درس سرگساالن سالمندان ()3 PDF
Document Details
Uploaded by DeftOctagon9541
Tags
Summary
This document covers nursing diagnosis, diagnostic tests, psychological assessment, and interventions for preoperative patients Focuses on patient education, pain management, and other aspects of perioperative care.
Full Transcript
درس بسرگساالن سالمندان ()3 مدرس :نورززاده 1403 Nursing Diagnosis The following are possible nursing diagnosis during the preoperative phase: Anxiety related to the surgical experience (anesthesia, pain) and the outcome of surgery Risk for...
درس بسرگساالن سالمندان ()3 مدرس :نورززاده 1403 Nursing Diagnosis The following are possible nursing diagnosis during the preoperative phase: Anxiety related to the surgical experience (anesthesia, pain) and the outcome of surgery Risk for Ineffective Therapeutic Management Regiment related to deficient knowledge of preoperative procedures and protocols and postoperative expectations Fear related to perceived threat of the surgical procedure and separation from support system Deficient Knowledge related to the surgical process Diagnostic Tests These diagnostic tests may be carried out during the perioperative phase: Blood analyses such as complete blood count, sedimentation rate, c- reactive protein, serum protein electrophoresis with immunofixation, calcium, alkaline phosphatase, and chemistry profile X-ray studies MRI and CT scans (with or without myelography) Electrodiagnostic studies Bone scan Endoscopies Tissue biopsies Stool studies Urine studies Psychological Assessment Psychological nursing assessment during the preoperative period : Fear of the unknown Fear of death Fear of anesthesia Concerns about loss of work, time, job and support from the family Concerns on threat of permanent incapacity Spiritual beliefs Cultural values and beliefs Fear of pain Psychological Nursing Interventions Explore the client’s fears, worries and concerns. Encourage patient verbalization of feelings. Provide information that helps to allay fears and concerns of the patient. Give empathetic support. Informed consent -اَالػبت اضائ ٝقس ٜتٛؾٍ خطاح ضا ث ٝزلت ثطضؾی ٚتأییس ٕ٘بییس. -زض نٛضت ٘یبظ ثیٕبض ث ٝاَالػبت ثیكتط ثطای اتربش تهٕیٓ ،پعقه ضا ُّٔغ ؾبظیس. -إَیٙبٖ حبنُ وٙیس و ٝفطْ ضيبیت لجُ اظ تدٛیع زاضٞٚبی ضٚاٍ٘طزاٖ ثٝ أًب ضؾیس ٜاؾت. ضيبیت آٌبٞب٘ ٝثطای ضٚـٞبی تٟبخٕی ٔب٘ٙس ثطـ ،ثیٛپؿی ،ؾیؿتٛؾىٛپی یب پبضاؾٙتع اِعأی اؾتٕٞ.چٙیٗ ثطای ضٚـٞبیی و٘ ٝیبظ ث ٝآضاْثرف /ٚیب ثیٟٛقی زاض٘س ٚضٚـٞبی غیطخطاحی و ٝذُطات ثیكتطی ثطای ثیٕبض ثٝ ٕٞطا ٜزاض٘س (ٔب٘ٙس آضتطیٌٛطافی) ٚضٚـٞبی ٔطتجٍ ثب تكؼكؼبت. ٕٞچٙیٗ ثبیس تطتیجی اتربش قٛز و ٝیه ػًٔ ٛؿئ َٛذب٘ٛاز ٜیب لیٓ لب٘٘ٛی زض زؾتطؼ ثبقس ،ثٚ ٝیػ ٜظٔب٘ی و ٝثیٕبض ذطزؾبَ ،ثیٟٛـ یب ٘بتٛاٖ اؾت. Managing Nutrition and Fluids -ثطای خجطاٖ ٞط ٘ٛع وٕجٛز ٔٛاز ٔغصی پیف اظ ػُٕ خطاحی، حٕبیت تغصیٝای ضا ثط اؾبؼ زؾتٛضاِؼُٕٞب ثٙٔ ٝظٛض تأٔیٗ پطٚتئیٗ الظْ ثطای تطٔیٓ ثبفت اضائ ٝزٞیس. ث ٝثیٕبض آٔٛظـ زٞیس و ٝثبیس 8تب 10ؾبػت لجُ اظ ػُٕ اظ ٔهطف غصا ٚآة ذٛززاضی وٙسٍٔ ،ط ایٙى ٝپعقه اخبظ ٜزٞس ٔبیؼبت قفبف تب 3تب 4ؾبػت لجُ اظ ػُٕ ٔهطف قٛز. ث ٝثیٕبض اَالع زٞیس ؤٕ ٝىٗ اؾت یه ٚػس ٜغصایی ؾجه زض قت لجُ اظ خطاحی و ٝزض نجح ثط٘بٔٝضیعی قس ٜاؾتٔ ،دبظ ثبقس ٚزض نٛضت تدٛیع نجحب٘ٔ ٝالیٓ ،زض نٛضتی و ٝػُٕ زض ثؼس اظ ظٟط ا٘دبْ قٛز ٚث ٝزؾتٍبٌٛ ٜاضـ آؾیجی ٘طؾب٘س ،اضائٌ ٝطزز. Promoting Optimal Respiratory and Cardiovascular Status اظ ثیٕبض زضذٛاؾت وٙیس و ٝحسالُ ٔ 2ب ٜپیف اظ ػُٕ خطاحی (یب حسالُ 24ؾبػت لجُ) اؾتؼٕبَ ؾیٍبض ضا ٔتٛلف وٙس. زض نٛضت ٘یبظ ،ث ٝثیٕبض آٔٛظـ زٞیس و ٝچٍ ٝ٘ٛتٕطیٙبت تٙفؿی ضا ا٘دبْ زٞس ٚاظ اؾپیطٔٚتط تكٛیمی اؾتفبز ٜوٙس. ٚيؼیت ثیٕبضا٘ی و ٝث ٝثیٕبضیٞبی تٙفؿی ظٔیٝٙای(ٔب٘ٙس آؾٓ یب ثیٕبضی ٔعٔٗ ا٘ؿسازی ضیٔ )ٝجتال ٞؿتٙس ضا ث ٝزلت ثطضؾی وٙیس ٚتأثیط زاضٞٚبی ٔهطفی آٖٞب ثط ض٘ٚس ثٟجٛزی پؽ اظ ػُٕ ضا اضظیبثی ٕ٘بییس. Supporting Hepatic and Renal Function زض نٛضتی و ٝثیٕبض زچبض اذتالالت وجسی ثبقس ،الظْ اؾت آظٔبیفٞبی ػّٕىطز وجس ٚ ٚيؼیت اؾیس-ثبظ ث ٝزلت ٔٛضز ثطضؾی لطاض ٌیطز. ؾُح ٌّٛوع ذ ٖٛثیٕبضاٖ زیبثتی ضا ثَٛ ٝض ٔٙظٓ لجُ ،حیٗ ٚ پؽ اظ ػُٕ خطاحی تحت ٘ظط زاقت ٝثبقیس. ٞطٌٔ ٝ٘ٛهطف زاضٞٚبی اؾتطٚئیسی تٛؾٍ ثیٕبض زض ؾبَ ٌصقت ٝثبیس ثٔ ٝترهم ثیٟٛقی ٚخطاح اَالع زاز ٜقٛز. Monitor patient for signs of adrenal insufficiency. ثیٕبضاٖ ٔجتال ث ٝاذتالالت تیطٚئیس وٙتطَ ٘كس ٜضا اظ ٘ظط ؾبثم ٝتیطٚتٛوؿیىٛظ (ثب اذتالالت پطوبضی تیطٚئیس) یب ٘بضؾبیی تٙفؿی (ثب اذتالالت وٓ وبضی تیطٚئیس) اضظیبثی وٙیس. Promoting Mobility and Active Body Movement زِیُ تغییط ٔٛلؼیت ٔىطض ثؼس اظ خطاحی (ثطای ثٟجٛز ٌطزـ ذ ،ٖٛخٌّٛیطی اظ اؾتبظ ٚضیسی ٚاضتمبی ػّٕىطز تٙفؿی ثٟی )ٝٙضا تٛيیح زٞیس ٚث ٝثیٕبض ٘كبٖ زٞیس وٝ چٍ ٝ٘ٛاظ یه َطف ثَ ٝطف زیٍط ثچطذس ٚثس ٖٚایدبز زضز یب ایدبز اذتالَ زض الیِِٗٞٝٛ ،IVبی زض٘سض ٚيؼیت ث ٝپ ّٟٛذٛاثیس ٜلطاض ٌیطز. زض ٔٛضز ٞط ٔٛلؼیت ذبنی و ٝثیٕبض پؽ اظ خطاحی ٘یبظ ث ٝحفظ آٖ زاضز (ٔثالً ازاوكٗ یب ثبال ثطزٖ ا٘ساْ) ٚإٞیت حفظ تحطن تب حس ٕٔىٗ ػّیطغٓ ٔحسٚزیت ٞب ثحث وٙیس. تٕطیٙبت ا٘ساْٞب ضا ث ٝثیٕبض آٔٛظـ زٞیس ،اظ خّٕ ٝاوؿتٙكٗ ٚذٓ قسٖ ٔفبنُ ظا٘ٛ ٚضاٖ (ٔكبث ٝزٚچطذ ٝؾٛاضی زض حبِت ذٛاثیس ٜث ٝپ.)ّٟٛچطذف پب (ضزیبثی ثعضٌتطیٗ زایطٕٔ ٜىٗ ثب اٍ٘كت ثعضي) ٚ.زأ ٝٙحطوتی آض٘ح ٚقب٘.ٝاظ ٔىب٘یه ثسٖ ٔٙبؾت اؾتفبز ٜوٙیس ٚث ٝثیٕبض زؾتٛض زٞیس و ٝایٗ وبض ضا ا٘دبْ زٞس. ٍٙٞبٔی و ٝثیٕبض زض ٞط ٔٛلؼیتی لطاض ٔی ٌیطز ،ثسٖ ثیٕبض ضا زض یه ضاؾتب لطاض زٞیس. Teaching Deep Breathing and Coughing Exercises ث ٝثیٕبض ثیبٔٛظیس و ٝچٍ ٝ٘ٛپؽ اظ ثیٟٛقی ثب زض ٘ظط ٌطفتٗ ٚيؼیت ٘كؿت٘ ،ٝفؽ ٞبی ػٕیك ٚآٞؿت( ٝحساوثط زْ ٔساٚ )ْٚ ثبظزْ آٞؿت ،ٝا٘جؿبٌ ثٟی ٝٙضی ٚ ٝزض ٘تید ٝاوؿیػٖ ضؾب٘ی ث ٝذٖٛ ضا پؽ اظ ثیٟٛقی افعایف زٞس. ٘كبٖ زٞیس و ٝچٍ ٝ٘ٛثیٕبض ٔی تٛا٘س ذٍ ثطـ ضا ثطای ث ٝحسالُ ضؾب٘سٖ فكبض ٚوٙتطَ زضز (زض نٛضت ٚخٛز ثطـ لفؿ ٝؾی ٝٙیب قىٓ) آتُ ثع٘س. ث ٝثیٕبض اَالع زٞیس و ٝزاضٞٚبیی ثطای تؿىیٗ زضز ٔٛخٛز اؾت ٚ ثبیس ثَٛ ٝض ٔٙظٓ ثطای تؿىیٗ زضز ٔهطف قٛز تب تٕطیٙبت تٙفؽ ػٕیك ٚؾطفٛٔ ٝثط ثبقس. Coughing. Coughing is done to mobilize and expel respiratory system secretions which, because of the effects of anesthesia, tend to pool in the lungs and may cause pneumonia. The patient should be in a sitting or lying position. به بیمار دستور دهید: اِف) زض حبِی و ٝضٚی ترت ٘كؿت ٝایس وٕی ث ٝخّ ٛذٓ قٛیس.ة) ٘فؽ ػٕیك ثىكیس. ج) ثب زٞبٖ وٕی ثبظ ثَٛ ٝض وبُٔ ٘فؽ ثىكیس. (ز) ؾ ٝتب چٟبض "ٞه" تیع ضا ا٘دبْ زٞیس. ( )ٜثب زٞبٖ ثبظ٘ ،فؽ ػٕیك ثىكیس ٚیه یب ز ٚؾطف ٝقسیس ثسٞیسٔ )ٚ(.طاحُ (اِف) تب ( )ٜضا زٔ ٜطتج ،ٝتب حس أىبٖ تىطاض وٙیس. Respecting Spiritual and Cultural Beliefs ث ٝثیٕبض وٕه وٙیس زض نٛضت زضذٛاؾت وٕه ٔؼٛٙی زضیبفت وٙس.ثٝ ثبٚضٞبی ٞط ثیٕبض احتطاْ ثٍصاضز ٚاظ آٖ حٕبیت وٙس. ثپطؾیس و ٝآیب ٔكبٚض ٔؼٛٙی ثیٕبض اظ خطاحی لطیت اِٛلٛع اَالع زاضز یب ذیط. ٍٙٞبْ اضظیبثی زضز ،ث ٝیبز زاقت ٝثبقیس و ٝثطذی اظ ٌطٞ ٜٚبی فطٍٙٞی ثٝ ثیبٖ آقىبض احؿبؾبت ػبزت ٘ساض٘س.افطاز ثطذی اظ ٌطٞ ٜٚبی فطٍٙٞی ٕٔىٗ اؾت تٕبؼ چكٕی ٔؿتمیٓ ثب زیٍطاٖ ٘ساقت ٝثبقٙس.ایٗ ػسْ اضتجبٌ چكٕی اختٙبة یب ػسْ ػالل٘ ٝیؿت ثّى٘ ٝكب٘ ٝاحتطاْ اؾت. ثب زلت ث ٝنحجت ٞبی ثیٕبض ٌٛـ زٞیس ،ث ٝذهٛل ٍٙٞبْ ٌطفتٗ قطح حبَ.اؾتفبز ٜنحیح اظ ٟٔبضت ٞبی اضتجبَی ٔ ٚهبحجٔ ٝی تٛا٘س ث ٝپطؾتبض وٕه وٙس تب اَالػبت ٚثیٙف اضظقٕٙسی وؿت وٙس. اظ قتبة ظزٌی پطٞیع وٙیس ،زضن وٙیسٔ ٚ ،طالت ثبقیس. Providing Preoperative Patient Education ثٞ ٝط ثیٕبض ث ٝػٛٙاٖ یه ٔٛخٛزیت ٔٙحهط ث ٝفطز تٛخ ٝوٙیس ٘ ٚیبظٞب ٚ ٍ٘طا٘یٞبی آٔٛظقی ذبل ا ٚضا ٔس ٘ظط لطاض زٞیس. فطآیٙس آٔٛظـ ضا زض اؾطع ٚلت آغبظ وٙیس ،اظ ُٔت پعقه قطٚع وطز ٚ ٜزض َٚ َٛیعیت لجُ اظ پصیطـ ٚزض ظٔبٖ ا٘دبْ تؿتٞبی تكریهی تب ٚضٚز ثٝ اتبق ػُٕ ازأ ٝزٞیس. آٔٛظـ زض یه ثبظ ٜظٔب٘ی ٔكرم ث ٝثیٕبض ایٗ أىبٖ ضا ٔیزٞس وٝ اَالػبت ضا ثٟتط زضن وٙس ٚؾؤاالت ذٛز ضا ُٔطح ٕ٘بیس.خّؿبت آٔٛظقی ضا ثب ضٚـٞبی ٔتٛٙع تطویت وٙیس تب ا٘تمبَ اَالػبت ث ٝضاحتی ا٘دبْ قٛز ٚ قبُٔ تٛيیحبت زضثبض ٜضٚـٞب ٚاحؿبؾبتی ثبقس و ٝثیٕبض تدطث ٝذٛاٞس وطز. زض َٚ َٛیعیت لجُ اظ پصیطـ ،تطتیجی زٞیس و ٝثیٕبض ثب پطؾتبض پطی ثیٟٛقی ٔاللبت وطز ٚ ٜؾؤاالت ذٛز ضا ثپطؾس ،تهبٚیط ؾٕؼی ٚثهطی ضا ٔكبٞس ٜوٙس ُٔ ٚبِت ٔىتٛة ضا ثطضؾی وٙس.قٕبضٜ تّفٙی ضا ثطای ثیٕبض اضائ ٝزٞیس تب زض نٛضت ثطٚظ ؾؤاالت ٘عزیه ثٝ تبضید خطاحی ،ثب آٖ تٕبؼ ثٍیطز. اَالػبت ٔطث ٌٛث٘ ٝیبظ احتٕبِی ث٘ٚ ٝتیالتٛض ٚ ٚخٛز ِٞ ِٝٛبی زضٖ یب ا٘ٛاع زیٍط تدٟیعات ضا ثطای وٕه ث ٝاُ٘جبق ثیٕبض زض ََٛ زٚض ٜثؼس اظ ػُٕ اضای ٝزٞیس. ث ٝثیٕبض اَالع زٞیس و ٝچ ٝظٔب٘ی ذب٘ٛاز ٚ ٜزٚؾتبٖ ٔی تٛا٘ٙس ثؼس اظ خطاحی ٔاللبت وٙٙس ٚزض نٛضت تٕبیُ یه ٔكبٚض ٔؼٛٙی زض زؾتطؼ ذٛاٞس ثٛز. Patient on side in middle of bed with a pillow in front of the bottom leg with the top leg on the pillow in flexed position, a pillow against the back, a small pillow supports the arm and hand, pillow under head and shoulder. Teaching the Ambulatory Surgical Patient ثطای ثیٕبض یه ضٚظ ٜیب ؾطپبیی ،زض ٔٛضز تطذیم ٔ ٚطالجت ٞبی ثؼسی زض ٔٙعَ آٔٛظـ زٞیس. آٔٛظـ ضا ٔی تٛاٖ اظ َطیك یه ٘ٛاض ٚیسئٛیی ،اظ َطیك تّفٗ ،یب زض َ َٛیه خّؿٌ ٝطٞٚی، والؼ ٞبی قجب٘ ،ٝآظٔبیف لجُ اظ پصیطـ یب ٔهبحج ٝلجُ اظ ػُٕ اضائ ٝوطز. ث ٝؾؤاالت پبؾد زٞیس ٚآ٘چ ٝضا و ٝثبیس ا٘تظبض زاقت ،قطح زٞیس. ث ٝثیٕبض ثٍٛییس و ٝچٛٔ ٝلغ ٚودب ثبیس ٌعاضـ زٞس ،چ ٝچیعی ثبیس ثیبٚضز (وبضت ثیٕ،ٝ ِیؿت زاضٞٚب ٚآِطغی) ،چ ٝچیعی ضا زض ذب٘ ٝثٍصاضز (خٛاٞطات ،ؾبػت ،زاضٞٚبِٙ ،عٞبی تٕبؾی) ٚ ،چ ٝچیعی ثپٛقس (ٌكبز ،ضاحتِ.جبؼ؛ وفف ترت). زض آذطیٗ تٕبؼ تّفٙی لجُ اظ ػُٕ ،ث ٝثیٕبض یبزآٚضی وٙیس وَ ٝجك زؾتٛض غصا ٘رٛضز یب ٘ٛٙقسٔ.ؿٛان ظزٖ ٔدبظ اؾت ،أب ٞیچ ٔبیؼی ٘جبیس ثّؼیس ٜقٛز. Explaining Pain Management ث ٝثیٕبض آٔٛظـ زٞیس تب زاضٞٚبیی ضا و ٝزض زٚض ٜاِٚی ٝپؽ اظ ػُٕ ثطای تؿىیٗ زضز ث ٝزفؼبت تدٛیع قس ٜاؾت ٔهطف وٙس. زض ٔٛضز اؾتفبز ٜاظ زاضٞٚبی يس زضز ذٛضاوی ثب ثیٕبض لجُ اظ خطاحی ثحث وٙیس ٚػالل ٚ ٝتٕبیُ ثیٕبض ضا ثطای ٔكبضوت زض ضٚـ ٞبی تؿىیٗ زضز اضظیبثی وٙیس. ث ٝثیٕبض آٔٛظـ زٞیس و ٝاظ ٔمیبؼ زضخ ٝثٙسی زضز ثطای اضتمبء ٔسیطیت زضز پؽ اظ ػُٕ اؾتفبز ٜوٙس. Preparing the Bowel for Surgery زض نٛضت تدٛیع لجُ اظ ػُٕ ،ث ٝثیٕبض زؾتٛض زٞیس تب آ٘تی ثیٛتیه ٚتٙمی ٝیب ّٔیٗ پبن وٙٙس ٜضا ػهط لجُ اظ خطاحی ٔهطف وٙس ٚنجح ثؼس اظ خطاحی آٖ ضا تىطاض وٙیس. اظ ثیٕبض ثرٛاٞیس ثطای ترّی ٝتٙمی ٝث ٝخبی تكته ،اظ تٛاِت یب وٕس وٙبض ترت اؾتفبز ٜوٙسٍٔ ،ط ایٙىٚ ٝيؼیت ثیٕبض ٔٙغ ٔهطفی زاقت ٝثبقس. Preparing Patient for Surgery ث ٝثیٕبض آٔٛظـ زٞیس و ٝچٙس ضٚظ زض ٔٙعَ اظ ٔٛاز قٛیٙس– ٜ ٔیىطٚة وف اؾتفبز ٜوٙس (اٌط خطاحی اٚضغا٘ؿی ٘یؿت). اٌط لطاض اؾت ٔٞٛب ثطزاقت ٝق٘ٛس ،ثالفبنّ ٝلجُ اظ ػُٕ ثب اؾتفبز ٜاظ لیچی ثطلی آٖ ضا ثطزاضیس. ث ٝثیٕبض ِجبؼ ثیٕبضؾتب٘ی ثپٛقب٘یس و ٝاظ پكت ثبظ اؾت. ٔٞٛبی ثیٕبض ضا ثَٛ ٝض وبُٔ ثب وال ٜیىجبض ٔهطف ثپٛقب٘یس.اٌط ثیٕبض ٔٞٛبی ثّٙسی زاقت ٝثبقسٕٔ ،ىٗ اؾت ثبفت ٝقٛز.ؾٙدبق ؾط ثطزاقتٔ ٝی قٛز. زٞبٖ ثیٕبض ضا ثبظضؾی وٙیس ٚپطٚتعٞب یب پّیت ٞب ضا ثطزاضیس. Remove jewelry, including wedding rings زض نٛضت ٔربِفت ثیٕبض ،حّم ٝضا ثب چؿت ٔحىٓ ثجٙسیس. تٕبْ اخٙبؼ ثب اضظـ ،اظ خّٕ ٝپطٚتعٞبی ٔهٛٙػی ٚ ٚؾبیُ ٔهٛٙػی ضا ث ٝاػًبی ذب٘ٛاز ٜثسٞیس ،یب زض نٛضت ٘یبظ ،ضٚی اخٙبؼ ثٚ ٝيٛح ٘بْ ثیٕبض ضا ثطچؿت ثع٘یس َ ٚجك ؾیبؾت آغا٘ؽ زض ٔىب٘ی أٗ ٍٟ٘ساضی وٙیس. ث ٝثیٕبضاٖ (ث ٝاؾتثٙبی ٔجتالیبٖ ث ٝاذتالالت اٚضِٛٚغیه) وٕه وٙیس تب ثالفبنّ ٝلجُ اظ ضفتٗ ث ٝاتبق ػُٕ ازضاض ذٛز ضا ترّی ٝوٙٙس. زاضٚی لجُ اظ ثیٟٛقی ضا َجك زؾتٛض تدٛیع وٙیس ٚثیٕبض ضا زض ضذترٛاة ثب ٘طزٞ ٜبی خب٘جی ثبال ٍ٘ ٝزاضیس.ثیٕبض ضا ثطای ٞطٌٝ٘ٛ ٚاوٙف ٘بُّٔٛة ث ٝزاضٞٚب تحت ٘ظط لطاض زٞیس.ثطای ایدبز آضأف، ٔحیٍ اَطاف ضا ؾبوت ٍ٘ ٝزاضیس. Transporting Patient to Operating Room پط٘ٚس ٜتىٕیُ قس ٜثب ثیٕبض ضا ث ٝاتبق ػُٕ اضؾبَ وٙیس.فطْ ضيبیت خطاحی ٚتٕبْ ٌعاضـٞبی آظٔبیكٍبٞی ٚؾٛاثك پطؾتبضاٖ ضا پیٛؾت وٙیس ٞ ٚطٌٔ ٝ٘ٛكبٞسات غیطٔؼِٕ َٛحظٝ آذطی ضا ؤٕ ٝىٗ اؾت ثط ثیٟٛقی یب خطاحی تأثیط زاقتٝ ثبقس ،يٕیٕ ٝوٙیس. ثیٕبض ضا ثٔ ٝحُ ا٘تظبض لجُ اظ ػُٕ ثجطیس ٘ ٚبحی ٝضا ؾبوت ٍ٘ ٝزاضیس ٚاظ نساٞبی ٘بذٛقبیٙس یب ٔىبِٕ ٝاختٙبة وٙیس. Attending to Special Needs of Older Patients ثیٕبض ٔؿٗ تط ضا اظ ٘ظط وٓ آثی ،یجٛؾت ٚؾٛء تغصی ٝاضظیبثی وٙیس.زض نٛضت ٚخٛز ٌعاضـ زٞیس ٔحیٍ أٙی ضا ثطای ثیٕبض ٔؿٗتط ثب ٔحسٚزیتٞبی حؿی ٔب٘ٙس اذتالَ ثیٙبیی یب قٛٙایی ٚوبٞف حؿبؾیت ِٕؿی حفظ وٙیس. السأبت حفبظتی ضا ثطای ثیٕبض ٔؿٗ ٔجتال ث ٝآضتطیت ،ؤٕ ٝىٗ اؾت ثط تحطن ٚضاحتی تأثیط ثٍصاضز ،آغبظ وٙیس.ثطای ٔٙبَك حؿبؼ اظ ثبِكته ٔٙبؾت اؾتفبز ٜوٙیس.ثیٕبض ضا ث ٝآضأی حطوت زٞیس ٚثطخؿتٍی ٞبی اؾترٛا٘ی ضا اظ فكبض َٛال٘ی ٔحبفظت وٙیس. ٔبؾبغ ٔالیٓ ثطای تمٛیت ٌطزـ ذ ٖٛا٘دبْ زٞیس. Attending to the Family’s Needs ث ٝذب٘ٛاز ٜوٕه وٙیس تب زض اتبق ا٘تظبض خطاحی ،خبیی و ٝخطاح ٕٔىٗ اؾت ثؼس اظ خطاحی ثب ذب٘ٛازٔ ٜاللبت وٙس. ث ٝذب٘ٛاز ٜإَیٙبٖ زٞیس و٘ ٝجبیس خسی ثٛزٖ یه ػُٕ خطاحی ضا ثط اؾبؼ ٔست ظٔب٘ی وٝ ثیٕبض زض اتبق ػُٕ اؾت لًبٚت وٙٙس. ث ٝوؿب٘ی وٙٔ ٝتظط زیسٖ ثیٕبض پؽ اظ خطاحی ٞؿتٙس اَالع زٞیس ؤٕ ٝىٗ اؾت ثیٕبض تدٟیعات یب ٚؾبیُ ذبنی ضا زض ٔحُ ذٛز زاقت ٝثبقس (ث ٝػٛٙاٖ ٔثبَ ،IV ،ؾ٘ٛس ازضاضی، ِ ِٝٛثیٙی ٔؼس ،ٜثُطی ٞبی ؾبوكٗ ،الیٗ اوؿیػٖ ،تدٟیعات ٔب٘یتٛضی ٚ ًٙؾت تطا٘ؿفیٛغٖ ذ.)ٖٛ ٍٙٞبٔی و ٝثیٕبض ث ٝاتبق ثبظٌكت ،زض ٔٛضز ٔكبٞسات ٔىطض ثؼس اظ ػُٕ تٛيیحبتی اضائ ٝزٞیس. تعریف مرحله بعد از عمل جراحی اظ ظٔب٘ی ؤ ٝسزخ ٛث ٝاتبق ضیىبٚضی یب ٚاحس ٔطالجت پؽ اظ ثیٟٛقی ٙٔ PACUتمُ ٔی قٛز تب ِحظ ٝا٘تمبَ ٔدسز ثٝ ثرف خطاحیٔ ،طذم قسٖ اظ ثیٕبضؾتبٖ تب ٔطالجت ٞبی ثؼسی ازأ ٝزاضز.. زض َ َٛزٚض ٜپؽ اظ ػُٕ ،ثطلطاضی ٔدسز تؼبزَ فیعیِٛٛغیىی ثیٕبضٔ ،سیطیت زضز ٚپیكٍیطی اظ ػٛاضو ثبیس زض وبٖ٘ٛ ٔطالجت ٞبی پطؾتبضی ثبقس.ثطای ا٘دبْ ایٗ ٔٛاضز ثؿیبض ٟٔٓ اؾت و ٝپطؾتبض اضظیبثی زلیك ٔ ٚساذّ ٝفٛضی ثطای وٕه ثٝ ثیٕبض ثطای ػّٕىطز ثٟی ٝٙؾطیغ ،ایٕٗ ٚضاحت تب حس أىبٖ ا٘دبْ زٞس.حفظ ػّٕىطزٞبی وبفی ؾیؿتٓ ثسٖ ثبظٌطزا٘سٖ ٕٛٞؾتبظ ثسٖ تؿىیٗ زضز ٘ ٚبضاحتی.پیكٍیطی اظ ػٛاضو ثؼس اظ ػُٕ تطٚیح ثط٘بٔ ٝضیعی تطذیم وبفی ٚآٔٛظـ ثٟساقت. Patient Assessment ٍٙٞبْ ا٘تمبَ ثیٕبض اظ اتبق ػُٕ ثٚ ٝاحس ٔطالجت پؽ اظ ثیٟٛقی ( )PACUیب اتبق ضیىبٚضی پؽ اظ ثیٟٛقی ( )PARRثبیس تٛخٝ ٚیػ ٜای ثٔ ٝحُ ثطـ ثیٕبضٚ ،يؼیت ػطٚلی ٚلطاض ٌطفتٗ زض ٔؼطو آٖ تٛؾٍ پطؾتبض ا٘دبْ قٛزٞ.ط ثبض و ٝثیٕبض خبثدب ٔی قٛز ،پطؾتبض ثبیس اثتسا ٔحُ ثطـ خطاحی ضا زض ٘ظط ثٍیطز تب اظ فكبض ثیكتط ثط ضٚی ثریٞ ٝب خٌّٛیطی قٛز.اٌط ثیٕبض ثب ِِٝٛ ٞبی زض٘بغ اظ اتبق ػُٕ ذبضج ٔی قٛز ،پٛظیكٗ ثبیس ثٙٔ ٝظٛض خٌّٛیطی اظ ا٘ؿساز ضٚی زضٖ ٞب تٙظیٓ قٛز. https://nurseslabs.com/postoperative-phase/ ٚيؼیت تجبزَ ٛٞا ضا اضظیبثی وٙیس ٚضً٘ پٛؾت ثیٕبض ضا یبززاقت وٙیس تبییس ٛٞیت ثیٕبض ٕٞچٙیٗ پطؾتبض ثبیس ٘ٛع ػُٕ خطاحی ا٘دبْ قس٘ ٚ ٜبْ خطاح ٔؿئ َٛػُٕ ضا ثسا٘س. اضظیبثی ٚيؼیت ػهجی اضظیبثی ؾُح ٛٞقیبضی ( )ٚLOC ٔمیبؼ وٕب ٌالؾىGCS) ( ٛزض تؼییٗ ٚيؼیت ػهجی ثیٕبض وٕه وٙٙس ٜاؾت.اضظیبثی ٚيؼیت لّجی ػطٚلی ایٗ وبض ثب تؼییٗ ػالئٓ حیبتی ثیٕبض زض زٚض ٜثالفبنّ ٝپؽ اظ ػُٕ ٚزٔبی پٛؾت ا٘دبْ ٔی قٛزٔ.ؼبیٔ ٝٙحُ ػُٕ پب٘ؿٕبٖ ثبیس ثطضؾی قٛز. ا٘تمبَ ثیٕبض اظ یه ٔٛلؼیت ثٛٔ ٝلؼیت زیٍط ٕٔىٗ اؾت ٔٙدط ث ٝافت فكبض ذ ٖٛقطیب٘ی خسی قٛز.ایٗ ظٔب٘ی اتفبق ٔی افتس و ٝثیٕبض اظ ِیتٛتٔٛی ث ٝحبِت افمی ،اظ حبِت ِتطاَ ث ٝذٛاثیس،ٜ ٔؿتؼس ث ٝذٛاثیسٖ ٚحتی ظٔب٘ی و ٝثیٕبض ث ٝثطا٘ىبضز ٔٙتمُ ٔی قٛز ،ضخ ٔی زٞس.اظ ایٗ ض ،ٚثؿیبض ٔ ٟٓاؾت و ٝثیٕبضاٖ زض ٔطحّ ٝثالفبنّ ٝپؽ اظ ػُٕ ث ٝآضأی ٚثب زلت حطوت وٙٙس. Promoting Patient Safety هنگام انتقال به برانکارد ،بیمار باید با پتو پوشانده شود و با تسمه های باالی زانو و آرنج محکم شود.این تسمه ها پتوها را محکم می کنند و در عین حال بیمار را در صورت عبور از مرحله هیجان در حین بهبودی پس از بیهوشی مهار می کنند. برای محافظت از بیمار در برابر سقوط ،ریل های جانبی باید بلند شوند.بررسی های ایمنی هنگام انتقال بیمار از ORبه RR: – Sایمن سازی محدودیت ها برای I.V.مایعات و انتقال خون الف – با توجه به محل برش و وجود لوله های درناژ ،به بیمار کمک کنید تا در موقعیت مناسب خود قرار گیردF –.اجرای اقدامات احتیاطی سقوط با اطمینان از باال آمدن ریل های جانبی و محکم شدن خوب مهارهاE –.حذف منابع احتمالی صدمات و حوادث هنگام انتقال بیمار از ORبه RRیا PACU. Postoperative Nursing Care راه هوایی راه هوایی را تا زمانی که بیمار کامالً بیدار شده و سعی کند آن را بیرون بیاورد در محل خود نگه دارید. راه هوایی اجازه دارد در حالی که مراجعه کننده بیهوش است در جای خود باقی بماند تا مسیر باز بماند و از عقب افتادن زبان جلوگیری شود.هنگامی که زبان به عقب می افتد ،انسداد راه هوایی ایجاد می شود.بازگشت رفلکس حلقی ،زمانی که بیمار هوشیاری خود را به دست می آورد ،ممکن است باعث شود بیمار در هنگام بیداری راه تنفسی برداشته نشود ،دچار تهوع و استفراغ شود.ترشحات مکش در صورت نیاز نفس کشیدن - Bسمع دو طرفه ریه مکرر. – Rاستراحت کرده و بیمار را در وضعیت جانبی قرار دهید ،در صورتی که گردن کشیده باشد ،اگر منع مصرف ندارد ،و بازو را با بالش نگه دارید.این وضعیت باعث انبساط قفسه سینه و تسهیل تنفس و تهویه می شودE –. بیمار را تشویق کنید تا نفس عمیق بکشد.این کار ریه را به طور کامل هوادهی می کند و از پنومونی هیپوستاتیک جلوگیری می کند.الف – ارزیابی و ارزیابی دوره ای جهت گیری بیمار به نام یا دستور.تغییر عملکرد مغز به شدت حاکی از اختالل در تحویل اکسیژن استT –.برای تسهیل تنفس و تهویه ،بیمار را هر 1تا 2ساعت بچرخانیدH -.تجویز اکسیژن مرطوب.در حین بازدم ،گرما و رطوبت به طور معمول از دست میرود ،بنابراین مرطوبسازی اکسیژن ضروری است.جدای از آن، دفع ترشحات زمانی که از طریق رطوبت هوای استنشاقی مرطوب بماند ،تسهیل می شود.همچنین ،بیماران کم آبی مجاری تنفسی را تحریک می کنند ،بنابراین ،اطمینان از مرطوب شدن اکسیژن استنشاقی بسیار مهم است. پرستار سیرکوالر پطؾتبض ؾیطوٛالض( زضٌطزـ) اتبق ػُٕ ضا ٔسیطیت ٔی وٙس ٚثب ٘ظبضت ثط فؼبِیت اػًبی تیٓ خطاحی ٚثطضؾی قطایٍ اتبق ػُٕ ،اظ ٘یبظٞبی ایٕٙی ٚ ثٟساقتی ثیٕبض ٔحبفظت ٔی وٙسٚ.ظبیف پطؾتبض ٌطزـ ذ ٖٛث ٝقطح ظیط اؾت: تٕیعی ضا زض ORتًٕیٗ ٔی وٙس. زٔبی اتبق ،ضَٛثت ٚضٚقٙبیی ٔٙبؾت زض ORضا تًٕیٗ ٔی وٙس. إَیٙبٖ حبنُ ٔی وٙس و ٝتدٟیعات ثَٛ ٝض ایٕٗ وبض ٔی وٙٙس. إَیٙبٖ حبنُ ٔی وٙس وِٛ ٝاظْ ٛٔ ٚاز ثطای اؾتفبز ٜزض َی ٔطاحُ خطاحی زض زؾتطؼ ٞؿتٙس. تىٙیه آؾپتیه ضا زض حیٗ ٕٞبٍٙٞی حطوت پطؾٔ ُٙطتجٍ ٘ظبضت ٔی وٙس.ثیٕبض ضا زض َ َٛػُٕ خطاحی تحت ٘ظط زاضز تب اظ ایٕٙی ٚؾالٔتی فطز إَیٙبٖ حبنُ وٙس. پرستار اسکراب پطؾتبض اؾىطاة ثب پیفثیٙی ٚؾبیُ ٔٛضز ٘یبظ ٚتٙظیٓ ٔیع اؾتطیُ ،زض َ َٛوُ ػُٕ ث ٝخطاح وٕه ٔیوٙسٚ.ظبیف پطؾتبض اؾىطاة ػجبضتٙس اظ :اؾىطاة ثطای خطاحی ضا ٜا٘ساظی ٔیعٞبی اؾتطیُ تٟی ٝثری ٚ ٝتدٟیعات ٚیػ.ٜثب پیفثیٙی اثعاض، اؾفٙحٞب ،زضٖٞب ٚؾبیط تدٟیعات ٔٛضز ٘یبظ ،ث ٝخطاح ٚزؾتیبض زض َ َٛػُٕ خطاحی وٕه ٔیوٙس.ظٔبٖ ثیٟٛقی ثیٕبض ٚثبظ قسٖ ظذٓ ضا پیٍیطی ٔی وٙس.تدٟیعات ٛٔ ٚازی ٔب٘ٙس ؾٛظٖ، اؾفٙح ٚاثعاض ضا ث ٝزِیُ ثؿت ٝثٛزٖ ثطـ خطاحی ثطضؾی وٙیس. اثعاضٞبی خطاحی اثعاضٞبی ترههی ٞؿتٙس و ٝثطای ا٘دبْ وبضٞبی ذبل زض َ َٛػُٕ خطاحی َطاحی قس ٜا٘س.آٟ٘ب ضا ٔی تٛاٖ ثط اؾبؼ ػّٕىطزقبٖ َجم ٝثٙسی وطزٔ ،ب٘ٙس ثطـ، اوؿعیٌ ،ٖٛطفتٗ ٍٝ٘ ،زاقتٗ ،ثؿتٗ ،ثری ٝظزٖ ،یب زؾتطؾی ثٝ ٔحُ خطاحی.زض ایٙدب ث ٝثطذی اظ ا٘ٛاع ضایح اثعاض خطاحی اقبضٜ ٔی وٙیٓ: چبلٛی خطاحی :تیغٞ ٝبی تیع ثطای ایدبز ثطـ زض پٛؾت ٚؾبیط ثبفت ٞب اؾتفبزٔ ٜی قٛز. لیچی :لیچی خطاحی ثطای ثطـ ثبفت َطاحی قس ٜاؾت.ا٘ٛاع آٖ قبُٔ لیچی ٔتع٘جب( ْٚثطای ثبفت ٞبی ظطیف) ٚلیچی ٔبی( ٛثطای ثبفت ٞبی يریٓ تط) اؾت. فٛضؾپؽ :اثعاض ٔٛچیٗ ٔب٘ٙسی و ٝثطای ٌطفتٗ ٍٝ٘ ،زاقتٗ یب زؾتىبضی ثبفت ٞب اؾتفبزٔ ٜی قٛز.فٛضؾپؽ ٞبی ٕٛٞؾتبتیه ٔب٘ٙس پٙؽ وّی یب ٔٛؾىیت ٛثطای ثؿتٗ ضي ٞبی ذ٘ٛی اؾتفبزٔ ٜی ق٘ٛس. ٍٟ٘ساض٘س ٜؾٛظٖٚ :ؾبیّی و ٝثطای ٍ٘ ٝزاقتٗ ؾٛظٖ ٞب ٍٙٞبْ ثری ٝظزٖ اؾتفبزٔ ٜی قٛز. ٕٛٞؾتبت ٞبٌ :یطٞ ٜبیی و ٝثطای وٙتطَ ذ٘ٛطیعی ثب ٔؿسٚز وطزٖ ضي ٞبی ذ٘ٛی اؾتفبزٔ ٜی ق٘ٛس. اِىتطٚوٛتط :اثعاضٞبیی و ٝاظ خطیبٖ ٞبی اِىتطیىی ثطای ثطیسٖ ثبفت ٚؾٛظا٘سٖ ضي ٞبی ذ٘ٛی ثطای وبٞف ذ٘ٛطیعی اؾتفبزٔ ٜی وٙٙس. ضتطوتٛضٞب :اثعاضٞبیی و ٝثبفت ٞب ضا ػمت ٍ٘ٔ ٝی زاض٘س تب زیس ٚزؾتطؾی ثٟتط ثٝ ٔیساٖ خطاحی ضا فطا ٓٞوٙٙس.ث ٝػٛٙاٖ ٔثبَ ٔی تٛاٖ ث ٝضتطاوتٛضٞبی ٚDeaver Richardsonاقبض ٜوطز. زؾتٍبٞ ٜبی ؾبوكٗ :ثطای ثطزاقتٗ ذ ٚ ٖٛؾبیط ٔبیؼبت اظ ٔحُ خطاحی ثطای حفظ ٕ٘بی ٚايح اؾتفبزٔ ٜی قٛز. :Probesاثعاضٞبیی و ٝث ٝتسضیح زٞب٘ ٝای ضا زض ثسٖ ثطای اػٕبَ خطاحی ثبظ ٔی وٙٙس.ثطای وكف ظذٓ ٞب یب حفطٞ ٜب اؾتفبزٔ ٜی قٛز ٔ ٚی تٛا٘س ثٔ ٝىبٖ یبثی اخؿبْ ذبضخی وٕه وٙس. اؾپىٞ ِْٛٛب :اثعاضی و ٝثطای ثبظ ٍ٘ ٝزاقتٗ حفط ٜیب وب٘بَ اؾتفبزٔ ٜی قٛز وٝ ٔؼٕٛالً زض ٔؼبیٙبت ظ٘بٖ اؾتفبزٔ ٜی قٛز. ایٗ اثعاضٞب ٔؼٕٛالً اظ فٛالز يس ظً٘ یب ٔٛاز زیٍطی ؾبذتٔ ٝی ق٘ٛس ؤ ٝی تٛا٘ٙس اؾتطیُ ق٘ٛس ٚثطای زٚاْ ٚزلت َطاحی قس ٜا٘س.خبثدبیی ٔٙبؾتٍٟ٘ ،ساضی ٚاؾتطیُ وطزٖ اثعاضٞبی خطاحی ثطای إَیٙبٖ اظ ایٕٙی ٚاثطثركی زض َی ٔطاحُ خطاحی ثؿیبض ٔ ٟٓاؾت. بیهوشی ثیٟٛقی زضز ضا زض حیٗ خطاحی یب ؾبیط السأبت پعقىی وٙتطَ ٔی وٙس.ایٗ قبُٔ اؾتفبز ٜاظ زاضٞٚب ٌ ٚبٞی اٚلبت ٘ظبضت زلیك ثطای ضاحت ٍ٘ ٝزاقتٗ قٕب اؾتٕٞ.چٙیٗ ٔی تٛا٘س ثٝ وٙتطَ تٙفؽ ،فكبض ذ ،ٖٛخطیبٖ ذ ٚ ٖٛيطثبٖ لّت ٚضیتٓ زض نٛضت ٘یبظ وٕه وٙس.زاضٞٚبی ثیٟٛقی ث ٝز ٚزؾت ٝتمؿیٓ ٔی ق٘ٛس :آٟ٘بیی و ٝحؽ ضا زض وُ ثسٖ ث ٝحبِت تؼّیك زض ٔی آٚض٘س -ثیٟٛقی ػٕٔٛی آٟ٘بیی و ٝحؽ ضا زض لؿٕت ٞبی ذبنی اظ ثسٖ ٔؼّك ٔی وٙٙس -ثی حؿی ٔٛيؼیُٙٔ ،م ٝای، اپیسٚضاَ یب ٘ربػی بیهوشی عمومی ایٗ ٘ٛع ثیٟٛقی ثبػث اظ زؾت زازٖ وبُٔ ٛٞقیبضی ٚحؽ ٔی قٛز.ثیٟٛقی ػٕٔٛی ٔؼٕٛالً ظٔب٘ی حبنُ ٔی قٛز وٝ زاضٚی ثیٟٛقی اؾتٙكبق یب زاذُ ٚضیسی تدٛیع قٛز.ثط ٔغع ٚ ٕٞچٙیٗ وُ ثسٖ تأثیط ٔی ٌصاضز.ا٘ٛاع ثیٟٛقی ػٕٔٛی: ثیحؽوٙٙسٜٞبی ٔبیغ فطاض -ایٗ ٘ٛع ثیحؽ وٙٙسٚ ٜلتی ثربضاتكبٖ اؾتٙكبق ٔیقٛز ،ثیٟٛقی ایدبز ٔیوٙس.زض ایٗ ٌطٛٔ ٜٚاضز ظیط ٌٙدب٘س ٜقس ٜاؾت: ٞبِٛتبٖ (فّٛتبٖ) ٔتٛوؿی فّٛضاٖ (پٙتطاٖ) آ٘فّٛضاٖ (اتطاٖ) ایعٚفّٛضاٖ (فٛضاٖ) ثیحؽوٙٙسٜٞبی ٌبظی – ثیحؽوٙٙسٜٞبیی و ٝاظ َطیك اؾتٙكبق تعضیك ٔیق٘ٛس ٕٞ ٚیك ٝثب اوؿیػٖ تطویت ٔیق٘ٛس. زض ایٗ ٌطٛٔ ٜٚاضز ظیط ٌٙدب٘س ٜقس ٜاؾت :اوؿیس ٘یتطٚغٖ ؾیىّٛپطٚپبٖ ثیٟٛقی ػٕٔٛی قبُٔ چٟبض ٔطحّ ٝاؾت وٞ ٝط ٔطحٌّ ٝطٜٚ ٔكرهی اظ ػالئٓ ٘ ٚكب٘ٞ ٝب ضا ٘كبٖ ٔی زٞس. ٔطحّ :1 ٝقطٚع یب اِمبء یب قطٚع ثیٟٛقی. ایٗ ٔطحّ ٝاظ تدٛیع ثیٟٛقی تب ظٔبٖ اظ زؾت زازٖ ٛٞقیبضی ازأٝ زاضز.ثیٕبض ٕٔىٗ اؾت نسای ظً٘ ،غطـ یب ٚظٚظ زض ٌٛـ زاقت ٝثبقس ٚاٌطچٛٙٞ ٝظ ٛٞقیبض اؾت ،اظ ایٙىٕ٘ ٝیتٛا٘س ا٘ساْٞب ضا ث ٝضاحتی حطوت زٞس ،آٌب ٜاؾت.نساٞبی پبییٗ یب نساٞبی خعئی ثَ ٝطظ آظاضزٙٞس ٜای ثّٙس ٚغیط ٚالؼی زض ایٗ ٔطحّ ٝث٘ ٝظط ٔی ضؾٙس. ٔطحّ ٝزٞ :ْٚیدبٖ یب زِیطیٔ.ْٛطحّ ٝز ْٚاظ ظٔبٖ اظ زؾت زازٖ ٛٞقیبضی تب ظٔبٖ اظ زؾت زازٖ ضفّىؽ پّه ٌؿتطـ ٔی یبثس. ایٗ ٔطحّ ٝثب ٔجبضظ ،ٜفطیبز ظزٖ ،نحجت وطزٖ ،آٚاظ ذٛا٘سٖ، ذٙسیسٖ یب حتی ٌطی ٝوطزٖ ٔكرم ٔی قٛز.ثب ایٗ حبَ ،اٌط زاضٚی ثیٟٛقی ث ٝآضأی ٚؾطیغ تدٛیع قٛزٕٔ ،ىٗ اؾت اظ ایٗ ٔٛاضز اختٙبة قٛزٔ.طزٔه ٞب ٌكبز ٔی ق٘ٛس أب زض نٛضت لطاض ٌطفتٗ زض ٔؼطو ٘ٛض ٔٙمجى ٔی ق٘ٛس.يطثبٖ ٘جى ؾطیغ ٚتٙفؽ ٘بٔٙظٓ اؾت. ٔطحّIII: ٝثیٟٛقی خطاحی.ایٗ ٔطحّ ٝاظ اظ ثیٗ ضفتٗ ضفّىؽ پّه تب اظ ثیٗ ضفتٗ ثیكتط ضفّىؽ ٞب ازأ ٝزاضز.ثب تدٛیع ٔساْٚ ثربض یب ٌبظ ث ٝآٖ ٔی ضؾس.ثیٕبض او ٖٛٙثیٟٛـ اؾت ٚآضاْ ضٚی ٔیع زضاظ وكیس ٜاؾت.تٙفؽ ٔٙظٓ ٚيطثبٖ ٘جى َجیؼی اؾت. ٔطحّٔIV: ٝهطف ثیف اظ حس یب ٔسٚالضی یب ٔطحّ ٝذُط.ایٗ ٔطحّ ٝظٔب٘ی ٔی ضؾس و ٝثیٟٛقی ثیف اظ حس ا٘دبْ قس ٜثبقس. ثب افؿطزٌی یب ایؿت تٙفؿی یب لّجی ٔكرم ٔی قٛز.تٙفؽ وٓ ػٕك ٔی قٛز٘ ،جى يؼیف ٘ ٚد ٔی قٛز ٔ ٚطزٔه ٞب ثٝ َٛض ٌؿتطز ٜای ٌكبز ٔی ق٘ٛس ٚزض ٔٛاخ ٟٝثب ٘ٛض زیٍط ٔٙمجى ٕ٘ی ق٘ٛس.ؾیب٘ٛظ ثؼس اظ آٖ ایدبز ٔی قٛز ٔ ٚطي ثٝ ؾطػت ز٘جبَ ٔی قٛز ٍٔط ایٙى ٝالساْ فٛضی ا٘دبْ قٛز.ثطای خٌّٛیطی اظ ٔطي ثبیس فٛضاً زاضٚی ثیٟٛقی ضا لُغ وطز ٚ حٕبیت تٙفؿی ٌ ٚطزـ ذ ٖٛيطٚضی اؾت. Local Anesthesia ثیحؽوٙٙسٜٞبی ٔٛيؼی ٔیتٛا٘ٙس ٔٛيؼی ثبقٙس ،یب فمٍ ضٚی ؾُح لطاض ثٍیط٘س.ایٟٙب ٔؼٕٛال ث ٝقىُ غَ ،وطْ یب اؾپطی ٞؿتٙس.آٟ٘ب ٕٔىٗ اؾت لجُ اظ تعضیك یه ثی حؽ وٙٙسٜ ٔٛيؼی ضٚی پٛؾت اػٕبَ ق٘ٛس و ٝثبػث ثی حؿی ػٕیك تط ٘بحیٔ ٝی قٛز تب اظ زضز ؾٛظٖ یب ذٛز زاض ٚخٌّٛیطی قٛز (ثطای ٔثبَ پٙی ؾیّیٗ ثبػث ایدبز زضز زض ٍٙٞبْ تعضیك ٔی قٛز). Regional anesthesia ثی حؿی ُٔٙم ٝای زضز لؿٕت ثعضٌتطی اظ ثسٖ ضا ٔؿسٚز ٔی وٙس.زاضٚی ثی حؿی زض اَطاف اػهبة انّی یب ٘ربع تعضیك ٔی قٛزٕٔ.ىٗ اؾت زاضٞٚبیی ثطای وٕه ث ٝآضأف یب ذٛاة ثیٕبض تدٛیع قٛز.ا٘ٛاع ػٕس ٜثی حؿی ٔٛيؼی ػجبضتٙس اظ: ثّٛن ٞبی ػهجی ٔحیُی ثّٛن ػهجی یه قبت ثی حؽ وٙٙس ٜزض ٘عزیىی یه ػهت ذبل یب ٌطٞٚی اظ اػهبة اؾت.زضز ضا زض لؿٕتی اظ ثسٖ و ٝتٛؾٍ ػهت تبٔیٗ ٔی قٛز ضا ٔؿسٚز ٔی وٙس.ثّٛن ٞبی ػهجی اغّت ثطای اػٕبَ ضٚی زؾت ٞب ،ثبظٞٚب ،پبٞب ،پبٞب یب نٛضت اؾتفبزٔ ٜی ق٘ٛس.ثی حؿی اپیسٚضاَ ٘ ٚربػی.ایٗ یه قبت ثی حؽ وٙٙس ٜزض ٘عزیىی ٘ربع ٚاػهبة ٔتهُ ث ٝآٖ اؾت.ایٗ زضز ضا اظ وُ ٘بحی ٝثسٖ ٔب٘ٙس قىٓ ،ثبؾٗ یب پبٞب ٔؿسٚز ٔی وٙس. ثی حؿی ُٔٙم ٝای ذُطات ثیكتطی ٘ؿجت ث ٝثی حؿی ٔٛيؼی زاضزٔ ،ب٘ٙس تكٙح ٚحٕالت لّجی ،ث ٝزِیُ افعایف زضٌیطی ؾیؿتٓ ػهجی ٔطوعیٌ.بٞی اٚلبت ثیٟٛقی ُٔٙمٝ ای ٕ٘ی تٛا٘س ث ٝا٘ساظ ٜوبفی زضز یب فّح ضا ایدبز وٙس ٚتغییط ثٝ ثیٟٛقی ػٕٔٛی يطٚضی اؾت. Spinal Anesthesia ثی حؿی ٘ربػی ایٗ ٘ٛع ثّٛن ػهجی ٞسایتی ثب ٚاضز وطزٖ یه ثیحؽ وٙٙسٛٔ ٜيؼی ث ٝفًبی ظیط ػٙىجٛتی ٝزض ؾُح وٕطٔ ،ؼٕٛالً ثیٗ ،L5 ٚL4ضخ ٔیزٞس.اظ ضٚـ اؾتطیُ ثٝ ػٛٙاٖ ؾٛضاخ ؾت ٖٛفمطات ٚتعضیك زاض ٚاظ َطیك ؾٛظٖ اؾتفبزٔ ٜی قٛزٌ.ؿتطـ ٔبز ٜثیٟٛقی ٚؾُح ثیٟٛقی ثؿتٍی ثٛٔ ٝاضز ظیط زاضزٔ :مساض ٔبیغ تعضیك قس ٜؾطػت تعضیك آٖ ٔٛلؼیت لطاضٌیطی ثیٕبض پؽ اظ تعضیك ٚظٖ ٔرهٛل زاضٚ Nursing Assessment ٔٛاضز ظیط اضظیبثی پطؾتبضی پؽ اظ ثیٟٛقی اؾت٘ :ظبضت ثط ػالئٓ حیبتی ثیٕبض ضا ٔكبٞس ٜوٙیس ٚظٔبٖ ثبظٌكت حطوت ٚاحؿبؼ پبٞب ٚاٍ٘كتبٖ پب ضا ثجت وٙیس.ػٛاضو خب٘جی ٔمساضی ثی حؿی یب وبٞف احؿبؼ زض ثركی اظ ثسٖ قٕب (ثی حؿی ٔٛيؼی) حبِت تٟٛع ٚاؾتفطاؽ. وبٞف ذفیف زٔبی ثسٖ. Positioning پطؾتبض ثبیس ایس ٜای زاقت ٝثبقس و ٝوساْ ٔٛلؼیت ثیٕبض ثطای ا٘دبْ یه ػُٕ خطاحی ذبل ٔٛضز ٘یبظ اؾت.فبوتٛضٞبی ظیبزی ثطای تؼییٗ ٔٛلؼیت ثیٕبض ٚخٛز زاضز وٝ قبُٔ ٔٛاضز ظیط اؾت: ثیٕبض چ ٝثیساض ٚچ ٝذٛاثیس ٜثبیس تب حس أىبٖ زض یه ٔٛلؼیت ضاحت ثبقس. ُٔٙم ٝػُٕ ثبیس ث ٝا٘ساظ ٜوبفی زض ٔؼطو زیس لطاض ٌیطز. ٔٙجغ تغصی ٝػطٚلی ٘جبیس ثب یه ٔٛلؼیت ٘بٔٙبؾت یب فكبض ثی ٔٛضز ضٚی یه لؿٕت ٔؿسٚز قٛز.زض ٘تید ٝفكبض ثبظٞٚب ث ٝلفؿ ٝؾی ٝٙیب ا٘مجبو ٌطزٖ یب لفؿ ٝؾی٘ ٝٙبقی اظ ضٚپٛـ ٘جبیس زض تٙفؽ ثیٕبض تساذّی ایدبز قٛز.اػهبة ثیٕبض ثبیس اظ فكبض ثی ٔٛضز ٔحبفظت قٛز.آؾیت خسی یب فّح ٕٔىٗ اؾت زض ٘تید ٝلطاضٌیطی ٘بٔٙبؾت ثبظٞٚب ،زؾت ٞب ،پبٞب یب پبٞب ایدبز قٛز. ثطیؽ ٞبی قب٘ ٝثبیس ث ٝذٛثی پٛقب٘س ٜق٘ٛس تب اظ آؾیت خجطاٖ ٘بپصیط ػهجی خٌّٛیطی قٛز.ایٕٙی ثیٕبض ثبیس ٕٞیك ٝضػبیت قٛز. زض نٛضت ٞیدبٖ ،ثیٕبض لجُ اظ اِمب ٘یبظ ثٟٔ ٝبض ٔالیٓ زاضز.
