Rehabilitación protésica removible PDF

21 de agosto de 2024 OIA I Rehabilitación protésica Patrones de reabsorción ósea...

21 de agosto de 2024 OIA I Rehabilitación protésica Patrones de reabsorción ósea Maxilar: Reabsorción centrípeta (de afuera hacia adentro), lo que removible hace que se vea más pequeño. Edentulismo Mandíbula: Reabsorción centrífuga (de adentro hacia afuera), Ausencia de uno o más dientes, clasificándose en total o parcial. haciéndola parecer más prominente. Puede afectar tanto las funciones mecánicas como emocionales, Estos patrones alteran la relación espacial causando pérdida de dimensión vertical, pliegues faciales, queilitis entre las arcadas, complicando la angular y problemas de función, fonación, masticación y estética. rehabilitación protésica. - Dentición funcional: 20 o más dientes naturales. Zona neutra: si se altera, se generarán patrones de RO irregulares. - Dentición no funcional: menos de 20 dientes naturales. En Chile, su prevalencia aumenta con la edad y se relaciona con Rebordes residuales: Clasificación de factores como género, educación, ocupación, y acceso a la salud. Atwood ▪ Clase I: Alveolo con dentición (pre-extracción). Consecuencias del edentulismo ▪ Clase II: Alveolo post-extracción. Físicas y anatómicas: Reabsorción ósea, lesiones en la mucosa ▪ Clase III: Proceso alveolar alto y redondeado, más común en por prótesis mal ajustadas, dolores, cambios en la musculatura el maxilar (favorable). (disminuye el tercio inferior). ▪ Clase IV: Proceso alveolar alto y delgado (filo de cuchillo), Biomecánicas: Disminución de la eficiencia masticatoria al 20- más común en la mandíbula. 25% con prótesis totales. ▪ Clase V: Proceso alveolar bajo y redondeado, más frecuente en el maxilar. Fonéticas: Dificultades en el habla debido a la falta de ▪ Clase VI: Proceso alveolar con reabsorción severa, de dientes o mal ajuste de prótesis. superficie cóncava. Estéticas: Alteraciones en la apariencia. Psicosociales: Impacto en la autoestima y calidad de vida. Reabsorción ósea Características clínicas Colapso posterior Es un proceso biomecánico y biológico donde los osteoclastos Reducción del espacio interoclusal e invasión del plano oclusal juegan un papel clave y las fuerzas mecánicas influyen en los posterior. Sus causas incluyen la pérdida prematura de dientes rebordes alveolares. Es progresiva, irreversible y multifactorial, posteriores, migración dentaria y atrición. afectada por factores como hormonas y osteoporosis. La tasa de resorción es mayor en pacientes jóvenes y varía entre distintas Si la extrusión es leve (1-1.5 mm), se puede realizar áreas del mismo paciente. Generalmente es mayor en la mandíbula. desgaste selectivo. En casos severos, se requiere cortar el diente, endodoncia o colocar incrustaciones. Si el Factores que influyen espacio interoclusal está muy reducido, es necesario Edad: A mayor edad, mayor reabsorción. aumentar la dimensión vertical con rehabilitaciones complejas. La extrusión se evalúa con placas de Género: Mayor en mujeres (factores hormonales). relación para desdentados parciales.. Anatomía de los maxilares: La mandíbula, por su tejido corticalizado, sufre mayor reabsorción. Prótesis Edad de edentulismo: La pérdida temprana de dientes aumenta Dispositivos utilizados para reemplazar dientes perdidos. Las la tasa de reabsorción. prótesis removibles pueden ser retiradas por el paciente y se Enfermedades sistémicas: Condiciones como osteoporosis y dividen en totales (reemplazan todos los dientes) y parciales. enfermedades autoinmunes aumentan la reabsorción. Higiene oral: Mala higiene promueve la periodontitis y la Tipos de prótesis removibles pérdida de dientes. Historia de prótesis: Las prótesis aumentan la carga sobre el Prótesis totales acrílicas: Reemplazan todos los dientes. hueso, acelerando la resorción. Sobredentaduras: Se ajustan sobre el reborde, dientes (evitar Carga oclusal: Prótesis mal diseñadas generan cargas Ro) o implantes (soporte y estabilidad). irregulares, acelerando la reabsorción en zonas afectadas. Prótesis inmediatas: Se colocan inmediatamente después de la extracción de los dientes restantes.  21 de agosto de 2024 OIA I Requisitos biomecánicos en PR Áreas posteriores: Determinan la clasificación. Es clase II y no clase IV. ✓ Soporte: Capacidad de resistir fuerzas masticatorias verticales hacia la mucosa. Depende de la forma y consistencia de los Áreas desdentadas secundarias: Crean tejidos (más favorable en el maxilar) y de la precisión del modificaciones o subdivisiones. Clase II, subdivisión I. ajuste de la prótesis. Número de modificaciones: Solo el número de vanos es relevante, ✓ Retención: Capacidad de oponerse a las fuerzas que desalojan no su extensión. la prótesis. Depende de: - Retención muscular: Relacionada con la zona neutra, Clase IV: No tiene modificaciones; la presencia de un área posterior donde las fuerzas internas y externas se equilibran. determina la clasificación.. - Retención física: Proporcionada por la saliva, que ofrece adhesión y cohesión. Factores clave incluyen el sellado Clasificación de Kennedy – Applegate periférico y la adaptación de la prótesis. (subdivisiones) ✓ Estabilidad: Resistencia a las fuerzas horizontales. Depende de la altura, morfología de los rebordes alveolares, control neuromuscular del paciente y una oclusión balanceada bilateral, donde todos los dientes contactan en la posición de máxima intercuspidación (MIC) y en movimientos excursivos. Clasificación de Kennedy Es una clasificación topográfica para PPR, basada en la distribución de los dientes en el arco desdentado. Esta Facilita la visualización y el diseño de la prótesis parcial. ▪ Clase I: Desdentado Bilateral posterior. ▪ Clase II: Desdentado unilateral en el arco posterior. ▪ Clase III: Desdentado unilateral posterior. ▪ Clase IV: Desdentado en el sector lateral, con dientes anteriores y posteriores. ▪ Clase V: Solo un par de molares en un lado, el resto está totalmente desdentado. ▪ Clase VI: Solo existen los dos incisivos centrales. Reglas de Applegate Clasificación después de exodoncias: Debe hacerse tras las extracciones. Ejemplo: Exodoncias de 4.7 y 4.8 se clasificarían como clase II. Tercer molar ausente: Su espacio no cuenta para la clasificación. Ejemplo: Ausencia del tercer molar, pero la clasificación es clase II. Tercer molar presente y usable: Se incluye en la clasificación. Ejemplo: Tercer molar presente, clasificación clase III. Segundo molar ausente y no se pretende su reemplazo: No se considera en la clasificación. Ejemplo: Clasificación de Kennedy clase II.