SOP IV Fisiopatologia - IDOMED PDF

SOP IV Fisiopatologia Prof. Dr. Igor da Silva Bomfim Prof. Dr. Victor Macêdo Paes Objetivo Correlacionar os distúrbios respiratórios com os sinais e sintomas clínicos Compreender a fisiopatologia da síndrome da angústia respiratória infantil Conhecer os mecanismos de adaptação à dispneia crônica...

SOP IV Fisiopatologia Prof. Dr. Igor da Silva Bomfim Prof. Dr. Victor Macêdo Paes Objetivo Correlacionar os distúrbios respiratórios com os sinais e sintomas clínicos Compreender a fisiopatologia da síndrome da angústia respiratória infantil Conhecer os mecanismos de adaptação à dispneia crônica Compreender as alterações pleurais e suas repercussões na fisiologia respiratória 2 Conteúdo Distúrbios da função respiratória 3 Referências para o estudo Tommie L. Norris. Porth Fisiopatologia. 10.ed. Rio de Janeiro: Guabanara Koogan, 2021. 4 Síndrome da angústia respiratória infantil 5  Desenvolvimento dos pulmões Período embrionário (4-6 semanas) Formação das vias respiratórias Período pseudoglandular (5-16 semanas) Formação dos alvéolos Período canalicular (17-27 semanas) Alvéolos primitivos Período sacular (27-35 semanas) Desenvolvimento dos sacos alveolares Período alveolar (Fase final fetal e início da infância) 6 Maturação e expansão dos alvéolos 7  Surfactante Pneumócitos tipo II Insulina x Cortisol 2𝑇𝑒𝑛𝑠ã𝑜 Lei de Laplace: 𝑃𝑒 = 𝑟 ↓ Tensão superficial Prevenção do colapso 8  Desenvolvimento da respiração Feto Circulação placentária Pulmão Órgão secretório Mov. Respiratórios irregulares Recém-nascido Integração Mov. Respiratório e troca gasosa 9  Resistência nas vias respiratórias 0 – 1 mês Nariz ❖Batimento das narinas 10 11  Volume pulmonar e troca gasosa Lactente ↑CRF ❖↑Freq.Resp. 12  Controle da ventilação Feto PO2arterial: 25 – 30 mmHg ❖↓PO2arterial: sono PCO2arterial: 45 – 50 mmHg Nascimento PO2arterial: 50...70 mmHG Quimiorreceptores? 13  Nascimento prematuro Síndrome de angústia respiratória Surfactante Estruturas pulmonares reduzido imaturas ↓Complacência pulmonar Atelectasia Vasoconstrição ↑Permeabilidade Hipóxia pulmonar capilar pulmonar Hipertensão Transferência de líquido pulmonar Capilar → Alvéolo ↓Perfusão Formação da pulmonar membrana hialina 14  Tratamento Medidas de suporte Baixo manuseio Monitoramento cardiorrespiratório Oxigênio suplementar Pressão positiva Surfactante 15  Displasia broncopulmonar RN- Prematuro Lesão primária inicial Taquicardia Resp. Rápida Hipoxemia Tosse DPB ↓Complacência Baqueteamento ↑Resistência Hepatomegalia Hiper. Pulmonar ICD ↑[]O2 inspirado Ventilação com pressão positiva 16 Hipoxemia 17 Hipoxemia ↓O2 ar atmosférico Hipoventilação Sistema ↓PaO2 Sistema ↓Difusão dos gases neurológico (˂95mmHg) respiratório ↓Circulação ↓Relação V/Q Sistema cardiovascular 18 Diagnóstico Saturação arterial de O2 da hemoglobina Saturação de O2 venoso PaO2/FiO2 = >300 19 Manifestações clínicas Hipoxia tecidual x Mecanismos compensatórios ACIDOSE Ácido láctico METABÓLICA ↓PO2 Aeróbio Anaeróbio ↑Ventilação ↑Vasoconstrição P ↑Hemácias Curva de dissociação O2 (D) Tratamento: Correção do distúrbio e oferta de O2 20  Curva de dissociação de O2 21  Cianose Periférica Central 22 23  Cianose Anemia x Policitemia 24 Distúrbios da pleura 25  PAT = 0cmH2O PAT = 0cmH2O PAT = 0cmH2O PAT = 0cmH2O PA =+2cmH2O PA = 0cmH2O PA =-2cmH2O PA =0cmH2O PPL = -5cmH2O PPL = -5cmH2O PPL = -7cmH2O PPL = -7cmH2O 26  Distribuição da ventilação PAT = 0cmH2O Pleura visceral PPL = -10cmH2O Força Alvéolo gravitacional Pulmão Caixa torácica Pleura PPL = -2,5cmH2O parietal Diafragma 27 Distúrbios da pleura Derrame pleural Hemotórax Pneumotórax Inflamação pleural 28 Derrame pleural ICC Transudato Hidrotórax Diagnóstico: Lactato desidrogenase / Proteínas Exsudato ↑Proteínas Células inflamatórias Pneumonia bacteriana, infecções virais, infarto P e câncer 29 Hemotórax Mínimo 250ml Moderado 1/3 Grande Metade ou mais Fibrotórax 30 Pneumotórax Espontâneo (primário/secundário) Traumático (penetrante/não-penetrante) 31 32  Coração ↓VS ↓DC ↓RV Mediastino Veia cava 33 Pleurite 34 Atelectasia 35