L’œsophage: Anatomie et Rapports PDF

L’œsophage Dr SADEG Maitre Assistante en Anatomie générale Faculté de Médecine TIZI- OUZOU Objectifs Connaitre la configuration de l’œsophage Connaitre les rapports de l’œsophage Connaitre vascularisation de l’ œsophage  Défini...

L’œsophage Dr SADEG Maitre Assistante en Anatomie générale Faculté de Médecine TIZI- OUZOU Objectifs Connaitre la configuration de l’œsophage Connaitre les rapports de l’œsophage Connaitre vascularisation de l’ œsophage  Définition C'est un conduit musculo-membraneux du tube digestif; contractile reliant le pharynx à l'estomac. Livre le passage au bol alimentaire médian et profondément situé Il comprend 04 parties: cervicale, thoracique, diaphragmatique et abdominale Facilement accessible aux examens radiologiques et endoscopiques  Anatomie descriptive Origine : (bouche de l'œsophage) Fait suite au pharynx, au bord inférieur du cartilage cricoïde, à la hauteur de C6, 15cm environ de l'arcade dentaire inférieure.  Anatomie descriptive Trajet et terminaison : Descend en arrière de la trachée , médian et profondément situé. Oblique en bas et à gauche. Appliqué en haut sur la colonne vertébrale, présente 4 segments: · cervical: de C6 à T2, contenu dans la gaine viscérale avec la trachée · thoracique: de T2 à T10. · diaphragmatique: orifice œsophagien du diaphragme ou hiatus œsophagien, au niveau de T10, un peu à gauche de la ligne médiane. · abdominal: portion très courte, descend jusqu'au cardia Se termine dans la cavité abdominale au niveau du cardia de l’estomac (T11/T12).  Anatomie descriptive Configuration rétrécissements : externe : Cricoïdien(bouche L’œsophage n’est pas œsophagienne ) rectiligne il présente Crosse de l’aorte. des courbures : Bronchique (bronche le plan frontal: souche gauche- T5) Une courbure Portion Trans supérieure à diaphragmatique. convexité droite Une courbure Dimensions : inférieure à convexité 25 cm de hauteur : gauche. 6 cm = œsophage Dans le plan sagittal: cervical. Courbure cervicale 16 cm = thoracique. Courbure thoracique 3 cm = abdominal Son calibre est variable de 2 – 3 cm, il présente 4 Anatomie descriptive  Structure Conduit souple, 3mm environ d'épaisseur, 3 tuniques: 1/interne: rose pale muqueuse, épithélium pavimenteux stratifié 2/moyenne: sous muqueuse, mince externe: musculaire, avec 2 couches de fibres musculaires lisses: profonde: circulaire superficielle: longitudinale 3/Adventice  Rapports OESOPHAGE CERVICAL - S’étend de C6 à T2 ,dans la région sous-hyoïdienne médiane et contenu dans la gaine viscérale cervicale avec la trachée, les artères thyroïdiennes inférieures et les nerf récurrents. Il répond : En arrière :espace rétro-viscéral ,L’aponévrose prévertébrale, Les muscles prévertébraux puis à la colonne cervicale. En avant :la trachée et le nerf récurent gauche Latéralement: Dans la gaine viscérale du cou: Les lobes latéraux de la thyroïde. Les glandes parathyroïdes. Nerfs laryngés récurrents droit et gauche En dehors de la gaine viscérale du cou : paquet vasculo-nerveux du cou : La carotide primitive., La jugulaire interne Le nerf vague. Les nœuds lymphatiques de la chaine jugulo-carotidienne Rapports ŒSOPHAGE THORACIQUE: - Situé dans le médiastin supérieur et postérieur - L'existence de la crosse aortique et de la crosse de la veine azygos à la hauteur de T4 le divise 03 étages : Sus azygo-aortique ❶ Inter azygo-aortique ❷ Sous azygo-aortique ❸  Rapports ŒSOPHAGE THORACIQUE: A- segment sus azygo- aortique En arrière - Vertèbre T3, - Muscles prévertébraux - L’aponévrose pré vertébrale En avant : la trachée avec le nerf récurrent gauche.  Rapports ŒSOPHAGE THORACIQUE: A- segment sus azygo-aortique Latéralement : A droite : Le nerf vague droit. La loge de Barety La plèvre médiastinale droite. A gauche : La carotide gauche. L’artère sous-clavière gauche. La veine intercostale supérieure. Quadrilatère vasculaire de BOURGERY, dans lequel = nerfs cardiaques, vague et phrénique gauches. La plèvre médiastinale gauche. Rapports  Rapports ŒSOPHAGE THORACIQUE B/segment inter azygo-aortique: situé entre la crosse de l’aorte à gauche et la crosse de la veine azygos à droite Dorsalement Le plan pré vertébral Le conduit thoracique, L’artère bronchique droite et les premières artères intercostales Ventralement : La trachée et la bifurcation trachéale Le nerf récurrent gauche et la chaîne lymphatique qui l’accompagne Latéralement à gauche La crosse aortique ,Le nerf vague gauche. à droite : La crosse de la veine azygos, Le nerf vague droit.  Rapports C/Etage sous-azygo-aortique : En arrière : L’aorte descendante avec les artères intercostales postérieures. Les veines azygos avec les veines intercostales. Le canal thoracique Colonnes vertébrale T4 – T11 En avant : La bifurcation trachéale avec les nœuds trachéo- bronchiques. Péricarde sinus de Haller = atrium gauche. Latéralement: Les plèvres médiastines droite et gauche Rapports  Rapports ŒSOPHAGE DIAPHRAGMATIQUE: Dans l’Hiatus œsophagien : œsophage est accompagné Des deux nerfs vagues ; (le droit en arrière, le gauche en avant) Des branches des artères et des veines cardio-tubérositaires et phréniques  Rapports Œsophage abdominal: Rapports avec les organes En avant ; Nerf vague gauche, Face postérieure du lobe gauche du foie ; En arrière ;Le pilier diaphragmatique gauche Le nerf vague droit. A droite Le petit omentum A gauche Le ligament triangulaire gauche du foie.  Vascularisation Artères : Portion cervicale = artères thyroïdiennes inférieures. Portion thoracique : L’aorte = artère œso-trachéale et les artères œsophagiennes aux nombre de 2 à 4. Les rameaux des artères bronchiques. Portion abdominal et Trans- diaphragmatique : Les artères diaphragmatiques inférieures. Les artères œso-cardio- tubérositaires  Vascularisation Les veines : 1- œsophage cervical et thoracique Les veines thyroïdiennes inférieures Les veines azygos. 2- œsophage abdominal La veine hémi azygos la veine cave supérieure Les veines gastriques gauches la veine porte. Existence d’une anastomose porto systémique au niveau de la partie abdominale de l’œsophage  Vascularisation les lymphatiques: L’œsophage cervical== la chaine jugulaire interne L’œsophage thoracique==les nœuds trachéo-bronchiques inférieurs, les nœuds latéro- trachéaux, les nœuds médiastinaux postérieurs. L’œsophage abdominal==les nœuds gastriques gauches=nœuds cœliaques  Innervation Les nerfs proviennent du sympathique et des nerfs vagues qui forment le plexus œsophagien sous séreux. sympathique ⇒ accélère le péristaltisme. parasympathique (X) ⇒ ralentit le