Système digestif (PDF)

Système digestif  UNITE 7: Système digestif A. Généralités Il est constitué par un ensemble d’organes creux : le tube digestif et par des organes pleins : les glandes annexes, qui ont pour but essentiel la digestion et l’absorption des nutriments. Le tube digestif prend n...

Système digestif  UNITE 7: Système digestif A. Généralités Il est constitué par un ensemble d’organes creux : le tube digestif et par des organes pleins : les glandes annexes, qui ont pour but essentiel la digestion et l’absorption des nutriments. Le tube digestif prend naissance au niveau de la face (la cavité orale) et se termine au niveau de l’anus en traversant successivement le cou, le thorax, l’abdomen, le pelvis. Il est annexé à un système glandulaire : les glandes salivaires, le foie, le pancréas exocrine et les glandes muqueuses digestives. Ces glandes déversent leur suc dans la lumière du tube digestif.  UNITE 7: Système digestif A. Généralités Péritoine recouvre la plus grande partie du tube digestif. Il soutient les organes, porte les vaisseaux, glissement. Délimite la cavité péritonéale. Vascularisation: 3 artères pour la partie interne: système veineux porte, système lymphatique (absorption des graisses), Innervation végétative. Les bactéries du tube digestif (Fore intestinale ou microbiote) participent aux transformations chimiques de la digestion. Déséquilibre de la Fore pourrait jouer un rôle majeur dans certaines maladies (diabète, obésité, …).  UNITE 7: Système digestif B. Cavité buccale La cavité orale constitue la partie initiale du l'appareil digestif, réalisant l'insalivation, la mastication, la gustation, la déglutition des aliments. Elle participe à la communication, phonation et l’expression du visage.  UNITE 7: Système digestif B. Cavité buccale Les dents: Les arcades dentaires maxillaire et mandibulaire composées de 20 dents déciduales pendant l'enfance, et de 32 dents à l'âge adulte. Denture définitive : 4 incisives, 2 canines, 4 prémolaires et 6 molaires La langue :ensemble de 17 muscles. goût (papilles gustatives), phonation et participe à la mastication du bol alimentaire. LA LANGUE  UNITE 7: Système digestif B. Cavité buccale Les glandes salivaires : Produisent la salive qui humidifie, participe au début de la digestion. Il existe des glandes principales: - parotides: déversent la salive au niveau de la joue par le canal de Sténon qui s’abouche à la face intérieure de la joue en regard de la 2e molaire sup. - Submendibulaire - Sublinguales: déversent la salive dans la bouche par le canal de Wharton  UNITE 7: Système digestif B. Cavité buccale La salive contient des enzymes digestives qui initient la digestion du bol alimentaire avec la mastication par les dents (mécanique) Amylase salivaire (chimique) : dégrade l’amidon en maltose. Les autres composants se dégradent dans les autres parties du tube. LES LEVRES LES JOUES  PHARYNX Fonctions: déglutition, respiration, phonation, audition. Situé au carrefour aéro-digestif: entre voies aériennes (de la cavité nasale au larynx) et voies digestives (de la cavité buccale à l'œsophage). Ouverture de la trompe d'Eustache (tube auditif) dans pharynx: communication avec l'oreille moyenne au niveau de la caisse du tympan. LA DEGLUTITION  UNITE 7: Système digestif C. Œsophage : C'est un conduit musculo-membraneux du tube digestif, contractile reliant le pharynx à l'estomac. Il assure le passage du bol alimentaire de la cavité buccale vers l’estomac lors de la déglutition. Il descend obliquement en bas et à gauche, en suivant la forme de la colonne vertébrale  UNITE 7: Système digestif C. Œsophage : - Subdivision: Il mesure 25 cm de long, et on peut le diviser en quatre segments : D:: incisure cardiale ou l’angle de His qui participe aux diapositifs anti-reflux.  UNITE 7: Système digestif C. Œsophage : La paroi œsophagienne est constituée d’extérieur vers l’intérieur de quatre couches : - La séreuse : comporte des structures fibreuses et musculaires lisses qui relient l’œsophage aux organes de voisinage. - La musculeuse : striée au niveau du tiers supérieur et lisse au niveau des deux tiers inférieurs. - La sous muqueuse : renferme les glandes œsophagiennes. - La muqueuse : épithélium stratifié non kératinisé. La jonction entre les deux muqueuses détermine le cardia muqueux ou zone Z où le changement de la couleur de la muqueuse est visible. la muqueuse forme un repli valvulaire, le pli cardial.  UNITE 7: Système digestif D. Estomac : Organe creux permettant de stocker les aliments et d’amorcer leur digestion devenant un chyme puis de les délivrer progressivement dans le duodénum. La production d’acide chlorhydrique est une fonction spécifique de l’estomac. Il occupe une loge limitée par le foie, la rate, le diaphragme et le côlon transverse. Son extrémité supérieure : cardia : 10e vertèbre thoracique. son extrémité inférieure : pylore : 1e vertèbre lombaire.  UNITE 7: Système digestif D. Estomac : Elle est divisé en trois parties : La grosse tubérosité : le fundus Le corps : la partie la plus étendue. La partie antropylorique : la partie horizontale de l’estomac, située sous l’incisure angulaire. Chez un individu couché, l’estomac moyennement rempli a les dimensions suivantes : Hauteur : 25 à 30cm Largeur :10 à 12cm Diamètre antéro- postérieur : 8 à 10cm Capacité : 700 à 2000ml.  UNITE 7: Système digestif D. Estomac : La paroi de l’estomac est épaisse de 5 MM. Elle comporte plusieurs couches groupés dans trois types de muqueuses: La muqueuse : où se trouvent les glandes gastriques et couche lymphoïde La sous-muqueuse : La musculeuse : est très développée en raison de son activité motrice importante dans la digestion alimentaire et qui régule l’évacuation du chyme gastrique.  UNITE 7: Système digestif D. Estomac : l existe plusieurs types cellulaires dans l’estomac. Cellules pariétales. Ce sont les plus nombreuses. Elles sont localisées dans le fundus. Elles sécrètent l’acide chlorhydrique Cellules principales. Elles sont localisées au niveau du fundus, elles sécrètent les enzymes protéolytiques :pepsine inactive. Elle est activée grâce à l’acide chlorhydrique. Cellules G. Des cellules endocrines sont retrouvées dans l’antre, elles sécrètent une hormone, la gastrine, dont le rôle est de stimuler la sécrétion d’acide chlorhydrique. Autres cellules. Les cellules situées au sommet des glandes sécrètent du mucus pour protéger la muqueuse gastrique de l’acidité.  UNITE 7: Système digestif D. Estomac : Vascularisation L'estomac est vascularisé par les branches du tronc cœliaque qui forment 2 cercles artériels. Artère volumineuse destinée aux organes abdominaux (foie, estomac pancréas, rate), entourée de nombreux nerfs organisés en plexus (plexus cœliaque)  UNITE 7: Système digestif D. Estomac : Son rôle est de poursuivre la digestion mécaniques du bol provenant de la bouche grâce aux contractions des muscles gastriques. Accompagnée d’une digestion chimique grâce aux enzymes protéases et de l’HCL contenu dans le suc gastrique N.B: le pH de l’estomac est compris entre 1,5 (pendant la nuit) et 5 (en début de digestion) : les enzymes gastriques fonctionnent à pH acide. Le bol devient une pate (chyme) puis il sera déversé dans le duodénum.  UNITE 7: Système digestif E. Duodénum: Segment initial de l’intestin grêle, fait suite à l’estomac après le pylore. Forme de C, entourant la tête du pancréas et les vertèbres L2 +L3. 20-25 cm de long. Composé de 4 parties : - 1er duodénum horizontal (=D1), qui fait suite au pylore ; - 2e duodénum (D2) : vertical - 3e duodénum (D3) : horizontal ; - 4e duodénum (D4), ascendant. Terminaison : angle duodéno-jéjunal forment un angle droit appelé genu superius. D2 et D3 forment un angle droit appelé genu inferius  UNITE 7: Système digestif E. Duodénum Son rôle est de déverser le contenu gastrique vers l’intestin, dans lequel se font les secrétions biliaires et pancréatiques. La bile transmet des enzymes digestives (Lipases) produites par le Foie. Le pancréas produits aussi des enzymes digestives (poly peptidase, maltase,…) Ces deux glandes sont indispensables à la digestion de certains aliments.  UNITE 7: Système digestif F. Pancréas - Organe profond, entre le duodénum à droite et la rate à gauche, entre l'estomac et les vertèbres L1-L2. - Couleur jaune pâle, aspect granuleux. - Taille moyenne: 12-15 cm (adulte) - Poids 80 g  UNITE 7: Système digestif F. Pancréas C’est une glande qui assure une double fonction: - Endocrine: sécrétion de l'insuline par les cellules Bêta et du glucagon par les cellules Alpha des îlots de Langerhans dont le but est la régulation de la glycémie (foie, tissu adipeux) - Exocrine: excrétion des enzymes pancréatiques et du bicarbonate de sodium par les cellules acineuses du pancréas dans le canal de Wirsung et le conduit pancréatique accessoire (c. de Santorini). La sécrétion de bicarbonates permet de neutraliser l'acidité du chyme stomacal arrivé dans le duodénum. Cette neutralisation est nécessaire pour activer les enzymes pancréatiques (hydrolases, amylases, lipase) jouant un rôle important dans la digestion.  UNITE 7: Système digestif G. Foie Le Foie est l'organe le plus volumineux de l'organisme humain. Il appartient au système digestif et assure des fonctions nombreuses, vitales à l'organisme. Il est situé dans la partie supérieure droite de l'abdomen : cet organe est partiellement protégé par les côtes.  UNITE 7: Système digestif G. Foie Le foie se divise en quatre lobes inégaux: le lobe hépatique droit est le plus volumineux, le lobe hépatique gauche est la partie la plus étroite de l'organe. Entre ces deux lobes majeurs, on distingue le lobe carré et le lobe caudé. Ils sont séparés par un sillon appelé le hile du foie. C'est au niveau du hile que la veine porte et l'artère hépatique pénètrent dans le foie, et que passent des canaux biliaires majeurs. Ces divisions anatomiques sont importantes pour les interventions chirurgicales : lorsqu'une partie du foie est endommagée et doit être extraite, la résection suit souvent ces contours anatomiques.  UNITE 7: Système digestif G. Foie Il assure plusieurs fonctions: Le stockage et la répartition des nutriments issus de la digestion (glucose et acide gras). La dégradation des substances toxiques (dans le foie ou à l’extérieur) La synthèse de la plupart des protéines du sang ( synthèse ou degradation) La production de la bile. (digestion)  UNITE 7: Système digestif G. Foie: régulation de la glycémie Après un repas: hyperglycémie Le sang riche en glucose pénètre dans le foie provenant de l’intestin grêle. Le foie stock le glucose (formation du glycogène). A jeun: hypoglycémie Le sang entrant au foie est pauvre en glucose. Le foie libère le glucose déjà stocké (dégradation du glycogène) dans le sang Jeun prolongé.: Si les réserves de glycogène sont épuisées, les cellules hépatiques peuvent aussi synthétiser du glucose à partir d'acides aminés notamment. On parle alors de néoglucogenèse.  UNITE 7: Système digestif G. Foie: Production et régulation du cholestérol Environ 25% des lipides sont utilisés et stockés par le foie. Ils sont transformés en triglycérides et stockés dans les cellules hépatiques. En réponse aux besoins énergétiques, ces triglycérides peuvent être ensuite divisés en acides gras et utilisés. Les produits de la digestion des lipides sont des monoglycérides, des acides gras, du cholestérol et des lysophospholipides, Ils sont absorbés par les entérocytes pour se diriger aux vaisseaux lymphatiques (vaisseaux chylifères) pour les distribués aux tissus (tissu adipeux). Les chylomicrons sont l’ensemble des lipides mélangés avec la chyle des vaisseaux lymphatiques. La majorité du cholestérol de l’organisme est produit par l’organisme, le reste est fournit par l’alimentation. Le foie synthétise ~10% du cholestérol total et l’intestin ~10%. Cette synthèse se fait surtout dans le réticulum endoplasmique de la cellule. Il est indispensable au fonctionnement des cellules (production d’énergie et formation de la membrane)  Le tissu adipeux est un tissu conjonctif lâche composé de cellules graisseuses (adipocytes). Il relie les éléments de notre corps entre eux.il stock les acides gras groupé en triglycérides, libérés en cas de besoin.  UNITE 7: Système digestif G. Foie: Transport du cholestérol Le choléstérol est transporté par des transporteurs: lipoprotéines. Le HDL (le bon choléstérol) est transporté des cellules vers le foie (élimination du choléstérol) Le LDL est le mauvais choléstérol qui est transporté du foie vers les cellules, ceci cause l’accumulation des graisses non utilisables dans les organes ou les vaisseaux sanguins bouchant la circulation ( hypercholéstérimie): AVC, infarctus du myocarde, paralysie,….  UNITE 7: Système digestif G. Foie: Utilisations des protéines (acides aminés) Production d’albumine: maintien de la pression osmotique dans les vaisseaux et captage des toxines insolubles. Production des protéines (pro-coagulation et anti pro-goagulation) Production de transferrine (transporte le fer), et le céruloplasmine (transporte le cuivre)  UNITE 7: Système digestif G. Foie: production de la bile Les cellules du foie secrètent de la bile de façon continue. Liquide jaunâtre, la bile contient des acides biliaires, du cholestérol, de la lécithine et de nombreux autres composants. Les acides biliaires et d'autres composants de la bile interviennent dans la digestion des graisses qui se déroule dans l'intestin grêle. La bile a aussi pour fonction de transporter jusqu'à l'intestin les produits liposolubles (cholestérol) à éliminer après leur passage dans le foie.  UNITE 7: Système digestif G. Foie: Autres fonctions Le foie collabore avec les reins, le gros intestin et la rate pour la detoxification de l’organisme. Il dégrade l’ammoniac en urée pour être éliminer par les urines.(reins) Destruction des hématies et leucocytes agés, des bactéries. (rate) Biotransformation des médicaments: substance hydrosolubes (éliminée par les reins). Substance liposolubles (éliminée par les intestins)  UNITE 7: Système digestif H. Intestin grêle partie de l'appareil digestif située entre l'estomac et le côlon. Longueur : 6-8 mètres. Composé de 3 segments : segment fixe le duodénum, 2 segments mobiles, le jéjunum et l'iléon.  UNITE 7: Système digestif H. Intestin grêle La paroi de l’intestin est constituée de cinq tuniques, de dehors en dedans : La séreuse : le péritoine viscéral, couvre l’organe. La musculeuse : assure la progression du chyme alimentaire. La sous muqueuse : lâche, comporte le plexus vasculaire, le plexus de Meisner et les glandes de Brunner à la partie proximale de l’intestin grêle. La musculaire muqueuse : comporte une couche circulaire interne qui présente des prolongements dans les villosités.  UNITE 7: Système digestif H. Intestin grêle La muqueuse : présente des villosités intestinales recouvertes d’un épithélium prismatique simple formé : des cellules à plateau strié (les entérocytes) qui présentent les microvillosités, des cellules à mucus ouvertes (les cellules caliciformes), les cellules neuroendocrines et les cellules M (cellules immunitaires) au niveau de l’iléon. L’axe des villosités comporte des fibres collagènes, des muscles lisses, un réseau capillaire et un chylifère central lymphatique. Cette muqueuse comporte aussi des glandes : les glandes de Lieberkühn et les cellules de Paneth. Synthèse de mucus absorption enzyme et hormones  UNITE 7: Système digestif H. Intestin grêle La majorité des composants alimentaires terminent leurs digestion au niveau de l’intestin grêle pour donner des nutriments qui passeront aux vaisseaux sanguins et lymphatiques grâce aux villosités intestinales. Amidon => maltose => glucose Protéines => polypeptides => acides aminés Lipides => acides gras et glycérol L’eau, les fibres et les vitamines ne sont jamais digérer (passent directement dans les vaisseaux). Hydrosolubles Liposolubles  UNITE 7: Système digestif I. Gros intestin Le côlon, ou gros intestin, constitue la dernière partie du tube digestif Il est constitué de plusieurs parties : le cæcum (d'où part l'appendice vermiforme) le côlon ascendant (droit) ; le côlon transverse ; le côlon descendant (gauche); le côlon sigmoïde ; et le rectum.  UNITE 7: Système digestif I. Gros intestin Le côlon mesure de 1 à 1,5 mètre de long et de 4 à 8 centimètres de diamètre Il est composé de plusieurs couches, de l'intérieur vers l'extérieur : Une muqueuse Une sous-muqueuse très vascularisée et innervée ; Des muscles lisses Une enveloppe séreuse (péritoine).  UNITE 7: Système digestif I. Gros intestin Son rôle est principalement d'éliminer les déchets, d'absorber l'eau, de maintenir l'équilibre hydrique et d'absorber certaines vitamines. Le chyle provenant de l'intestin grêle est dépourvu de la quasi-totalité (90 %) des nutriments déjà absorbés par le système digestif. Le chyle se mélange dans le côlon avec le mucus et les bactéries intestinales pour former la matière fécale. Les bactéries capables de digérer les fibres forment de nouvelles molécules que le côlon est alors capable d'assimiler.  UNITE 7: Système digestif J. Réctum Il constitue la dernière partie du tube digestif. Il fait suite au côlon et s’étend jusqu’à l’anus. Il est situé dans le bassin, en avant du sacrum et du coccyx. Il est situé en arrière de la vessie et de la prostate chez les hommes, du vagin et de l’utérus chez les femmes. C’est la réservoir des selles avant d’être évacuées par l’anus. Lorsque le rectum est plein, le besoin d'aller à la selle est ressenti et le sphincter anal interne (muscle de l’anus) se relâche. C’est un phénomène dit réflexe. Ensuite, sous le contrôle de la volonté, le sphincter anal externe se relâche, permettant l’ouverture de l’anus et l’évacuation des selles.  UNITE 7: Système digestif K. Péritoine Membrane séreuse qui protège la surface des différents viscères abdominaux, continue, lisse et transparente, possédant deux feuillets (péritoine pariétal et viscéral). Il est fermé chez l’homme et ouvert chez la femme (ovaire et trempe). La cavité péritonéale est un espace entre les deux feuillets du péritoine, il contient un liquide péritonéal, un fluide, agit comme un lubrifiant et possède des propriétés anti-inflammatoires (leucocytes et anticorps).