Fisiología Respiratoria PDF

Fisiología respiratoria Universidad Autónoma de Querétaro Facultad de Medicina Dr. L. Eduardo Segura M. + Estructura del sistema respiratorio. Índice + Volúmenes y capacidades pulmonares. + Intercambio gaseoso. Vías aéreas + El sistema respiratorio incluye a los pulmones y a una serie de vías aéreas...

Fisiología respiratoria Universidad Autónoma de Querétaro Facultad de Medicina Dr. L. Eduardo Segura M. + Estructura del sistema respiratorio. Índice + Volúmenes y capacidades pulmonares. + Intercambio gaseoso. Vías aéreas + El sistema respiratorio incluye a los pulmones y a una serie de vías aéreas que conectan con el ambiente externo. + Se subdividen en zona de conducción y zona respiratoria, donde se realiza el intercambio de gases. Costanzo, L. S. (2018) Zona de conducción + La zona de conducción incluye la nariz, la laringe, tráquea, brionquios y bronquiolos terminales. + Humidifica y filtra el aire. + Las paredes de las VR están formadas por músculo liso. + Posee receptores B2. Costanzo, L. S. (2018) Zona respiratoria + Comprende las estructuras que están recubiertas por los alvéolos y que participan en el intercambio gaseoso: + Los bronquiolos respiratorios. + Conductos alveolares. + Sacos alveolares. + Los bronquiolos respiratorios son de estructuras de transición. Costanzo, L. S. (2018) Zona respiratoria + Los conductos alveolares están completamente recubiertos por alveolos, pero no tienen cilios y tienen escaso músculo liso. + Los conductos alveolares terminan en los sacos alveolares, que también están recubiertos por alvéolos. + Los alvéolos son evaginaciones en forma de saco de las paredes. Costanzo, L. S. (2018) Zona respiratoria + Las paredes alveolares están bordeadas por fibras elásticas y recubiertas por células epiteliales denominadas: + Neumocitos tipo I. + Neumocitos tipo II: secretores de surfactante. + Lobulillo respiratorio o unidad respiratoria. Costanzo, L. S. (2018) Membrana respiratoria + Posee las siguientes capas: + Capa de líquido surfactante. + Epitelio alveolar formado por las diferentes células. + Membrana basal epitelial. + Espacio intersticial delgado entre el epitelio alveolar y la membrana capilar. + Membrana basal capilar que se fusiona con el epitelio alveolar. + Membrana del endotelio capilar Costanzo, L. S. (2018) Flujo sanguíneo pulmonar + Es el gasto cardíaco del corazón derecho. + Debido a los efectos gravitatorios, el FS no se distribuye uniformemente. Costanzo, L. S. (2018) Volúmenes y capacidades pulmonares Volúmenes pulmonares + Los volúmenes estáticos del pulmón se determinan mediante un espirómetro. + Después se le pide que realice una inspiración máxima, seguida de una espiración máxima. + La respiración tranquila y normal supone la inspiración y espiración de un volumen corriente (VC). + Volumen de reserva inspiratorio (VRI), de 3,000 ml. + Siendo de 500 ml. Costanzo, L. S. (2018) + Volumen de reserva espiratorio (VRE), de 1,200 ml. Volúmenes pulmonares Costanzo, L. S. (2018) + El volumen de gas que queda en los pulmones después de una espiración forzada máxima es el volumen residual (VR), de aproximadamente 1,200 ml. No se mide mediante espirometría. Capacidades pulmonares + Cada capacidad pulmonar incluye dos o más volúmenes pulmonares. + La capacidad inspiratoria (CI) está compuesta por el VC + VRI, de aproximadamente 3,500 ml. + La capacidad residual funcional (CRF) está compuesta por VRE + VR, de aproximadamente 2,400 ml. + La capacidad vital está compuesta por el CI + VRE, de aproximadamente 4,700 ml. + La capacidad pulmonar total incluye todos los volúmenes pulmonares. Costanzo, L. S. (2018) Espacio muerto Costanzo, L. S. (2018) + El espacio muerto es el volumen de las vías aéreas y los pulmones que no participa en el intercambio de gases. + Hace referencia al espacio muerto anatómico y al espacio muerto funcional o fisiológico. Espacio muerto anatómico +Es el volumen de las vías aéreas de conducción, que comprende la nariz, tráquea, bronquios y bronquiolos, excluidos los bronquiolos respiratorios y los alveolos. +El volumen de las vías aéreas de conducción es de 150 ml. +Es decir, de 500 ml del volumen corriente, 150 ml llenan las vías aéreas de conducción, y 350 ml llenan los alveolos. +Aire alveolar de la espiración anterior. Costanzo, L. S. (2018) Espacio muerto fisiológico + Es más abstracto que el concepto previo. + Por definición, es el volumen total de los pulmones que no participa en el intercambio de gases. + El espacio muerto fisiológico incluye el espacio muerto anatómico de las vías aéreas de conducción más un espacio muerto funcional de los alveolos. + Se puede considerar como los alveolos ventilados que no participan en el intercambio de gases. + Esto ocurre por un desequilibrio entre la ventilación/perfusión. Costanzo, L. S. (2018) Intercambio de gases Intercambio de gases + Se refiere a la difusión de oxígeno y de dióxido de carbono en los pulmones y en los tejidos periféricos. + Los mecanismos de intercambio de gases se basan en las propiedades fundamentales de los gases. Costanzo, L. S. (2018) Esta foto de Autor desconocido está bajo licencia CC BY-NC-ND Visión global + Se observa que los capilares pulmonares están perfundidos con sangre procedente del corazón derecho. + El intercambio ocurre entre el gas alveolar y el capilar pulmonar. + La sangre abandona el capilar pulmonar y llega al corazón izquierdo. Costanzo, L. S. (2018) Intercambio de gases En el aire alveolar, los valores de PO2 y de PCO2 cambian de forma sustancial cuando se comparan con el aire inspirado. La PAO2 es menor que el aire inspirado y la PACO2 es mayor que el aire inspirado, por la absorción de oxígeno hacia los tejidos y la producción de dióxido de carbono de los tejidos. La sangre venosa que entra en los capilares posee presiones similares, posteriormente se arterializa (oxigena). Costanzo, L. S. (2018) Costanzo, L. S. (2018) Transporte de oxígeno por la sangre O2 disuelto O2 unido a hemoglobina + 2% del contenido total. + 98% del contenido total. + El oxígeno disuelto es la forma que da lugar a una presión parcial que impulsa la difusión de oxígeno. + Unido de forma reversible a la hemoglobina. + Es insuficiente para satisfacer las demandas tisulares. + Para que el O2 se una a la Hb debe tener hierro en estado ferroso. Costanzo, L. S. (2018) + Hb: proteína globular de 4 unidades. Difusión de oxígeno Costanzo, L. S. (2018) + La PO2 en el líquido intersticial que rodea las células tisulares es en promedio de solo 40 mmHg. Bibliografía 1. Costanzo, L. S. (2018). Fisiología (Edición 6th). Elsevier Limited (UK). https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788491133339 2. Hall, J. E. (2021). Guyton & Hall. Tratado de fisiología médica (Edición 14th). Elsevier Limited (UK). https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788413820736 3. Koeppen, B. M., & Stanton, B. A. (2018). Berne y Levy. Fisiología (Edición 7th). Elsevier Limited (UK). https://clinicalkeymeded.elsevier.com/books/9788491132707 Gracias por su atención.