Cours Mesures de la Santé - Université d'Alger - 2023-2024

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE UNIVERSITE D’ALGER / FACULTE DE MEDECINE EU-IX.UNITE D’ENSEIGNEMENT EPIDEMIOLOGIE- METHODOLOGIE DE RECHERCHE-LECTURE CRITIQUE D’ARTICLE- SANTE PUBLIQU...

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE MINISTRE DE L’ENSEIGNEMENT SUPERIEUR ET DE LA RECHERCHE SCIENTIFIQUE UNIVERSITE D’ALGER / FACULTE DE MEDECINE EU-IX.UNITE D’ENSEIGNEMENT EPIDEMIOLOGIE- METHODOLOGIE DE RECHERCHE-LECTURE CRITIQUE D’ARTICLE- SANTE PUBLIQUE ET ECONOMIE DE LA SANTE MESURE DE L’ÉTAT DE SANTÉ « INDICATEURS DE SANTE » 6ème ANNEE MEDECINE Année universitaire 2023-2024 Enseignant: Dr BENELFEKIR.H/MAT SEMEP/CHU Hussein Dey OBJECTIFS DU COURS  Définir les différents indicateurs d’une population: mortalité, morbidité et démographique  Décrire les éléments constitutifs d’un taux en termes de numérateur et de dénominateur.  Calcul des différents taux  Apprécier la relation entre les différents indicateurs et l’utilité de chaque indice.  Interpréter les modalités de la distribution des maladies dans une population en fonction du temps, du lieu et des individus  PLAN DU COURS I.Introduction- intérêt IV.- Indicateurs de mortalité II. Définition des indicateurs IV.1.Mortalité brut ou globale III. Indicateurs démographiques IV.2.Létalité III.1. Pyramides des âges IV.3.Mortalité proportionnelle III.2. Natalité IV.4. Mortalités spécifiques III.3. Fécondité IV.5. Mortalités fœto-maternelle III.4. Accroissement naturel et infantiles III.5. Espérance de vie à la naissance V. Indicateurs de morbidité III.6. Ratio de dépendance V.1.Prévalence V. 2.Incidence V.3. relation incidence/prévalence  I-INTRODUCTION  L’épidémiologie comprend à la fois la description de la distribution des caractéristiques de survenue de la maladie dans les populations et l’identification des facteurs responsables de la maladie.  Pour atteindre ces deux objectifs, il est d’abord nécessaire de mesurer la fréquence de la maladie ou de l’évènement étudié.  Ces mesures constituent le matériel de base pour formuler une hypothèse et la vérifier, puisqu’elles permettent de comparer la fréquence des maladies dans différentes populations, ainsi que, dans une même population (individus exposés ou non exposés à tel facteur particulier ou déterminant). Pourquoi mesurer l’état de santé d’une population? 1)Etudes épidémiologiques 2) Prévention 3) Planification I-INTRODUCTION 1. Etude épidémiologique: outil pédagogique  I-INTRODUCTION 2. Prévention : étude de la distribution et des déterminants des problèmes de santé dans des populations humaines et l’application de cette étude à la prévention des problèmes de santé Donc cette mesure sert à la prévention de maladie, la promotion santé et la planification. *Facteurs liés au mode de vie individuel: habitudes alimentaires, sédentarité, comportement sexuel à risque, addictions (tabac, drogue,alcool ), nature de l’hygiène de vie, etc  I-INTRODUCTION 3. Planification: une telle information est essentielle pour les responsables et les planificateurs de santé publique qui désirent distribuer les ressources allouées pour la santé dans une communauté donnée Patient / Médecin Population / Système de santé Donc se donner un instrument pour définir une politique de santé au niveau de la collectivité ainsi pour en surveiller les résultats. ❑ INTÉRÊT DES INDICATEURS DE SANTÉ  Connaître l’état de santé d’une population.  Estimer l’importance d’un phénomène de santé.  Estimer l’impact d’un problème de la santé.  Promouvoir la santé (information de la population, étude de l’utilité des actions sanitaires)  Identifier les problèmes prioritaires pour pouvoir réagir.  II- DEFINITION  Données ou regroupement de données permettant d’identifier, de qualifier et quantifier une situation particulière et les modifications apportées à cette situation.  Un indicateur de santé est un descripteur de l’activité ou de l’état d’un système  Une tentative pour mesurer quantitativement l’état de santé ❑Définitions de certains termes 1. POPULATION : C’est un ensemble d’individus constituant une collectivité à laquelle l’intervention est destinée, elle doit être bien définie. La population de référence: naissances vivantes, habitants d’une commune, malades hospitalisés, enfants scolarisés, individus recevant le médicament, etc.) La population moyenne: ▪ Une population au milieu de l’année: c’est le nombre d’habitant au début de l’année (au mois de janvier) + le nombre d’habitant à la fin de l’année (au mois de décembre) / 2 ▪ Une population en milieu de l’année (au mois de juillet / 01/07/xxxx) ❑Définitions de certains termes  Unité de population: ▪ Elle permet de comparer directement deux fréquences. ▪Elle s’exprime généralement par une puissance de 10; elle correspond alors au nombre de cas pour 100 (10² ou %), 1.000 (10³ ou ‰), 10.000 (10⁴), 100.000 (10⁵), ou 1million (10⁶). ▪Il est généralement préférable d’avoir des nombres entiers au numérateur. Par exemple, il est plus facile de comprendre et de communiquer 6 cas pour 100.000 par an (6/10⁵/ an) que 0,06 cas pour 1.000 par an ❑Définitions de certains termes 2. FRÉQUENCE/EFFECTIF:  C’est le nombre d’individus correspondant à une modalité donnée d’une variable.  Ex.: distribution de 50 malades selon le sexe. Parmi ces 50 malades, 15 sont de sexe masculin et 35 de sexe féminin. Les effectifs correspondant à chacune des deux modalités sont 15 et 35.  ❑Définitions de certains termes 3.RAPPORTS: PROPORTION RATIO un rapport dont le numérateur Rapport des effectifs des 2 fait partie du dénominateur, modalités d’une même tous deux étant mesurés variable simultanément. Elle est de la Variable sexe à 2 modalités (F, forme : a / (a+b) H): sex ratio = H/F S’exprime en % Pas d’unité Ex: sur 7500 enfants de