAR Formado por los ramos ventrales (ant), de (T12) L1 a L4. (L5) Sus ramos ó NERVIOS son: 1.-Iliohipogástrico (T12 /L1) /(LAT) 2.-Ilioinguinal (L1)/(LAT) 3.-Genitofemoral (L1-2)/(ANT) 4.-Cutáneo lateral Femoral ó del Muslo (L2-3)/(LAT) 5.-Femoral (L2 a 4)/(LAT) 6.-Obturador (L2 a 4)/(INT) 7.-Tronco L/S (L4-5)/(LAT)  LOCALIZACIÓN En la pared abdominal posterior y pelvis mayor. Los ramos salen en relación con el músculo Psoas Mayor en situación: Anterior: n. Genitofemoral LAT ANT Interna: n. Obturador Lateral: n. Iliohipogástrico, INT Ilioinguinal, Femoral y Cutáneo Lateral del Muslo y Tronco L/S PELVIS MAYOR PELVIS MENOR  NERVIO ILIOHIPOGÁSTRICO (L-1) Cruza anterior al Cuadrado Lumbar detrás del riñón. Perfora al músculo transverso del abdomen y sobre la cresta iliaca se divide en: Ramo lateral: piel glútea posterolateral Ramo anterior: piel suprapúbica e inguinal  Ramos del PLEXO LUMBAR Nervio ILIOHIPOGÁSTRICO (T12-L1) Nervio ILIOINGUINAL (L1) Nervio FEMORAL (L2-L4) Nervio CUTANEO FEMORAL LATERAL (L2-L3) Nervio GENITOFEMORAL (L1-L2) Nervio OBTURADOR (L2-L4)  NERVIO ILIOINGUINAL (L-1) Cruza el músculo cuadrado lumbar. Perfora al transverso del abdomen y al oblicuo interno y entra en el conducto inguinal. INERVA: La piel superomedial de muslo Raíz del pene, Cara anterior del escroto, Labios mayores en la mujer.  NERVIO ILIOINGUINAL (L-1) Cruza el músculo cuadrado lumbar. Perfora al transverso del abdomen y al oblicuo interno y entra en el conducto inguinal. INERVA: La piel superomedial de muslo Raíz del pene, Cara anterior del escroto, Labios mayores en la mujer.  Ramos del PLEXO LUMBAR Nervio ILIOHIPOGÁSTRICO (T12-L1) Nervio ILIOINGUINAL (L1) Nervio FEMORAL (L2-L4) Nervio CUTANEO FEMORAL LATERAL (L2-L3) Nervio GENITOFEMORAL (L1-L2) Nervio OBTURADOR (L2-L4)  NERVIO GENITOFEMORAL (L1-L2) Perfora al músculo psoas mayor y en su trayecto retroperitoneal pasa posterior al uréter. Al final se divide en: Ramo genital : Entra en el conducto inguinal e inerva al músculo cremaster. piel anterior y superior del Escroto. Ramo femoral: Inerva la piel superoanterior del muslo.  NERVIO GENITOFEMORAL (L1-L2) Perfora al músculo psoas mayor y en su trayecto retroperitoneal pasa posterior al uréter. Al final se divide en: Ramo genital : Entra en el conducto inguinal e inerva al músculo cremaster. piel anterior y superior del Escroto. Ramo femoral: Inerva la piel superoanterior del muslo.  Ramos del PLEXO LUMBAR Nervio ILIOHIPOGÁSTRICO (T12-L1) Nervio ILIOINGUINAL (L1) Nervio FEMORAL (L2-L4) Nervio CUTANEO FEMORAL LATERAL (L2-L3) Nervio GENITOFEMORAL (L1-L2) Nervio OBTURADOR (L2-L4)  N. CUTÁNEO LATERAL DEL MUSLO (L2-L3) Cruza el músculo iliaco, pasa posterior al ligamento inguinal y entra en el muslo. Inerva la piel anterior y lateral del muslo.  Ramos del PLEXO LUMBAR Nervio ILIOHIPOGÁSTRICO (T12-L1) Nervio ILIOINGUINAL (L1) Nervio FEMORAL (L2-L4) Nervio CUTANEO FEMORAL LATERAL (L2-L3) Nervio GENITOFEMORAL (L1-L2) Nervio OBTURADOR (L2-L4)  NERVIO FEMORAL (L2-L4) Division Posterior de L2 – L4 Pasa posterior al ligamento Inguinal y entra al muslo lateral a la arteria Femoral. INERVA: la piel anterior del muslo, músculo Iliaco, músculos anteriores del muslo. El nervio Saféno inerva la piel medial de la pierna.  Ramos del PLEXO LUMBAR Nervio ILIOHIPOGÁSTRICO (T12-L1) Nervio ILIOINGUINAL (L1) Nervio FEMORAL (L2-L4) Nervio CUTANEO FEMORAL LATERAL (L2-L3) Nervio GENITOFEMORAL (L1-L2) Nervio OBTURADOR (L2-L4)  NERVIO OBTURADOR (L2-L4) Formado por la División anterior de L2 – L4, sale de la pelvis por el conducto obturado, e Inerva los músculos y al piel mediales del muslo.  Ramos del PLEXO LUMBAR Nervio ILIOHIPOGÁSTRICO (T12-L1) Nervio ILIOINGUINAL (L1) Nervio FEMORAL (L2-L4) Nervio CUTANEO FEMORAL LATERAL (L2-L3) Nervio GENITOFEMORAL (L1-L2) Nervio OBTURADOR (L2-L4) TRONCO LUMBO/SACRO (L4 – L5) Estas raíces entran a la pelvis desde el Plexo Lumbar, son principalmente somáticos y contribuyen a la inervación: de la extremidad inferior y a los músculos de la pélvis y el periné. TRONCO LUMBO/SACRO (L4 – L5) Estas raíces entran a la pelvis desde el Plexo Lumbar, son principalmente somáticos y contribuyen a la inervación: de la extremidad inferior y a los músculos de la pélvis y el periné. PLEXO SACRO  PLEXO SACRO Se forma en relación a la superficie anterior del músculo Piriforme. Se localiza en la pélvis menor y sus ramos salen por los orificios sacros anteriores. Músculo Piriforme ó Piramidal  PLEXO SACRO Se forma en relación a la superficie anterior del músculo Piriforme. Se localiza en la pélvis menor y sus ramos salen por los orificios sacros anteriores.  COMPONENTES Esta formado por los ramos anteriores de: – S1 - S4 y el tronco Lumbosacro – (L4-L5).  La mayoría de los nervios del PLEXO SACRO, salen de la pélvis a través del orificio ciático mayor.  N. CIÁTICO NERVIO TIBIAL (L4 a S3) Divisiones Anteriores NERVIO PERONEO (L4 a S2) Divisiones Posteriores En la región glútea están unidos formando el NERVIO CIATICO ó NERVIO ISQUIATICO  NERVIO CIATÍCO (L4-S3) Pasa bajo el músculo piriforme en la región glútea y no emite ramos en esta región. INERVA: los músculos posteriores del miembro inferior. En el hueco poplíteo se divide en : nervio Tibial y nervio Peroneo común. Es el nervio MAS GRANDE del cuerpo.  Ramos del PLEXO SACRO Nervio GLÚTEO SUPERIOR (L4 – S1) Nervio GÚTEO INFERIOR (L5 – S2) Nervio ISQUIÁTICO ó CIATICO (L4 – S3) – n. Peroneo Común (Divisiones posteriors L4-S2) – n. Tibial (divisions anteriores L4-S3) Nervio CUTANEO FEMORAL POSTERIOR (S1 – S3) Nervio PUDENDO (S2 – S4)  NERVIOS GLUTEOS (CLÚNEOS) SUPERFICIALES Glúteo cutáneo : superior, medio, inferior Inervan la piel de la cresta iliaca, sacro y región glútea.  GLUTEO CUTANEO SUPERIOR (S1-S3) Inerva la mitad superior de la piel glútea hasta el trocánter mayor. GLUTEO CUTANEO MEDIO(S1-S3 ) Inerva la piel y TCS del sacro. GLUTEO CUTANEO INFERIOR (S1-S3) Ramo del cutáneo femoral posterior Inerva la mitad inferior de la nalga. NERVIO CUTANEO PERFORANTE (S2-S3 ) Inerva la piel de la parte medial del pliegue glúteo.  NERVIOS GLUTEOS PROFUNDOS Emergen por el orificio ciático mayor N.GLÚTEO SUPERIOR (L4–5- S1) Músculo glúteo medio Músculo glúteo menor Músculo tensor fascia Lata N. GLUTEO INFERIOR (L5–S1-2) Músculo glúteo mayor  Ramos del PLEXO SACRO Nervio GLÚTEO SUPERIOR (L4 – S1) Nervio GÚTEO INFERIOR (L5 – S2) Nervio ISQUIÁTICO ó CIATICO (L4 – S3) – n. Peroneo Común – n. Tibial Nervio CUTANEO FEMORAL POSTERIOR (S1 – S3) Nervio PUDENDO (S2 – S4)  Ramos del PLEXO SACRO Nervio GLÚTEO SUPERIOR (L4 – S1) Nervio GÚTEO INFERIOR (L5 – S2) Nervio ISQUIÁTICO ó CIATICO (L4 – S3) – n. Peroneo Común – n. Tibial Nervio CUTANEO FEMORAL POSTERIOR (S1 – S3) Nervio PUDENDO (S2 – S4)  N. CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR (S1-2-3) INERVA: la piel inferior de los gluteos, de la cara posterior del muslo y de la Fosa poplítea.  Ramos del PLEXO SACRO Nervio GLÚTEO SUPERIOR (L4 – S1) Nervio GÚTEO INFERIOR (L5 – S2) Nervio ISQUIÁTICO ó CIATICO (L4 – S3) – n. Peroneo Común – n. Tibial Nervio CUTANEO FEMORAL POSTERIOR (S1 – S3) Nervio PUDENDO (S2 – S4)  NERVIO PUDENDO (S2-3-4) Sale por el orificio ciático mayor y regresa a la pélvis por el orificio ciático menor. Inerva las estructuras perineales  Ramos del PLEXO SACRO Nervio GLÚTEO SUPERIOR (L4 – S1) Nervio GÚTEO INFERIOR (L5 – S2) Nervio ISQUIÁTICO ó CIATICO (L4 – S3) – n. Peroneo Común – n. Tibial Nervio CUTANEO FEMORAL POSTERIOR (S1 – S3) Nervio PUDENDO (S2 – S4)  NERVIO DEL PIRIFORME (S1-2) Sale de la pélvis por el orificio ciático mayor Inervación: músculo Piriforme (Piramidal) Ramos DIRECTOSdel PLEXO SACRO Nervio del PIRIFORME (S1-S2) Nervio del OBTURADOR INTERNO (L5-S1-S2) Nervio del CUADRADO FEMORAL (L4-L5-S1)  NERVIO DEL OBTURADOR INTERNO ( L5-S1-S2) Sale de la pelvis por el orificio ciático mayor INERVACIÓN: m. Gémino superior m. Obturador interno Ramos DIRECTOSdel PLEXO SACRO Nervio del PIRIFORME (S1-S2) Nervio del OBTURADOR INTERNO (L5-S1-S2) Nervio del CUADRADO FEMORAL (L4-L5-S1) NERVIO DEL CUADRADO FEMORAL (L4–5–S1 ) INERVACIÓN : Articulación de la Cadera m. Gémino inferior m. Cuadrado femoral Ramos DIRECTOSdel PLEXO SACRO Nervio del PIRIFORME (S1-S2) Nervio del OBTURADOR INTERNO (L5-S1-S2) Nervio del CUADRADO FEMORAL (L4-L5-S1)  PLEXO COCCIGEO (S4-S5 + n. Coccígeo) INERVACIÓN Músculos : – Coccígeo – Elevador del ano. Articulación : – Sacro/coccígea. – La piel coccígea. (Localizada entre el ano y el coxis) PLEXO COCCIGEO (S4-S5 + n. Coccígeo)  LECTURA COMPLEMENTARIA Anatomía de Moore 8va Ed. (PDF): – 1071-1075. – 1068-1070. – 1326-1330. Netter Anatomía Clínica 3ra Ed: – 260-263. Netter Atlas de anatomía humana 8va Ed: – Laminas: 505-508.