‫قسمت 4 - ‫جلسات اتاق عمل‬ PDF

‫در اگر بر تو ببندد مرو و صبر کن آن جا‬ ‫ز پس صبر‪ ،‬تو را او به سر صدر نشاند‬ ‫و اگر بر تو ببندد همه ره‌ها و گذرها‬ ‫ره پنهان بنماید که کس آن راه نداند‬  ‫جلسه چهارم‬ ‫کارکنان‬ ‫دپارتمان اتاق‬ ‫عمل‬ ‫دکترسهیال کالنتری‬ ‫ه...

‫در اگر بر تو ببندد مرو و صبر کن آن جا‬ ‫ز پس صبر‪ ،‬تو را او به سر صدر نشاند‬ ‫و اگر بر تو ببندد همه ره‌ها و گذرها‬ ‫ره پنهان بنماید که کس آن راه نداند‬  ‫جلسه چهارم‬ ‫کارکنان‬ ‫دپارتمان اتاق‬ ‫عمل‬ ‫دکترسهیال کالنتری‬ ‫هیئت علمی گروه تکنولوژی اتاق عمل‪1403‬‬  ‫تقسیم بندی انوع‬ ‫بیمارستان‬ ‫بیمارستان درمانی‬ ‫بیمارستان آموزشی‬ ‫درمانی‬ ‫مراکز دولتی یا خصوصی‬ ‫مراکز تخصصی و یا فوق‬ ‫تخصصی‬ ‫بیمارستان تامین اجتماعی‬ ‫بیمارستان ارتش‬ ‫و ‪....‬‬  ‫ساختمان و ساختار‬ ‫بیمارستان‬ ‫فضای‬ ‫فضای‬ ‫پیرامونی‬ ‫ساختمانی‬ ‫واحد پرستاری‬ ‫فضای سبز‬ ‫واحد جراحی‪( :‬اتاق عمل‪ ،‬اتاق‬ ‫مهدکودک‬ ‫بهبودی)‬ ‫پانسیون‬ ‫بخش رادیولوژی‬ ‫پارکینگ‬ ‫داروخانه‬ ‫محل نگهداری‬ ‫فیزیوتراپی‬ ‫زباله‬ ‫آزمایشگاه‬ ‫زباله سوز‬ ‫بخش زنان زایمان‪ ،‬جراحی‪ ،‬کودکان‪،‬‬ ‫داخلی و‪...‬‬ ‫درمانگاه هاو ساختار درمان سرپایی‬ ‫اورژانس و فوریت ها‬ ‫واحد آمار و خدمات کامپیوتری‬  ‫تیم جراحی‬ ‫‪ ‬هر ي‪D‬ك از اف‪D‬راد داراي وظ‪D‬ايف مشخص‪D‬ي هس‪D‬تند ك‪D‬ه در حين ج‪D‬راحي موظ‪D‬ف ب‪D‬ه انج‪D‬ام آن‬ ‫مي باشند و در مجموع تيم جراحي را تشكيل مي دهند‪.‬‬ ‫‪ ‬افراديك‪D‬ه مس‪D‬ئوليت م‪D‬راقبت مس‪D‬تقيم از بيم‪D‬ار را بعه‪D‬ده دارن‪D‬د اف‪D‬راد تيم ج‪D‬راحي نامي‪D‬ده‬ ‫مي شوند‪.‬‬ ‫‪ ‬بط‪D‬ور كلي مي ت‪D‬وان گفت ك‪D‬ه زن‪D‬دگي بيم‪D‬اران ب‪D‬ه دس‪D‬ت اف‪D‬راد تيم ج‪D‬راحي اس‪D‬ت و عملك‪D‬رد گ‪D‬روه‬ ‫ج‪D‬راحي ن‪D‬يز ش‪D‬بيه عملك‪D‬رد گ‪D‬روه اركس‪D‬ت س‪D‬مفوني مي باش‪D‬د ك‪D‬ه ه‪D‬ر ف‪D‬رد جهت ايج‪D‬اد هم‪D‬اهنگي و‬ ‫همنوايي با ساير افراد گروه جهت يك اجراي موفق همكاري مي نمايد‪.‬‬  ‫سوپروایزر و سرپرستار اتاق عمل‬ ‫رهبري ( مهربان مقاوم و داراي پشتكار ‪ ،‬خوش برخورد)‬ ‫‪‬‬ ‫مسئوليت پذير ‪ ،‬داراي قضاوت صحيح ‪ ،‬داراي ذهن باز و‬ ‫‪‬‬ ‫پذيرا‪ ،‬توانايي حل مشكل ‪ ،‬قضاوت صحيح )‬ ‫تعيين وظايف و هماهنگي گروه‬ ‫‪‬‬ ‫تقويت همكاري گروه‬ ‫‪‬‬ ‫انتصاب افراد مناسب براي انجام هر كاري‬ ‫‪‬‬ ‫آشنا كردن با قوانين و مقررات‬ ‫‪‬‬  ‫سوپروایزر و سرپرستار اتاق عمل…‬ ‫نظارت بر رعايت تكنيك استريل‬ ‫‪‬‬ ‫رفع اشكاالت در صورت بروز‬ ‫‪‬‬ ‫ارزشيابي و كوشش در جهت رفع اشتباهات‬ ‫‪‬‬ ‫نظارت بر چگونگي پذيرش بيمار‬ ‫‪‬‬ ‫دادن ارزش به ابتكارات درست و تالش در جهت توسعه‬ ‫‪‬‬ ‫آن‬ ‫كنترل وسايل جراحي‬ ‫‪‬‬  ‫سوپروایزر و سرپرستار اتاق عمل…‬ ‫‪ ‬آگ]اهي ب]ه تكني]ك ه]ا و پدي]ده ه]اي علمي ن]وين اط]اق عم]ل و‬ ‫آموزش آن به پرسنل‬ ‫‪ ‬تنظيم مق]ررات و آش]نا نم]ودن كاركن]ان ب]ا ق]وانين اط]اق عم]ل و‬ ‫هماهنگ ساختن فعاليتهاي تيم جراحي‬ ‫‪ ‬تش]خيص و بررس]ي م]وارد اورژانس و طبق]ه بن]دي آنه]ا ب]ا توج]ه‬ ‫به اولويت جراحي‬ ‫‪ ‬نظ]ارت در تم]يز ك]ردن و ي]ا اس]ترليزه ك]ردن وس]ايل و ل]وازم‬ ‫اطاق عمل‬ ‫‪ ‬تع]يين و تنظيم كش]يك و آم]اده نم]ودن كاركن]ان اط]اق عم]ل در‬ ‫عصر و شب و در مواقع اورژانس‬ ‫‪ ‬تهي]ه آم]ار عم]ل ه]اي ج]راحي روزان]ه و هفتگي و ماهان]ه و ارائ]ه‬  ‫اعضای تيم جراحي‬ ‫افراد استريل‬ ‫‪-1‬جراح‬ ‫‪-2‬دستيار جراح‬ ‫‪-3‬فرد اسكراب‬ ‫افراد غير استريل‬ ‫‪-1‬بيهوشي دهنده‬ ‫‪-2‬سيركولر‬ ‫‪-3‬ساير افراد تيم جراحي كه ممكن است‬ ‫شامل‪:‬راديولوژيستها‪-‬تكنسين بيومديكال و ساير افراديكه‬ ‫جهت نصب و كنترل وسايل جراحي فعاليت مي كنند‬ ‫باشند‪.‬‬ ‫افراد تيم جراحي…‪.‬‬ ‫اف‪DD‬راد اس]تريل دس‪DD‬تها و‬ ‫ه و ض‪D‬د‬ ‫ب‪D‬ازوه‪D‬اي خ‪D‬ود را ‪D‬شس‪D‬ت ‪D‬‬ ‫ع‪D‬ف ‪D‬و‪D‬ني‪ D‬مي كنن‪DD‬د و‪DD D‬پس ‪DD‬از‪D‬‬ ‫ش‬‫پ‪D‬و‪D‬ش‪DD‬يدن‪DD D‬گ‪DD‬ان ‪DD‬و‪ D‬د‪D‬س‪DD‬ت‪D‬ك ‪D‬‬ ‫ا‪D‬س‪D‬ت‪D‬ريل ‪D‬و‪D‬ارد ‪D‬م‪D‬حي‪D‬ط ‪D‬ا‪D‬س‪D‬تر‪D‬ي‪D‬ل‪D‬‬ ‫ج‪D‬ر‪D‬ا‪D‬حي م‪D‬ي‪ D‬ش‪D‬ون‪D‬د‪ D.‬ب‪D‬ر‪D‬ا‪D‬ي ا‪D‬يج‪D‬ا‪D‬د‬ ‫ك محي‪D‬ط ‪D‬اس‪D‬تريل‪D D‬باي‪D‬د ‪D‬ت‪D‬م‪D‬امي‪D‬‬ ‫ي‪D D‬‬ ‫جه‪D‬ت ج‪D‬راحي ب‪D‬ك‪D‬ا‪D‬ر‬ ‫وس‪D‬ا‪D‬يل‪D‬ي ‪D‬ك‪D‬ه ‪D‬‬ ‫اس‪DDDDD‬ت‪D‬ريل‪D‬‬ ‫مي‪DDDDD D‬رو‪D‬ن‪DDDDD‬د‬ ‫با‪D‬ش‪DD‬ند(فراين‪DD‬د‪D‬ي ك‪DD‬ه ‪D‬در‪ D‬آ‪D‬ن‬ ‫تم‪DD‬امي ميكروارگانيس‪DD‬م ه‪DD‬ا‬ ‫كشته مي شوند)‪..‬‬ ‫افراد تيم جراحي…‪.‬‬ ‫بای]]د در‬ ‫اف]]راد غ]]ير اس]]تريل‬ ‫ا]ط]ر]اف و ي]ا]دو]ر]از] م]حي]ط]اس]ت]ري]ل‬ ‫حف]ظ ]اين‬ ‫ب]ا]يس]تند]‪.‬آ] ]نه]ا م]س]ئول]يت ]‬ ‫م]ح]ي]]ط] اس]]ت]ري]ل را] د]ر ]]ط]]و]ل‬ ‫وس]ايل‬ ‫و باي]د] ]‬ ‫ج]ر]اح]ي بعه]ده] د]ا]ر]ن]د]] ]‬ ‫و ت]جه]ي]زات] ]ج]را]حي ]ر]ا ]ب]د]ق]ت] تحت]‬ ‫]‬ ‫ر ق]ر]ار] ]دهن]د] ]ت] ]ا غ]ی]ر ]ا]س]تري]ل]‬ ‫نظ] ]‬ ‫نش]]وند ]‪.‬ا]ی]ن اف]]را]د] مس]]ئو]لي]ت]‬ ‫را]قبت مس]تقي]م ]از بي]م]ا]ران را]‬ ‫م] ]‬ ‫ر در]]حين ج]ر]احي‬ ‫و اگ] ]‬ ‫بع]ه]ده] دا]رن]د] ]‬ ‫وس]ي]له اي] م]ور]د ني]از باش]د باي]د]‬ ‫آن]]را ب]]راي اف]]راد اس]]تريل تيم‬ ‫جراحي فراهم نمايند‪.‬‬  ‫افراد تيم استریل‬ ‫جراح‬ ‫‪ ‬جراح بايد از دانش‪-‬مهارت و كفايت الزم براي انجام يك عمل جراحي موفق برخوردار باشد‪.‬‬ ‫‪ ‬فرد ج‪D‬راح باي‪D‬د توان‪D‬ايي و ق‪D‬درت الزم در براب‪D‬ر مش‪D‬كالت پيش بي‪D‬ني نش‪D‬ده و غ‪D‬ير قاب‪D‬ل انتظ‪D‬ار را‬ ‫در طول جراحي داشته باشد‪.‬‬ ‫‪ ‬وظ‪D‬ايف ج‪D‬راح ش‪D‬امل تش‪D‬خيص بيماري‪-‬انج‪D‬ام اق‪D‬دامات درماني‪-‬انتخ‪D‬اب روش مناس‪D‬ب جهت‬ ‫انجام جراحي بايد از مهارتهاي تكنيكي فراواني برخوردار باشد‪.‬‬ ‫‪ ‬آنها پس از كسب مدرك پزشكي معموال چهار سال تحصيل مي كنند تا اينكه جراح شوند‪.‬‬ ‫‪ ‬دوره رزيدنتي موجب مي شود تا آنها از مهارت و تجربيات الزم برخوردار شوند‪.‬‬  ‫افراد تيم استریل‪ :‬کمک‬ ‫جراح‬ ‫کمک جراح (‪)Surgical assistance‬‬ ‫‪‬ممکن است یک جراح دیگر‪ ،‬یک پزشک‪ ،‬رزیدنت یا انترن یا پرستار و‬ ‫تکنولوژیست جراحی باشد‪.‬‬ ‫‪ ‬نگهداشتن رترکتورها یا اکارتورها(دور کننده های اعضا و‬ ‫احشا) جهت اکسپوز ناحیه جراحی‬ ‫‪‬ساکشن ناحیه جراحی جهت ایجاد دید بهتر برای جراح‬ ‫‪‬بریدن بافت‬ ‫‪‬بخیه و پانسمان زخم جراحی‬  ‫افراد استريل تيم جراحي‪ :‬دستيار اول جراح‬ ‫‪‬‬ ‫دس‪D‬تيار اول ج‪D‬راح معم‪D‬وال ي‪D‬ك ج‪D‬راح و ي‪D‬ا رزي‪D‬دنت ج‪D‬راحي مي باش‪D‬د ك‪D‬ه ب‪D‬ر طب‪D‬ق برنام‪D‬ه واح‪D‬د‬ ‫ ‬ ‫آم‪D‬وزش ج‪D‬راحي عم‪D‬ل مي كنند‪.‬دس‪D‬تيار اول باي‪D‬د بتوان‪D‬د از عه‪D‬ده ي مس‪D‬ئوليت ه‪D‬اي ات‪D‬اق عم‪D‬ل‬ ‫برآيد‪.‬‬ ‫جراح ممكن اس‪D‬ت از ي‪D‬ك دس‪D‬تيار پزش‪D‬ك ب‪D‬ه وي‪D‬ژه در ج‪D‬راحي ه‪D‬اي ب‪D‬زرگ اس‪D‬تفاده كن‪D‬د اين‬ ‫ ‬ ‫دس‪D‬تيار پزش‪D‬ك باي‪D‬د م‪D‬راقب ح‪D‬ال بيم‪D‬ار باش‪D‬د و از انج‪D‬ام مس‪D‬ئوليت ه‪D‬اي مهمي ك‪D‬ه بعه‪D‬ده دارد‬ ‫غافل نباشد‪.‬‬ ‫در بيمارس‪D‬تانها برنام‪D‬ه ه‪D‬اي آموزش‪D‬ي خاص‪D‬ي ب‪D‬راي رزي‪D‬دنت ه‪D‬اي ج‪D‬راحي ت‪D‬دارك دي‪D‬ده ش‪D‬ده‬ ‫ ‬ ‫اس‪D‬ت و معم‪D‬وال رزي‪D‬دنت ه‪D‬اي ج‪D‬راحي ب‪D‬ه عن‪D‬وان دس‪D‬تيار اول ج‪D‬راح در ج‪D‬راحي ه‪D‬ا ش‪D‬ركت مي‬ ‫كنند‪.‬‬  ‫افراد استريل تيم جراحي‪ :‬دستيار اول غير پزشك‬ ‫‪‬‬ ‫اسكراب‬ ‫(‪)Scrub Nurse‬‬ ‫فرد اس‪D‬كراب عض‪D‬و تيم اس‪D‬تريل و ك‪D‬ادر مراقب‪D‬تي مي باش‪D‬د‪.‬فرد اس‪D‬كراب مس‪D‬ئول حف‪D‬ظ‬ ‫ ‬ ‫ايمني‪-‬انس‪D‬جام و ك‪D‬ارايي م‪D‬وثر اف‪D‬راد تيم ج‪D‬راحي در زمين‪D‬ه اج‪D‬راي م‪D‬وارد اس‪D‬تريل در طي‬ ‫عمل جراحي مي باشد‪.‬‬ ‫داش‪D‬تن دانش و تجرب‪D‬ه در زمين‪D‬ه تكني‪D‬ك ه‪D‬اي ض‪D‬دعفوني و اس‪D‬تريل‪-‬فرد اس‪D‬كراب را ق‪D‬ادر ب‪D‬ه‬ ‫ ‬ ‫آماده سازي و مرتب نمودن وسايل و تجهيزات عمل جراحي مي نمايد‪.‬‬ ‫فرد اسكراب بايد از مهارت و توانايي بدني مناسب برخوردار باشد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫همچ‪D‬نين او باي‪D‬د توان‪D‬ايي الزم ب‪D‬راي انج‪D‬ام ك‪D‬ار در ش‪D‬رايط س‪D‬خت و حس مس‪D‬ئوليت پ‪D‬ذيري در‬ ‫ ‬ ‫انجام وظايف محوله را داشته باشد‪.‬‬  ‫افراد تيم استریل‪...‬‬ ‫حف]ظ ايم]ني و انس]جام و ك]ارايي م]وثر‬ ‫‪‬‬ ‫اسكراب‬ ‫افراد تيم جراحي‬ ‫(‪)Scrub Nurse‬‬ ‫توان]ايي ب]دني مناس]ب و الزم ب]راي انج]ام‬ ‫‪‬‬ ‫ك]ار در ]ش]رايط ]س]خت هم]ک]اری فع]ا]ل در]‬ ‫رفع نیاز های جراح و تیم‬ ‫آماده سازی یک حوزه استریل‬ ‫‪‬‬ ‫همکاری در درپ جراحی‬ ‫‪‬‬ ‫دادن وسایل استریل با روش صحیح و‬ ‫‪‬‬ ‫انجام شمارش ابزار‪ ،‬گازها‪ ،‬نخ ها و‪...‬‬ ‫‪‬‬ ‫برداشتن نمونه های پاتولوژی‬ ‫‪‬‬ ‫انجام پانسمان استریل روی زخم‬ ‫‪‬‬ ‫جراحی‬ SCRUB  ‫وظایف تخصصی تر فرد اسکراب‪ :‬قبل از رسیدن‬ ‫جراح‬ ‫اسکراب کردن دستها بر طبق روش استاندارد تعیین شده‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫ ‬ ‫پوشیدن گان و دستکش استریل با احتیاط و رعایت اصول آسپتیک‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫ ‬ ‫پوشاندن میزهای عمل با شان ها ی استریل ( درپ کردن )‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫ ‬ ‫دریافت پک وسایل استریل و قرار دادن و چیدن وسایل عمل بر روی میزهای استریل‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫ ‬ ‫ش‪D‬مارش گازه‪D‬ا ‪ ،‬س‪D‬وزن ه‪D‬ای ج‪D‬راحی و وس‪D‬ایل ت‪D‬یز دیگ‪D‬ر و وس‪D‬ایل عم‪D‬ل ب‪D‬ا حض‪D‬ور پرس‪D‬تار‬ ‫‪.5‬‬ ‫ ‬ ‫سیرکولت‪.‬‬ ‫قرار دادن تیغه ها بر روی دسته های بیستوری با سوزنگیر‪.‬‬ ‫‪.6‬‬ ‫ ‬ ‫قرار دادن تعدادی از گازهای حاجب دار (خط دار ) شمارش شده بر روی میز مایو‬ ‫‪.7‬‬ ‫ ‬ ‫آماده کردن سوچور ها به ترتیبی که جراح آنها را مورد استفاده قرار می دهد‪.‬‬ ‫‪.8‬‬ ‫ ‬ ‫گ‪D‬رفتن قلم ک‪D‬وتر و لول‪D‬ه آس‪D‬پیراتور اس‪D‬تریل وهمچ‪D‬نین دس‪D‬تکش اس‪D‬تریل ب‪D‬ا ان‪D‬دازه ه‪D‬ای‬ ‫‪.9‬‬ ‫ ‬ ‫مناسب برای افراد تیم جراحی‪.‬‬ ‫وظایف تخصصی تر فرد اسکراب‪ :‬بعد از اسکراب کردن جراح‬ ‫در پوشیدن گان و گرفتن دستکش استریل برای افراد تیم جراحی کمک کند‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫ ‬ ‫در درپ بیمار (انداختن شانهای استریل ) به جراح کمک کند‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫ ‬ ‫بع‪D‬د از درپ کام‪D‬ل بیم‪D‬ار م‪D‬یز م‪D‬ایو را در قس‪D‬مت پ‪D‬ایین تخت عم‪D‬ل ق‪D‬رار ده‪D‬د و دقت کن‪D‬د ک‪D‬ه‬ ‫‪.3‬‬ ‫ ‬ ‫میز مایو روی بیمار تکیه نداشته باشد‪.‬میز وسایل در کنار میز مایو قرار داده می شود‪.‬‬ ‫قلم ک‪D‬وتر و لول‪D‬ه آس‪D‬پیراتور را در روی ش‪D‬ان بیم‪D‬ار در مح‪D‬ل مناس‪D‬ب ث‪D‬ابت ک‪D‬رده و انته‪D‬ای آن‬ ‫‪.4‬‬ ‫ ‬ ‫را برای اتصال به دستگاه به پرستار سیرکولت دهد‪.‬‬ ‫دو عدد گاز را نزدیک موضع عمل روی شان قرار دهد‪.‬‬ ‫‪.5‬‬ ‫ ‬  ‫وظایف تخصصی تر فرد اسکراب‪ :‬در طول عمل جراحی‬ ‫دادن چاقوی جراحی به جراح و دادن پنس هموستات به آسیستان‪.‬‬ ‫‪.1‬‬ ‫ ‬ ‫به فیلد عمل نگاه کرده و نیازهای جراح و آسیستان را پیش بینی کند‪.‬‬ ‫‪.2‬‬ ‫ ‬ ‫وسایل را به طور صحیح در اختیار جراح قرار دهد‪.‬‬ ‫‪.3‬‬ ‫ ‬ ‫وسایل استفاده شده را با یک گاز مرطوب تمیز کرده و سریعا روی میز برگرداند‪.‬‬ ‫‪.4‬‬ ‫ ‬ ‫ب‪D‬رای لیگ‪D‬اتور دو انته‪D‬ای نخ را گرفت‪D‬ه و در دس‪D‬ت ج‪D‬راح ق‪D‬رار ده‪D‬د‪.‬برای آم‪D‬اده ک‪D‬ردن نخ ه‪D‬ای‬ ‫‪.5‬‬ ‫ ‬ ‫س‪D‬وزن دار بای‪D‬د ‪1/3‬انته‪D‬ایی س‪D‬وزن را ب‪D‬ا س‪D‬وزنگیر فیکس ک‪D‬رده‪ ،‬س‪D‬وزنگیر را در دس‪D‬ت ج‪D‬راح ق‪D‬رار‬ ‫دهد و انتهای نخ را با دست نگه دارد‪.‬‬ ‫قب‪D‬ل از برداش‪D‬تن گ‪D‬از آل‪D‬وده ی‪D‬ک گ‪D‬از تم‪D‬یز ج‪D‬ایگزین ک‪D‬رده و بع‪D‬د آن را از فیل‪D‬د عم‪D‬ل خ‪D‬ارج‬ ‫‪.6‬‬ ‫ ‬ ‫کنید‪.‬‬  ‫وظایف تخصصی تر فرد اسکراب‪ :‬در طول عمل جراحی‬ ‫ن‪D‬وک ک‪D‬وتر را تم‪D‬یز ک‪D‬رده و ب‪D‬رای جلوگ‪D‬یری از گ‪D‬رفتن ساکش‪D‬ن مق‪D‬داری س‪D‬رم ب‪D‬ه داخ‪D‬ل آن‬ ‫‪.7‬‬ ‫ ‬ ‫بکشید یا از ماندرن آن استفاده کنید‪.‬‬ ‫مراقبت از نمونه جراحی (بیوپسی ) و تحویل دادن آنها به پرستار سیرکولت‬ ‫‪.8‬‬ ‫ ‬ ‫محافظت محیط استریل عمل‪.‬‬ ‫‪.9‬‬ ‫ ‬ ‫ش‪D‬مارش گازه‪D‬ا قب‪D‬ل از دوختن داخلی ت‪D‬رین الی‪D‬ه ( پرس‪D‬تار اس‪D‬کراب گازه‪D‬ای فیل‪D‬د عم‪D‬ل را‬ ‫‪.10‬‬ ‫ ‬ ‫دقیقا شمارش کرده و به پرستار سیرکولت اطالع می دهد)‪.‬‬ ‫‪. 11‬آماده کردن درن مورد نیاز و پانسمان محل عمل‪.‬‬ ‫ ‬  ‫افراد تيم غیراستریل‬ ‫متخصص بی‬ ‫هوشی و‬ ‫کارشناس بی‬ ‫هوشی‬ ‫بيهوشي و انجام جراحي دو بخش مهم و جدايي ناپذير در جراحي ها مي باشند‪.‬‬ ‫ ‬ ‫اگ‪D‬ر بين ج‪D‬راح و بیهوش‪D‬ی دهن‪D‬ده در حین ج‪D‬راحی ارتب‪D‬اط مطل‪D‬وبی برق‪D‬رار باش‪D‬د اين ارتب‪D‬اط ايم‪D‬ني‬ ‫ ‬ ‫بيشتري را براي بيمار بدنبال خواهد داشت‪.‬‬ ‫در واق‪D‬ع ف‪D‬رد بيهوش‪D‬ي دهن‪D‬ده همانن‪D‬د نگهب‪D‬اني ب‪D‬راي بيم‪D‬ار تلقي مي ش‪D‬ود‪.‬او پس از انج‪D‬ام ج‪D‬راحي در‬ ‫ ‬ ‫بخش ريك‪D‬اوري ت‪D‬ا زمانيك‪D‬ه بيم‪D‬ار مج‪D‬ددا كن‪D‬ترل عاليم حي‪D‬اتي خ‪D‬ود را بدس‪D‬ت آورد حض‪D‬ور خواه‪D‬د‬ ‫داشت‪.‬‬  ‫افراد تيم غیراستریل‬ ‫متخصص بی‬ ‫هوشی و‬ ‫کارشناس بی‬ ‫هوشی‬ ‫ایجاد بی هوشی یا بی حسی‬ ‫‪‬‬ ‫عملکرد قلبی‪ -‬عروقی و ریوی با استفاده از گرفتن نوار قلب و‬ ‫‪‬‬ ‫اشباع شده خون با استفاده از‬ ‫مانیتورینگ قلبی‪ ،‬کنترل میزان ‪O2‬‬ ‫دستگاه پالس اکسیمتر و کنترل گاز های خون شریانی با استفاده‬ ‫ازخونگیری شریانی‪ ،‬کنترل عالیم حیاتی‬ ‫کنترل میزان جذب و دفع بیمار‬ ‫‪‬‬ ‫تزریق مایعات‪ ،‬خون و یا فرآورده های خونی بر حسب نیاز بیمار و نوع‬ ‫‪‬‬ ‫بی هوشی‬ ANESTHESIA  ‫افراد تيم غیراستریل…‬ ‫و‬‫ک‬ ‫ر‬ ‫ی‬ ‫س‬ ‫لر‬ ‫‪o‬‬ ‫(‪r‬‬ ‫‪l‬‬‫‪a‬‬‫‪t‬‬ ‫‪circu‬‬ ‫)‬ ‫ظایف قبل عمل‬ ‫وظایف حین عمل‬ ‫وظایف بعد‬ ‫عمل‬  ‫افراد تيم غیراستریل…‬ ‫و‬‫ک‬ ‫ر‬ ‫ی‬ ‫س‬ ‫لر‬ ‫‪o‬‬ ‫(‪r‬‬ ‫‪l‬‬‫‪a‬‬‫‪t‬‬ ‫‪circu‬‬ ‫)‬ ‫فرد سيركولرنقش مهمي در كنترل وقايع در قبل‪-‬حين و پس از عمل جراحي دارد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫ات‪D‬اق عم‪D‬ل ج‪D‬راح مس‪D‬ئول انج‪D‬ام ج‪D‬راحي اس‪D‬ت ام‪D‬ا كن‪D‬ترل و هم‪D‬اهنگي تم‪D‬ام فعاليته‪D‬ا ب‪D‬ر عه‪D‬ده‬ ‫ ‬ ‫سيركولر مي باشد‪.‬‬ ‫فرد سيركولر بايد از وضعيت بيمار آگاهي كامل داشته باشد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫او مي توان‪D‬د ات‪D‬اق عم‪D‬ل را در مواق‪D‬ع ض‪D‬روري ب‪D‬راي م‪D‬دت زم‪D‬ان كوت‪D‬اهي ت‪D‬رك كن‪D‬د ام‪D‬ا باي‪D‬د ف‪D‬ورا‬ ‫ ‬ ‫برگردد‪.‬‬  ‫افراد غیراستريل تيم جراحي‬ ‫سیرکولر(‪:) circulator‬‬ ‫‪‬‬ ‫آماده کردن اتاق عمل از نظر نظافت و چیدمان‬ ‫انجام مصاحبه با بیمار قبل از جراحی و بررسی پرونده بیمار‬ ‫انتقال بیمار به تخت جراحی و توجه به ایمنی بیمار‬ ‫کمک به تیم جراحی و بی هوشی در برقراری پوزیشن مناسب‬ ‫مشخص کردن موضع صحیح و دقیق جراحی‬ ‫کنترل رفت و آمد در اتاق عمل (ایجاد محدودیت و جلوگیری از رفت و آمد غیر ضروری به اتاق عمل)‬ ‫ایجاد پرپ پوست بیمار‬ ‫وصل رابطها و سیمهای مختلف دستگاه ها‬ ‫تنظیم نور چراغ سیالیتیک برای ایجاد دید بهتر‬ ‫بررسی میزان ادرار و خون از دست رفته و گزارش موارد فوق به جراح و متخصص هوشبری‬ ‫برداشتن نمونه های پاتولوژی و ثبت و مراقبت از آن ها‬ ‫برطرف کردن نیاز تیم جراحی و بیمار حین جراحی از قبیل دادن تجهیزات و وسایل الزم حین عمل به‬ ‫گروه جراحی‬ ‫اطالع رسانی به خانواده در شرایط خاص جراحی یا طوالنی شدن جراحی‬ ‫ثبت مراقبت ها‪ ،‬وقایع‪ ،‬مداخالت و یافته هادر پرونده بیمار‬ ‫شمارش و کنترل گازها‪ ،‬نخ ها‪ ،‬سوزن ها ووسایل داخل ست ها قبل و بعد از اتمام عمل‬ ‫کمک به انجام پانسمان موضع جراحی‬ ‫کمک به انتقال بیمار به بخش مراقبت های پس از بی هوشی‬ ‫آماده کردن اتاق برای عمل بعدی‬ Circulating Nurse  ‫وظایف تخصصی تر فرد سیرکولر‪ :‬بعد از ورود بیمار‬ ‫به اتاق عمل‬ ‫* شناسایی بیمار با چک کردن دستبند ‪ ،‬پرسش از خود بیمار و مراجعه به برنامه عمل‬ ‫ ‬ ‫* توج‪D‬ه ک‪D‬ردن ب‪D‬ه گ‪D‬زارش پرس‪D‬تار ریک‪D‬اوری ک‪D‬ه بیم‪D‬ار را پ‪D‬ذیرش نم‪D‬وده و ب‪D‬ه ات‪D‬اق عم‪D‬ل مخص‪D‬وص تحویل می دهد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫* در ص‪D‬ورت نب‪D‬ودن مش‪D‬کل خاص‪D‬ی در م‪D‬ورد بیم‪D‬ار ‪ ،‬پش‪D‬ت گ‪D‬ان او را ب‪D‬از و ب‪D‬ه طری‪D‬ق ص‪D‬حیح روی تخت عم‪D‬ل ق‪D‬رار‬ ‫ ‬ ‫دهد‪.‬‬ ‫* توجه به مسائل روحی و روانی ‪ ،‬ترس و اضطراب بیمار و تالش برای رفع آن‬ ‫ ‬ ‫* آرام نگه داشتن محیط و در صورت امکان کمک به القای بی هوشی به بیهوشی دهنده‬ ‫ ‬ ‫* بع‪D‬د از بیه‪D‬وش ک‪D‬ردن بیم‪D‬ار توس‪D‬ط بی هوش‪D‬ی دهن‪D‬ده ‪ ،‬ب‪D‬ا گ‪D‬رفتن مج‪D‬وز از او ‪ ،‬در ص‪D‬ورت نی‪D‬از بیم‪D‬اررا س‪D‬ونداژ‬ ‫ ‬ ‫نماید‬ ‫*ب‪D‬ا کم‪D‬ک ج‪D‬راح و بی هوش‪D‬ی دهن‪D‬ده ‪ ،‬بیم‪D‬ار را در پوزیش‪D‬ن (وض‪D‬عیت ) مناس‪D‬ب عم‪D‬ل ج‪D‬راحی ق‪D‬رار ده‪D‬د و در پوزیش‪D‬ن‬ ‫ ‬ ‫دادن به نقاط تحت فشار توجه نماید‪.‬‬ ‫* در ص‪D‬ورت نی‪D‬از پ‪D‬رپ اولی‪D‬ه پوس‪D‬ت (شستش‪D‬وی پوس‪D‬ت ناحی‪D‬ه عم‪D‬ل ب‪D‬ا بت‪D‬ادین قه‪D‬وه ای) بیم‪D‬ار را انجام دهد‪.‬‬ ‫ ‬  ‫وظایف تخصصی تر فرد سیرکولر‪ :‬بعد از ورود پرستار‬ ‫اسکراب‬ ‫*بستن پشت گان پرستار اسکراب‬ ‫ ‬ ‫* ب‪D‬از ک‪D‬ردن بس‪D‬ته ه‪D‬ای اس‪D‬تریل ب‪D‬رای پرس‪D‬تار اس‪D‬کراب (مث‪D‬ل ش‪D‬ان ‪،‬گ‪D‬ان ‪،‬دس‪D‬تکش ‪ ،‬س‪D‬ت‬ ‫ ‬ ‫جراحی ‪،‬لوله ساکشن ‪،‬قلم کوتر ‪،‬تیغه بیستوری و ‪)...‬‬ ‫* ریختن محلول های مورد نیاز برای عمل مثل بتادین‬ ‫ ‬ ‫* ش‪D‬مارش وس‪D‬ایل مانن‪D‬د گ‪D‬از خ‪D‬ط دار ‪،‬ش‪D‬ان ش‪D‬کمی ‪،‬پین‪D‬ات ‪ ،‬تیغ‪D‬ه ه‪D‬ا ‪ ،‬س‪D‬وزن ه‪D‬ای بخی‪D‬ه ‪ ،‬و پنس ه‪D‬ای‬ ‫ ‬ ‫جراحی به همراه پرستار اسکراب‬ ‫* یادداش‪D‬ت تم‪D‬ام وس‪D‬ایل ش‪D‬مارش ش‪D‬ده در دف‪D‬تر مخص‪D‬وص ی‪D‬ا وایت ب‪D‬رد هم‪D‬راه ب‪D‬ا ن‪D‬ام بیم‪D‬ار ‪،‬ج‪D‬راح‪ ،‬ن‪D‬وع‬ ‫ ‬ ‫عمل ‪ ،‬و تاریخ‬  ‫وظایف تخصصی تر فرد سیرکولر‪ :‬بعد از ورود جراح و‬ ‫آسیستانت‬ ‫* بستن پشت گان جراح و آسیستان‬ ‫ ‬ ‫* ق‪D‬راردادن دس‪D‬تکش در اختی‪D‬ار پرس‪D‬تار اس‪D‬کراب ت‪D‬ا وی دس‪D‬تکش را ب‪D‬ه دس‪D‬ت ج‪D‬راح و آسیس‪D‬تان‬ ‫ ‬ ‫بپوشاند‪.‬‬ ‫* نظارت بر پرپ نهایی (رنگ کردن پوست) و درپ بیمار (پوشاندن با شان های استریل)‬ ‫ ‬ ‫* * فیکس کردن کیسه ادراری بیمار در محلی که در معرض دید خود و بی هوشی دهنده باشد‬ ‫ ‬ ‫* انتق‪D‬ال م‪D‬یز م‪D‬ایو و م‪D‬یز نیم دای‪D‬ره ب‪D‬ه پ‪D‬ایین پ‪D‬ای بیم‪D‬ار در ح‪D‬الی ک‪D‬ه دس‪D‬تش ب‪D‬ا ش‪D‬ان اس‪D‬تریل م‪D‬یز تم‪D‬اس‬ ‫ ‬ ‫پیدا نکند‪.‬‬ ‫* آوردن صندلی گردان برای جراح و تیم جراحی در صورت نیاز‬ ‫ ‬ ‫* قرار دادن لگنها در کنار جراح و پرستار اسکراب در دو طرف تخت‬ ‫ ‬  ‫وظایف تخصصی تر فرد سیرکولر‪ :‬در طول عمل‬ ‫جراحی‬ ‫* آم‪D‬اده ب‪D‬رای ب‪D‬رآورده ک‪D‬ردن نیازه‪D‬ای تیم اس‪D‬تریل ج‪D‬راحی مث‪D‬ل ث‪D‬ابت ک‪D‬ردن چ‪D‬راغ س‪D‬یالیتیک روی موض‪D‬ع‬ ‫ ‬ ‫عمل‪ ،‬دادن گازها ‪ ،‬نخ های بخیه ‪ ،‬سرم گرم و وسایل دیگر به پرستار اسکراب‬ ‫* توجه کامل به موضع عمل و پیش بینی وسایل مورد نیاز پرستار اسکراب مخصوصا در موارد اورژانسی‬ ‫ ‬ ‫(ایست قلبی)‬ ‫*ترک نکردن اتاق عمل در طول جراحی اما در مواقع ضروری در جریان گذاشتن پرستار اسکراب‬ ‫ ‬ ‫*شمارش گازهای خونی‬ ‫ ‬ ‫* خون درخواستی جهت ترانسفوزیون به بیمار را در دسترس بی هوشی دهنده قرار دهد‪.‬‬ ‫ ‬ ‫*آگاهی کامل از وضع بیمار در تمام مدت عمل‬ ‫ ‬ ‫* گ‪D‬رفتن نمون‪D‬ه ه‪D‬ای ج‪D‬راحی (بیوپس‪D‬ی ‪ ،‬ف‪D‬روزن سکش‪D‬ن ‪ ،‬کش‪D‬ت و س‪D‬نگها) از پرس‪D‬تار اس‪D‬کراب وق‪D‬رار دادن‬ ‫ ‬ ‫آن در ظرف مخصوص و انتقال آن به آزمایشگاه آسیب شناسی با رعایت اصول صحیح‬  ‫وظایف تخصصی تر فرد سیرکولر‪ :‬هنگام بستن زخم‬ ‫*ش‪D‬مارش وس‪D‬ایل مث‪D‬ل گازه‪D‬ا و س‪D‬وزنها ب‪D‬ه هم‪D‬راه پرس‪D‬تار اس‪D‬کراب و اطالع درس‪D‬تی ی‪D‬ا‬ ‫ ‬ ‫نادرستی آن به جراح‬ ‫* خارج کردن گازها و وسایل آلوده از اتاق عمل به روش صحیح‬ ‫ ‬ ‫وظایف تخصصی تر فرد سیرکولر‪ :‬بعد از اتمام عمل‬ ‫جراحی‬ ‫* کم‪D‬ک ب‪D‬ه پانس‪D‬مان ناحی‪D‬ه عم‪D‬ل (مهی‪D‬ا ک‪D‬ردن گازه‪D‬ای ب‪D‬دون خ‪D‬ط و س‪D‬رم‬ ‫ ‬ ‫شستشو)‬ ‫*باز کردن پشت گان جراح و آسیستان‬ ‫ ‬ ‫* انتقال بیمار به تخت ریکاوری‬ ‫ ‬  ‫افراد غیر استريل تيم جراحي‪ :‬بیمار بر‬ ‫بیم‪D‬اربر ف‪D‬ردی اس‪D‬ت ک‪D‬ه مس‪D‬ئولیت خ‪D‬دمات مرب‪D‬وط ب‪D‬ه نق‪D‬ل و انتق‪D‬ال وس‪D‬ایل‪ ،‬تجه‪D‬یزات‬ ‫ ‬ ‫و بیماران در بخش اتاق عمل را به عهده دارد‪.‬‬ ‫فردی ک‪D‬ه در ات‪D‬اق عم‪D‬ل ب‪D‬ه عن‪D‬وان بیم‪D‬اربر فع‪D‬الیت می کن‪D‬د حتم‪D‬ا بای‪D‬د آم‪D‬وزش ه‪D‬ای الزم‬ ‫ ‬ ‫را از نظ‪D‬ر پیش‪D‬گیری از بیم‪D‬اری ه‪D‬ای منتقل‪D‬ه از خ‪D‬ون ‪ ،‬مس‪D‬ایل ض‪D‬دعفونی و اس‪D‬تریلتی‪،‬‬ ‫حف‪D‬ظ ایم‪D‬نی و حم‪D‬ایت از م‪D‬ددجو و رواب‪D‬ط ص‪D‬حیح ب‪D‬ا کارکن‪D‬ان ات‪D‬اق عم‪D‬ل و برخ‪D‬ورد ب‪D‬ا‬ ‫بیمار را گذرانده باشد‪.‬‬  ‫افراد غیر استريل تيم جراحي‪ :‬بیمار بر‬ ‫وظایف‪:‬‬ ‫ کم‪D‬ک و هم‪D‬راهی در آم‪D‬اده نم‪D‬ودن م‪D‬ددجو ب‪D‬رای انتق‪D‬ال ب‪D‬ه ات‪D‬اق عم‪D‬ل‪ ،‬رادیول‪D‬وژی و س‪D‬ایر‬ ‫قسمت ها‬ ‫ کم‪D‬ک و هم‪D‬راهی جهت انج‪D‬ام مش‪D‬اوره‪ ،‬آزمایش‪D‬ات‪ ،‬رادی‪D‬وگرافی ه‪D‬ا ‪....‬در خ‪D‬ارج از ات‪D‬اق عمل‪.‬‬ ‫ حفظ و نگهداری و ایمنی مددجو در هنگام نقل و انتقال‬ ‫ نقل و انتقال سفارشات از داروخانه‪ ،‬انبار‪... ،‬به اتاق عمل‬ ‫ بردن نمونه های مختلف (ادرار‪ ،‬بافت پاتولوژی و ‪ )...‬به آزمایشگاه‬ ‫ کنترل صحت کارکرد برانکار‪ ،‬صندلی چرخدار‪.... ،‬‬ ‫افراد غیر استريل تيم جراحي‪ :‬بیمار بر‬ ‫‪STUDENT‬‬ ‫‪S‬‬ ‫مهمترین وظیفه دانشجویان یادگیری است‪.‬‬  ‫ارایه تکالیف‬ ‫گروه اول ‪ :‬اولین ج]راحی ه]ای پالس]تیک ص]ورت(بی]نی ‪،‬پیون]د‬ ‫‪‬‬ ‫پوست و ‪)...‬‬ ‫گروه دوم ‪ :‬ج]راحی در جن]گ ه]ای گذش]ته و چادره]ای جراحی‬ ‫‪‬‬ ‫گروه س]وم‪ :‬ارائ]ه مقال]ه «نخس]تین نش]انه‌های ج]راحی‬ ‫‪‬‬ ‫ج]مجمه در ا]یران پی]ش از تاریخ د]ر شهر سوخ]ته»‬ ‫گروه چه]ارم‪ :‬فیلم از ات]اق عم]ل ش]رح وظ]ایف س]یرکولر و‬ ‫‪‬‬ ‫اسکراب‬ ‫گروه پنجم‪:‬‬ ‫‪‬‬ ‫موفق باشید‬