Dimensión Práctica Sistema Hospitalario PDF

Mg. Katia Martínez Quiroz TEORIA DEL ENTORNO - Florence Nightingale FLORENCE NIGHTINGALE: Nació 12 de mayo de 1820 – Londres, 13 de agosto de 1910), fue una enfermera, escritora y estadística...

Mg. Katia Martínez Quiroz TEORIA DEL ENTORNO - Florence Nightingale FLORENCE NIGHTINGALE: Nació 12 de mayo de 1820 – Londres, 13 de agosto de 1910), fue una enfermera, escritora y estadística británica, considerada precursora de la enfermería profesional moderna y creadora del primer modelo conceptual de enfermería. Desde Reformadoras de enfermería Florencia Nightingale: Representa el fin de la actividad enfermera empírica y exclusivamente vocacional. Es ella la verdadera pionera de la profesionalización iniciando las artes literarias de la disciplina, la organización de la profesión y la educación formal de las enfermeras. Guerra de Crimea. Durante la Guerra de crimea se ofreció como voluntaria para ir a Scutari. Allí organizó un departamento de enfermería y dedicó sus esfuerzos a eliminar los problemas de saneamiento en los pabellones del hospital luego de la llegada de Florence y su grupo de enfermeras la mortalidad y los soldados ingleses descendió de un 40% a un 2% Principales Conceptos Entorno Saludable Aportes de Florence ▪ Se la considera como la pionera de la enfermería moderna. ▪ Organizó las enseñanzas y la educación de la profesión. ▪ Los principios de Nightingale sobre la formación enfermera sirvieron de modelo universal para las primeras escuelas de enfermería y que aún pueden observarse en los actuales programas educativos de enfermería. ▪ Inició la organización de la enfermera militar. ▪ Fue la primera en utilizar la estadística. ▪ Inicio la búsqueda de un cuerpo de conocimientos propios de enfermería. ▪ En la actualidad los principios de Nightingale aun están vigentes. Lo aspectos de su teoría que versan sobre el entorno continúan formando parte del actual cuidado de enfermería. Su teoría sobre los 5 elementos esenciales de un entorno saludable (aire puro, agua potable eliminación de aguas residuales, higiene luz) se consideran tan indispensables en la actualidad como hace 150 años.  Teoría del Cuidado Humanizado Jean Watson “Humanización del Cuidado de Enfermería” Escenario: Exponer / Medio Ambiente Nació en Virginia EEUU (1940) Obtiene la licenciatura en 1961 Se caso con Douglas a quien considero su amigo y compañero físico y espiritual; tiene 2 hijas y 5 nietos Sufrió un accidente en 1997, (perdió un ojo) Quedo viuda en 1998. Realizo una maestría en enfermería en salud mental y Psiquiatría, realizo el doctorado en psicología del cuidado. Dra en psicología Educativa y profesora en la Universidad de Colorado. Publicaciones 1979 – “Nursing: the Philofophy and science of caring” Actualmente es directora del “Center for Human Caring” del centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Colorado en Denver, del cual es fundadora.  Fuentes Teoricas: ▪ Watson se apoyó sólidamente en la ciencias y las humanidades, ofreciendo una orientación fenomenológica, existencial y espiritual. ▪ La Teoría de Watson cuenta con el apoyo de otras disciplinas como la de Erickson y Maslow. ▪ Reconoce la labor de Leininger: Define la enfermera transcultural centrada en el estudio comparativo y en el análisis de las culturas. ▪ Watson define el cuidado humano como la relación terapéutica básica entre los seres humanos; es relacional, transpersonal, e intersubjetivo  El cuidado es un término enfermero que representa los factores que utilizan los enfermeros para ofrecer cuidados de salud en los pacientes. Expone que tratando a los demás como personas únicas, el cuidador percibe los sentimientos del otro y reconoce su condición de único. Una filosofía de libertad, elección y responsabilidad humana Watson ve en el acto del cuidado de la relación enfermera paciente un momento de apertura de persona a persona que va más allá de una mera relación de ayuda por convivencia estrictamente profesional atiendo al paciente porque es mi función El modelo conceptual de Jean Watson corresponde a la "Escuela de Caring" El término inglés Caring es más amplio que el término cuidar tal como nosotros lo entendemos, engloba a la vez, aspectos científicos, humanistas, instrumentales y expresivos, así como la búsqueda del significado del hecho del cuidar con elementos todos inseparables unos de otros, en el acto de cuidar. Caring significa facilitar y ayudar, apreciar, respetando valores, creencias, la forma de vida y la cultura de las personas Las teorizadoras de la escuela de Caring creen que las enfermeras pueden mejorar la calidad de los cuidadores de enfermería a las personas si se abren a dimensiones tales como la Espiritualidad (según Watson) y la Cultura (según la Leininger) Teoría de los Cuidados Humanos: EL ESPIRITU por sobre la materia EL FLUIR por sobre la forma EL CONOCIMIENTO Y EL PODER INTERNO por sobre las circunstancias Watson hace hincapié en el hecho, de que la transacción enfermera- paciente comprende una relación profesional mas profunda y centrada en el entendimiento de la persona desde un punto de vista “Holístico – Humanístico”... solo así se puede establecer una relación de Caring con una persona. Watson, comprende la relación “enfermera-paciente” mas allá de ver a la persona como un paciente separado de su naturaleza humana. Afirma que la dinámica de las transacciones humanas “fluye y conecta al que cuida con el que es cuidado”. Este momento es único y no es comparable a otras situaciones de transacciones humanas.  Lamentablemente, gran parte de la Enfermería se ha centrado en la técnica y la forma, pero una nueva dinámica y toma de conciencia dentro de nuestra profesión y parte de la Sociedad, está teniendo lugar. Jean Watson Las Enfermeras del Modelo Médico Hegemónico suelen ajustarse a una relación estrictamente desde lo técnico y despersonalizada.. “ Quietito señor ya le voy a dar su calmante... !!! ” MODELO MEDICO HEGEMONICO Watson define a la Enfermería como una Ciencia Humana basada en el concepto de experiencia de “Salud-Enfermedad-Curación” y a partir de una transacción de Cuidados: Profesionales Personales Científicos Estéticos Humanos y Éticos.  El proceso de “Cuidar un ser humano a otro ser humano”, ilumina el misterio de la humanidad y brinda la posibilidad de acceder a un poder, orden o energía mas alto en el universo. Este Caring puede activarse mediante el “PAE” Proceso de Atención de Enfermería, que a su vez puede potenciar la Curación y la Salud, y facilitarle el Autoconocimiento, Autorrespeto, Autocontrol, Autocuidado y posiblemente también la Autocuración. SITUACION: un paciente de Uci con sensación de muerte inminente, se encuentra en un momento de necesidad y valoración humano-espiritual En la teoría de Watson, los Cuidados Humanos constan de intentos transpersonales e intersubjetivos, para: Proteger, mejorar y preservar a la humanidad, ayudando a la persona a hallar un significado a la enfermedad, sufrimiento, dolor y existencia. Ayudar a otro a adquirir: ⚫ Autoconocimiento. ⚫ Autocontrol. ⚫ Autocuración. CUIDADOS TRANSPERSONALES Entendida como la alta consideración por la persona como un todo y su forma de estar en el mundo.  La teoría de enfermería de Watson va más allá del enfoque existencialista lógico y fenomenológico de la enfermería incorporando los conceptos del alma y trascendencia En psicología y enfermería los conceptos que están más cercanos al alma humana y trascendencia son los conceptos de “Uno mismo” “el yo” “el yo interno” y “la autorrealización”  El hecho de incorporar el concepto ALMA HUMANA y TRASCENDENCIA en esta Teoría de la Enfermería, la separa del tradicional Modelo de la Ciencia Médica y propone un cambio del Paradigma Científico de la Enfermería. Los 10 factores del cuidado de Watson que forman el proceso Cáritas: estructura para el estudio y comprensión del proceso del cuidado de enfermería 1) Formación de un sistema humanístico altruista de valores / Ecuanimidad para el consigo mismo y con los otros 2) Inculcación de la fe esperanza/ Presencia auténtica 3) cultivo de la sensibilidad para uno mismo y para los demás/ Desarrollo en la espiritualidad 4) Desarrollo de una relación de ayuda confianza/ Desarrollo de una confianza auténtica 5) Promoción y aceptación de la expresión de los sentimientos positivos y negativos/ Escuchar la historia de los otros. 6) Uso sistemático del método científico de solución de problemas para la toma de decisiones/ uso creativo del conocimiento (PAE) 7) Promoción de la enseñanza- aprendizaje interpersonal/ Enseñanza- Aprendizaje de las relaciones interpersonales de significado interior profundo y subjetivo 8) Provisión del entorno de apoyo, protección y correctivo mental, físico, sociocultural y espiritual/ creación de un ambiente de curación a todos los niveles, físico y no físico 9) Asistencia en la gratificación de las necesidades humanas/ Asistencia de las necesidades básicas - todos los niveles. 10) Permisión de fuerzas existenciales fenomenológicas/ Abrirse a las incógnitas existenciales y espirituales, permitirse creer en los misterios y los milagros La Teoría de Watson, aunque innovadora, tiene sus raíces en las premisas originales de FLORENCE NIGHTINGALE, que incluyen el Arte y la Ciencia de la Enfermería. SUPUESTOS COMUNES DE LA TEORIA DE WATSON LA ENFERMERA, requiere de: Conocimientos de los procesos de Salud-Enfermedad. Conocimientos del proceso de Interacción Personal. Conocimientos sobre el Proceso de Cuidados de Enfermería PAE. Autoconocimiento y conocimiento del propio poder y limitaciones en la relación de transacción enfermera-paciente. LOS ACTOS DE ENFERMERIA Comprende ayudar a las personas a: Obtener más Autoconocimiento. Obtener más Autocontrol. Disponibilidad para la Autocuración independientemente del estado de salud externo. “Esto es el Arte de la Enfermería dirigido a la Protección, Fomento y Preservación de la Dignidad Humana” LA SALUD y LA ENFERMEDAD Comprende una relación de “UNIDAD Y ARMONIA DE MENTE, CUERPO Y ESPIRITU” La Salud es una armonía con el mundo y con la persona abierta a una diversidad creciente. La Enfermedad es una desarmonía o tumulto de Mente, Cuerpo y Espíritu(Alma) en grados variables y con la persona menos abierta a una diversidad creciente. LA PERSONA Es una unificación de MENTE, CUERPO Y ESPIRITU(Alma). Está interconectado con el mundo, en relación con otros seres y sentimientos en la naturaleza. EL PACIENTE Persona o grupo de Personas con necesidad de atención en la Promoción del autocontrol, elección y autodeterminación en las decisiones de Salud-Enfermedad.  RELACION ENFERMERA - PACIENTE Ambos son copartícipes en el proceso de Cuidados Humanos. Los Cuidados Humanos están relacionados a las respuestas intersubjetivas a los estados de Salud- Enfermedad. RELACION PACIENTE - SALUD La falta de armonía prolongada causa disminución de la apertura a la diversidad que está relacionada con una vulnerabilidad constitucional o genética. ESPIRITU CUERPO MENTE ARMONIA Y EQUILIBRIO “Se debe preservar la dignidad humana de los pacientes, ofrecer compasión", (Watson en la U Rovira Virgili.2010) Watson, "las enfermeras están buscando la manera de cuidar en una sociedad que se niega a cuidar de valor, y la manera de servir sin ser serviles".  ENFERMERIA TRASNSCULTURAL - MADELEINE LEININGER MADELEINE LEININGER (13 de julio de 1925 - 10 de agosto del 2012) Fue una teórica de enfermería, profesora de enfermería y desarrolladora del concepto de enfermería transcultural. Publicó en 1961 sus contribuciones a la teoría de enfermería que implican la discusión de lo que es cuidar  Es la fundadora de la Enfermería Transcultural fue la primera enfermera profesional con preparación universitaria en enfermería, obtuvo un Doctorado en Antropología Cultural y Social. Inició y dirigió el primer programa de enfermería especializada en psiquiatría en la Universidad de Cincinnati. En 1955 durante su ejercicio profesional, en el área de Psiquiatría Infantil observó que el personal sanitario no conocía suficientemente los factores culturales que influían para su asistencia; a partir de esta experiencia nace la inquietud de construir un modelo que considere una visión transcultural del cuidado para el individuo.  Su libro titulado Enfermería Transcultural: Conceptos, Teorías, Investigación y prácticas en 1978, definió los principales conceptos, nociones teóricas y procedimientos prácticos de la enfermería transcultural. Trabajo como directora del primer programa científico de enfermería de los Estados Unidos. En 1970, Leininger elaboro EL MODELO DE SOL NACIENTE el cual representa componentes esenciales de su teoría, este modo resulta un instrumento valioso para estudiar los diversos elementos y componentes se su teoría y para realizar las valoraciones clínicas que sean lógicas en la cultura. EL MODELO DEL SOL NACIENTE La transculturalidad se define como “aquellos fenómenos que resultan cuando los grupos de individuos, de culturas diferentes, toman contacto continuo de primera mano, con los consiguientes cambios en los patrones de la cultura original de uno de los grupos o de ambos.” (Herskovits, 1995: 565). La transculturalidad, al igual que la multiculturalidad o interculturalidad, son conceptos que comprenden en su interior el término cultura, si bien cada uno de ellos hace referencia a algún aspecto concreto de ella, así la transculturalidad incide más en los sistemas de creencias y valores. 1. La Enfermería Transcultural se define como el área formal de estudio centrado en el cuidado basado en la cultura, creencias de salud o enfermedad, valores y prácticas de las personas, para ayudarlas a mantener o recuperar su salud, hacer frente a sus discapacidades o a su muerte. 2. Los conceptos de cultura y cuidado están íntimamente relacionados. Esencialmente la cultura se refiere a las creencias, valores, símbolos, estilos de vida de una cultura particular y que son aprendidos, practicados y generalmente transmitidos de generación en generación como normas de comportamiento en la vida. Se puede definir cuidado como la esencia y acto diferenciador de la enfermería que permite a las personas mantener o establecer su salud o bienestar o afrontar su enfermedad, su discapacidad o su muerte. 3.-Cuidar de la vida es quizás la acción mínima fundamental de todo un humano o de grupo ante un agente externo que amenace a la persona o al conjunto, sino que se trata de una acción consciente, concertada y premeditada, con hondas bases filosóficas. 4.- Leininger, incentiva a que desde las diversas culturas se pretenda distinguir lo que las personas sienten, piensan y hacen en torno a su propio cuidado de la salud. En cada cultura ese cuidado se le podrá expresar bajo los diferentes modos de promoción y mantenimiento de la salud, las distintas maneras en que se previene y se enfrenta a la enfermedad y las varias formas terapéuticas de abordarla. 5. Cada persona, cada grupo o subgrupo tiene sus propias prácticas, creencias, valores y tradiciones. No es posible pretender homogeneizar el cuidado y pensar que los de una cultura sean válidos para las demás. 6. La teoría transcultural de Madeleine Leininger permite un enfoque humanístico, pues ve el cuidado como elemento que sustenta la vida del ser humano, y trasciende los enfoques, incluso antropológicos, que se basan en la enfermedad. 7. La teoría transcultural de Madeleine Leininger promueve el papel de la enfermería como mediador entre el sistema de cuidado popular (del grupo) y el sistema profesional , para construir una atención cultural congruente, es decir, que se fundamenta en la visión de mundo del grupo y con alternativas de cuidado negociadas por el mismo. 8. Los elementos que se deben considerar para alcanzar la competencia cultural y brindar cuidados de enfermería culturalmente congruentes son competencia cultural, habilidades culturales, encuentros y deseo cultural. Campinha- Bacote define la competencia cultural como el proceso en el que los profesionales del cuidado de la salud se esfuerzan por lograr la habilidad para trabajar adecuadamente dentro de un contexto cultural en una familia, en un individuo o en una comunidad. En ese contexto la teoría de la universalidad y diversidad del cuidado cultural propuesta por Leininger, permite llegar a estas comprensiones: 1. Es una teoría centrada especialmente alrededor de la cultura, del cuidado, del bienestar, de la salud, la enfermedad y la muerte. 2. Es la única teoría centrada en el cuidado comparativo de las culturas. 3. Es la teoría más holística y más multidimensional para descubrir cuidado cultural específico y multifacético, con base en significados y prácticas. 4. Le asigna a la enfermera, como principal función, descubrir las diversidades y universalidades culturales del cuidado. 5. Es una teoría con un método de diseño específico para la investigación, la etno-enfermería. 6. Tiene abstracciones y características prácticas en los tres modos de acción para entregar cuidado culturalmente lógico. 7. Es la primera teoría que se centra en la cultura, en el cuidado genérico, en el cuidado profesional y que tiene en cuenta los datos relacionados con la visión del mundo, los factores de la estructura social y la etnohistoria en contextos ambientales diversos.  TEORIA DEL MODELO DE PROMOCIÓN DE LA SALUD- NOLA PENDER MODELO DE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD Hay que promover la vida saludable que es primordial antes que los cuidados porque de ese modo hay menos gente enferma, se gastan menos recursos, se le da independencia la gente y se mejora hacia el futuro. Nola Pender Pender basa su modelo en tres teorías Acción razonada: es la intención o el propósito que tiene la conducta de un individuo. Ajzen y Fishben Acción planteada: si la persona tiene seguridad y control sobre sus propias conductas la conducta de esta se realizará con mayor probabilidad Teoría social-cognitiva: De Albert Bandura en el cual se plantea que la autoeficacia es uno de los factores más influyentes en el funcionamiento humano SISTEMA HOSPITALARIO Mg. Katia Martínez Quiroz ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN DE UN SERVICIO CLINICO  ATENCIÓN SANITARIA: El objeto de la atención sanitaria y en concreto de la hospitalaria es atender procesos de enfermedad. A su vez es un foco de generación de conocimiento y formación de profesionales para la mejora continua de los procesos de atención sanitaria SERVICIOS DE SALUD Son aquellas prestaciones que brindan asistencia sanitaria La articulación de estos servicios constituye un sistema de atención orientado al mantenimiento la restauración y la promoción de la salud de las personas  SERVICIO CLINICO: Físicamente puede determinarse como el área destinada para la atención de salud Varía su estructura y disposición dependiendo de la población objetivo Unidad Clinica: Espacio físico donde se instala los elementos básicos para la atención de una persona en proceso de enfermedad Organización Según tipo de atención: Ambulatoria Áreas Criticas (Emergencia, UCI, centros quirúrgicos) Hospitalización Organización Según número de unidades: Servicios individuales Comunes. Según especialidades Pediatría traumatología ginecología cirugía neurocirugía etcétera Responsabilidad Legal del Enfermero Enfermería en el equipo de Salud: Es un miembro importante del equipo de salud, y como tal requiere del conocimiento sobre su conceptualización y funciones; permitiéndole con ello cumplir a cabalidad el rol que le corresponde. Rol del Profesional de Enfermería dentro del Equipo de salud El cuidado que ofrece el profesional de enfermería se centra en la persona y su interacción con el entorno, el objetivo del profesional debe ser esencialmente, para el beneficio de la persona, hecho que conlleva a que su trabajo sea centrado en ella, su familia y la comunidad Asignación de Funciones: La asignación de funciones, representa la determinación de responsabilidades. El desarrollo optimo de las actividades esta contextualizado en la responsabilidad legal.  Responsabilidad Legal La responsabilidad legal señala quién debe responder ante el cumplimiento o incumplimiento de tal obligación. Caso: la enfermera (o) tiene el deber de no dañar, y cuando no cumple con ello, comete un acto ilícito, por lo tanto será responsable del daño y deberá pagar por él. Responsabilidad Legal Deuda u obligación de reparar o satisfacer por sí o por otro la consecuencia de un delito, culpa u otra causa legal. En el caso del Profesional de Enfermería, se refiere al deber jurídico que supone reconocer una acción u omisión dentro de su profesión para asumir las consecuencias jurídicas que esto puede ocasionarle. Responsabilidad Legal La enfermera en el ejercicio de sus funciones no solamente debe limitarse a la realización de éstas de forma eficiente y eficaz, sino que además deberá responder ante la sociedad y sus autoridades en caso de algún error u omisión. El profesional debe ser responsable de lo que realice o deje de realizar ya que esto generará deudas administrativas, civiles y penales. ADMISIÓN Y ALTA DEL PACIENTE ADMISIÓN El proceso de admisión de pacientes incluye la aceptación de pacientes para atención médica y de enfermería en un hospital u otra institución de salud. Admisión  Impacto de la Hospitalización El ingreso en el hospital es una experiencia especialmente traumática para la mayor parte de los individuos. Por lo regular se manifiestan aprensivos; la actitud y el comportamiento de los enfermeros y del personal del hospital encargados de su admisión pueden hacer mucho para que se sientan más cómodos. Implicancias de la Hospitalización Separación del entorno laboral Desequilibrio de la dinámica familiar Desequilibrio económico Temores, miedos ante la enfermedad Responsabilidad de la Admisión Responsables de su custodia Alta Se denomina alta hospitalaria al cierre (por curación, fallecimiento o traslado) de un episodio atendido en el área de hospitalización u hospital de día quirúrgico. Atención Integral La atención integral es el enfoque biopsicosocial que se le brinda a los pacientes, su familia y la comunidad, mediante acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud. GRACIAS